PLANO DE TRATAMENTO – NOME DO PACIENTE

EXTRAÇÕES DOS DENTES: ______________- TÉCNICA FECHADA

 Descrição da paciente, estado do dente inicialmente

CIRURGIA: PASSO A PASSO

Após preparo da mesa cirúrgica:

1- Bochecho rigoroso com clorexidina 0,12%
2- Antissepsia extra oral com clorexidina 0,2% usando pinça Allis
3- Afastamento da bochecha com o afastador minnesota
4- Anestesia tópica com cotonete. Espera de 2 a 3 min.

5- ANESTESIA:
ARTICAÍNA 4% com Adrenalina 1:100 000. Tubetes: _________________essa
paciente pode receber- peso: kg.
 Nervos a serem anestesiados:
 Técnicas:
 Descrição: AGULHA CURTA CALIBRE 25.

 Anestesia intraligamentar caso a paciente sentir dor: 0,2 ml por raiz. Agulha
Curta, calibre 25.

6- Feito isso, parte-se para a sindesmotomia dos elementos a serem extraídos,

iniciando pelo 27, 26, 23 e 22.
7– Iniciaremos então a luxação do elemento 27 com o fórceps 65, iniciando com força
apical, vestibular, lingual e quando já estiver solto no alvéolo força de extrusão. Do 26,
luxação com o fórceps 65 também, forças apical, vestibular, lingual, extrusão. Se necessário,
utilização de alavanca reta. NÃO ROTACIONA!!! Alavanca reta: movimento de roda e
cunha.
 8- Por conseguinte, extração do elemento 23, utilizando o fórceps 01 e alavanca reta,
porém aqui poderá fazer força de rotação. Alavanca reta: movimento de roda e cunha.
9- Finalizando, extração do 22, com fórceps 01 e alavanca reta, usando forças apical,
vestibular, lingual, rotação e tração; e movimentos de roda e cunha.
10- Irrigação do alvéolo. Caso necessário osteotomia, irrigação abundante do osso.

Possíveis complicações: Esta paciente apresenta uma proximidade muito grande de

suas raízes com o seio maxilar, gerando um risco de comunicação buco sinusal, após a
extração iremos realizar a manobra de valsalva (forçar o ar contra os lábios fechados e nariz
tapado), para averiguarmos se há comunicação, caso haja e ela for menor de 2mm apenas
formar um coagulo e suturar, tamanho entre 2 a 6mm como uma sutura em forma de oito
figurado deverá ser feita sobre o alvéolo dental para assegurar a permanência do coágulo de
sangue na área, ou também, pode ser colocado alguma substância promotora de coágulo, tal
como uma esponja gelatinosa (Gelfoam®), dentro do alvéolo antes da sutura. Se a abertura do
seio for grande (7 mm ou mais larga), o cirurgião deverá considerar o reparo da comunicação
através de um retalho. A bola adiposa da bochecha pode ser usada no fechamento das
comunicações buco-sinusais por ter seu sucesso comprovado na literatura.

11- Após as extrações iremos realizar uma alveoloplastia na região dos elementos 17,
14, 13, 12, 27, 26, 23 e 22 com a fresa 701, como indicação de cirurgia pré-protética,
realizando remoção de parte da parede vestibular óssea, em quanto irrigamos constantemente
para resfriar a região e por fim limar removendo por completo espículas ósseas, acelerando a
cicatrização.
12- Paciente morderá uma gaze úmida com soro, para formar o coágulo, de 5 a 10
min.
13 – Sutura + Materiais usados: usaremos sutura em X, com fio de seda meia volta 4-
0, porta agulha e pinça adson sem serrilha.
14 - Orientações e prescrições, por escrito e verbal:

ORIENTAÇÕES:
 Não retirar o coágulo (manter bolinha de sangue)
  Não comer e nem beber comidas sólidas ou muito quentes por 48h
 Evitar cuspir
 Evitar usar canudinho
 Evitar sementes e grãos
 Alimentação líquida e pastosa (sorvete, papinha de bolacha, mamão sem
semente esmagado, banana esmagada)
 Fazer compressa de gelo por 48h
 Higienizar o local com clorexidina e gaze, mas não bochechar por 24h
 É normal sangrar um pouco
 Dormir com dois travesseiros
 Após 48h, fazer compressa morna
 Após 24h, bochechar clorexidina de manhã e à noite, por 7 dias – uma colher.

PRESCRIÇÃO:
NÓS ADMINISTRAREMOS 1g ou 40 gotas de Dipirona Sódica imediatamente após
a intervenção.
Nimesulida 100mg – 12 em 12 horas, por 48 horas (4 cmp.)
Dipirona Sódica 500mg, de 4/4h, por 24h – 6 cmp.
Digluconato de clorexidina 0,12%, 10 ml (uma colher), bochechar de manhã e à noite,
por 7 dias.

CUIDADOS: após 24h, bochechar digluconato de clorexidina 0,12%, 10 ml (uma

colher), de manhã e a noite, por 7 dias.

REMARCAR PARA TIRAR A SUTURA – 7 dias.