Criado por: Bruno de Castro | Dentista de Sucesso

LIVE #095 - REVISÃO COMPLETA SOBRE CIRURGIA ORAL

Anestesia para Cirurgia (LIVE #014 e LIVE #019)

- Nervo Alveolar Superior Posterior: mucosa vestibular, molares superiores do

lado do nervo exceto raiz MV do 1º molar superior
- Nervo Alveolar Superior Médio: mucosa vestibular, pré-molares superiores do
lado do nervo e raiz MV do 1º molar superior
- Nervo Alveolar Superior Anterior: mucosa vestibular, caninos e incisivos
superiores do lado do nervo.
- Nervo Infraorbital: regiões referente ao NASA e NASM, palpebra inferior, asa do
nariz e mucosa malar.
- Nervo Palatino Maior: região palatina do lado do nervo de molares a pré-
molares.
- Nervo Nasopalatino: região palatina de canino a canino.

- Nervo Alveolar Inferior: todos os dentes da arcada inferior do lado do nervo.

- Nervo Lingual: mucosa lingual da arcada inferior e ⅔ anterior da lingua do lado
do nervo.
- Nervo Bucal: mucosa vestibular dos molares inferiores do lado do nervo.
- Nervo Mentual: mucosa vestibular dos pré-molares e anteriores, além de lábio
inferior e mento.

Atenções pré-operatórias
- ASA I: Paciente saudável / hígido.

- ASA II: Paciente que tem algum comprometimento sistêmico porém está
compensado.
- Doses anestésicas reduzidas.
- Cuidado com interações medicamentosas.

- ASA III: Paciente que tem algum comprometimento sistêmico e está

descompensado.
- Evitar fazer cirurgia, exceto se for urgência.
- Doses anestésicas reduzidas e evitar vasoconstritor.
- Acompanhar sinais vitais durante o procedimento.
- Cuidado com interações medicamentosas.

Medicações em Cirurgia
- Analgésico: pós-operatório para dor moderada a severa.
- Dipirona 500mg de 8/8 horas por 3 dias.
- Paracetamol 750mg de 8/8 horas por 3 dias.

- Anti-inflamatório não esteroidal (AINES): pós-operatório para modular inflamação.

- Ibuprofeno (600mg) de 8/8 horas por 3 dias.
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- Nimesulida (100mg) de 8/8 horas por 3 dias.

- Corticóides: SOMENTE pré-operatório em dose única para evitar o edema pós-

operatório.
- Dexametasona (4mg) 2 comprimidos 2 horas antes do procedimento.

- Antibióticos: quando tem risco de infecção cirúrgica.

- Amoxicilina (500mg) 1 comprimido a cada 8 horas por 5 ou 7 dias.
- Azitromicina (500mg) 1 comprimido 1 vez ao dia por 5 dias.

Biossegurança
- Preparo do cirurgião:
- Colocação da máscara e óculos.
- Lavagem das mãos.
- Vestir o avental cirúrgico.
- Calçar as luvas estéreis.

- Preparo da mesa cirúrgica:

- Auxiliar abre o grau com os instrumentais estéreis.
- Cirurgião monta a mesa com instrumentais em ordem de uso.
- Materiais que não podem ser estéreis devem passar por desinfecção em álcool
70%.

- Preparo do paciente:
- Bochecho com Clorexidina 0,12% por 1 minuto.
- Assepsia da face com Clorexidina 0,12% ou 2% ou Iodopovidona.
- Montagem com campo estéril sobre a face.

Protocolo de extração simples

- Radiografia
- Cuidados com a biossegurança
- Anestesia
- Sindesmotomia / Descolamento da gengiva
- Luxação
- Iniciar com alavancas retas de menores para maiores
- Finalizar com o fórceps
- Avulsão / Extração
- Inspeção / Curetagem alveolar
- Sutura / Sintese
- Medicação pós-operatória: Análgésico e Anti-inflamatório.

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Protocolo de extração complexa

- Radiografia
- Cuidados com a biossegurança
- Anestesia
- Incisão
- Sindesmotomia / Descolamento da gengiva
- Luxação
- Iniciar com alavancas retas de menores para maiores
- Ostectomia
- Odontosecção
- Avulsão / Extração
- Extração de raiz residual pode ser feita com alavanca apical ou bandeirinha
(seldin lateral)
- Inspeção / Curetagem alveolar
- Sutura / Síntese
- Medicação pós-operatória: Análgésico, Anti-inflamatório e Antibiótico.

Cirurgias gerais orais

- Frenectomia
- Anestesia
- Pinçar o freio com pinça mosquito
- Lâmina de bisturi 15 deslizando sobre a pinça
- Divulsão dos tecidos com Metzembaum
- Sutura com pontos simples

- Hiperplasia inflamatória fibrosa

- Anestesia
- Pinçar o freio com pinça mosquito
- Lâmina de bisturi 15 deslizando sobre a pinça
- Divulsão dos tecidos com Metzembaum
- Sutura com pontos simples

- Alveoloplastia
- Anestesia
- Incisão, abertura do retalho e descolamento
- Desgaste ósseo com broca ou alveolótomo ou cinzéis ou curetas ou limas
- Checar se ainda há pontos agudos
- Reposicionar os tecidos
- Sutura simples ou contínua

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- Remoção de Tórus
- Anestesia
- Incisão, abertura do retalho e descolamento (em Y, em Y duplo, semicircular ou
relaxante)
- Desgaste ósseo com broca ou alveolótomo ou cinzéis ou curetas ou limas
- Checar se ainda há pontos agudos
- Reposicionar os tecidos
- Sutura simples ou contínua

- Tuberoplastia
- Anestesia
- Incisão, abertura do retalho e descolamento
- Desgaste ósseo com broca ou alveolótomo ou cinzéis ou curetas ou limas
- Checar se ainda há pontos agudos
- Reposicionar os tecidos
- Sutura simples ou contínua

Complicações em cirurgia
- Fratura de raiz
- Tentar remover o fragmento com alavanca finas ou sindesmótomos
- Avaliar proximidade com área nobre
- Se a raiz tiver menos de 3 mm e SEM INFECÇÃO podem ficar e serem
proservadas

- Hemorragia
- Procurar origem do sangramento
- Compressão da região com gaze úmida por 5 minutos
- Se conseguir visualizar o vaso que rompeu, fazer uma sutura em U para fechar o
vaso.
- Utilizar esponjas hemostáticas
- Utilizar anestésicos com vasoconstritor.

- Comunicação bucosinusal
- Manobra de Valsalva
- Descolar o máximo de retalho possível da gengiva
- Sutura em U com aproximação TOTAL do rebordo da ferida
- Complementar com suturas simples até fechar TOTALMENTE
- Antibiótico terapia por 7 dias
- Inspeção em 7 dias e remoção dos pontos em 14 dias

- Fratura óssea
- Se for alveolar e pequena, reposiciona e sutura

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- Se for grande fratura encaminho para tratamento hospitalar com instalação de

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