Protocolo de Cirurgia

em Odontopediatria
1. Condicionamento da criança (dizer-mostra-fazer) e explicação do
procedimento para o responsável.
2. Antissepsia intra oral e extraoral
a. Intraoral: bochecho (caso a criança consiga) com clorexidina a
0,12% por 1 minuto.
b. Extraoral: com uma gaze embebida em clorexidina a 2% passar ao
redor da boca, queixo e bochechas, indo de "dentro para fora".
3. Anestesia
a. Passar anestésico tópico (benzotop) ao redor da gengiva do dente
a ser extraído e no local da puntura da agulha (em caso de
aplicação de anestesia local).
b. Técnica anestésica para o local de realização da cirurgia se
atentando para a dosagem correta.
4. Utilização do sindesmotomo para descolamento da gengiva ao redor
do dente.
5. Luxação com elevadores infantis.
6. Luxação e avulsão do dente com fórceps infantil adequado.
a. Dentes unirradiculares: movimento pendulares e de rotação
b. Dentes multirradiculares: movimento de lateralidade e/ou
pendulares
7. Lavagem da região com soro fisiologia (caso necessário, esse passo
pode ser feito durante os outros passos).
8. Compressão digital do local com tampão de gaze.
9. Caso necessário, suturar o local.
a. Normalmente não se sutura, já que queremos deixar o espaço livre
para o permanente sucessor!
10. Deixar o paciente na cadeira por 10 minutos antes de libera-lo.
11. Orientações pós operatórias por escrito para o responsável.
a. Evitar esforço por 24h
b. Preferência por alimentos frios e evitar alimentos quentes e muito
firmes
c. Escovação normal (por intuição, o paciente já vai evitar o local do
dente extraído, não devemos orientar a suspensão da escovação).
 Atenção!!!!!!!

Mesa clínica fora do campo de visão da criança.

Não exibir a agulha!
Vamos falar da anestesia:
Mais usado: Lidocaína 2% com vaso.
Utilizar a técnica intersseptal ou interpapilar: infiltrativa na
vertibular e na papila vestibular em conjunto com a técnica
anestésica escolhida.
Cálculo do anestésico
Lidocaína e Mepivacaína: dose máxima = 4,4mg, máx. absoluto
= 300mg
Cada tubete tem 36mg da solução.
Para 1º molar decíduo = anestesia infiltrativa! (agulha extracurta)
Para 2º molar decíduo = anestesia regional pterigomandibular
(agulha curta)
Para menores de 6 anos - inclinar a agulha levemente para
baixo (ângulo de 45º), pois a língula está mais para baixo.
Seringa na altura dos molares decíduos.
Apenas benzotop + gaze = suficiente para remoção de dentes
decíduos com raízes totalmente reabsorvidas, retidos apenas pela
fibromocusa!
Quando não usar o fórceps? Quando, após ver a radiografia, haver
a possibilidade de que pela movimentação do dente, possa lesar o
dente permanente.
E a curetagem? Não é indicada porque pode lesionar o dente
sucessor.
E a sutura? Em exodontias múltiplas.
Avaliar se a passagem da agulha não vai causar esgarçamento do
tecido gengival e não vai lesar as porções mais superficiais do
germe sucessor.
Acidentes hemorrágicaos transoperatórios.
Comportamento da criança: conversar com ela de maneira natural
(para distração). Palavras de incentivo são ótimas! (ex: muito bem,
você está ótima(o); estamos já no final (só quando estiver mesmo).
Induzir a cooperação