Revisão de Perio - N2

Antes de dar inicio ao tratamento, deve ser Devemos ter em mente o caráter não
feito exame clínico minucioso para a doloroso da doença periodontal.
determinação do diagnóstico e de prognóstico Características da doença periodontal:
preliminar.
• Afetam diferentes áreas da dentição
Anamnese Geral – o exame do paciente inicia-
em graus variáveis;
se com a anamnese acerca da saúde geral, ou
• Se não forem tratadas, podem resultar
anamnese médica.
em perda dentária;
Anamnese especifica – além das perguntas • Podem ser paralisadas após terapia
sobre a saúde geral do paciente, deve-se adequada.
realizar a anamnese especifica: Por que razão
Divisão do exame periodontal:
o paciente procurou o profissional? Quais são
suas queixas principais? • Avaliação dos tecidos moles;
• Avaliação oclusal;
Exame físico – consiste na pesquisa dos sinais
da doença, que aliada à história dos sintomas • Avaliação dos tecidos duros;
obtida na anamnese, completam os elementos • Avaliação de fatores predisponentes.
necessários ao diagnóstico, às vezes com o Avaliação dos tecidos moles – visual e tátil,
auxílio de exames. avaliação clínica por meio de sondagem
Os valores relativos do pulso arterial, periodontal. ( Aspectos como coloração,
frequência respiratória, pressão sanguínea textura e volume são observados).
arterial e temperatura, devem constar no Sondagem Periodontal
prontuário clínico odontológico.
Exame clínico periodontal – deve se iniciar em
busca de sinais característicos da doença
periodontal: alteração de cor e textura dos
tecidos, perda de inserção com formação de
bolsa ou não, sangramento a sondagem
delicada do sulco ou bolsa periodontal,
presença de vermelhidão e mobilidade
dentária. As sondas periodontais deverão ser de
espessura fina em todo seu comprimento, ser
milimetrada e possuir ponta não afiada.
Uso das sondas periodontais – a sondagem
periodontal com extremidade romba é inserida
até o fundo do sulco gengival e é movida com
delicadeza ao longo da superfície dentária, ou
inserida em diversos pontos, sem mover.
Cratera interdental – a sonda deve ser
colocada obliquamente em ambas as
superfícies, vestibular e lingual, para examinar
o ponto mais profundo da bolsa localizado
abaixo do ponto de contato.
Sonda OMS – esfera de 0,5 mm de
espessura em sua ponta, além de sua
primeira marcação ser em 3,5 mm da ponta.
Profundidade de sondagem da bolsa –
distância entre a base da bolsa e a margem
gengival livre.
É tido como normal pela maioria dos autores
e pesquisadores uma profundidade de
sondagem de cerca de 2 a mm. Porém, uma
medida maior que a mencionada não significa
necessariamente que houve perda de
inserção, ou seja, perda das estruturas de
suporte.
Em dentes multirradiculares, a possibilidade de
envolvimento de furca deve ser examinada.
Sonda de Nabers – é utilizada para
verificação de defeitos ósseos em regiões de
furca.
Fatores que influenciam o resultado da
sondagem periodontal:
• Espessura da sonda utilizada;
• Mau posicionamento da sonda;
 • Presença de restauração em excesso
e cálculos subgengivais;
• Pressão aplicada na sonda;
• Grau de inflamação tecidual.

Grau de inflamação gengival – quanto mais

inflamado o tecido, menos consistente estará
facilitando assim a penetração da sonda. A
pressão exercida no ato da sondagem deve
ser menor em um tecido inflamado do que em
um tecido normal.
0,15N – tecido inflamado
O sangramento à sondagem é o principal
0,30N – tecido não inflamado. indicador da presença de doença periodontal.
Se a sondagem periodontal provocar
sangramento, o local é considerado inflamado.
Deveremos anotar na ficha clínica não só o
dente que está com sangramento à
sondagem, mas a superfície sangrante
também.

A radiografia de escolha para exame

periodontal é a periapical, sempre realizada
com a técnica do cone longo ou paralelismo, Complementação cirúrgica – cirurgias
nunca com a técnica bissetriz. gengivais, muco-gengivais, ósseas e
Lesões traumáticas ocorrem com mais regeneradoras.
frequência nas faces vestíbulo-linguais.
Plano de tratamento – tem como objetivo
traçar caminhos para se alcançar a saúde
periodontal do paciente.
Mesmo quando a saúde não pode ser
alcançada e mantida, a paralisação da
progressão da doença após o tratamento
deve ser o objetivo do atendimento
odontológico moderno.

Procedimentos básicos → raspagem e

alisamento corono-radicular, e orientação de
higiene bucal (OHB).