Escola de Ciências da Saúde

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PORTFÓLIO

Disciplina:
Nome do aluno: Yajaira Elizabeth Vinces
Estagio em Clinica Integral do Adulto II
Wong
Professor Responsável:
RA: 1778269 Thiago Pallin,
Fernando Aparecido Kawaguchi
Nome da dupla: Dayvisson Moreira do
Vale

RA: 7503488

Paciente (Somente Iniciais):

Data do atendimento: 23/03/2023 Atendimento Inicial
N de prontuário:
Procedimento a ser realizado: Anamnese – Exame Clínico – PSR – Odontograma – Plano de
tratamento

Materiais necessários (Instrumental e material odontológico):

 EPI (máscara N95, máscara descartável, gorro, avental descartável, óculos de proteção, face
shield)
 Bandeja
 Kit clínico (espelho, sonda exploradora, pinça clínica)
 Sonda Who
 Clorexidine 0,12%
 Escova de Robson
 Pasta profilática
 Contra ângulo
 Baixa rotação
 Porta algodão/Porta resíduo
 Algodão
 Gaze
 Posicionador
 Filme radiográfico
 Pote dappen
 Pedra pomes
 Sugador
 Saco de gelinho
 Fio dental
 Babador descartável
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Passo a passo do procedimento:

1. Paramentação:

a. Colocar máscara N95 e por cima máscara descartável

b. Gorro
c. Óculos de proteção e face shield
d. Avental descartável sobre jaleco

2. Assepsia do box:

a. Realizar assepsia das superfícies com álcool 70% friccionando a área em movimentos
circulares
b. Higienizar toda cadeira, braço de apoio, refletor, mesa auxiliar, mocho, cuspideira, sugador e botões
do equipo.
c. Após higienização do box colocar barreiras de proteção com magipack

3. Anamnese (coleta de dados):

 Identificação do paciente (dados pessoais)

 Queixa principal (motivo da procura pela clínica da FMU)
 História da doença atual (quanto tempo esta com dor/se houve medicação
informar)
 História médica (doenças, alergias, uso de medicamentos)
 Antecedentes familiares (doenças, ale)
 Hábitos nocivos (dieta, fumo, alcoolismo, onicofagia - hábito de roer as unhas

4. Exame físico geral:

 Sinais vitais: verificar pressão arterial, temperatura, frequência cardíaca, frequência

respiratória

 Temperatura

Valor de referência 36,5ºC para qualquer idade

Acima: 37,8ºC
Abaixo: 35,1ºC

 Pressão arterial

Valor acima de 14/9 é considerado elevado (hipertensão)

Valor abaixo de 9/8 é considerado baixo (hipotensão)

Pressão sistólica valor máximo (som mais alto – primeiro)

Pressão diastólica valor mínimo (som mais baixo – último)

Ao fim da aferição arterial realizar a média

1. Somar as duas aferições sistólica e dividir por 2

2. Somar as duas aferições diastólica e dividir por 2
3. Resultado da média

Frequência cardiáca

A FC normal para adultos saudáveis varia de 60 a 100 batimentos por minuto

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Frequência respiratória:

Observar ciclos respiratórios e contar durante 1 minuto

Exame extra-bucal:

Verificar presença de qualquer alteração de cor, textura, inchaço na pele, presença de linfonodos palpáveis

Normal: tamanho de uma ervilha, liso, indolor, móvel

Inflamatório: aumentado, temperatura elevada, móvel Metastático:

aumentado, indolor

Exame intra-oral:

Avaliar qualquer alteração em mucosa, língua, palato e lábios,ATM.

PSR:

1) PSR ( Registro Periodontal Simplificado) É um exame clínico periodontal simples e rápido. É realizado por
sextante, seis pontos por dentes atribuindo códigos de acordo com o quadro a seguir. O código do sextante
corresponde o maior código encontrado na sondagem daquele sextante. A sondagem é realizada com a
sonda WHO .

Periograma:
Exame mais detalhado realizado com a sonda milimetrada:
onde é sondado todos os dentes e todas as faces para que tenhamos o número de:
 União esmalte cimento-Margem Gengival
 Profundidade Clínica de sondagem
 Sangramento a sondagem
 Nível clínico ou perda inserção.
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Profilaxia:
A profilaxia dental é feita a fim de prevenir doenças bucais, cáries e periodontais. Durante o procedimento,
é feita a limpeza que envolve raspagem, polimento e aplicação de flúor. É capaz de eliminar o tártaro, a
placa bacteriana e as manchas presentes nos dentes.

Odontograma:
. A principal função do odontograma é possibilitar a visualização fácil e esquemática da condição geral da
boca do paciente. Dessa forma, permite a troca de informações entre dentistas que podem estar
atuando em conjunto no tratamento do paciente e ainda facilita a identificação das peças nas quais você
deve atuar. O odontograma é também uma parte importante do histórico clínico do paciente, quando
examinado, o dentista consegue verificar informações fundamentais como o andamento do tratamento
atual e as operações anteriores que tenham sido realizadas.
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Radiografia periapical:
e Radiografia interproximal:

As radiografias são responsáveis por realizar o exame irá inserir um equipamento chamado posicionador em
sua boca, esse posicionador servirá para que o filme onde a imagem do dente será formada, fique em
posição correta para que o dente apareça por inteiro na imagem.

Radiografias Periapicais:
São 14 no total indicadas para observar as seguintes situações:
 alterações patológicas no periodonto de sustentação (trauma oclusal);

 relação entre germes dentários de dentes permanentes e decíduos;  surgimento de cáries, granulomas,
cistos e outras lesões;
 cálculos salivares aderidos aos dentes;

 anatomia de dentes e tecidos adjacentes;

 reabsorção do tecido ósseo;

 pré e pós-cirurgias apicais;

 avaliação pós-traumática;

 coroas e raízes;

 obturações;

 implantes;

 entre outras.

 Radiografia Interproximal:
É realizada com o paciente em oclusão dentária, ou seja, mordendo um posicionador. O exame é dividido
em quatro radiografias, duas para a região dos dentes molares e duas para os dentes pré-molares. Dessa
forma, é possível ver os dentes superiores e inferiores em um mesmo exame. O filme utilizado tem um
espaço em formato de asa e é colocado dentro da boca do paciente, que precisa morde-lo. A película
também é conhecida como filme com aleta de mordida, filme com asa de mordida ou filme interproximal.
Materiais necessários(Instrumental e material odontológico):
1.- 14 Filmes Radiográficos Periapicais adulto; para interproximais 4.
2.- Posicionador.
3.-Colgadura com 7 pares.
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4.- Avental de Chumbo Plumbífero .

Revelação:

1. REVELADOR: 30 segundos , dependendo do revelador e temperatura.

2. ÁGUA: 20 segundos
3. FIXADOR: 2 a 10 minutos
4. Lavar com abundância na água corrente
5. Deixar secar bem para evitar manchas na radiografia
6. Guardar em cartelas plásticas as radiografias colocar nome do paciente e datar

. SUPERIOR
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Plano de Tratamento:

O plano de tratamento inclui a criação de uma sequência que se inicia com a explicação
detalhada do procedimento para o paciente, apresentando os benefícios, os cuidados,
eventuais riscos e as possíveis intercorrências. Com procedimentos básicos para:
Dúvidas, se houver:

Observações sobre os cuidados com o paciente:

Visto do Professor:
Intervir o paciente para reduzir placa, -Inflamação.
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