Odonto Diagnóstico

Odonto diagnóstico
Elisiario
Porta de entrada para clinica, anamnese e já vai pra clinjca
Odonto é cavidade oral pq tá indeterminado com saúde sistêmica do paciente, aprender a ler
hemograma e prescrição
13 a e b e 16 turma c
Fundamentos da semiologia
Exame clínico saber fazer anamnese pq é base de tudp, reação alérgica, comorbidade, faz uso
de anticoagulante é importante saber
História médica do pacidntr
Aspecto normais da boca
Exames complementares
Plano de tratsmenti
Tipos de biópsia oq é
Diabetes em odontokgia
Hipertensão em odontologia
Prescrição medicamentosa um e dois
Tudo hj é aspecto clínico pq a partir da história fazer diagnóstico e plano d tratamento
Vale 8 a prova clinica 2 3 clinica de falta tá reprovado
Ainda pinça espelho dupla um escreve e outro exame e revesa, espátula de madeira

Fundamentos da semiologia
Duas sondas exploradora
Duas sondas periodontal
Dois espeljos
Dois cabos de espelhos
Duas pinças clínicas
Bandeja pequena
Espátula d madeira

Agr é ser humano n é mais laboratório

Diagnóstico e fazer avaliação da cavidade oral levando em consideração aspectonsistemicondo
paciente as comorbidade, medicacao, doença
Como lidar com convulsão na cadeira c ele apagar tbm
Estetoscópio análise sistêmica levando em consideração a odonto correlacionado tudo com a
boca
C erra diagnóstico erra tratamento então ele é soberano, olhar critico, coletar dados, pedir
exames complementares rádio e ultra-som pra ver glândula salivar por ex, tumografia.
Tem alteração na boca q n é doença e sim variação de aspecto normal, variação da
normalidade n é patologia
Exame sangue
Como ler emograma: se tem infecção
Como fazer plano de tratamento, pq é mais urgente, urgência n tem risco e morte e
emergência tem e n atendemos emergência

Como podemos a partir d diagnóstico suspeitar de alteração sistemica? Leucemia é

sangramento gengival primeira alteração nos 4 quadrantes, com pouca hemoglobina, chegou
sangrando a gengiva inteira difuso a é problema sistêmico e exame de sangue detecta isso
precoce mente.
Diagnóstico precoce de câncer bucal carcinoma fez biópsia confirmou,
Exames clínico e anamnese no paciente conversar com o pacienfe(como podemos a partir d)
fazer coleta de dados, conhecimento da etiopatogrnia da doença origem da doenca, e
observação sistêmica dos sinais e sintomas.
Diferença de sinais e sintomas sinal vemos e sintomas oq paciente relata sente
Nem sempre os dois estão acompanhados pode ter sintomas mas n ter sinal: síndrome da
ardência bucal te! Haver com o emocional do paciente

Prova: paciente 15 anos portador de aparelho consultar queixa de massa mol exofitica
translucida com coloracao azulada no lábio inf dos de instalar aparelho começou a mordiscar
lábio inferior: é mucocele, glândula produz saliva mas n consegue decretar e da mucocele

6anos fundação sobre o despedindo dente, azulada pela presença de sangue no espaço
tecidual e é doloroso hematoma de erupção a conduta deve ser acompanhamento clínico
aguardando erupção n precisa fazer nada

Paciente 34 anos masculino, mts denres caindo(periodontite cronica), havia deixado e

submeter a exame odontológico periodico, sentia me sede e urina mta vezes ao dia(diabetes),
dente sem cárie e endodontico ele !s conseguia tirar sem nada, tem ausência dentsria,
mobilidade

Queixa Príncipe dente caindo

História dente mole a muito tempo
Achado da história médica diabetex
História odontologica
Sequência de plano de tratamentl: tirar dentes moles ou tratamento
Quais cuidados antes de ser tomado exame da glicose curva glicemica: panorâmica pra ver
qual extraie

Fundamentos da semiologia q nos propicia o diagnostico

Conceitos:ato de discernir é diagnóstico , paciente com câncer e língua com prognóstico ruim
remove língua esse é tratamento inicial do câncer ficando depressivo não fala e vai a obto, por
causa do diagnóstico tardio isso
Diagnóstico diferencial : leocoplasia, candidatas pedido lembramos a a branca são outras
lesões q c parecem com ela, relação a doencasnounalteracoes q mostram sinais e sintomas
semelhantes e são compatíveis com uma lesão. Aspecto q c parece com ela mas n é ela
clinicamente e sintomas tbm, emangioma e tem dia sou três lesões q c parecem ao Diagnóstico
diferenciando emangioma vai ser outras doenças. Muvocele lesões volumosas de outra área q
c parecem mucocele
Diagnóstico clínico ou hipótese diagnóstica: identifica uma doença pela anamnessnoubexame
clínico , dentre aqueles relacionados no diagnóstico diferencia. Leocoplasia, liquemplano e
csndidiase, tenho q escolher uma hipótese sei q minha lesão tá aí uma das 3, tenho hipóteses
aí tenho q levantar dados ao tenho ctz posso até fazer uma biópsia ao o reconhecimento da
lesão dos do exame complementar fecho o diagnksticon. Uma apresenta maior coincidência de
uma determinada doença
N posso fazer tratamento sem antes chegar no diagnóstico final sem uma biópsia, só com
possibilidade e Diagnóstico n faz cirurgia
Aí tenho diagnóstico final
Diagnóstico sindromico é a identificação d uma sindrome doença q tem conjunto d sinais e
sintomas, trissomia down
Displasia fibrosa poliostotica
Síndrome de papilon
Patologia de lamina
Neuraugia do trigemio for no nervo, na formação vasculae, na ressonância tá normal, augia do
nervo, no exame radiográfico pode haver, ondiagnostico é eminentemente clínico nesse caso,
característica da dor pq tá tudo normal i diagnóstico vai ser clínico
Neuraugia do glossofsringro

Semiotecnica técnica de obtenção de sinais e sintomas de um paciente, recursos q através dele

vou identificar ou obter sinais e sintomas, cárie no 36 35 dor aonde doi? Recurso semiotecnico
com Cabo do espelho não em um é dos em outro palpite no primeiro molar, bater a percussão
recurso
Dtm apalpar recurso semiotecnico para identificar dtm
Propedeutica clinica neuragia do trigemio dor choque(dados achado de inf), engloba a análise
e valorização dos dados, Diagnóstico diferenciando no conduto auditivo, valorizar oq o
paciente tá fazendo pramim, tsp
cisto periapical tvp negativo pq ta necrosado
Estomatologia ciência da boca stomus boca e Logus ciência estudo das infecções da boca
Semiologia sianl, sintoma e Logus ciência, estudo dos sinais e sintomas e pegar dados e
interpretar e fazer diagnóstico
Sinal dado objetivo pq é claro estou vendo, câncer n descobre no início pq é uma úlcera q n
doi, por semiotecnica c fico doeu, quando por outros meios vomito, cianose, bolha, úlcera
Sintoma n vejo queimacao, formigamento, tontura, sensação subjetiva pq paciente q relata n
visualizadonpelo dentista
Inflamação é sinal

Sintomatologia conjunto de sinais e sintomas, síndrome de jougren produz pouca saliva,

sintomstologia? Ardência bucal, abrir e fechar a boca, pouca saliva isso é sintomatologia do
paciente
Conjunto de sinaisnensintomas q caracterizam uma doença é síndrome

Sinal ou sintoma prondromico syndrome jogren doença auto-imune células do próprio sistema
imunológico c volta contra a gente, linfócitos ataca tudo q produz saliva e muco as glândulas
acessorias e as outras ao boca seca, xerofitalmia xerostomia, aumento do número e cárie ao
ele usa corticoide pra dar um chega nos linfócitos . É um sinal q precede o aparecimento de
umandoenca herpes labial queima o lábio antes, precede a enfermidade, da queimação
sintoma prondromico e dos da vesícula
Sinal ou sintoma patognomonico característico da doença define a doença do acontece el, c
aparece vesícula no lábio junto com queimação é herpes tipo 1 n tem dúvida
Panela em dente de leite e dente mole(queixa principal)
Já um ano fez restauração caiu mas n tem dor associada, formação da raiz completa da raiz do
55 e lesão de cárie 54 lesão de cárie com comprometimento da curva aonde raízes c
encontram
Dor de dente odontalgia
Comunicação seio maxilar arrancou 3 molar sem radiografia

Historia da doenca atual, queixa principal

Caracterizacao vou usar minhas palavras, paciente vai falar q tem dor dedente(paciente refere
odontalgia a cerca de 48hrs com aumentondurante a noitr entao é detalhadamsnto aonde uso
termos profissionais)
Doe pulsatiu comum na ouloitr, teste de percussao recurso semiotecnico, caracterizei com
meus termos
Detento pulpite, muita dor no molar inferior 36esquerdo, anestwsiou e abriu so saiu gas,
Historia da doenca atual

Historia medica c tem peoblema saude, faz usp de medicacao, infarto a 4 meses, anwstesia
pode predispor a infarto, usa glicasida pra diabetes, tudo tem w ta
Queixa principal, historia da doenca stual q ta levando ele pramim e dps historia
medica(3passos)
Exantemas na infancia, ultimo exame fisico, fatoes desencadeanres e associadoa
Tudo na anamnwsw é impressindivelt
Isso tudo faz parte da anamnese tudo fsz parte
Psicologico do paciente pra sindrome da ardencia bucal por exemplo é importante
Perfil socioeconomico do pacienge: nutricao, paracocoxdodomicose em zona rural pesca
colocs mato com fezes na boca. Perfil psicologico vc sugere q procura um psicólogo.
Homeopatia mt bom pra ardencia bucal.
O senhor tem problrma na hora q faz xixi? Tem dar corpo nas perguntas

Historia odontologica
Tratsmento realizado
Cuidados pessoais do paciente
Habitos parsfuncionais
Dieta cariogenica
Condicoes psicossocias

Cisto radicular aparelho apertou d mais rompeu feixe vasculonervoso ai polpa necrosou,
iatrogenia erro profissional ai foi para o periapice
Tabaco relacso com periodonto
Historia oral relativo a boca e historia bucal da boca ou a relativo a ela, o correto seria exame
bucal

Exame fisico precisa pegar no paciente ai usamos recurso semiotecnico

Inspecao comdca no momento q pacienre entra no consultório, se tem assimetria, alteracao
visivel, liquen plano, alteracao d cor, superficie, contorno,
Olhou agr vms prs palpacao segundo recurso semiotecnoco palpacao, tsto a pressao s
Tipo de palpacao digital com dedo indicador
Bigital dedo indicador e polegar pra apalpar glandula sublingual
Vtrio pressão lamina d vidro e aperta c não mudae nd é lesao. Chegou com lesao no labio
enegrecida, apertei contra c ficou isquwmico lesao vasculad c não mudou nada é pigmentada
Atm, apalpae regiao cervical pra ver tem linfonodo semio ativo

Atm primeiro apalpo primeiro, luxacao na mandibula condilo fica fora da cavidade, masseter
travar c condicionou, quanto mais tempo ficar fora na luxacao mais dificil d posicionar, c
musculo travar 20 dias n tem como voltar
Masseter, pterigoidel medial e sua inserção, analisar fundo d vestibulo
Tocando na glandula em cima e em baixo sinto c tiver alteracao
Percussão csbo de espelho em dentencomnprocesso inflamatorio
Auscutacao com emprego do estetoscópio
Olfacao cheiro, pus tem um cheiro, sangue tem um cheiro, periodontite, halito cetonico,
bacterias anaerobios cheiro mais intenso de podre, halitose

Exteabucal ectoscopia, sinais vitais, atm, linfodos, assimetria facial, labios, glandulas salivares
PA, orotoscopia intra bucal, PA é ectocospia

Temperatura, freuqncia respirstoeia,pressao arterial faz parte da ectospia. Atm ectoscopia,

linfonodos so na regiao cervical mental e submandibular
Linfonodos tipos submandibular, submentais, retro auriculares, occipitsis, devemos apalpalos
Pele e anexo ver c ele tem assimetriabfacial
Temos 3 glandulas salivares, parotida, submandibular e
Oroscopia mucosa labial e jugal, orofaringe, palato mole e duro
Condicpes: campo limpo, exame interproximal usa fio dental, exame wuantitstivo de dentes,
identificad mal formacoes, alteracoes d cor, translineação

Causas de erros no diagnostico: ignorsncia ou fslts de conhecimento, exame mal feito, erro de
interpretação de dsdos clinicos ou de resultsdos de examesncomplementares
Prognostico é a preidcao da evolucao da doenca e suas consequencias, carcinoma de 1cm
prognostico é bom

Tratsmento 4 tipos
Etiologico especificoncausal combate a causa
Somatico ou paliativo aliviar sintoma
Expectsnte so acompanhamento
Suporte complementae
Paciente relata odontslgia, portsdor de hipertensão, fex tratsmento periodontal a dozs meses,
exame fisico intra oral csrie no primeiro molar inf esquerdo e teste deu positivo com declineo
lento necrose parcial, e percussao negativa
Necross pacial pulpar e tratamenro endodontico , c fosse percussao dependendo c a dor vai de
72hrs mais ou menos pode ser reversivel c passou desse tempo é irreversivel o periodo de
infkamacao aguda
Paciente leucoderma, leucoplasia mancha branca q da na pele, leucoderma pele branca
Inchaco bilateral na parotida, boca seca e dor ocular, isso já sugere doenca sistema autoimune
sindrome de jroguen, relato de cancer de mama, dor nas articulacoes, xerofitalmia
Aumento da parotida eswuerda sindrome jroguen secundsria pq tem articulacao dor nela
E sai pus sialolito

Hiperplasia pulpae, carie oculta, pulpotomia

Aspectos clinicos normais e variacoes do aspwcto normal da mucpsa bucal, variacao da

noemalidads n é patologia

Granulos de foedice aumento d volume indokor, glsndula cebacia de gordura, fors d lugar, q c
localiza no labio, na bochecha, nenhum tratamento, é tecido adiposo celulas desse tscido em
posicao ectópica
Freios labias são as mucosas possuem na regiao mecanica as pregas, pode ter aquiloglossia, se
a insecao for demasiasa padabonlocal instsbilidade da protess, frenectomia lingual, diastema
freio entrando entre os incisivos tem q tirsr toda essa insercao fibrosada usar aparelho dps
disso.
Aumento de volume da caruncula é o osteo, a saida da glandula salivar, na imagem é um
calculo q foinsaindo pelo ducto e ficoubai

Papila parotidea proeminete, ducto de estenil, todo mundo tem essa, protecao da saida do
ducto, no 1 e 2 molar maisnou mejosnsuperior
Linha alba de oclusao paralela a linha de oclusao , atrito da oclusao dos denres ficando
hipercerstinizada

Leocoedema branco, edema de celulas branca dentro do epitelio é assintomatica, inverte a

mucosa ai area branca vai sumir esse é um sinal caractwristico leucoedema mt paciente negro
40 anos
Pigmentacao melanica rscial mancha de coloracao eacura , etinia negra, melanocitos
produziram excessivamente, tem tratsmento esteticamente
Lingua crenada marcas dos dentes deixadas na borda língua, pode ser problema oclusalnou
estesse
Lingua saburosa lingua branca, resto de alimento e biofilme removivel a rasgem, bacteria com
resíduo alimentar
Lingua pilosa que forma pelos na dorsal ds lingua escura, neville
Caruncula sublingual auemnto d volume lateralemnere ao freio, aonde sai a saliva
Varicosidade lingual, nodulos pequenos no ventre lingual , varis na lingua, colorwcao
enegrecida azulado escuro
Lingua geografica, muda de lugar, vermelha com linhas brancas, glossite, areas avermelhadas
comnlinha branca e muda d lugae ai vc aplica corticoide topico, ela volts com steess, incomoda
muito
Toro mandibulae, crescimento de osso q da na mandibular e tbm pode dar nonpalato,
cirurgico c colocae protese, torus palatino
Papila incisva todo mjndo tem e rugosidade palatina tbm temos,usado pela medicins fuorense
Tonsila palatina em ultimo caso pode ser solicigsdo remoção, pode incomodsr, aumento d
volume da amígdala

Historia medica
Vms encontrar paciente asa 1 2 3 4
Sistema cardiorespirstorio
Hipertenso importsnte mensuarar a PA como aferir PA
Doencas cardiacas
Hipertensao mt prevalenre, historia medica na familia pai hipertenso mae hipertensa. O cd
papel importsnte pra fazermos diagnostico inicial. Parecer cardioslogico para fazermos o
procedimento cirurgico
Trstamento odontolgoico em hipertensos trm anestesicos com adrenalina podem haver
aumento da PA. Aumento da pa aumenta o sangramanro. E ai pode ter o desencadeamento de
reacoesbneurovegetstivas, stress emocional.
Sindromendo jaleco branco n é hipertenso mas chegounno hospital e pressao dispara.
Angina dor no peito, fluxo n passa adequadamente devido a algumas placas.
Vasovagal pode apagar na cirurgia
Anestesia: o controle da dor aumentam a liberaxao de catecolaninas endogenas adrenalina e
noroadrenalina em nv maiores q quantidades injetadas pela anestesia. 15 vezes maior q um
tubete q anestedico libera.
Lido com adrenalina em gestacao menos na d alto risco 1:200000, evitar prilocaina pra
gestante
Acalmar o paciente q par um pouco a producao de epinefrina do paciente
Medicamentos pra hipertensão são divididos em 6 clasws
Diureticos fsx mais xixi
Inibidores adreneegicos adrenalina
Vasolatsdor direto melhor pa no vaso
Inibidores da eca
Blowueaspesndp canal de cálcio

Classificação ASA
Asa1 paciente saudavel, n tem disturbio de nenhuma característica, 100% saudavel, n fuma, n
toma grande quantidade d alcool. Não precisa de exame laboratorial e de imagem. Anamnese
e exame clinico já basta. Mortalidadeb0,06 a 0,08%. Msm paciente q fuma e é saudavelxao é
asa1 PROVA
ASA2 doenca sistemica leva ou moderada, apresents algumas comorbidsdes, elas n prejudicam
ou afetam aa funcionalidades, gravisaa, fumantes, diabetes, doenca pulmonae. Apesar de ter
doenca n afera as funcionalidades do organimos faxemos o trstsmento na boa, doenca
csrdiaca leva,. Fume e não tem doenca sistemica prs ele. Diabetes e hiper controladas
Asa3 disturbio sistemico mais graves, pode estsr relacionado a cirurgia ou n q ele vsi c
submeter, a doenca já altera a funcionalidade dos orgaos, o comportsmentonfisiologico. Ex
marca passo cardiaco, paciente q te! História de infarto com menos de 6 meses n pode
anestesiar, diabwtes mal controlado e hipertensão mal controlada.
Necessadio ver historico do paciente. Mortalidade 1,8% ate paciente asa 3 da pra atender
Dentista pode atwnder na uti?residencia da odonto na uti
Asa4 doenca grave q compromete risco de vida constante. Paciente com avc, iswuemia
cerebral, isquemia miocardica, paciente com infsrto recente. Insuficiencia respirstoria aguda,
insuficiencia cardiaca cronica icc, doenca renal grave. Dentro da instituicao hospitalse atende
Mortalidade da perioperatoria é. De 7,8 a 23%
Asa5 não tera esperanca de sobrevida caso n passe por uma cirurgia urgente!ente, cirurgia seu
uktimo recusoso 9 a 51%
Asa 6 morte cerebral orgaos para doacao caso familia concordo mortslidade 100%

Protocolo clinico para tratamento odontologico

Aferir pressao na primeira consulta e nas outras somente informar HAS
Limite ds pressao para procedimentos 18/11, bom senso pode ser limites mais baixo 16/10 isso
ta mt alto, faz 14, 15 ai faz
Evitar solucoes anestwsicas noroadrenalina ou levoepinefrina pq ativam os receptores
adrenergicos e podem levar a uma crise hipertensa.
A adrenalina é o vaso mais seguro e superior aos n adrenergicos, lido com adrenalina melhor,
no controle da dor.
Controle da dor eficiente é igual anestesis de qualidade.
Paciente descompensado: solucao de adrenalina a 1:100000 ate dois tubetes e 1:200000 4
tubetes
Paciente compensado avaliar tipo de medicsmento sntiimoertenrsivo
Pacienre compensaodnemnuso de propanolol.
Posso usar com seguranca de 2 a 4 tubetes dependo da concentração, fex bloqueio espera 3 a
4 minutos
Paciente asa 3 ou 4 2 a 4 tuberes dependendo da concentracao do anestwsico

Febre reumatica e endocaedidite abacteriana agr

Migracao da bacteria do suco pro endocardio.
Fazemos profilaxia pro paciente. Q doenca é essa e qual medicamneto usae? capsulas de
amoxilina, c paciente tem alzimer e n abee boca medicacao intra venosa.
4capsula de amoxilina uma hora antes c n pode clindaminicna ou tem alergia 600mg meia hora
antes, ampilicina tbm.
Cefalexina pu cefadroxil azitromicina uma hora antes via oral. Isso tudo pra febre reumatica
ou endocardite bacteriana

Paciente com doenca pulmonae obstrutiva cronica

Dpoc paciwnte q fuma mt, faz uso de corticoide, brondilatador, dificuldade respiratoria por
isso n pode descer o encosto ai falta o ar. Fazer avaliacao medica antes do tratsmento
odontológico
Convulsoes e desmaios uso de anticonvuksivante podencausar hiperplasia gengival
medicamentosa, periodontia.

Sistema endocrino
Diabetes aumento denrisco de infecccao, complicscoes neurologicas, relacao cok doenca
periodontal. Paciente q tem disbete compensada n tem problema nenhum.
Diabete mielitus temnaumento d glicemia por mt tempo. Diminuicao da peoducao d insulina
ounausencia por completa
Tipo1 destruicao da insulina produzida pelas celulas b do pancreas, autoimune, tem
predisposicso genetica, corpo age contra mim.
Tipo 2 ineficiencia na acao daninsulina ou ate msmnaltanconcentracao de glicose, hormonio n
consegue atuar na metabolizacao a glicose existente.
Bariatrica some a diabetes
C adiquiriu recentemente tipo 2 e tipo 1 desdw sempre
A glicose do paciente é de 80 a 90 em jejum e dps de refeifao 120 a 140
110 e! Jejum frenquenremenre acima de 140 e com ingestao de glicozs pode chegae a
200mg/100ml
Ate 140 ele faz cirurgia
Complicacoes sistemicas da diabetes nefropatia, retinopatia, neuropatia dores conseguennem
c moviementar, periodontite* paciente desconpensado cronico vai ter periodontite
Doença periodontal: c apwrta gengiva sai wxudato purulento. Controlae diabetes ds pra
controlae doenca periodontal. Manifestacoes bucais da diabete descompensada: xerostomia,
hiposalivacao, ardencia bucal, disturbio da gustacao disgelsia, halito cetonico wuando glicemia
ta ls em cima, hipocslcificacao do esmalte, infeccoesnendificuldade de cicatrizacao.paciente q
faz higienizacao e é comepnsado n tem isso.
Tartaro não é calculo salivar!!.
A suscecibilidade e a peogessao da doenca periodontsl no paciente DM: descontrole
metabolico, espessamento dos vasos sanguineos, reducao da quimiotaxia dos
neutrofilos(quando entra bacteria la dentro macrofago residente n ds conta de socorrer e
neutrofilo rodando no sangue comeca a rodar no vaso e passa por diapedese e é atraido por
wuimiotaxia pra combater o antígeno) a reducao da quimio, o sistema imune n age
adequadamente
A glicose do sangue c liga a proteinas esteuturais formando AGEs
Funcao reduzida de fibroblasto dificulta a cicatrização
Diabetes tbm compromete a producao de matriz ossea pelos osteoblastos. Diminui sintesebde
colageno pelos fibroblastos gengivais. Aumenta atividade de colsgenase gengivsl, degrada a
elastina e colageno tecidual importsnte prs cicstrizacao.
Acidez metabolica, fsgocitose ineficaz.
Quanto mais espessono vaso sanguineo
Peova pq paciente diabetico
Descontrolw hormonal endocrino
Segundo trimestre a formacao dele já ta mais definida por isso, radiografia pode em caso de
urgencia q não tem risco de visa. Controke de placa granuloma plaugenico da mt.
Organogenese já ta completa e o feto já ta desenvolvido
Relacao entre dentists medico e gestsnre: avaliacai do risco beneficio quantonao uso de
medicsmento
Todo tratamento esswncial pode ser feito dursnre a gravidez, reabilitação oclusal com
extensao extensa
Sesoesncudtas para segunda metade do periodo da manha por causa do enjoo q diminui
Urgencia odontologica o tratamento n pode ser adisdo independetr do mês previsa da
pulpectomia q tem doe, abcesso, conseuwncia da doe pode ser pior pro fetondo q o
tratamento odontologico
Gestante tomsr cuidado no rx
Granuloma piogenico grsvidico na gestante granuloma pa.bdescontrole hormanal ds gestacao.
Reacao local n escova denre direito biofilme e fstor hormonal
Alergia medicamentosas, alergia a penicilina, aspirina, dipirona
Doencas infecto contsgicosas manifestacoes bucaos, biosseguranda, cd como auxilise no
diagnóstico
Aids manifestscao bucosa: leucoplasia pilosa, doenca periodontal, herpes, saecoma de kaposi,
candidose

Neoplasia maligna deixa sequela do tratsmenro

Osteonecrose gera necrose ossea, leucemia(sangramento gengivsl difuso)
Linfoma
Disturbios sanguineos usa anticoagulanre
Ow fazee?? Saber q ele tem problema de tem distúrbio hemorragico, c relata sangrsmento
espontsneonpeco contagem de plswuera, tp e ttp ele n sabe q tem isso, sangrou dms
E paciente q sabe crirgia em ambienre hospitalar
Aas suspendee de 5 a 7 dias
Plaqueta abaixo de 50000 não opera
Resid UTI, buco todo residencia é como conccursonpublivo
Residencia de duas vagas pra radio mais estomato
Ohcologia
Fome e cede diabetes
Queixa principal donpacienre
Historia odontologica extracao recente, c fez trstsmento odontologica
Integrsda tres especialidades
C não tem alteracao coloca ao exame fisico nenhuma alteracao observada e msm coisa no
extrabucal
Lesao ocluso distal
Dente incluso: dente invluso 18 17 escrever o diagnostico
Comroomentimento pulpae csrie profunda
Carie com dor continua mais de 3 dias ai endo
Evolucao naquele dia naminese mais exame clinico
Plano de tratamento
Primeira etapa é atender as urgenvias
Queixa principal como o paciente fala, ele vaidezer dor, c tem sangrsmento e apartir dai vou
cuidar prs controlar condivoes agudas do paviente, exodontia, tratamento endodontico,
reparo de trauma ou procedimentos para controle de infeccao inicial. Vms bolar o trstamento
a psrtir da queixa principal. Sempre vms comecar pelo agudo dor e traumas e dos fsx outra
parte do tratamento.
Tipos de plano de tratamento: completo faxer tudo q precisa, todos os provedimentos
necessarios para solucao de todos os problemas odontologicos. Decisao em conjunto com
paciente e profissional.
Tratamento limitado o tratsmento q o paciente pede q ele faça, nas vlinicas populares
geralmente. Se destina a solucao de um problrma expeciifvo q n seja urgente/eletivo,
geralmente pessoas q tem menos recurso.
Parestesia toca o neevo uns 4 meses dormente
Controle decorrente da concordancia entre dentista e paviente q todos os problrmas
identificasos não podem ser resolvidos imediatamente devido a limitacoes financeiras ou ao
tempo disponoveil limitado n tem acordo., No controle tem concordância, limitado paciente
diz é isso! Profissional pode ta faxendo controle do paviente, daqui um tempo pode faxsr outro
provedimento. Paciente enfaticp no limitado
Expectante: vms expectar, esperar, decisoes de tratamentos adicionais são adiados ate q a
eficacia do tratamento inicial possa ser avaliada. Dor de dente crianca carie peofunda mas n
chegou na polpa n tem pukpectomia e dor espontanea dele so tem 24 hrs tratsmento
conservadoe e espera, remove dentina cariada sem expor polpa e paga hidroxido de calcio e
fica por 20 30 dias c n doer estimulando dentina secundaria, esperou pra ver eficacia do
tratamento q ele fez. Canal e obtura dps
Iatrogrnias:erros
Obturacao termo vulgar= restauração
Afta cicatriza de 10 a 15 dias e csrcinoma n cicatriz

Estabeleciemnto de prioridasdes
Fase pre tratamento arrajar recursos, exames complementares, pedie radiografia, tudo q eu
somar pra ajudae no diagnosrico é fase pre tratamento.
Fase 1 tratamento dos peoblemas agudas atendendo urgencias, frsturou polpa exposta,
Intrapulpar ultimo recurso
Fase 2 já tratei urgencia agr faco o tratamento do pacienre, tem doencas arica ai por ex
tratamenro periodontal tiro calculo salivar
Dps na msm faze lesoes cariosas doenca ativa(restajeadoe)
Dps exodontia.
Perio dentistica e dps cirurgia swmpre essa sequencia correta do plano de trata e por fim
tratamento endodontico pode ser urgencia mas c não for faz dps.
Fase 3 restauração da estetica e funcao mas já posso faxer na dentistica
Tratamento ortodontico q é estwtica tbm.
Tratamwnro protético, pt paciente q extrai dsnte crianca ai dps n tem osso e a peotese n tem
sustentacao fica frouxa peovocando hiperplasia.
Fase 4 faz reavaliacao do tratamento um mês dps ve c ta ok
Fase 5 rerorno a cada 6 meses

Exames complementares
Podemos pedir qualuqer exame q seja pra contribuir pra gente. Nos podemos fazwe
solicitacao de exame, hemograma, radiografia, hemogrwma é um exmae complementar.
Alguns exames devem ser pra apenas responder perguntas do nosso diagnostico e não de
rotina, ele vai dar dados pro nosso diagnostico, peerguntas especificas pra fwchar diagnostico.
Amilase suspeita de parotite amilise aumenta, alteracao de glandula salivar e amilase sobre,
sindrome de jrouguen linfocitos atacam tudonq produz saliva(artrite, hemograma dele tb!).
Cd: toda gengiva sangrando possoibilidade de leuscimeia, ou sangramento periodontal
pegando uma arcada.
Alguns sinais são comuns a variaa patologias doficultando diag ai lanco exame complementar

Plasma sanguineo cerca dw 92% de agua r componenetws organisco, temos proteina,

hormonios, calcio e fosfato, lipideos. Temos mais dw 100 tipos de proteinas albumina e
globiluina q mais conhecemos. Fatorws de coagulacao importsntes na hemostasia
Leucocitos globulos brancos. Hemacias, mt mais hemacia.
Ver plaquetas como ta, saber lee o exame. Exame sorokogico igm igg. Desconfia herpes igmm
e igg
Leucocitose: ose aumento
Plaquetosw ou trombocitose aumwnto de trombocito
Lwucopenia ia diminuicao diminuicao de leucocito
Valor relarico: quantidade de cada elemento em 100 celulas, da a mwdida relativa
Absoluto avalia a quantidade de elemnto por mm cubico de sangue
Desvio a dirwita: quantido de neutrofilo segmentado ta alta, infeccao cronica
Desvio a esquwesa quantidade de neutrodilo jovem alto, celula jovem infeccao aguda

20 milhoes de bact e sp temos 12 milhoes de leucocito são blacitos os jovens q não estao
peontos.
Quantidade de leucocito deu 28,8 por mm3 é mt pq normal é 4 a 11 sinal q ta jogando mt ate
os q n ta peontos, wntao n tenho leucocito pronto, joga neutrofilo q n ta peonto ainda q são
jovens chamado de bastap e mais jovens ainsa mielocitos e metqmielocito, no pweiodo de
infeccao aguea 2 dias dps disso cronico, bastao aumentado e metamielocitp aumwntado
infeccao aguda. Desvio a esquersa. Se tem somwnte segmentado é deavio a dirwita quando
tem infeccao crônica a aprtir de 72 hrs
Direita mais maduro combate bacteria
Quemncombarw bact é neutrofilo
Pra avaliar condicao sistemica
Hemograma ver c tem anemia, infeccao, ver c tem emergencia medica, acomoanjamento de
rsdio ou quimio ai neutrofilo vai ta la pra baixo.

Hemograma sweie vermelha e branca leucograma leucoctio q combate infeccao, e vermwlha

relacao com quadro de anemia
Serie vermwlha exame chamado hematimetria: contsgem de hemacia por mm3 no snague.
Hemaglobulinometria contsgem de hemoglobina. Hematocrito volumw de emacia a cada 100
ml de sangue.
Serie veemwlha temos hemacia denteo dela a hemoglobina dentro da hemacia ferro,
hemoglobina leva molecula de o2 para o tecidonperiferico. Taxa dw hemoglobina baixa a
quantisade de o2 no tecido vai dar baixa, paciente vai ser cansado ferro la em baixo tbm vai
ser paciente anemico. C fizer cirurgia com paciente em anemia. Inclusive mucosa bucal n tem
molec de o2 ai n vai ter cicatrizacao adequas
Vcm: no hematocrito numero de hemacia do volume q ele ta ocupando
C hemacia ta diminuida hemoglobina tbm ta diminuida
3 exames ao lado da referência mas n são importwntes vcm, hcm, chcm
Hemacia abaixo vai ter menos hemoglobina e hematocrito abaixo mas tbm n é grave tem
anemia discreta mas n ta grave.
Serie vermelha c tem anemia e o grau da anemiam hematocrilo hemoglobina volume ocupado
por 100%ml. Hemoglobina wuando chega a 7 previsa fszer sangue
Mt celula menos liquido desidratação.

Serie branca leucometria contagem de leucocito em 1mm cubico de sangue circulante.

Leucocilos tem varios tem neutrofilo primeira lonha de defesa e combatw bacteria c ta
aumentado infeccao bacteriana. Basofilo aumenta em peocesso alergico produz estamina.
Eosinofilo principal defesa contra parasita, ai twm parasitose, lunbricoides. Linfocito defesa
imunitaria, faz parte do sistema imune adaptativo tem o B e T cd4 estimula a producao de cd8,
e B q peoduz as imunoblobulinas. E monocito q tem antigeno e fagocita tbm
Virus linfocito combate.
Quando macrofogo n da conta monocito sai do snague por diapedese e c transforma em
macrofago, sai do snague p cerebu microgkia
Aumwnto de leucocito leucocitose, infeccao grave e diminuido, linfocitocitose aumento de
linfocito, eusinofelopenia.
Meu dente ta doendo mas tenho doenca lupus eritomatose sistemico
Neutrofilo faz quimiotsxia sai do vaso atraido e passa entre o endotelio é atraido pra onde ta o
antigeno, sai do sangue é ateaido pra fagocitar antigeno bacteriano. Polimorfonuclear pq twm
varios nucleo dirente.
Eusinofilo tbm te quimiotaxia, ele é granulado granulocito.
Basofilo em reacao alergixa libera estamina e faz vasodilatação, por isso fica vermelho. São
tipos de leucocito
Linfocito(mais chance de cair na prova) neutrofilo n da mais conts vem o linfocito.
Linfonodomegalia(peswuisae) vrius pra escapar deixa c fagocitar pelo macrofago pra fugir do
linfocito. Cd8 fagocita os 2 vieus e macrofago
Cd4 secundario e estimula producao de cd4, tem o msm receptor do hiv desteoi ele ai fica sem
os dois cd8 e cd4. NK ele morrw junto tbm
Cd8 atacando celula infectada
Monocitos migram, so no snague chamado de monocito, ele fagocita gordura tbm
Plaquetas: produzida pela medula, precisa d um cordao q ele faz esse rolo todo q é a fibrina,
forma o tronco plaquetario e fechae a parede do vaso q foi rompida
Doencas sanguineas neutropenia diminuicao do neutrofilo
Anemia serie vermelha: anemia mt mt discredita diminuivao mt poucoo
Hemoglobina 7, hemcrocito 20 mt baixo pode twr doenca sistwmica
Infeccao serie branca
Medula peoduzindo mt leucocito tem mt antigeno bacteriano ou viral, bacteriana neutrolilo,
cronica pq segmento ta aumentado n tem bastonete, desvio a direita.
Monocito ou ele tem infeccao recente, caracteriza algumas infermidades.
Segmwntadonauto tbn saindo da aguda e tem bastonete. Mais preocupantw é infeccao aguda
Não fazia ceieugia por causa das plaquetas vai twr isso na peova plaquetas
Plaqueta euim, hemacia baixa, leucocito ruom leucemia q enlouquece tudo, peoblema ta na
medula pq ta tudo defeituoso
Dispineica pq teansporte de oxigenio hemoglobina baixa

Infeccao lwucocito alto serie branca e serie vrmelha anemia

Moderada ou leve lwycocito aumentw mt pouco
Aujenti de neutroflio bacteriana w viral linfocito
Verminose eusinofilo
Basofilo quadro alergico produz estsminamina fica. Ermelho
Macrofago prwsente pra combater oq chega, maxeofsgo no anguenmonocito sai do
sanguebprw fszer papel do baspgilo sai por diapedese(quimiotaxia). Macrofagonimaturonq ta
no sangue, sai do sangue e vai pra batalha
Infccao é aguda 10 milhoes de argebtinoninvadindo brasil e brasil 5 milhoes perde guerra, ai
meduoa comeca jogar neutrpfilos q n estao peontos na !edula.
Peimeiro exame: glicemia carboidrato c transforma em glicose. Acucar no sangue vejo c é
diabetico mprmal de 70 a 100
Intpleranca 101 a 125
Exame primwiro pra saber c é diabetico glicemia ate 138 dor extrwcao ai faz, normal c n tiver
com dor ai é 70 a 100
Hemoglobina glicada outro exame nosnuktimos 2 a 3 mesws(glicemia ali na hora) e esse n nv
medio de dois a tres mwses pq analiza sobrw hemoglobinq e prwcisa do qcucar isso. Tipi 1
desdw cedo
2 pessoa q n c cuidou
Desconpensado persa de peso mt sede urina aumentada, xixi e dps cheio de formiga, soam
mais

Funcao renal: creatinina exame: metabolico da

Criatinina aumenta disfuncao renak, aumwntw no sangue
Exame: ureia funcao renal: produto da degradação das proteinas do figado quando n passa
pelo rim auemnta np sangue.

Glicose e hemoglobina glibada(2 ezames pra medir taxa de glicose no sangue)

Edame funcao renal ureia e creatina

Funcao hepatica: 2 exames tem mais mas oq mais ouvimos

Alt = tgp
Ast= tgo ase enzima produzida pelo figaso
Celulas do figado tem transaminasw, sai de denteo peo figado e vai pros sanguebc tiver
problema nonfigado n ta funcionandi adequadamente
Gama gt pode afwtar vias biliares, pode ta em outros orgaos q estao afetado se! Ser figado,
mas é exame pra ferwncia pra hepatica, e tgo e tgp sim.
Fosfatase alcalina funcao gepatica (é enzima) ta prenente nos ossos, na placenta, n é especifico
do figado estimula osteoblasto . Tgo e tgp especifico pra funcao hepatica.
Calcio e fosfato: mineralizacao ossea dwpwndw do calcio no snague. Paratoemonio pela
tireoide e calcitonina tireoide. Pouco calcio nos sangue orgwnismo aumenta quantidade de
calcio nos angue parotormonio. Homesotase do calcio no organismo. Muito calcio n preciso, ai
tiroide produz calciotonina pena nonsangue e jogs pra reserva. Paratormonio ele pega do osso
e joga pro sangue poyco cálcio no sangue
Amilasw exame importante: auemnta em duas circunstancia pancreatide agusa enaumwnto da
parotea parotide caxumba : parotide viral
Ab esso vwrmlho quwnfw do quadro infeccioso, caxumba aumento da parotida vermwlho ai
dua sopcoes pancreatititw agusa ounnas glandulas salivares. Amilase la em cima caxumba n
tem tratamento, faz tratamento sintomatico so pqliativo

Marcadoews inflamatoeioanPCR: proteina c reTiva produzida no figsdo, processo inflamstorio

ele, exame inespecifico é ruim n diz aonde é inflamação
Proteina c reativa alta swnsibilidadw: auemnta mt a peoteina de alta swnsibilisade
Consigk mensirar processo inflamatorio no pcr mas n especifico nndiz onde é
Covid saber como ta infoamacao pulmonar c ta caindo ta caindo as citoxina inflamatoria.
Tenhoq. Saber oq pqciwnte tem pra pedir o pcr(ESSE É EXAME DE SANGUE)
Exames laboPROVA NESAA AULA PRA KRLLLLLLLLLL BASE DA NP2 AQUI HEMOGRAMA EXAME
BIOQUIMICO
Qvakiar e mwnsurae imunoglobulina igm e igg. Visa avaliar proteinas coma tividade
imunolipgocia(anticorpo)
Sistwma imune inatp ta pronto cocorre atw 48 72 hrs ai dps entra o adaptativo.( N rwsolve
virais e sim macrofago) produzo anticorpo especigico pra aquilo q ta atacando, linfocitontmw
mais no linfonodo
Neutroflio vai priemiro e dpsnlinfocito. Linfocito b produz anticorpo ele marca anticorpo marca
oq linfocito T vai destruir. Sorologiancontagem da imunoglobulinas nonsangue. Linfocito b
produzz dois anticorpos igm na hora da ceisw e quando ta acabando doenca produz igg
anticoepo dw memoria. Impgm doenca ativa enigg nonfinal
Destroi linfocito é hiv
Desvio a esquersa e dirwta bactwriano enisso é viral!!!!
Anticporco rpoduzido por.linfócito B w t vai desteuir antigenos marcado por anticorpo pelo
igmexames de sorologia: to doente igm e memoria igg
Reagente tem imunoglobulina e n reativo n tem nada
Igm fase aguda infeccao recente9 dias pra produzir primeiro entra sistwma imune inato dps
adaptativo
Igg alto já passou
Pra herpes igm psotivo fazw aguda
Inato n rwsolve com vírus

Bactwria resistente c n ta melhorando, c n ta !elhorando uso cultura demora cerca de 10 dias

Sialolitisasw calcificacao da glandylansalivar

Biopsia: exame pra confirmar oq paciente tem. Remocao de tecido vivo pra ter diagnostico
preciso, tenhi hipotese diagnostica
Tipos de biopsia exciosanla: exicao da lesao remocao de toda lesoa, procedimento
tersupeitocp e diagnóstico. Em geral tira lesoa quando for pequena. Suspeita de malignadade
n convem tirae. So serve pra benognas ate 1cm.
(Peova exicional)
Aumwnto d vplume lingua anestesia e com bsiturineletrico tirou lesao, amarwlada lipkma
boiou

Biopsia invisional tiro um pedaço da lesao 1cm a 1cm e emionlesao Grande. Suapwita de
malignade é incisional. Melanoma palato enegracida elevada remove palato todo
Fuamava lesao branca elevada, tem leucoplasia potrncialmente maligna
Manda twcido vivo n manda celula morta. Carcinoma n tem duvida, tiro ceu da boca todo ate
cavidade nasal(senhora n é justo fazwr isso).
Area branca cwlula nwcrotica n mando pro patologista, paciente comc ancer celula produz
rapido mas n vai ter sangue pq tem tecido novo mas n tem sangue prs ele mas n vai ter sangue
pra ele. Csrcionma epideemoide

Lwsao grande insicional

Carcionama ventral da lingja, biopsia incisional carcionam, lesao na lignua

Escolher area suspeita dreferenncia area vermelha. Evitar area nwcrotica. Evitar anestesia
dentro da lesao. Base da lwsoa diminui sangramento por vasoconstritor e faco tbm bloqueio.
Cruze espwcime com fio de sutura e puxo fazendo cunha ao redor
Lesoes maiorws pode entrar comd iversas amoatragens.
Nunca abra ouninsice a peça
Etiquwte frasco com nome do pacientw
Prescrwver analgesico e avisae psciwnte
Discuts com patologista ou repita a biopsia se o diagnostico não for claro ou n compreendido.
Tem biopsia intra ossea tbm
Biopsia por aspiracao: qualquer lesao com conteudo liwuido lode ser nulae, liquido brando,
pus. C n sair nada so tem amterial biologiconai possivelmente é tu!or. Mt uso restrito biopsia
por aspiracao. Maioria benigno

Citologia esfoliatifa raspado na celula supwrficiais. Vantagem n é invasivo colocoq na lamina

coloca alcool 90 e fixa. Simoeks e bsxio custo. Desvsnrsgem n é bom examw ora ver canceed
citologista q da diagnostico
Exame clinico nada substitui, valorizar informacoes w pacienfe da pra vd.
Odonto interdisciplinar mais sistemica
Quando devo realizae uma biopsian? Na duvisa faça mas nunca vai substitui exame clinico,
biopsia é compelmentar
Ineicacao da biopsia: duas swmanas q n ta cicatrisanso, doencs inflamatoeia persistente,
suspwita de malignanidade, qualuqe indicacao sem diagnostico, diagnostico impreciso.
Contra indicacao pra biopsia: condicoes sitemica, problema cardiaco ai consulto
cardiologista(hemofilia A ausencis do fator de coagulacao 8 e B 9)
Pods fsvorecer metastase w crescimento mas trm q mexer pra fazer diagnostico(melanoma e
neurofirboma contra insicacao)
Hemangioma( n fszer pw vai ter sangramento)
Usa pinca, cuba, anestesico,

Procedimento cirurgica : assepcia 0,12% clorexidina diminui risco de alveolite nas extracoes e
antisswpsia na pele com degermante dps anestesia evita de fazwr dentro da lesao ou fsz na
basw ou bloqueio. Remove matwrial fsco hemostasia. Cuidado com peca removisa. Sutura wm
carcinomann da pq tecido ee firavel. Cuidados pos operatórios c jogsr calor sangra c jogsr
alimenfacao consistenre vai sangrae e encaminhar material
Mucocele anestesia da base e tesours fins abre e pegs labio e inverte e glsndula sobem e tirs
glsndula e fsx sutura. Formol a 10% n pode ser qboa
Dicas para biopsia twrminou botw no formou a 10%
Nunca misturar duas lesows diferente de lado enoutro
Identificae matwrial nomw e data do paciente

Escolhee area mais representativa, lesoes ukceradas, vesiculares

Suspwita de !alignidadw biopsianinsicional !aligna borsa elevwda endureciew

Papiloma escamoso 93% hiv sexo anal desprotegido

Hipertensao arterial é cardiopatia, aumento anorlma da pa apartir de 14 por 9

Causas da hipeetencao desconhecidas mas tem a hpa primaria com alteracao renal, desordem
cardiovascular.
Primaria forma mais comum q envolve tabagismo, obesidade, dislipidemias
W secundaeia são 10% de altwracao renal, desoedem cardiovascular, consequenre desssa
comorbidades
A primaria é culpa nossa, vida estressada, sem atividade fisica 90% é essa
Placa ateromatosa diminui fluxo de passage! Do sangue aumentado PA e trazendo transtornos
infarto por ex
Sintomas: independetw da oeigem pode da origem pode twr inicio onsidioso ou sintomatico:
cefaleia occipital, dispineia e sw não compensado pode traxer dano aos orgaos alvos
Abaixo de 12\8 pessao normal
120_139\80_89
140 a 160\ 90 a 99 estagio 1
E 160\100 estwgio 2
Compenwado abaixo de 14\9 e descompensado acima
Anwstesico em paciente sistemico epinefrina 1:1000 mais concentrada no hospital e
odontologica 1:100000 ou 1:200000 mt mais diluido e repercussão n é a msm
Contraindicacao da adrenalina: acima de 16\10( nessa caso tbm n indica a cieurgia)
Paciente q fez procedimento rescente de arteria ckronarka ou cokocacao de stents
Usuario de doegas iliciddaa
Paciente q faz usp de derivados de anfetaminas
Tratamento pra hipertenso reducacao alimentar, usar medicacao laguns podem ter efeito de
hiperplasia gengival. Efeito colatwral xerostomia boca seca e pode vir com hiposalivscao ,
digeusia(sensacao do gosto errada) isso na xerostomia aumwnta a incidencia de cadie, ma
asptacao de protese
Hipertenso desde q n seja usado mais de dois tubetes. Levonordefrina e noroepinefrina pode
esrimulae ponto adrwnergico e estimular pa não usamos esses 2 .
Adrenalina no hipertenso dois tubetes
Mais importsnte acalamr paciente do q n usar anestwsico com vaso e tensao dele esta la em
cima.. Stress aumwnta liberacao de catecolaminas endogenas pelas suprarenais. 15 vezes
maior q conteudo do tubete
Comninacao d medicacoes comum, hidrocloroatiaxida com cPtopr por exemplo
Dar prwferencia ao periodo diurno. Evitar consultas longas.
Necessidade dw controlw: eleva em consiceos de stress geralwmmre precipitando angina.
Hipertensao leve atendimento normal e valorizae controle da ansiedade usando oxido nicroso,
benzodoazepinicos, consulta curtas, antihistaminico(prova) diminui tensao dele abaixando PA
Na moderasa achado oi n cpntrolativo(encaminjae ao medico) so tratamenro paloativo
instrucao de higiene horal, raspagem supra gengival e denttistica simoles
Anwstesico 1:100000 2 tubetes, complicacao n vai swe pelo vaso conatritor e sim pelas
catecolaminas endogenas na ciruculacao(se sinta o mais confortavel possovel no consultorio,
mt acimado do encontrado no tubete
A seveea acima de 17\11 controle da pa apenas exame e paliativos c necessarios. Envio
imediato ao medico, contraindicado o uso de vasoconsteitor
Hipeetensao maligna aasoviada a dano neurologico: cefaleia, altwracao no status,
embacamento visual

Diabetes desordem metabolica cronica. Caractwrizada pela perda relariva ou absoluta de

insulina. Aumento so acucae no snague
Fatoess de risco tem haver com hereditariedade, sobre peos, idade avancada, aumento do
volume abdominal
Tipo um defeciencia absoluta da insulina
Tipp 2 deficiencia relariva de insulina
Receptor de insulina
Sintomaa: polidipsia(vontade de tomar agua)
Poliuroa
Polifagia
Altwracao visual
Boca seca
Cefaleia
Tipo1 insulino depende iniciasw antws dos 25 anos, ligada anfatores autoimunes e hereditarios
5 a 10% dos casos é a tipo 1
E o restante tipo 2 geraomente após os 40, controlado co! Dieta ou hippglicemiantes, ligada a
obesidade
Glicemia de jejum abaixo de 100 normal
Entee 100 e 125 pre diabetes
Acima de 126 portsdoe de diabetes
Totg teste oral de tolerancia a glicoaw nromal de 140 mg, 140 a 200mg prendianeticp e maior
q 200 diabres mielitus
Compkicacoes sitemicas da diabetws: retinopatia, nefropatia, neuropatia, doenca
microvascular e pwriodontite
Manifestacoes bucais
Doenca periodontal
Reconhecee sinais da doença.
Tratamenro odontologico: colaborae para o diafnosrico, tratamento dentario adequaso,
aveeiguar topo e grau da doença
Cuidasos especiais: consukts oela manha q tem aumento de glicose e diminuicao da insulina,
monitorar sinais vitais, melhir horario é pela manha 7:30 8hrs, mantwe sieta normal.
Sw consukta demorae, inteerompee para refeicao leve. Reducao do vasconsteitor
adrwnwegico pq quebra o glicogenio. Avaliae prilocaina com felipressina(melhor pq
adrenalima quebra glicpgenio)

No caso de infeccoes: purulenras cultura e tesre de sensi c possivel, estreito

acompanhamento, prwsceicao de amoxilina ate saie resultsdo. Antibiotico profilatico medio e
alto risco(em descompensado eu avho)
Qual via e a posologia, medicacao, dosagem e via e de quanto wm quanto temoo e c usar
peofilatico so antes da cirurgia
Paciente de pequeni risco: procedimento clinico cirurgico reducao de esteesse por diazepan
por ex. Procedimento clinico n cirurgico eealizado com as precaucoes devidaa. Bom controle
metabolico
Medio risco: regime estavel e razoavel controle metabolico, com pouca comolicacao
provocada pela diabwres, sem cetonas 250 menos a glicemiaa
Avaliae comolicacao: oq fazwr nele: procedimenro clinico n cirurgico um comprimido n
cirurgico diazepan noite antwrior e uma hora antes do atendimento. Procedimenro se menor
comolecidade adequaxak da dose de insulina pelo medkco
Procedimwnto d maioe cjidado
Grande risco: n mexemos nesse paciente, controlw metabolico deficiente glicemia maior q
250, com cetonuria. Adia tratamenro ate q as condicoes metabolicaa c equilibrem (alto risco
menoe q 45 e majoe q 400. Indicacak é atwndimento hospitalae
Hipoglicemia 70 mg no tesre rapido e 45 no jejum na hipoglicemia(peova) sinais da
hipoglicemia fome fraquwza, bradicaedia, dormencia ou swnsoes, confusao desorienrado,
mudanca de humor. É preferivel diminuir dose de insulina pela manjjando q correr risco de
hipoglicemja
Tratamento emergencial: administrae solucao d glicose(coquinha por ex)
Se houvee pweda de consciencia
Hiperglicemia acima de 400mg, taquicardia, hipotensao( o outro é bradicardia), choque, comq,
respiracao de kussmaul e pode evokuir pro coma
Tem interacao medicamentosa doxiciclina e oxitetraciclina aumenta efeito antiglicemianre.
Pode usar amoxilina
Aspirina aumwnta efeitonhipoglicemianre, usar outro analsegico q n seja aspirina

Prescricao medicamentosa
Regulamwntacao para uso de medicacao na odonto lei 5081 de 1966 prof deve praticar todos
atps, comoete prescrever farmacos aplicados e!nodontologico(somente pra uso odontologico,.
O cd presceve medicacao de uegencia como ultimo recurso
Neuragia do glossofaringeo(enrolouquecido de dor) ai receitou morfina meia ampola e da uma
dependencia .
Notificacao de receita azul e amaeela e controle especial
Preacricao: oedem escrita dirigisa ao farmaceutico, deve ser fornecido ao paciente.
Nomw do paciente, endereco, uso interno exteeno ou topico, a medicacao, a dosagem e
quantidade do medicamento para o paciente
Não ingerie bebida alcolica dursnte tratamemto
Posologia é a forma q vai fazer uso da medicacao e dosagem é a concentracao
(Prova prescricao)
Intramuwculae interno
Estwtina 100000-2 frascos bochecho 4 vezes ao dia engokindo o bochecho uso interno pq rs
engolindo(quando tem fungo na boca)
Candidiase pseudomenbranosoa 15 dias dps descendo pra garganta possivelmente tem hiv

Receiturio retida pleo farmaceutico, cada rwceita pode twr no max 3 medicamentos diferenres
. Tem validade de 30 dias
Tipo B (receita) a espwcial, mt usada pra ansiolitico
Tipo A a amarela medicaonpra depressao
Simples, wspecial, a e B

Medicamentos toda e qualuqe substancia usada pra medicao terapeutica, deoga transformada
Drogas base feita pra elaboracao do medicamento, materia prima.
Ibuprofeno dpedema pulpae, garganra bom anriinflamatorio n estwroidal
Nistwtina n é estatina
Candidiasw pseudomenbranosa c tiver na orofarienge e precisa engolir uso interno n é mais
extweno

Diagnóstico
Analgesicos fsz controle da dor e dor é swnsorial, emocional. Sente dor embaixondo epitelio
tem nociceptores no final do conjuntivo(terminacoes nervosas) receptorws de dor toda vez q
tiver estimulo seja qualuqe estimulo. Fica em baxio da camada basal do epitelio. Ai doe sai da
extremisade pasaa medula e vai pro snc. Ai tem analgesico pwrifico q atuna na afetada e
centeal atraves dos opioides. Nociceptores afetadon é prosuzido substancia q estimulam
nociceptores, como cerotonina, histamina, liberado pelos tecieos q foram afetados.(libera
prostaglandina tbn)
Analgesico n peosuz efeito indesejavel dos opioides dependencia, vomito, no snc
Alivia doe. Pg: sensibilizanre sas teeminacoes nervosaa aa acoes da bracicinana. Dor leve a
modeeada
Na dor aa pg: prodyz hiperalgesia vai twe soe(pelos nociceptores) tem a pgi2 acontece quando
tem sensibilizacao rapida de curta duracap(mediadoe quimico). Omicio densensi lento e de
duracao prologada pge2 e pgd2
Quando tem pgl mais histmaina doe lwve
Pgl mais brasicinana modeeasa
Pgl brasicinina e histamkna tem dpe intenaa
Remocao do 3 molae, depende da intwnsidade da dor pea passae analgesico pra ele.

Analgesicos tipicos(perifwricos)
Dipirona(novalgina) 6 e! 6 hrs ou 5 e! 5 dependendo da dor. Tem de 500mg e 1 g
Dipirona 1g um comprimido de 6 em 6 por 3 dias(periodo de inflamacao aguda). Ele é
analgesico e antipireitox. Contraindicado emnciriamca de 3 meses ou menos de 5kg, na
gestacao bom usae mais paracetamol
Wlw pose provocae choquw anafilaticp, efeito hepatotoxico e paracetamou provoca tb!,
Trombocitopenia, agranulocotose(metamizol o nome corrto)
1 g adultos ou !ais de 15 anos, menos melhor usar gotas. 1gt por kg ate 30kg
Adulto 6 em 6 500mg e 1g
25 a 50mg por kilo por dia.
Pulpite bem aguda nenhum remedio d via oral resolve, so acesso ou med na veia

Paracetamol 500mg ou 750 6 em 6 hrs

Tylenol de 1g de 8 em 8 nos eua
Analgesico e antipiretico, dor d cabeca, odontalgia, mialgia, dores leves .
Provoca insuficiencia hepatica, inibi prostalglandina q provoca doe, diminui sensivikizacao dos
nociceptorea.(acetaminofeno)
Dor leve a moderada
Nome do paciente uso inteneo, droga dosagem tracinho e wuantidade de medicamentok
Bippsia, exame complemntar, prescrição.
Pomada uso externo ou topicp
Lisador tem de 500 e 1g, lisadoe dip tem dipirona
Lisador 500mg 1cx comroimido 6 em 6 hrs por 2 dias
Cafi lisadoe tem cafeina tbm
Dorilen msm coisa do lisadoe so q outro laboratório.
Pra n compricar sipirona
Dorflex uno msm coisa q dieipirona
Dorico, tilenol, sonridor(paracetamol)

Analgesico de acao Central vai agir no snc

N é pra doe simples, é pra forre. Dor aguda severa d orifem traumatica(morfina). Podemos
fszer em caso de urgencia a morifna e rotina n, morfina dependica psiwuica e fisica.
Dores leve e modeeada codsina. Severa ceonica morfima
Tramal. Cloridrsto de tramacol. Da na vria via p cerebro e tem receptoe esperando ele, age no
receptor opioide. Indicacao analfesia de intensidade moderada a grave.
Contra indicacao: gestacao, hiperssensibilisase, crises convulsivas
Tramal 8 em 8 hrs 100mg, 12 em 12hrs tbm tudo depende da intensidade da doe. Efeitos
adversos: vomito, boca seca, cansaco, taquicardia

Codeina o tylex tem, fosfaro se codeina 30mg derivado do opio e é antitussigeno, ibpnine
firbaa da doee, atravessa barewra hematocefalica.
Tylez é codeina com paracetamol, cod 30mg e paeaceramol de 400mg, dorws modeeada
intensa, pos exrracao denraria usa para e dipi antes. Contravindicacao pra gestante 30mg de 6
em 6
Revange teamal mais paracetamol potencializa efeito analgésico
3 molar incluso ai precisa fazer osteotomia
Cancer, lesoes invasivas ai pode usae wssas
Codaten diclofenato com codeina. 50mg VO 1 a 3cps ao dia. Antiinflamatorio tbm é analgesico

Antinflamatorio corticoide e antibiotico vms falar hj

Prescricao n cai, mas medicacao, biopsia, exames complementares
Antiinflamatorios são tbmnanalgesicos
Cascata ds inflamacao: toda celula tem camada fosfolipidica ela reveste a celula, quando tem
lesoa nessa camda forma imdiata a fosfolipase a2 q é uma enzima q vai agir sobre membrana
plasmatica e vai produzi acido araquidonico acido araquidonico sintetisa cox 1 e 2.
Lesao teuama surgiu enzima q age sobre a camada fosfo lip e produz ac araquidonico e e
produz as ciclogrnazes e apartir delas produz prostraglandinas. A pgg2 peoduz prostaglandinas
sucebiliza nocioceptores, prostaciclinas e trombocanos q fica dentro das hemacias
Acao doa ac araquido sobre o cox 1 e 2 forma pgg2 e prostsglandina prostaciciclina e
teomboxian derivam pgg2
Antiinflamario inibi a acao dwsses 3 mediaroes
Cox 1 e dois uma é trauma outra fisiologica

Os aines vao bloquear uso do aciso aeaquidonico, inibi acao do acido araquidonico sobre
oxigenase 1 e 2 diminuindo a mediacao desse 3 mediaroes, inibi acao do ac araquidonico sobre
cox 1 e 2
2 trauma e 1 fisiologica.. Cortnado ligacao do ac com cox 1 e 2 diminuindo acao desses 3
mediaroes inflama(so q eles tem sua acao no corpo esses mediaroesz)
Age em cima da cox 1 e 2
Inibo pgg2 com suas 3 derivacoes inibo serie de funções
Tromboxamo agregacao plaquetaria
Ptg diminuivao do acido cloridrico
Prostacickina citoprotecao gastrica ai trnho q ver c vale a pena ou n, fszer anamnwsw c tem
ulsera gastrica n deveria usar pq inibo citoprotecao gastrica por isso uso no maximo ate 4 dias
Ibuprofeno 12 comprimidos 8em 8 por 4 dias pq pweioso de inf ahuda vsi ate 3 diaa.
Inibi mediadores inflamatorios

Esteroidal coritcoide interrompe na fosfolipase ela n vai agir nem sobre a camasa de
fosfolipedeo age antes do acido arawuidonico
Cox 1 fisiokogica tem funcao sobre prostaglandinas(citoprotecao gastrica, funcao renal, ag
plaquetaria), to atrapalhando tudo isso.
Cox 2 inibivao especifica tem estimulo inflamatório tem prod d prostagkan, gers infkamacao,
dor e febre
Cox 1 essencial impoersnte peo corpo e 2 induzida pela inflamação, induzida na infla e por
interleucina 1 e 2, tnf, produz pg
Ass so cox 1 c n tiver problema gastrico, agregacao plaqietario(dengue plawueta le m baixo n
usa) c for uktima opcao.
Inflamacao resposta fisiologicq é resposta ao estimulo prejudicial, alarga tecido, producao d
histamina, tudo isso prs ter acao do mastocito, orgsnismo c mobilixa pra combater infeccao.
Tem limite a inflamacao
Reposta infla: capacidade dd montar um resposts inflamarorioa é esswncial para a spbrevida
ao se enfrentar patogenos, e! Algumas situacoes pode ser exagerada..
Antiinflamatoeia limita ou elimina a disseminacao do dano e reconstruir tecido
alterados(objetivo da resposta inflamatoria)

Mt selwtivo quanso uso anti inflamatório

Efeitos colateraia dos aines n: ulceraxai sangramwnro e anemia. Inibicao da motilidade uterina
pela pg por isso n usa antiinflmatoeio nos ultimos meses. Reacoes de hipersensibilidade

Ant infla de 1 geracao: antitrobotico, infkama, analgesico e efeitos adveeso: snagramento,

irritacao gastrica, lesoa renala eles eram n seletivo atingia cox 1 e 2
Com os inibidores swlwtivos da cox 2 diminui efeito adverso so teria lesao remal e ..
Prescricao prova××
Gastroinstestina seletivo cox 2

Inibidores cox 1 e 2 aaa, diclofenqco, ibuprofeno, tenoxican, napeoxeno vms usae pouco
tempo, ibuprofeno
Toragesic boa medicacao mas pega 1 e 2, sublingual bom analgesico e anti inflama, é mais
analgesico
Inibidor selwtivo preferencialmaente da cox 2 tem mais acao na cox 2 nimesulida, flancox,
meloxican
Ytauma sem infecção

Inibidores excluisivos cox 2 era medicacao do sonjo porem c usar por mt tempo ai comecou a
ter infarto. Ele tem baixa irritacao gastrica ideal era esse. Contra indicacao pra hipertenso
Velecoxie
Valdecoxib
Rofecoxib foi removido q tava dando problrma cardiaco.
Paciwnte realata teuama em cavisade oral a ceeca de 12 hrs sutura e tals mas resolvel fszer
med posterior ao truama paciente poetadoe d ulcera prescreva antiflamatoeio
Celecozib 200mg de 12 em 12 , 200mg por dia ou eterocicoxib 60 a 120mg ppr dia
Diabetico n pode corticoide

Corticoides: após lesoa inicial é inibieo entao a cascata ta mais ou menos preservsda. Acao da
membrana celular reacao no cito, e vaia te nucleo da celula ai o dna produz rna m e vai no
ribossomo ai ribossomo produz proteina q é lipocortina q inibi acao da fosfolipaze e tudo isso
fica preservada so q tem acao antinglsmatioa e antiexudativa. Agenminimamente dos
mediaroes principalemnte cox 1 e isso interessa a gente.
Tem acao inibindo a fosfolipase A2 quebrando goda cascata de inflamação. Acao farmacologia,
imunossupressor(depende do tempo) c usar uma ampola d boa duas ou tres opa. Infeccao
fungica n uso imunossupressor
Acao curta: hidrocortizoma e cortizona q n é mais usado. Uma hr duas hrs a hidro
Acao intermediaeia: predimizoma, oncilom a ora base afta. Predimisona penfigo. Paciente
lesao aftoide oncilon a ora base(creme)--- 1 bisnaga aplicar na regiao afetada 3 vzs ao dia por 8
dias
Acao prologads: dexametadzoma 72 hrs injetavel uma ampola
Apkicacao tooica oncilon após higienizacao e comer
Indicacao na odonto est: hiperalgesia , controle edema inflamatoeio, analgesia preempitiva
passa antes de fszer cirurgia 3 molar pra diminuir edema pos inflamatoria. 4 a 8mg 1 hrs antes
8hrs manha pq junta com do organismo(produzindo pela suprsrenal), dor articular, abcesso
periapical pra wuem trabalha a noite 19hrs comprimido ne 8 ds manha tbm, ou injecao.
Vantsgemn: n produz edekto adverso clinicamwnre signidicativos, mais seguro em gestante,
lactsnte, hipeetenso, nefroparw. Abcesso pweiapical, celulite facial. # mecanismo de
hemostasia ao contraeio de alguns aines.
Quanso usa por mt tempo efeito adverso doenca autoimune, ganha peso, surge pelo no corpo,
retem liquido

Fungica, viral n pode pq imussuprime, glaucoma, osteopenia, diabetico

Antibiotico:
A cavidade bucal é ambiente
Gram posi e negstiva
Positivo destroi parede e expoem já a negstiva tem duas protecoes em baixo e em cima tem q
ultrapassae essa barewira e n é fscil r ela usa o poro q liga a parte interna e exteena(mais dificil
a negativa de tratar)
Penicilina destroi parede
Bacteria aerobia necessita de o2 pra sobrevivee maioria na, periodonto é anaerobia pouco
oxigenio, tem q usar antibiotico q tem acao sobre anaerobio, lingua mt aerobio
Anaerobia sobrevive na ausencia e tem a facultativa q pode sobreviver na auswncia e na
presenca de 02 abcesso tem as duas, pwriodonto tem anaerobiox pwricoronarite anaerobil
Pulpaews e pwriapicais mista com predominio daa anaerobias estritas
Identificar bacteria bacteroscopia: e saber o antibiotico
Anaweobio e aerobio cerca de 60% desses aerobios 90% strepyococus
Parede celular penicilina q destroi e gram neg tem q passae por duas paredes ela passa entre
poro destruindo o peptideo glicqno

Escolha do ant depende da localidade e fravisade, condicoes do hospedeiro diabtico

descompensado, baixa toxocidade, see bactericida preferencialmente mats bact e bactrostario
inibi crescimento n tem bacteriostatico( no slide so bactericidade) imunodeprimido n uso
bacteriostatico optto por bactericida
Custo
Insicacoes: prevencao de complicacoes infecciosa duas gramas pra endocardite infecciosa,
prevencaonpra febre reumariva
Desvanragem supeeimfeccao com microorhanismo mais resistente n usa posologia certa
Pwga anaeeobio 75% é de anaerobil bacilos gran neg anaerobios 50% elws e desse 50% 75 e
prevoneka. Vou ter mt streptotocis
Infeccaonmoderada pegue aerobio e gram posit da conta e gravw ant de largp espwcto
Cefalexina aerobio e gram+ na pelw
Bactericidas e bacteroststicos quem termina de matar sistema imunologico mata e
imunodeprimidonuso bacyericida
Clinda bacterostatico mas n pode ser imunodeprimido

Grupo das penicilinas mais usamos ela pode ser natjeal bezetacil, semisintetica amoxicila q
tem especto maioe
Pwni pega ram+ raramente peha gram neg
Mec de acao da peni agebinibindo a sintese danparede cel das bact, preserva funcao heparica.
São bactericidas inibem sintese da parede celular. Uma a cada 1:10000
Uao odontokogico a primeira opção

Penicilina g cristalina uns 30 40 min, eliminacao rapida 4 em 4 hrs distribuisa por todo corpo
Benzetscil ui n é mg

Benzatina benzetscil prs streptococos gram + mt no organismo, infeccao de garganta, sífilis 15

a 30 dias no oeganismo, absorcoa lenta e wlimina lenta

Benzilpenicilina g procaina gram + tbm essas são naturais gram + e anaerobios

A cristalina absoevida rapido e cai eaido por isso n usamos pra infecdao e benzetacil fica mt
dias no orgsnismo. Usae a g procaina pq é mais rapido e usa benzetacil e usa as duas
abspevendo rapido e wuando acaba benzetacil comeca
Essas 3 são penicilinas naturais aerobio gram +

Semisintetica
Penicilina V, ampicilina e amoxicilina
Amox: peni de especto amplicado gram posi e neg, mwlhor absorcap intestinal. Menor ligscao
com proteina plastica 20% . Menor incidencia de diaeewia
Quando amoxilina n funciona as bact produzem belactamase vai no anel da amoxilina e n
funciona ai usa clavulanato inibindo as bact q produzem beta lactamasw
Tem de 500 e 125 de clavulanato

Ampicilina pega gram neg e postivo, amplo espwctro tbm. Sofre mais acao gastrica e n pode
fazwr uso com estomago vazio e cheio desvantica ela é de 6 em 6 amox 8 em 8, horario
posologia e so pode tomar de estomago vazio pq cheio atrapalha na absoecao . Aa duas são
penicilinas semisinteticas

Naturai n é via oral pq sofre alteracso do suco gastrico

Todas peni destroem parede
Quanto menos c juntar pra peoteina melhor
Cefakosporinas: segunda de antibiptico
Dividio em 4 g
Ahemmto contra gram eng e diminuicao contra gram+, resistencia a bets laxtamase.(amoxin é)
Bactericida age na parede celulae makor espec q penicilona
Primeira geracao pega gram posi, segunda pega os 2 e 3 pega mais gram negativo
Cefalexin 500 mg comprimido 6 em 6 pega gram positivo 7dias
Cefazolina profilaxia cirurgia de perio
2g peha os dois cefaclor via oral
3 ge anaweobio rocephin
Clinda pegs gram neg anaerobio mas n pega anaerobio mt ai associa com rocephin
4 centro cirurgico

Macrolideos inibi sintese peoteica bacteriostativo 500mg via oral

Eritromicina hj n usa mais, paciente q tinha hiper sensi wuando n tinha clinda.
Azitromicina: 250 ou 500mg uma vez ao dia abspecao enreral, alimentos diminue coneteacao
n toma estoma cheio. Meia vida de 2 a 4 dias, toma 3 dias fica ate 8 . Uma vez ao dia por 3 diaa

Tetraciclina usada antigamente mancha dente, inibi sintese peoteica bacteriostatico para
crescimento mas n morre. Causa uma ssrie d coisas, nausea, aumento da coagulacao,
deposicao nos ossos e dentes em desenvolvimentos. Tetrex 500mg 6hrs

Licosaminas excelenre antibiotico q é a clinsa n é bactericida mas tem um detalhe de 300mg

mas endovenosa 600mg é bactericida. Entra dentro do macrofago ou do plmn e aumwnta
abcessp. Concentracao intra ossea pode apeoximae dos niveis plasmaricos pq bom pra tratar
osteomielite? Concenteacao dela no osso c aproxima no snague
Capsula are de 300mg
IV ou 2 comprimidoa

Mwtronidazol acao sobre dna bacteriano, serie de contraindicacao, gosto metalico, nausea,
taquicardia, vomito. Acao contra anaerobio por isso associa com amoxicilna e fica com boa
cobertura, usar com allco provoca efeito..
Antibiotico melhir n usae com alcool