Apostila de Semiologia Odontológica para

Apostila de
Semiologia Odontológica
@ondadeosorrir
Onda de Sorrir (@ondadesorrir)

Conteúdo
Introdução
Anamnese
Exame físico
Histopatologia da mucosa oral
Lesões fundamentais
Exames complementares
Alterações de cor – Brancas
Alterações de cor – Amarelas
Alterações de cor – Marrons
Alterações de cor – Negras
Alterações de cor – Azuis
Alterações de cor – Vermelhas
Crescimentos sólidos
Lesões vesicobolhosas
Lesões ulcerativas
Lesões ósseas

Estomatologia
“Stomato” – boca
“lógos” - estudo
Semiologia odontológica
Sinônimos de Semiologia
 Estomatologia;
 Propedêutica clínica;
 Medicina oral;
 Diagnóstico bucal.
Objetivo
 Meio pelo qual iremos chegar ao diagnóstico;
 Semiologia refere-se à ciência ou ao estudo dos sinais e sintomas e a arte de interpretá-los;
 Tratado ou estudo dos métodos de exame clínico;
 Coordena e sistematiza todos os elementos para construir o diagnóstico e, como
consequência, deduzir o prognóstico;
 Estudo das lesões próprias da mucosa bucal, do complexo maxilomandibular e órgãos
anexos, bem como as repercussões bucais de doenças sistêmicas;
 É responsabilidade do cirurgião dentista o estudo, o diagnóstico, prevenção e tratamento de
doenças e lesões bucais;
 Com base nas provas coletadas, o acadêmico deverá solicitar os exames complementares
necessários para chegar ao diagnóstico final e assim, seja possível eleger a terapêutica
efetiva.
Divisão
 Semiotécnica
- Técnica para diagnóstico;
- Técnica para pesquisar sinais e sintomas;
- Arte de explorar;
- Obtenção de sinais e sintomas;
- Exemplo: palpação.
 Propedêutica clínica
- Usa a informação para diagnosticar;
- Análise e valorização dos dados obtidos relacionando-os com as possíveis causas e efeitos
de uma lesão, propondo um diagnóstico diferencial;
- Especifica o diagnóstico;
- Presume prognóstico e tratamento.
 Semiogênese
- Como se formou o sinal ou sintoma;
- Exemplo: dieta altamente cariogênica.

Nomenclatura
 Sinal: dado objetivo que pode ser notado pelo profissional; você vê;
 Sintoma: sensação subjetiva relatada durante a anamnese pelo paciente e não visualizada
pelo profissional; o paciente relata.
Processo de diagnóstico
Exame clínico
 Anamnese + Exame físico;

 Sinais + Sintomas  diagnóstico;
 Exame geral/completo;
 Examinar sob todos os pontos de vista.
Anamnese
 Exame subjetivo;
 É o momento em que o paciente relata o que sente (paciente fala/refere);
 Responde o que o cirurgião dentista pergunta (cirurgião dentista escuta);
 Ver não é anamnese;
 Momento em que o paciente mostra os exames levados para a consulta;
 Paciente descreve o desenvolvimento dos sinais;
 “Técnica de investigação”;
 Os silêncios podem ser sinais não verbais de angústia ou um prenúncio de passividade,
inibição ou ultraje.
Exame físico
 Exame objetivo;
 “A partir de agora vou examina-lo”;
 Visão, olfato, tato e audição que você terá do paciente para fazer parte do diagnóstico;
 Empalpando: sem dor  ok; com dor  interpretar a sensação do paciente.
Hipótese diagnóstico
 Após o exame clínico, possuímos uma HD, se ainda não for obtido o resultado final do
diagnóstico, é preciso realizar Exames complementares.
 Exames de imagem {exame radiográfico};

 Biópsia;
 Citologia esfoliativa;
 Outros.
O processo de diagnóstico já se inicia desde o 1º contato com o paciente, desde o momento em

que visualizamos o mesmo, pois já é possível fazer algumas observações importantes, tais como
estado emocional ou modo de andar.
Exame clínico: Anamnese (exame subjetivo) + Exame físico (exame objetivo)  HD
Exame complementar  Diagnóstico

Ficha clínica
 Todos os encontros entre o paciente e o cirurgião dentista envolvem o registro das
informações trocas em um formulário próprio;
 Semiografia: notação dos sinais e sintomas;
 Manifestações de doenças que serão devidamente descritas em todos os detalhes na sua
história médica progressa;
 O prontuário é a principal base de dados nas auditorias jurídicas e eventuais litígios dessa
natureza;
 Relata a história clínica desde a primeira doença diagnosticada pelo cirurgião dentista até a
morte do paciente;
 Um conjunto de dados relacionados a cada novo exame clínico será agregado sempre que
uma nova queixa for apresentada;
 Todas as consultas subsequentes devem ser datadas e semiografadas detalhadamente no
item “Evolução clínica”, incluindo-se alterações dos sinais e sintomas, as solicitações de
exames complementares e seus resultados, as providências terapêuticas e seus resultados;
 “S-O-I-C”
- S: Avaliação subjetiva;
- O: Avaliação objetiva;
- I: Impressões sobre S e O;
- C: alterações ou manutenção da conduta.
1. Identificação
Inserir as informações sobre o paciente.
 Nome (como está no R.G., completo);

 R.G.;
 Sexo;
 Cor (leucoderma, feoderma, xantoderma, melanoderma);
 Idade;
 Data de nascimento;
 Estado civil;
 Profissão;
 Naturalidade (cidade que nasceu);
 Estado (sigla);
 Nacionalidade (país que nasceu);
 Procedência (zona urbana/rural);
 Filiação (mãe, pai e responsável legal, se for menor de idade);
 Endereço (rua, número);
 CEP;
 Bairro;
 UF (sigla):
 Telefone residencial (DDD + número);
 Telefone para recados (anotar um número diferente dos demais);
 Telefone comercial (na ausência: “não tem”);
 Local de trabalho;
 Declaração (preencher nome + R.G. + data e pedir para o paciente assinar);
 Assinar o termo de autorização.
Aferir a 1º pressão arterial! Onda de Sorrir (@ondadesorrir)
Anamnese
Identificação do paciente • Inserir as informações sobre o paciente
• Questionar o paciente sobre o motivo da consulta,

Queixa principal anotar da forma com que ele disse utilizando aspas ou
S.I.C.
• Anotar como iniciou a doença, quais foram as

História da doença atual primeiras manifestações, buscar sintomas, se já
buscou algum tratamento e como está atualmente.
História odontoestomatológica • Anotar toda a história da saúde bucal do paciente.
• Anotar a saúde geral do paciente, todos

História médica procedimentos realizados, alergias, uso de
medicamento, doenças, etc.
• Investigar doenças herdadas ou com tendência na

Antecedentes mórbidos familiares
família.
• Conversar com o paciente sobre seus hábitos e deixar

Hábitos claro que haverá perguntas delicadas, mas que
precisam ser respondidas sem omissão ou mentira.
2. Anamnese
2.1. Queixa principal
Questionar o paciente sobre o motivo da consulta, anotar da forma com que ele disse utilizando
aspas ou S.I.C.
 O que o trouxe ao consultório/faculdade? O que você está sentindo?

 Por qual motivo o senhor me procurou? O que o trouxe à consulta?
2.2. História da doença atual
Anotar como iniciou a doença, quais foram as primeiras manifestações, buscar sintomas, se já
buscou algum tratamento e como está atualmente.
1 - Primeiros sintomas e sinais (sintomatologia);
2 - Caracterização da sintomatologia (percepção, frequência, alívios e agravamentos);
3 - Desenvolvimento (evolução até o presente);
4 - Exames complementares realizados e seus resultados;
5 - Tratamentos feitos por conta própria ou com orientação de profissional;
6 – Estado atual da doença.

 Quando notou a queixa principal pela primeira vez?
 Como iniciou?
 Data dos primeiros sinais e sintomas?
 Qual a origem e a localização da sintomatologia?
 O que acha que pode ter causado? Algum trauma?
 Quantidade/intensidade da queixa?
 Quando ela ocorre (dor)?
 Mudou de tamanho? Evoluiu?
 O que foi feito a respeito?
 Sangra?
 Dói?
 Usou algum medicamento? A dor passou? A dor se manteve?
 Realizou exames? Quais foram os resultados? Qual tratamento foi indicado?
 Qual a situação da queixa no momento do exame?
Conclusão: gostaria de falar mais alguma coisa?
2.2 História odonto-estomatológica
Anotar toda a história da saúde bucal do paciente. Os seguintes tópicos são fundamentais:
 1º consulta ao dentista?
 Qual tratamento já realizou? Por qual motivo?
 Já extraiu algum dente? Por qual motivo? Qual dente? Qual lado? Deixe claro e específico
qual foi o dente
 Em algum procedimento houve alguma intercorrência?
 Já foi anestesiado? Teve alguma reação?
 Qual foi a última visita ao dentista? Por qual motivo? Realizou algum procedimento?
 Conhece os métodos de higiene bucal?
 Recebeu orientação profissional sobre os métodos de higiene bucal?
 Quantas vezes por dia escova os dentes? Faz uso de enxaguatório bucal? Qual? Com ou sem
álcool? Qual a frequência?
 Faz uso de fio dental? Quantas vezes ao dia?
2.3 História médica
Anotar a saúde geral do paciente, todos procedimentos realizados, alergias, uso de medicamento,
doenças, etc.
 Paciente apresenta boa saúde geral? Grifar e anotar no início da ficha:

 Com qual frequência visita o médico? medicamentos e alergias.
 É portador de alguma doença?
 Faz uso de algum medicamento? Qual? Qual a dosagem? Qual horário?
 Tem alergia há algo?
 Já realizou cirurgia? Qual? Qual o motivo? Com quantos anos?
 Já tomou anestesia? Teve reação?
 Qual foi a última consulta ao médico? Qual o motivo?
 Faz exames periodicamente? Como estão?

2.4 Antecedentes mórbidos familiares
Investigar doenças herdadas ou com tendência na família.
 Saúde da mãe e do pai;

 Casos de falência por doença;
 Buscar doenças herdadas (ex.: avô paterno faleceu por câncer, mais alguém da família teve
câncer?);
 Especificar todas as doenças.
2.5. Hábitos
Conversar com o paciente sobre seus hábitos e deixar claro que haverá perguntas delicadas, mas
que precisam ser respondidas sem omissão ou mentira.
 Sua alimentação é regular?

 Tipo de alimentação?
- Carboidratos;
- Proteínas;
- Verduras;
- Legumes;
- Lipídeos;
 Suas condições de trabalho são satisfatórias?
 Ambiente salubre?
 Qual a jornada?
 Pratica exercício físico? Qual? Quantas vezes por semana?
 Há algum vício? Fumo? Álcool? Drogas?
- Tipo;
- Tempo de uso;
- Quantidade por dia;
- Ex-dependente há;
Observação:
Leucoderma: fenótipo de pele branca;
Feoderma: fenótipo de pele parda;
Xantoderma: fenótipo de pele amarela;
Melanoderma: fenótipo de pele escura.

Exame físico
 Avaliação sistemática do paciente em todas as regiões extra e intra orais;
 Todas as alterações encontradas devem ser descritas de forma precisa de modo que o
leitor possa imaginá-las: localização, forma, tamanho, superfície, cor, relação com outras
estruturas;
 Para que este exame possa ser realizado, será necessário gases, aspirador de saliva,
afastador de língua;
 Devem ser utilizados sentidos naturais do examinador através de manobras de:
- Inspeção (olhar);
- Palpação (sentir/palpar regiões próximas);
- Percussão (“batida” – pressão);
- Auscultação (direta e indireta);
- Olfação (cheiros próximos);
 Dor é algo subjetivo, portanto no exame objetivo é preciso ser o mais objetivo possível.
3. Exame físico
3.1. Geral
Aferir a 2º pressão arterial!
 Pressão arterial:
- 1º medida - Normotenso (pressão normal);
- 2º medida - Hipotenso (pressão baixa);
- 3º medida - Hipertenso (pressão alta).
 Pulso radial:
- Frequência (bpm)
- Estado da parede arterial (lisa e endurecida/elástica e rígida);
- Aferir bilateralmente;
- “Bolinha” na artéria  placa de ateroma;
- Normal: parede lisa, sem torturosidades, com fácil depressão;
- Achatados: parede endurecida, irregular e tortuosa.
 Temperatura axial
- ºC
 Biótipo:
- Longelíneo  face alongada;
- Brevelíneo  face achatada;
- Normolíneo  medias iguais.
 Deambulação (andar)
- Própria;
- Alteração com o uso de... (muleta, bengala, andador, etc.);
- Andar em “;”  AVC.
 Coloração
- Corado; - Icterício;
- Pálido (olhar olhos e unhas); - Cianótico.

 Hidratação
- Hidratado;
- Desidratado (dorso da mão do paciente fica elevado).
 Lubrificação
- Normal;
- Seca;
- Oleosa.
 Tipo psicológico
- Extrovertido/Introvertido;
- Agitado;
- Ansioso;
- Irritado;
- Medroso;
- Bipolar;
- Esquizofrênico;
- Depressivo.
3.2. Loco-regional (extra-bucal)
 Fácies
- Típica: sem alteração;
- Atípica: renal, leonina, adenoidiana, acromegalia, parkinsoniana, etc.  descrever a
anormalidade.
 Lábios
- Coloração;
- Ressecamento;
- Vedamento labial;
- Lesões.
 Hábitos parafuncionais
- Bruxismo (diurno ou noturno);
- Hábito psicogênico;
- Onicofagia (roer unha);
- Mordiscar lábio.
 Dissimetria
- Assimetria ou não há ou o lado maior;
- Lado;
- Hábitos;
- Posição para avaliação;
- Hipotonia muscular: “mastiga mais do lado direito/esquerdo”.
Onda de sorrir (@ondadesorrir)

 Área da ATM
Avaliação muscular
- Eutotrófico: normal (mastiga bilateral);
- Hipertrófico: ex.: aumentado o masseter;
- Hipotrófico: ↓.
Avaliação esquelética
- “Os ossos não apresentam nenhuma alteração”.
3.3. Palpação
 Características semiológicas dos linfonodos

- Normal;
- Alterada do tipo inflamatória (dói, se move, calor);
- Alterada do tipo neoplásica (fixo, endurecido, ↑ volume);
- Alterada do tipo residual (↑ tamanho);
- Fistulada.
3.4. Loco-regional (intra-bucal)
Inspeção e palpação!
 Dentes
- Hígido, extraídos, não erupcionados.
 Periodonto: rosada com aspecto casca de laranja.
 Oclusão: se houver alteração, descreva.
 Aspecto mucoso geral
- Mucosa labial: coloração, hidratação, etc.
- Mucosa jugal: rosada, lisa, elástica e a presença do ducto parotídeo;
- Língua: esbranquiçada/rosada, papilas visíveis;
- Assoalho bucal: avermelhado, visível carúncula sublingual, drenagem de saliva;
- Palato duro: inserido, rosado, pregas palatinas visíveis;
- Palato mole: róseo alaranjado, com presença de pequenos capilares avermelhados;
- Orofaringe: rosada, tonsila palatina (hipertrofiada ou não).
Aferir a 3º pressão arterial!
Exemplo de descrição de Lesão fundamental:
Mucosa labial: lado esquerdo, na altura do dente 32,

presença de uma bolha, com cerca de 0,4cm, coloração
esbranquiçada, com halo eritematoso, com líquido seroso
no seu interior, assintomático, com HD: Mucocele.

Recursos semiotécnicos
1. Inspeção: visão
 Cuidado com a posição do paciente;
 Tem como objetivo detectar lesões na mucosa;
 Direta  sem o uso de instrumentos;
 Indireta  com o uso de instrumentos;
 Visualização.
2. Palpação: tato e pressão

 Identifica alterações em estrutura;
 Indireta  com o uso de instrumentos;
 Direta
- Bimanual ou palmopalmar (com ambas mãos);
- Bidigital (2 dedos de 1 mão/ 2 dedos de 2 mãos);
- Digitopalmar (1 dedo de uma mão apoiam-se na palma da outra mão e com o objeto
entre os dois);
 Utilização de sensibilidade tátil do examinador na busca de alterações;
 Palpação digital
- Exatamente aonde há alteração;
- É muito utilizado em endodontia;
 Palpação bidigital;
 Palpação digito-palmar
- Comprimir o tecido/mucosa e apertar com o dedo.
3. Percusão
 Direta: dedo;
 Indireta: instrumentos variados (ex.: cabo do espelho);
 Consiste em realizar pequenas “batidas” contra a região que se pretende examinar;
 Na Odontologia é bastante útil no diagnóstico das odontalgias.
4. Auscultação: audição
 Direta: sem o uso de instrumentos;
 Indireta: com o uso de instrumentos (ex.: estetoscópio).
 Ex.: som da ATM;
 Consiste na detecção de sons anormais dos órgãos;
 Para amplificar os sons, deve-se utilizar o estetoscópio;
 Na Odontologia é bastante útil no diagnóstico das patologias da ATM.
5. Olfação: olfato
 Reconhecer um odor diferente;
 Consiste na percussão de odores diferentes, que podem ajudar na característica de
doenças;
 Halitoses, câncer bucal, diabetes, etc.

Cadeias ganglionares
Linfonodo normal possui o tamanho de uma ervilha, sendo indolor, liso, móvel e macio.
Alterações nos Linfonodos:
 Inflamatório  aumento de volume, doloroso à palpação, móvel e macio;

 Residual  aumento de volume, assintomático à palpação, móvel e macio;
 Neplásica  aumento de volume, assintomático, fixo e duro – não tem sintoma.
Cadeia Occipital
 Localiza-se entre a apófise, mastoide e a protuberância occipital externa;

 Drenam as lesões infecciosas do couro cabeludo;
 Palpação digital, com o examinador posicionado atrás da cabeça do paciente, este flertindo-se
para frente.
Cadeia Auricular Anterior (Pré-Auricular)
 Localiza-se imediatamente a frente da orelha;

 Drenam pálpebras e conjuntivas, regulando temporal e úvula;
 Palpação digital, com o examinador posicionado ao lado ou a frente da cabeça do paciente.
Cadeia Auricular Posterior (Pós-Auricular)
 Localiza-se imediatamente atrás da orelha;

 Drenam lesões infecciosas do couro cabeludo e ouvido.
Cadeia Submandibular
 Mais voltado para a Odontologia;

 Localiza-se na face interna do corpo da mandíbula;
 Drena a margem da língua, gengiva, parte lateral do lábio inferior e superior, ângulo da boca,
além de áreas cutâneas;
 Palpação digital, com o examinador posicionado ao lado ou atrás da cabeça do paciente, este
flertindo-a para lateral;
 Tracionar os tecidos “contra” o corpo da mandíbula.
Cadeia Submentonianas
 Localiza-se na porção inferior da mandíbula e o músculo milo-hióideo;

 Drenam o ápice da língua, gengiva, parte central do lábio inferior, bochechas e soalho de
boca, além das áreas cutâneas;
 Palpação digital, com o examinador posicionado ao lado ou atrás da cabeça do paciente, este
flertindo-a para frente;
 Tracionar os tecidos “contra” o mento.
Cadeias Cervicais
 Localiza-se dispersas pelo pescoço, seguindo o trajeto do músculo esternocleidomastóideio;

 São a via de drenagem de todas as outras cadeias da cabeça e pescoço;
 Palpação digital, com o examinador posicionado ao lado ou atrás da cabeça do paciente
seguindo o músculo.
Exame físico geral – Observações
1. Estetoscopia/somatoscopia
- Análise superficial ou externa do paciente.
2. PA, ritmo respiratório, pulso, temperatura  sinais vitais
3. Notar desvios
4. Notar harmonia dos segmentos do corpo, ambulação e atitudes;
5. Tegumento visível: palidez, cor da unha, hidratação
Histopatologia da mucosa oral

Camada córnea
 Camada queratinizada.
Camada granulosa
 Camada mais externa do epitélio da mucosa oral;

 Os grânulos são compostos por querato-hialina;
 Só não será a mais externa quando tiver a camada córnea.
Camada espinhosa
 É intermediária do tecido epitelial da mucosa oral;

 A célula possui prolongamento;
 São unidas, mas não justapostas;
 Função: mantêm o tecido.
Camada basal/germinativa
 É a 1º camada interna do tecido epitelial;

 É um conjunto de células justapostas;
 Está sobre o tecido conjuntivo e acima dela, está a camada espinhosa.
Córnea
Granulosa
Espinhosa
Tecido conjuntivo
Basal
Epitélio
 Não tem vascularização;

 É nutrido pelo tecido conjuntivo.

Alterações
Hiperqueratose
 Muito/excesso de produção de queratina.
Hiperparaqueratose
 Muito/excesso de produção de paraquearatina.
Acantose
 Número de células aumentado na camada espinhosa;
 Remove espaçamentos desse epitélio;
 Célula de TZANK: É a célula que se “solta”, é a isolada.
Acantólise
 Perda de contato de uma célula e a outra;
 Camada espinhosa;
 Há um espaço vazio entre as camadas.
Queratinização intraepitelial
 Produção de queratina dentro do epitélio;
 Produção de queratina dentro da camada espinhosa.
Degeneração hidrópica
 Acúmulo de água dentro da célula;
 Desmossomo
- Chave que liga duas células;
 Hemidesmossomo
- Metade que fica em cada célula.
Exocitose
 “Fora do lugar”;
 Encontrar células inflamatórias no tecido epitelial (camada espinhosa).
Esponjose
 Acúmulo de água fora da célula;
 Contrário de degeneração hidrópica.
Atrofia
 Número de células diminuído;
 Contrário de acantose.
Hiperplasia pseudoepitéliomatosa
 Aumento/envaginação em direção ao conjuntivo.

Lesões fundamentais
 Surgiu na dermatologia;
 Inúmeras doenças iniciam-se por meio de determinada lesão, facilitando a formulação das
hipóteses diagnosticar;
 Permitirá o pedido de um exame complementar específico (se necessário), para chegar ao
diagnóstico final e consequentemente adequada terapêutica;
 Determinada lesão fundamental poderá ser expressa por aspectos clínicos.
Conceito:
 Tudo aquilo que conseguimos ver a olho nu;

 Usa a visão, ou seja, inspeção;
 Usa a palpação.
Importância do conhecimento:
 Diagnosticar;
 Padronizar.
Grupos:
Alteração de cor
Mácula (mancha)
 Lesão fundamental caracterizada por alteração de cor;

 Não tem elevação;
 Sempre identificar a cor na ficha.
Crescimentos sólidos
Placa
 Lesão fundamental caracterizada por crescimento sólido;

 Imensurável;
 Não tem profundidade significativa;
 Tem elevação/ textura.
Pápula
 Lesão fundamental caracterizada por crescimento sólido de tamanho menor ou igual a

0,5cm/5mm;
 Tem elevação/textura.
Nódulo
 Lesão fundamental caracterizada por crescimento sólido de até 3cm.

Tumor (nodosidade)
 Lesão fundamental caracterizada por crescimento sólido acima de 3cm;

 Tumor não é nome de doença, é nome de aspecto visual.
Coleção líquida
Vesícula
 Lesão fundamental caracterizada por coleção líquida de tamanho menor ou igual a 3mm;
 Qualquer líquido.
Bolha
 Lesão fundamental caracterizada por coleção líquida de tamanho acima de 3mm;

 Qualquer líquido.
Pústula
 Lesão fundamental caracterizada por coleção líquida;

 Purulento;
 Independente do tamanho.
Perdas teciduais
Erosão
 Lesão fundamental caracterizada por perda tecidual sem expor o epitélio e o tecido
conjuntivo.
Úlcera
 Lesão fundamental caracterizada por perda tecidual expondo o tecido conjuntivo.

Exame clínico
Anamnese Exame físico
(Exame subjetivo) (Exame objetivo)
Diagnóstico ou hipótese de diagnóstico [HD]/diagnóstico diferencial [DD]
Exame(s) complementar(es)
Exames hematológicos em Odontologia:
 Exames sorológicos;
 Exames bioquímicos;
 Hemograma;
 Coagulograma.
Exames de laboratório:
 Dentista utiliza um pequeno número de exames laboratoriais e visam:

- Confirmar ou excluir a anemia;
- Alterações de leucócitos;
- Problemas de sangramento;
- Avaliação de glicemia (Diabetes mellitus);
- Hepatite B;
- Doenças imunológicas.
Principais exames
 Sorológicos
- Sífilis;
- Toxoplasmose;
- Mononucleose;
- Blastomaniose;
- Leishmaniose;
- Hepatite;
- AIDS.
 Bioquímicos
- Doença de Paget;
- Displasia Fibrosa;
- Lesão central de células gigantes;
- Tumor de Hiperparatiroidismo.

Exames sorológicos
 Detectar e quantificar os antígenos (IgM) e anticorpos (IgG);
 Detectar substâncias que podem desempenhar o papel de antígeno. Ex.: drogas, hormônios;
 Podem utilizar reagentes não-marcados ou reagentes marcados;
 A sorologia pode ser:
- Qualitativa  se existe anticorpos (IgM);
- Quantitativa  qual o nível de anticorpos (IgG);
- Teste de aglutinação e precipitação  detecção do tipo de infecção..
Funções
 Definir a patologia que está em questão (IgG específicos). Ex.: Toxplasmose x Rubéola;
 Identificar a fase da infecção pela classe (IgG);
 Pesquisa de doadores;
 Avaliar a sequência do agravamento ou não agravamento.
Para relembrar...
Plasma (55 a 60%)
Elementos figurados (40 a 45%)
- Eritrócitos: glóbulos vermelhos ou hemácias  trocas gasosas;
- Plaquetas  homeostasia
- Leucócitos: glóbulos brancos  defesa
Componentes do sangue
Plasma
 Componente líquido do sangue;

 Onde estão dissolvidas substâncias orgânicas e inorgânicas;
 Proteínas: albumina, imunoglobulinas, fatores de coagulação, enzimas, lipoproteínas;
 Lipídeos, glicose e sais inorgânicos.
Plaquetas
 Trombócitos ou magacariócitos;
 Pequenos elementos importantes na coagulação;
 Valor de referência: entre 150.000 a 450.000 mm³.

Glóbulos vermelhos
 Eritrócitos ou hemácias;
 Compreende a maioria dos elementos figurados;
 Valores de referência:
- Homem: 4,1 a 6,0 milhões/mm³;
- Mulher: 3,9 a 5,5 milhões/mm³;
 Normocítica  tamanho normal;
 Microcítica  anemia por deficiência de ferro;
 Macrocítica  anemia causada por deficiência de vitamina B12;
 Hemácia pálida: hipocromia;
 Hemácia normal: normocromia;
 Hemácia falsa: hipercromia.
Glóbulos brancos
 Leucócitos;
 Apresentam características morfológicas específicas;
 Valor de referência: variam de 4.000 a 10.000/mm³.
Exames hematológicos
Coagulograma
 Pacientes com distúrbios hemorrágicos e para a avaliação da homeostasia pré-operatória;

 Conjunto de exames para a avaliação da homeostasia;
 Distúrbios vasculares;
 Fatores de coagulação;
 Presença de inibidores específicos e inespecíficos da coagulação;
 Os problemas de sangramento resultam de redução acentuada do número de plaquetas,
função anormal das plaquetas ou de defeitos nos sistemas de coagulação;
 Uso de aspirina ou Antinflamatório não esteroidal (AINE) alteram a adesividade plaquetária e o
tempo de sangramento;
 Conduta: retirar antes das cirurgias com pelo menos 1 semana de antecedência (autorização
médica);
 Risco de sangramento;
 Risco de trombose.
Tempo de protrombina
 Analisar as vias extrínseca e comum de coagulação;

 Avaliação a função hepática;
 Monitorar a resposta à terapêutica anticoagulante;
 1,1 a 1,5 segundos;
 Alteração sugere:
- Relação com a vitamina K;
- Demonstra deficiência hepática;
- Monitoramento de terapia anticoagulante.

Tempo de tromboplastina
 Avalia as vias intrínsecas e comum da cascata de coagulação;

 25 a 40 segundos;
 Quando aumentado sugere:
- Defeitos genéticos de fatores intrínsecos incluindo hemofilia clássica;
- Doença de Christmas;
- Utilizado para monitorar pacientes que fazem o uso de Heparina.
Tempo de coagulação
 Avalia a capacidade de formação das fibrinas (coágulo);

 5 a 10 minutos;
 Quando aumentado sugere:
- Deficiência de algum fator de coagulação (hemofilia);
- Deficiência de vitamina K e drogas anticoagulantes.
Eritrograma
Hematimetria
 Contagem de glóbulos vermelhos;

 ↑: Eritrocitose ou policetemia;
 ↓: Eritropenia – anemia.
Dosagem de hemoglobina
 Hb em grama;
 ↓: anemia.
Hematócrito
 Proporção entre a parte sólida e a parte líquida;

 ↑: queimadura ou desidratação;
 ↓: anemia.
Volume corpuscular médio
 Avalia o tamanho (volume) da hemácia em fentolitros;

 ↑ 100fl: macrocítica
 ↓ 80f: microcítia.
Hemoglobina corpuscular
 Peso médio da Hb na hemácia;

 Picogramas.
CHCM
 Concentração de hemoglobina corpuscular média;

 Grau de saturação;
 Proporção da Hb dentro da Hemácia em %.

Leucograma
 Identifica os leucócitos e suas alterações morfológicas;

 Determina infecção ou inflamação;
 Biópsia da medula óssea;
 Monitora a resposta à quimioterapia, radioterapia e outros tipos de terapia.
Neutrófilos
 Neutrofilia: aumento do número de neutrófilos;

 Neutropnia: diminuição do número de neutrófilos;
 2º linha de defesa;
 Função: fagocitose;
 60 a 65% dos leucócitos;
 Aumento causado por infecções bacterianas.
Eosinófilos
 Alergia (rinite);
 Processos alérgicos;
 Aumento: Eosinofilia;
 2 a 4% dos leucócitos.
Basófilos
 0 a 2%;
 Presentes nas inflamações crônicas e nas reações alérgicas de hipersensibilidade.
Linfócitos

 Principal linha de defesa contra infecção;
 Responsáveis pela produção de anticorpos;
 Fazem o reconhecimento de organismos estranhos responsáveis pela rejeição de transplantes
,Monócitos
 Células que identificam antígenos;
 ↑: monocitose: início/fase final do processo infeccioso;
 ↓: monocitopenia: ruim (infecção tomando conta).
Hemograma
 Baixo custo;
 Visão panorâmica
- Quantitativa;
- Qualitativa (estado geral do paciente);
 Efetivas condições de saúde;
 Associar com exame clínico.

Citologia esfoliativa
Cito: célula
Logia: estudo
Esfoliação: raspagem
 Exame complementar que consiste no estudo da célula através da esfoliação;

 Não atinge células profundas;
 Realizado em camadas superficiais, não atinge o tecido conjuntivo;
 Exame que raspa o tecido mole;
 Fazer raspagem do tecido e colocar na lâmina;
 Utilizar um instrumento de metal (citobrush);
 Acondicionar o material coletado;
 Deve permitir ser descamada;
 Lesão queratinizada não permite citologia;
 Raspar delicado, mas com vigor;
 Células mortas interferem na avaliação;
 Acondicionar em pote de plástico/vidro, que em geral já tem trilho;
 Quando não tiver trilho, colocar um clips em cada lâmina;
 Fixar o material com spray fixador para material científico;
 Álcool 95% pode ser usado para fixar;
 Éter puro > álcool 95%, mas não vende mais;
 Quando usar o álcool para fixar, deixar a lâmina imersa no álcool até chegar ao Patologista.
CLASSIFICAÇÃO DE PAPANICOLAU E TROUT:
Classe 0: Repetir o exame
Classe I: Nada alterado
Classe II: Sugere inflamação
Classe III: Células sugestivas de malignidade
Classe IV: Células fortemente sugestivas de malignidade
Classe V: Conclusivo de malignidade
Biópsia
 Material vivo;
 Cortar/corte;
 Utiliza puch que é extremamente cortante;
 Incisional;
 Excisional.
Citologia é raspagem,
Biópsia é corte!
Alterações de cor - Brancas
Linha alba
Lesão fundamental: placa branca
Etiologia: reação à sucção da mucosa decorrente da atividade dos dentes posteriores
Diagnóstico: aspecto clínico
Característica clínica: assintomática, apresenta-se bilateralmente
Localização: mucosa jugal paralela à linha de oclusão
Peculiaridade: a linha é mais ou menos evidente em diferentes indivíduos
Exame complementar: desnecessário
Tratamento: desnecessário
Leucoedema
Etiologia: condição hereditária
Característica clínica: área esbranquiçada, difusa, apresenta-se bilateralmente
Localização: mucosa bucal
Diagnóstico diferencial: líquen plano, leucoplasia, nevo branco esponjoso
Peculiaridade: distensão da mucosa
Tratamento: desnecessário
Candidíase
Etiologia: Infecção fúngica (Candida albicans)
Característica clínica: Dimensões diversas, removidas por raspagem
Localização: Mucosa bucal
Diagnóstico diferencial: Queratose irritativa, leucoplasia e líquen plano hipertrófico
Peculiaridade: Fator predisponente uma alteração sistêmica (ex.: diabetes melitos não compensado)
Exame complementar: Citologia esfoliativa

Tratamento: Corticosteroide
Língua geográfica
Lesão fundamental: manchas atróficas eritematosas
Etiologia: condição inflamatória crônica
Característica clínica: despapilação
Localização: dorso e borda lateral da língua
Diagnóstico diferencial: doenças inflamatórias da língua
Peculiaridade: circundadas por um halo elevado esbranquiçado sem ulceração
Tratamento: instruir o paciente a evitar alimentos quentes e condimentados
Nevo branco esponjoso
Lesão fundamental: placa/pápulas brancas
Etiologia: Doença geneticamente determinada
Característica clínica: bilaterais e simétricas
Localização: Mucosa jugal, mucosa labial,ventre da lígua, assoalho bucal e palato mole
Diagnóstico diferencial: Leucoedema, líquen plano e mordeduras de bochecha
Peculiaridade: Consistência esponjosa com superfície rugosa, queratótica e de aspecto pregueado
Exame complementar: História familiar é de grande importância + exame citológico
Tratamento: Bochechos com Tetraciclina a 0,25% em solução aquosa
Estomatite nicotínica
Lesão fundamental: pápulas esbranquiçadas
Etiologia: fumo
Característica clínica: Múltiplas pápulas com pontos centrais avermelhados
Localização: Áreas queratinizadas (palato duro)
Diagnóstico diferencial:
Peculiaridade: Abertura dos ductos das glândulas salivares menores inflamadas
Tratamento: Eliminar o hábito de fumar Onda de sorrir (@ondadesorrir)

Leucoplasia
Etiologia: Traumas crônicos, fumo, álcool, radiação UV (lesões em lábio), microrganismo, doenças
sistêmicas (AIDS, imunodeficiências)
Característica clínica: Maculosa, queratótica e verrucosa, podendo ser homogeneas ou pontilhadas
Localização: Mucosa bucal; semimucosa labial inferior, língua, assoalho bucal, comissura labial,
palato duro
Diagnóstico diferencial: Líquen plano, candidose pseudomembranosa aguda e lúpus eritematoso

crônico discoide
Peculiaridade: Potencial de transformação maligna (4 a 6%) para carcinoma epidermoide
Exame complementar: Biópsia incisional precedida da citologia esfoliativa ou pela técnica azul de
Toluidina
Tratamento: Cirúrgico, vitamina A, laser, eletrocirurgia
Líquen plano
Etiologia: Considerada doença autoimune devido à presença de depósito de imunoglobulina ao nível

da junção dermoepidérmica em 95% dos pacientes
Característica clínica:
Típica: reticular (estrias de Wickham), papular e placas, verrucosa
Atípica: ulcerada, atrófica, eritematosa, erosiva, pigmentar e bolhosa
Localização: Bilateralmente na mucosa jugal, borda e dorso de língua, semimucosa labial
Típica: Leucoplasia, Lúpus eritematoso crônico discoide, candidíase pseudomembranosa aguda.

Atípica: eritema, eritroplasia, pênfigo vulgar, penfigoide benigno de mucosa, candidíase aguda atrófica
Peculiaridade: Associada à ansiedade e depressão
Exame complementar: Presença das estrias de Wickham, exames histopatológicos e IFD

(Imunodeficiência direta)
Tratamento: Em casos sistomáticos: Omcilon A em orabase ou Triamcinolona

Queilite actínica
Etiologia: Exposição ao sol
Característica clínica: Descamação, fissuração, ulceração e queratoses
Localização: Maioria na semimucosa labial inferior
Diagnóstico diferencial: Todos os tipos de queilites, Líquen plano e Lúpus eritematoso crônico
discóide
Peculiaridade: Possibilidade de transformação maligna (Carcinoma)
Exame complementar: Citologia esfoliativa + biópsia incisional ou excisional, conforme o caso
Tratamento: Quimioterapia local, Fluorouracil, Laser CO2, Criocirurgia e Eletrocautério
Leucoplasia pilosa
Etiologia: Complicação da infecção pelo vírus HHV - 4
Característica clínica: Projeções hiperqueratóticas brancas, de superfície corrugada, assintomática
Localização: Bilateralmente em borda de língua
Diagnóstico diferencial: Leucoplasia, líquen plano, candidíase
Peculiaridade: Com causa
Exame complementar: Biópsia + exame histopatológico
Tratamento: Aplicação tópica de solução retinoide A a 0,05% (não comumente indicada)
Papiloma vírus (HPV)
Etiologia: Vírus DNA
Verruga vulgar (pápulas usualmente sésseis e elevadas, de consistência firma à palpação e superfície
verruciforme)
Papiloma escamoso (pápulas exofílicas de base pediculada e apresentam projeções filiformes)
Localização:
Verruga vulgar: Mucosa bucal, geralmente em palato duro/mole e em região de úvula.
Papiloma escamoso: palato, mucosa jugal e comissura labial
Exame complementar: Biópsia

Tratamento: Excisão cirúrgica convencional
Alterações de cor - Amarelas
Grânulos de Fordyce
Lesão fundamental: Pápulas brancas ou amareladas
Etiologia:
Característica clínica: 1 a 2mm de diâmetro
Localização: Vermelhão do lábio e mucosa jugal (ás vezes em palato, gengiva e língua)
Peculiaridade: Assintomáticas
Exame complementar:
Tratamento: Desnecessário
Alterações de cor – Marrons

Pigmentação melânica racial (Melanoplaquia)
Lesão fundamental: Placas escurecidas
Etiologia: Presença de melanina
Característica clínica: Manchas pigmentadas castanhas
Localização: Principalmente na gengiva inserida, mas ocorre também em mucisa da bochecha e na

língua
Peculiaridade: Comumente em indivíduos melanodermas
Exame complementar: Apenas aspecto clínico

Alterações de cor – Negras
Nevo pigmentado
Lesão fundamental: mancha
Etiologia: Anomalia de desenvolvimento ou neoplasia benigna
Característica clínica: Mancha
Localização: Rara na mucosa bucal
Diagnóstico diferencial: Máculas melanóticas, tatuagem por amálgama e malanoma
Peculiaridade: Lesão plana, ligeiramente saliente, bem delimitada, coloração amarronzada, negra ou
azulada
Exame complementar: Exame histopatológico após remoção
Tratamento: Remoção cirurgica
Alterações de cor – Azuis

Tatuagem por amálgama
Lesão fundamental: mancha
Etiologia: Deposição de amálgama
Característica clínica: Áreas delimitadas de cor preta
Localização: Gengiva, mucosa jugal, rebordo alveolar
Diagnóstico diferencial: Nevo pigmentado azul e angioma
Peculiaridade: Radiografia com resultado radiopaco no local é confirmação da tatuagem
Exame complementar: Exame histopatológico e radiografia
Tratamento: Remoção cirurgica
Varizes ou viscosidades
Lesão fundamental: Pápulas ou nódulos
Etiologia: Dilatação patológica das veias e vênulas
Característica clínica: Pápulas ou nódulos de coloração púrpura, avermelhada ou azulada
Localização: Superfície ventrolateral da língua
Peculiaridade: Redução na elasticidade da parede do vaso por envelhecimento ou bloqueio interno
Exame complementar: Vitropressão
Alterações de cor – Vermelhas
Lúpus sistêmico
Lesão fundamental: Alteração de cor
Etiologia: Desconhecida
Característica clínica: Lesão eritematosa
Localização: Palato duro e mole
Diagnóstico diferencial: Eritroplasia, candidose aguda atrófica e líquen plano erosivo
Peculiaridade: Ocorre principalmente em mulheres (10:1) entre 15 e 60 anos
Exame complementar: Exame histopatológico+ Exames complementares
Tratamento: Terapêutica sistêmica médica e terapêutica local com Omcilon A
Eritroplasia
Lesão fundamental: Mancha
Etiologia: Exposição a agentes carcinogênicos, principalmente fumo e álcool
Característica clínica: Lesão de coloração avermelhada
Localização: Assoalho bucal e palato duro/mole
Diagnóstico diferencial: Sarcoma de Kaposi, candidose aguda atrófica, líquen plano erosivo, lúpus
Peculiaridade: Potencial de transformação maligna para carcinoma epidermoide
Tratamento: Médico
Candidíase
Lesão fundamental: Alteração de cor
Etiologia: Uso sistêmico de antibióticos de largo espectro ou PT
Característica clínica: Coloração eritematosa avermelhada
Localização: Dorso da língua ou Área da prótese, comissura labial
Diagnóstico diferencial: Líquen plano atrófico e erosivo, erupção medicamentosa
Peculiaridade: Conhecida como estomatite por antibióticos
Tratamento: refazer a PT

Crescimentos líquidos
Pênfigo vulgar
Lesão fundamental: Crescimento líquido
Característica clínica: Presença de altos títulos de anticorpos antiepitélio e pelo depósito

imunocomplexo na camada espinhosa da epiderme e da mucosa bucal
Localização: Mucosa bucal com preferência por mucosa jugal, gengivas, dorso e borda de língua e
limite palato duro/mole
Peculiaridade: Sinal de Nikolsky: após friccionar a pele ou mucosa normal, venha aparecer área
úmida e rosada, e até formação de bolha
Exame complementar: Citologia esfoliativa, biópsia incisional, IFD, Microscopia, IFI, teste sorológico,
etc
Penfigoide benigno
Característica clínica: Depósito imunocomplexo conta a membrana basal
Localização: Gengiva marginal e inserida
Diagnóstico diferencial: Gengivite descamativa
Peculiaridade: Geralmente em indivíduos de meia idade e em mulhere
Exame complementar: Citologia esfoliativa
Herpes simples
Etiologia: HSV - 1
Característica clínica: Pequenas vesículas
Localização: Gengiva
Peculiaridade: Se rompem, formando úlceras
Exame complementar: Citologia esfoliativa útil em alguns casos
Tratamento: Paliativo e sintomático

Eritema multiforme
Etiologia: Incerta
Característica clínica: Vesículas ou bolhas com áreas avermelhadas, formando secundariamente

úlceras ou erosões
Localização: Mucosa labial
Diagnóstico diferencial: Primoinfecção herpética, pênfigo vulgar, penfigoide benigno
Peculiaridade: Dolorosas, impedindo alimentação e fonação
Tratamento: Afastar agente desencadeantes
Mucocele
Etiologia: Mordiscamento
Característica clínica: Bolha que aumenta e diminui de tamanho
Localização: Semimucosa labial
Peculiaridade: Bloqueiam o ducto excretor, provocando extravasamento do TC
Exame complementar: Levar material coletado para exame histopatológico
Tratamento: Fio de sutura ou cirurgia
Rânula
Etiologia: Trauma do ducto da glândula sublingual
Característica clínica: Tumefação
Localização: assoalho bucal
Diagnóstico diferencial: Cistodermoide, epidermoide, branquial e lipoma
Peculiaridade: Unilateralmente
Exame complementar: Punção com drenagem da saliva viscosa
Tratamento: Micromarsupialização ou remoção da glândula

Crescimentos sólidos não neoplásicos
Granuloma piogênico
Lesão fundamental: Crescimento sólido NÃO neoplásico
Etiologia: Reação excessiva do TC
Característica clínica: Pápula ou nódulo
Localização: Papila interdental dos dentes anteriores
Diagnóstico diferencial: Hiperplasia fibrosa, fibroma ossificante periférico e lesão periférica de

células gigantes
Peculiaridade: Coloração vermelho brilhante
Tratamento: Remoção cirúrgica
Lesão periférica de células gigantes
Etiologia: Ligada ao ligamento periodontal
Característica clínica: Lesão nodular de base séssil ou pedunculada
Localização: Gengiva ou rebordo alveolar
Diagnóstico diferencial: Hiperplasia fibrosa, granuloma piogenico, fibroma ossificante periférico
Peculiaridade: Firme, superfície lisa ou levemente granular
Fibroma ossificante periférico
Etiologia: Grande número de célula
Característica clínica: Lesão nodular avermelhada ou rosada
Localização: Gengiva inserida e papila interdental
Diagnóstico diferencial: Hiperplasia fibrosa, lesão periférica de células gigantes e granuloma

piogênico
Peculiaridade: Jovens entre 10 e 19 anos
Exame complementar: Radiografia
Tratamento: Remoção cirúrgica e vigorosa raspagem

Fibromatose gengival
Etiologia: Processo proliferativo
Característica clínica: Aumento gengival
Localização: Gengiva inserida
Diagnóstico diferencial: Fibromatose hereditária e hiperplasia induzida por medicamentos
Peculiaridade: Hereditária ou Anatômica
Tratamento: Cirúrgico
Hiperplasia fibrosa inflamatória
Etiologia: Traumas crônicos
Característica clínica: Múltiplos crescimentos teciduais com coloração avermelhada
Localização: Gengiva, fundo de saco, palato e mucosa de rebordo alveolar
Peculiaridade: Possível associação de uma PT mal adaptada
Crescimentos sólidos neoplásicos - Benignos
Papiloma
Lesão fundamental: Crescimento sólido neoplásico benigno
Etiologia: Associado ao HPV
Característica clínica: Aspecto exofílico, papilar ou verrucoso. Pápula
Localização: Região da úvula, palato, lingua, lábios
Diagnóstico diferencial: Verruga vulgar e condiloma acuminado
Peculiaridade: Crescimento lento e progressivo
Tratamento: Remoção da lesão

Fibroma
Etiologia: Irritação ou trauma local (Tecido conjuntivo fibroso)
Característica clínica: Pápula de coloração rósea e superfície lisa
Localização: Bochecha, borda lateral de língua e mucosa labial
Peculiaridade: Nódulo bem definido e firme à palpação
Lipoma
Etiologia: Neoplasia benigna
Característica clínica: Nódulo séssil ou pedunculado
Localização: Bochecha
Peculiaridade: Tecido gorduroso
Hemangioma
Etiologia: Lesão vascular
Característica clínica: Plana ou elevada, pápula, nódulo ou tumoração de coloração vinhosa
Localização: Língua, mucosa jugal e gengiva
Peculiaridade: Vasos sanguíneos
Tratamento: Cirúrgico
Linfangioma
Etiologia: Lesão vascular
Característica clínica: Aspecto nodular ou papilar
Localização: Língua
Peculiaridade: Vascular linfática

Leiomioma
Característica clínica: Nódulo
Localização: Língua e lábios
Peculiaridade: Tecido muscular liso
Rabdioma
Característica clínica: Nódulo ou massa tumoral
Localização: Assoalho bucal, língua, palato mole
Peculiaridade: Tecido muscular esquelético
Neurofibroma
Característica clínica: Lesão solitária ou múltiplos nódulos
Diagnóstico diferencial: Fibroma, tumor de células granulares
Peculiaridade: Nervos periféricos
Exame complementar: Biópsia
Lesões ulcerativas
Úlceras traumáticas ou reacionais
Lesão fundamental: Úlcera
Etiologia: Trauma
Característica clínica: Superfície sangrante, crostosa, eritematosa, esbranquiçada, com presença ou

não de halo eritematoso periférico
Diagnóstico diferencial: Carcinoma epidermoide
Peculiaridade: Relação causa/efeito
Exame complementar: Não há dificuldade para diagnosticar

Úlceras decorrentes de radioterapia e quimioterapia
Etioloogia: Radioterapia e quimioterapia
Característica clínica: Ulcerações inespecíficas, múltiplas, profundidade variável, em geral, mais

superficiais e disseminadas por extensões maiores da mucosa bucal
Exame complementar: Relato do paciente
Úlceras factícias ou psicogênicas
Etiologia: Autoagressão não acidental
Diagnóstico diferencial: Carcinoma epidermoide
Peculiaridade: Paciente nega sua participação
Exame complementar: Biópsia incisional
Tratamento: Psciogênico
Paracoccidioidomicose
Lesão fundamental: úlcera
Etiologia: Fungo dismórfico
Característica clínica: Forma aguda: incide em jovens, tem rápida evolução, afetando todo o
organismo, Forma crônica: progressiva, evolução lenta, atinge um número reduzido de órgãos e
sistemas
Peculiaridade: Incide principalmente na zona rural
Exame complementar: Suspeita clínica e evidenciação do fungo pelo exame citológico

Leishmaniose cutaneomucosa
Etiologia: Protozoário flagelado
Característica clínica: Lesão primária: uma ou mais úlceras, arredondada ou oval, grande diâmetro,
bordas infiltradas em rolete e fundo avermelhado, vegetante ou granulomatosa, com secreção
abundante
Localização: Mais frequente no palato
Diagnóstico diferencial: Paracoccidioidomicose
Peculiaridade: Lesão tardia: vegetante, com ou sem ulceração, com ou sem fissuras
Exame complementar: Pesquisa de protozoário
Sífilis
Etiologia: DST
Característica clínica: Úlcera única, com bordas elevadas ou pouco elevadas, endurecidas, indolor
ou pouco assintomática, altamente infectante
Diagnóstico diferencial: Leishmaniose, Paracoccidioidomicose, Carcinoma
Exame complementar: Microscopia de campo escuro
Tuberculose
Etiologia: Mycobacterium tuberculosis
Característica clínica: Secundária: forma granulomatosa
Localização: Primária: gengiva e amígdala
Exame complementar: Escarro, reação de Mantoux, radiografia do tórax, biópsia da lesão
Úlceração aftosa recorrente
Etiologia: Indefinida
Minor: pequenas ulcerações, entre 2 e 8mm, únicas ou múltiplas,arredondadas, dolorosas.
Major: 1 cm ou mais, profundas, bordas elevadas Onda de sorrir (@ondadesorrir)
Localização: Minor: mucosa não queratinizada. Major: mucosa queratinizada

Lesões ósseas
Cisto radicular ou periapical
Lesão fundamental: Cisto odontogênico
Etiologia: Restos epiteliais de Malazes
Característica clínica: Teste de vitalidade negativo; polpa morta
Localização: Raiz do dente
Tratamento: Tratar o canal
Exame complementar: Radiografia (ROPCC)
Cisto periodontal lateral
Etiologia: Restos de lâmina dental
Característica clínica: Teste de vitalidade positivo; polpa viva
Localização: Periodonto (lateral)
Exame complementar: Radiografia (ROPCC)
Cisto dentígero
Etiologia: Órgão do esmalte
Característica clínica: Não tem teste de vitalidade
Localização: Dente não erupcionado (geralmente 3º molar)
Peculiaridade: pode originar Ameloblastoma
Exame complementar: Radiografia (ROPC)
Cisto do ducto nasopalatino
Lesão fundamental: Cisto não odontogênico

Característica clínica: Não está ligado ao dente
Localização: Osso palatino e osso nasal
Exame complementar: Radiografia: formato de coração

Cisto ósseo simples
Lesão fundamental: Pseudocisto
Etiologia: Traumas e hemorragias
Característica clínica: Não tem cápsula
Peculiaridade: Provoca coágulo para ter forma óssea
Tratamento: curetagem para retirar o material
Ameloblastoma
Lesão fundamental: Tumor odontogênico
Etiologia: Todos os componentes do dente
Característica clínica: Indolor
Localização: Mais comum no ramo da mandíbula
Exame complementar: Radiografia
Odontoma
Lesão fundamental: Tumor odontogênico
Etiologia: Todos os componentes do dente
Característica clínica: composto (vários dentes) ou complexo (tudo junto)
Localização: Região anterior da maxila
Bibliografia:
Livro Fundamento de Odontologia – Estomatologia
Anotações da aluna Larissa Lins
Apostila de Estomatologia da Unesp


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Onda de Sorrir (@ondadesorrir)

Histopatologia da mucosa oral

Alterações de cor – Brancas

Alterações de cor – Amarelas

Alterações de cor – Marrons

Alterações de cor – Negras

Alterações de cor – Azuis

Alterações de cor – Vermelhas

Onda de Sorrir (@ondadesorrir)

Onda de Sorrir (@ondadesorrir)

 Anamnese + Exame físico;

 Exames de imagem {exame radiográfico};

O processo de diagnóstico já se inicia desde o 1º contato com o paciente, desde o momento em

Exame clínico: Anamnese (exame subjetivo) + Exame físico (exame objetivo)  HD

Exame complementar  Diagnóstico

 Nome (como está no R.G., completo);

Identificação do paciente • Inserir as informações sobre o paciente

• Questionar o paciente sobre o motivo da consulta,

• Anotar como iniciou a doença, quais foram as

História odontoestomatológica • Anotar toda a história da saúde bucal do paciente.

• Anotar a saúde geral do paciente, todos

• Investigar doenças herdadas ou com tendência na

• Conversar com o paciente sobre seus hábitos e deixar

2.1. Queixa principal

 O que o trouxe ao consultório/faculdade? O que você está sentindo?

2.2. História da doença atual

Onda de Sorrir (@ondadesorrir)

Conclusão: gostaria de falar mais alguma coisa?

2.2 História odonto-estomatológica

2.3 História médica

 Paciente apresenta boa saúde geral? Grifar e anotar no início da ficha:

Onda de Sorrir (@ondadesorrir)

Investigar doenças herdadas ou com tendência na família.

 Saúde da mãe e do pai;

 Sua alimentação é regular?

Leucoderma: fenótipo de pele branca;

Feoderma: fenótipo de pele parda;

Xantoderma: fenótipo de pele amarela;

Melanoderma: fenótipo de pele escura.

Onda de Sorrir (@ondadesorrir)

Onda de Sorrir (@ondadesorrir)

3.2. Loco-regional (extra-bucal)

Onda de sorrir (@ondadesorrir)

 Características semiológicas dos linfonodos

3.4. Loco-regional (intra-bucal)

Aferir a 3º pressão arterial!

Exemplo de descrição de Lesão fundamental:

Mucosa labial: lado esquerdo, na altura do dente 32,

Onda de sorrir (@ondadesorrir)

2. Palpação: tato e pressão

Onda de sorrir (@ondadesorrir)

Alterações nos Linfonodos:

 Inflamatório  aumento de volume, doloroso à palpação, móvel e macio;

 Localiza-se entre a apófise, mastoide e a protuberância occipital externa;

Cadeia Auricular Anterior (Pré-Auricular)

 Localiza-se imediatamente a frente da orelha;

Cadeia Auricular Posterior (Pós-Auricular)

 Localiza-se imediatamente atrás da orelha;

 Mais voltado para a Odontologia;

 Localiza-se na porção inferior da mandíbula e o músculo milo-hióideo;

 Localiza-se dispersas pelo pescoço, seguindo o trajeto do músculo esternocleidomastóideio;