CENTRO UNIVERSITARIO UniFTC

DISCIPLINA: CLINICA ODONTOLÓGICA I

Docentes:Camila Anselmo e Benito Coelho

Aluno operante: Joana M. Wan Der Maas

Auxiliar: Diego Pinheiro / Isis andrade

PLANEJAMENTO CIRÚRGICO

Procedimento:Exodontia da unidade 14

CONDIÇOES PRÉ-OPERATÓRIAS:

· Anamnese:
Paciente Jilson Nascimento da Silva, 41 anos, tabagista e etilista compareceu a clínica
Odontológica da FTC, relatando dor e aumento de volume em região direita de maxila, que
iniciou há aproximadamente 6 dias, com episódio de regressão do volume. Além disso, o
mesmo relata estar fazendo uso de amoxicilina 500mg e Nimesulida 100mg desde o inicio
dos sinais e sintomas relatados, por conta própria. O paciente nega ocorrência de estado
febril, mal estar, nega comorbidades sistêmicas alergias e uso crônico de medicamentos. Ao
exame físico, o paciente apresentou linfonodos normais, pressão arterial de 140x110 mmHg
e pulso de 72 bpm. Ao exame clínico, observou-se fístula entre os elementos 14 (resto
radicular) e 15.Ao exame radiográfico,observou-se extensa área radiolúcida na coroa do
elemento 14, reabsorcão óssea alveolar espacamento da lâmina dura e área radiolúcida em
região apical, evidenciando que o mesmo é a origem perirradicular da fístula e da infeccão
odontogênica.

Condicão do paciente: A paciente é ASA II (tabagista e etilista). Nega alergias, bem como
comorbidades e uso crônico de medicamentos.

Antes da operacão: Deve-se verificar se o paciente está bem alimentado e aferir sua pressão
arterial.
1. INSTRUMENTAIS E MATERIAIS A SEREM UTILIZADOS:

·Mesa cirúrgica:

o Diérese: Seringa tipo Carpule (já montada), bisturi e lâmina, tesouras.

o Exérese: Fórceps 69

o Hemostasia :Compressas de gaze, rolos de algodão, cubeta inoxidável para soro

fisiológico e seringa descartavel;

o Síntese: Pinca porta-agulha; agulha e fio de sutura, tesoura, pinca anatômica;

o Preensão : Pinca allis, pincas anatômicas.

o Instrumental Especial:Alavanca Reta/Apical, Alavanca bandeirinha.

oExposicão:Afastador,aspirador cirúrgico,cureta de Lucas e espelho.

2.TÉCNICA ANESTÉSICA PARA A UNIDADE DENTARIA:

*Unidade-14

Anestesia do Nervo Alveolar Superior Médio

Área de introducão: Altura da prega mucovestibular acima do 2° pré molar superior.

Anestesia do Nervo Palatino Maior

Área de introdução:Tecidos moles levemente anteriores ao forame palatino maior (distal do 1°

molar superior, parte mais profunda e vertical,transicão horizontal e vertical-palato é côncavo).

Obs:Poderá optar por infiltrativa após as técnicas anestésicas principais.

3. TÉCNICA CIRÚRGICA PARA A UNIDADE DENTARIA:

Após o paciente ter a unidade dentária anestesiada, será feita a incisão com o bisturi, e logo
após a sindesmotomia com a utilizacão do destaca-periósteo ou sindesmótomo que deslocará o
ligamento periodontal, além de proteger a gengiva de eventuais traumas durante o procedimento.
Seguidamente, deverá ser realizada a luxacão com alavanca reta,realizando movimentos de
cunha. Caso necessário e se conseguir apoio para fórceps, utilizar o fórceps 69, com movimentos
constantes de modo apical, vestibular, lingual, rotação (haja vista anatomia do elemento-raiz
cônica) e enfim, realizar a tração do elemento. Após a exodontia deve-se curetar o alvéolo
delicadamente, devido a proximidade ao seio maxilar, haja vista presençã de lesão periapical e
usar lima para osso a fim de retirar espiculas ósseas,alisando o osso alveiolar,caso necessário.
Por fim, deve ser feita a hemostasia, inicialmente pedindoao paciente para moder uma compressa
de gaze e em seguida, iniciar a sutura, que deveser do tipo X externo ou simples com fio de sutura
não absorvível de nylon 4-0. Lembrando que os pontos não podem ser nem muito frouxos e nem
excessivamente apertados. A sutura promoverá a hemostasia,manterá o coágulo em posicão
dentro do alvéolo obtendo boa cicatrizacão e dando assim maior conforto e estética ao paciente.
4. RECOMENDAÇOES PÓS-OPERATÓRIAS

·Recomenda-se repouso total nas próximas 24 horas. Repouso relativo nas próximas 48
horas e nenhum esforço físico deve ser realizado nos próximos 07 dias.

· Para evitar o edema, deve-se aplicar uma bolsa de gelo na área operada por 24 horas,
durante 20 minutos, com um intervalo de 20 minutos a cada aplicacão;

· Nas próximas 24 horas a dieta da paciente deve ser líquida e gelada, não devendo usar
canudos,e passadas 24 horas, inicia-se dieta pastosa durante os próximos 07 dias.

· Somente medicamentos prescritos pelo profissional é que devem ser utilizados e em

caso de alergias o mesmo deve ser suspenso imediatamente e o cirurgião informado.

·Um leve sangramento associado à saliva é normal nas primeiras 24 horas por isso o
paciente deve manter a calma.

·A higiene oral deve ser normal na boca toda, porém moderada na região que foi operada.
Não deve ser feito bochechos excessivos nas 24 horas e para controle de sangramento
deve-se usar compressas de gazes durante 40 minutos, casO O sangramento continue,
deve ser feita nova compressão e informar ao cirurgião dentista.

·Recomenda-se manter a cabeça mais alta que o corpo e não morder os lábios. Evitar
abaixar a cabeça, falar muito, cuspir e tocar na ferida operatória com língua,dedos ou
qualquer objeto.

·Deve-se retorna a clínica da Ftc após 7 dias ,para retirada dos pontos.
MEDICAÇÃO PÓS-OPERATÓRIA:

Uso interno/ oral:

1- Ibuprofeno 600 mg-------- 9 comprimidos.

Uso: Tomar 1 comprimido de 8 em 8 horas por 3 dias.

2- Dipirona Monoidratada 500mg---- 12 comprimidos.

Uso: Tomar 1 comprimido, de 6 em 6 horas, por 3 dias.

3- Omeprazol 20mg-------------3 comprimidos Uso: Tomar 1 comprimido, 1 hora

antes do ibuprofeno, 1 vez ao dia.