Disciplina de Periodontia – 5o período

CIRURGIA PERIODONTAL

Prof.Dr. Lucinei Roberto de Oliveira

h t t p : / / l u c i n e i . w i k i s p a c e s . c o m  

2012

Tratamento completo do paciente
com doença periodontal:

FASES DA TERAPIA PERIODONTAL:

- Exame periodontal e plano de tratamento
- Terapia associada à causa
- Avaliação
- Fase de tratamento corretivo
- Fase de manutenção
 CIRURGIA PERIODONTAL
TIPO E EXTENSÃO DA CIRURGIA PERIODONTAL

DEPENDE

Efeito das medidas da Terapia Associada à Causa

 CIRURGIA PERIODONTAL
OBJETIVOS:

-  Criar acesso para a raspagem e o alisamento radicular

-  Estabelecer uma morfologia gengival que facilite ao paciente o controle

caseiro do biofilme.

-  Promover a regeneração da inserção epitelial perdida pela doença

-  Tratamento de furcas

-  Estéticos
INDICAÇÕES PARA CIRURGIA PERIODONTAL:

-  Acesso para raspagem e alisamento radicular

-  Regularização óssea

-  Estabelecimento de morfologia da área

-  Facilitar o controle de placa

-  Restabelecimento do espaço biológico para execução de

procedimentos restauradores

-  Procedimentos regenerativos
 INDICAÇÕES PARA CIRURGIA PERIODONTAL:

-  ACESSO PARA RASPAGEM E ALISAMENTO RADICULAR

-  REGULARIZAÇÃO ÓSSEA

-  CONTROLE DE PLACA
Contra-indicações para Cirurgia Periodontal:

-  Grau de inflamação periodontal

-  Cooperação do paciente
-  Tabagismo
-  Bolsas rasas – sondagem inferior a 4,0 mm
-  Condição sistêmica
-  Áreas que podem gerar consequências
 CIRURGIA PERIODONTAL

Para o Acesso Cirúrgico:

- Reduzir previamente a inflamação periodontal com procedimentos de Rap.Alis.Corono Radicular

- Diminuição da inflamação também facilita o reparo

Contra-indicações para Cirurgia Periodontal:

•  HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA DESCOMPENSADA

Pacientes com hipertensão arterial compensada:

-  Não impede a cirurgia periodontal.

- Usar anestésico local com baixa

concentração de vasoconstritor.
 Contra-indicações para Cirurgia Periodontal:

Angina de peito:

- Não impede

-  Pré medicação com sedativos

-  Anestesia com baixa concentração de vasoconstritores

Contra-indicações para Cirurgia Periodontal:

Paciente com infarto do miocárdio:

- Aguardar 6 meses após a cirurgia

- Após, com cooperação do médico

Contra-indicações para Cirurgia Periodontal:

Tratamento com anticoagulante:

- Tendência aumentada para sangramento

-  Cirurgia após aprovação médica

Ajuste da terapia anticoagulante iniciada

2 a 3 dias antes
 Contra-indicações para Cirurgia Periodontal:
DISTÚRBIOS HORMONAIS:

•  Diabetes DESCOMPENSADA
•  Outras doenças endócrinas que não estão sob controle

Diabetes Mellitus:
-  Baixa resistência à infecção
-  Cicatrização demorada
-  Predisposição para arteriosclerose
Procedimentos
Ressectivos
Periodontais
 Cirurgias Periodontais

Definição:

Técnicas cirúrgicas que visam eliminar

ou reduzir os tecidos contaminados que

constituem a bolsa periodontal.

 Cirurgias Periodontais

A cirurgia periodontal pode incluir:

-  Tecidos gengivais

-  Tecidos ósseos

-  Estruturas dentárias
 Retalho Periodontal
Definição:

Liberação cirúrgica de uma porção de

tecido através de incisões planejadas,
com o objetivo de ter acesso ao osso
alveolar e superfícies radiculares.
 CIRURGIA PERIODONTAL

CIRURGIAS A RETALHO
CIRURGIA PERIODONTAL

CIRURGIAS A RETALHO

-  Remoção de tecido ósseo irregular

-  Curetagem de cemento e tecido de granulação

contaminados.
Retalho Periodontal
 Retalho Periodontal

Classificação:

-  Total (Mucoperiósteo)

-  Dividido (Mucogengival - espessura parcial)

-  Gengival (Gengivectomia, Gengivoplastia)

 Retalho Periodontal

Total (Mucoperiósteo)
 Retalho Periodontal
RETALHO DIVIDIDO
(Mucogengival, Espessura parcial)
 Retalho Periodontal
GENGIVAL
(Gengivectomia e Gengivoplastia)
 Cirurgia Periodontal

Incisões:
Há 4 tipos básicos:

-  Intra sulcular

- Horizontal

-  Vertical

-  Oblíqua
 Cirurgia Periodontal

Incisões:
Horizontal e Intra sulcular
 Cirurgia Periodontal

Bisel invertido
Intra-sulcular (variação da intra sulcular)
 Cirurgia Periodontal

Incisões:
Vertical
 Cirurgia Periodontal

Incisões: Oblíqua
 Cirurgia Periodontal

Incisões:
-  As oblíquas NUNCA devem ser divergentes

-  Procurar sempre manter um bisel nas verticais e oblíquas

-  Usar sempre lâminas novas

 P R Ó X I M A PA R T E :

Retalhos como
terapia da bolsa
periodontal
FIM DA PRIMEIRA PARTE

Obrigado Pela Atenção!