PLANEJAMENTO CIRÚRGICO

EXAMES COMPLEMENTARES:
Não foram realizadas radiografias dos elementos dentários, pois a paciente possuía
uma radiografia panorâmica de data 20/07/2022, relativamente recente.

MEDICAÇÃO PRÉ-OPERATÓRIA:
Foi indicada 1g de amoxicilina e 500mg de dipirona para tomar 1h antes do
procedimento cirúrgico.

MESA CLÍNICA:
Carpule
Cabo de bisturi nº 3
Lâminas de bisturi 15
Descolador Molt 2-4
Descolador Molt 9
Pinça dente de Rato
Pinça hemostática
Tesoura de Ponta Romba
Porta Agulha
Tesoura Iris
Fio de Sutura - Nylon 4,0
Gaze
etc
Afastador Minessota

MESA AUXILIAR:
Alavancas
Fórceps
2 Cubas Inox
Seringas para irrigação
Hemospon
Clorexidina 1,12%
Clorexidina 2%
Esfigmomanômetro
Estetoscópio
Copo de Café descartável
Gaze
Benzocaína
Tubetes anestésicos
Pinça Backaus
Pinça Allis
Agulha
Pinça goiva
Lima para osso

PASSOS:
1) RECEPÇÃO:
- Receber paciente, aferir pressão e aconselhar paciente ir ao banheiro

2)ORGANIZAÇÃO DE EQUIPO DE ACORDO COM NORMAS DE

BIOSSEGURANÇA. ASSEPSIA DE TUBETES ANESTÉSICOS.

3) PARAMENTAÇÃO:
- Operador deve iniciar a paramentação: Colocar máscara, gorro, óculos, face shield
- Lavagens das mãos
- Colocar Capote estéril.
- Secar a mão em toalha estéril e Calçar Luvas Cirúrgicas
- Finalizar a Paramentação: Colocar pano de campo estéril em mesa clínica e auxiliar
e protetores estéril em refletor e mangueiras.
- Organizar mesa Clínica e Auxiliar

4) CHAMAR PACIENTE E O PREPARAR:

- Pedir ao paciente para bochechar com clorexidina 1,12%
- Fazer assepsia extraoral do paciente utilizando gaze e clorexidina 2%. Realizar
movimentos centrípetos. Não se pode passar pelo mesmo local 2 vezes
- Colocar o campo fenestrado estéril sobre o peito do paciente para diminuir o risco de
contaminação.
- Pedir ao paciente para ficar com as mãos para baixo.
- Prender sugador com auxílio de pinça backhaus na região do peito do paciente

5) CIRÚRGIA:
Elemento 38
A) Anestesia:
- Para a anestesia será utilizado Lidocaína 2% com epinefrina 1:100.000
- Será utilizada a técnica de Direta de Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior.
● Operador na posição de 10 horas e paciente na posição supina. Carpule na
região de pré-molares do lado oposto. Introduzir a agulha longa 20 a 25 mm até
tocar o osso, recuar 1mm e depositar o anestésico (anestesia do nerv. Lingual e
alveolar inferior). Para complementar a técnica, injetar anestésico na região
 vestibular correspondente à distal dos molares da região, entrar 4mm (anestesia
do nerv. Bucal).
- Injetar 0,9 a 1,8 ml de anestésico. Aguardar 3 a 5 minutos para iniciar a cirurgia.

B) Diérese:
- Deve-se utilizar o cabo de bisturi n°3 e lâmina n°15.
- O retalho será feito do tipo envelope até mesial do segundo molar inferior e será feita
de posterior para anterior.

C) Divulsão:
- Descolamento feito com descolador de molt do mucoperiósteo de anterior para
posterior, sendo feito primeiro pela papila.

D) Osteotomia:
- Deve ser realizada a osteotomia com brocas esféricas até exposição suficiente da
coroa.

E) Odontosecção
- Realizar odontosecção na junção amelo-cementária.
- Retirar a parte coronária com fórceps.
- Parte radicular deve ser removida por elevação passiva com auxílio de alavanca, sem
aplicação de força exagerada.

F) Cuidados com o Alvéolo

- Após a remoção dos 38, realiza-se a inspeção do alvéolo com cureta de Lucas e
faz-se necessário a irrigação com soro fisiológico. Utiliza-se a lima para osso e/ou
pinça goiva para remoção de espículas ósseas.

G) Síntese:
Após hemostasia com gaze estéril, realiza-se a captação dos bordos da ferida e sutura
em ponto simples ou em “X”, distando-se 3mm da margem, com nós firmes e
vestibularizados. Utiliza-se fio de nylon 4-0, porta-agulha, pinça hemostática e tesoura
iris reta.

Elemento 28
A) Anestesia:
- Para a anestesia será utilizado Lidocaína 2% com epinefrina 1:100.000
- Bloqueio do Nervo Alveolar Superior Posterior (ASP).
 ● Operador na posição de 10h. Secar a mucosa com gaze estéril e aplicar
anestésico tópico. Introduzir a agulha longa por 16mm na prega mucosa-jugal
acima do segundo molar superior com o bisel voltado para o osso. Introduzir a
agulha formando um ângulo de 45º com o plano oclusal. Injetar 0,9 a 1,8 ml de
anestésico

- Bloqueio do nerv. Palatino maior.

● Operador fica na posição de 10h.
● Introduzir agulha 1cm da cervical do 2° MS e 0,8 cm em relação ao limite
palato duro/mole. Entrar com agulha em ângulo reto pelo lado oposto. Infiltrar
pouca quantidade de anestésico

- Aguardar 3 a 5 minutos para iniciar a cirurgia.

B) Diérese:
- Deve-se utilizar o cabo de bisturi n°3 e lâmina n°15.
- A incisão será em L, com uma incisão relaxante para-papilar na porção cervical do
segundo molar superior. A incisão deve ser direcionada de posterior para anterior, com
a lâmina perpendicular à superfície epitelial em corte contínuo, ao redor dos dentes
tocando o osso.

C) Divulsão:
- O Descolamento do mucoperiósteo deve ser iniciado pelo vértice do retalho ou em
papila com cuidado.
- Deve ser realizado com descolador de molt nº 9

D) Osteotomia:
- Osteotomia com brocas esféricas até exposição suficiente da coroa.
- Deve ser removido a porção de osso vestibular que recobre a coroa por meio de
brocas esféricas cirúrgicas.

E) Exodontia
-Aplicar força para remoção do elemento dentário por meio da utilização de alavanca.
- A alavanca deve ser empunhada no sentido dígito-palmar. A lâmina da parte ativa da
alavanca deve ser aplicada entre o tecido ósseo do alvéolo e o dente a ser extraído.
Realizar os movimentos de cunha, alavanca e roda e eixo por mesial, distal e
vestibular de forma progressiva e controlada.

F) Cuidados com o Alvéolo

Após a remoção dos 28, realiza-se a inspeção do alvéolo com cureta de Lucas e faz-se
necessário a irrigação com soro fisiológico, principalmente em caso do uso de canetas
de baixa e alta rotação. Utiliza-se a lima para osso e/ou pinça goiva para remoção de
espículas ósseas.

G) Síntese:
Após hemostasia com gaze estéril, realiza-se a captação dos bordos da ferida e sutura
em ponto simples ou em “X”, distando-se 3mm da margem, com nós firmes e
vestibularizados. Utiliza-se fio de nylon 4-0, porta-agulha, pinça hemostática e tesoura
iris reta.

6) MEDICAÇÃO PÓS-OPERATÓRIA:
Dipirona Sódica 500mg __________________ 12 comprimidos
Tomar 01 (um) comprimido com água de 6 (seis) em 6 (seis) horas por 3 (três) dias.

7) LIBERAÇÃO DO PACIENTE, INSTRUÇÕES PÓS OPERATÓRIAS (QUAIS?) E

ASSINATURAS
- Alimentação pastosa.
- Sorvete.
- Instruir que pode ocorrer inchaço, mas que após 3 dias passa. Caso não passe, pode pedir ao
paciente para entrar em contato.

8) LIMPEZA DE MATERIAIS E ORGANIZAÇÃO DO LOCAL DE ACORDO COM

NORMAS DE BIOSSEGURANÇA

9) ANOTAR PROCEDIMENTOS REALIZADOS