Planejamento global

Paciente: Miguel
5 anos
Filho da Flávia e do Bruno (jovens)
Estuda em escola integral
Pai e mãe trabalham Ensino médio completo Renda: 3 salários mínimos

Gerenciamento comportamental do paciente: Evitar mostrar os instrumentais, evitar dizer

palavras que possam dar medo (Ex.:agulha, sangue), uso do método dizer, mostrar e fazer para
conferir confiança.
Primeira consulta: Entrevista clínica, exame intra e extra buca, odontograma, ICDAS
evidenciação de placa, HBS e aplicação tópica de flúor
*Exame físico : peso e alltura
*Exame extra bucal: observar se há presença de erupções, nódulos, cicatrizes, assimetrias
faciais, facies típicas, , alterações nas glândulas salivares, ATM, assos, inervação.
* Exame intra bucal: avaliar labios, bochechas, presença de manchas, espaço retromolar, fundo
de vestibulo, mucosa julgal, freio labial superior e inferior, língua, freio lingual, assoalho bucal,
palato duro, amígdalas, processos patológicos e hálito, acúmulo de biofilme, cálculo dental,
doença periodontal, desgastes dentais e anomalias dentais.
*Exame Dental: ICDAS e Odontograma descrevendo presença de lesão de cárie ativa ou
inativa (cavitada) mancha branca ativa e inativa, selante, restaurações satisfatória e
insatisfatórios
Odontograma:
55- cárie oclusal aparentemente uma lesão de cárie ativa (tecido amolecido) cavitada em dentina
(ICDAS 6)
54- lesão de cárie cavitada em dentina (ICDAS 5) aparentemente ativa na região de cicatrículas
e fissuras
53- hígido
52- hígido
51- hígido
61- hígido
62- hígido
63-hígido
64- lesão de cárie cavitada em dentina (ICDAS 5) aparentemente ativa na região de cicatrículas
e fissuras.
65- cárie oclusal aparentemente uma lesão de cárie ativa (tecido amolecido) cavitada em dentina
(ICDAS 6) com risco de exposição pulpar(profunda)
75- cárie oclusal aparentemente uma lesão de cárie ativa (tecido amolecido) cavitada em dentina
(ICDAS 6)
74- cárie oclusal aparentemente uma lesão de cárie ativa (tecido amolecido) cavitada em dentina
(ICDAS 6) com risco de exposição pulpar
73- hígido
72- hígido
71- hígido
81- hígido
82- hígido
83-hígido
84- cárie oclusal aparentemente uma lesão de cárie ativa (tecido amolecido) cavitada em dentina
(ICDAS 6) com risco de exposição pulpar
85- cárie oclusal aparentemente uma lesão de cárie ativa (tecido amolecido) cavitada em dentina
(ICDAS 6) com risco de exposição pulpar
*Aplicar evidenciados de placa (fucsina 7% aplicar nos dentes com auxílio de um cotonete e
deixar agir por 1 min.)
*Profilaxia.com pedra pomes e pasta profilática, utilizar taça de borracha nas superfícies lisas e
escova de Robinson nas superfícies oclusais.
*HBS: Recomendações (Escova de cabeça pequena e cerdas macias, pasta dental com
concentração de flúor de 1100 ppm. Técnica mais indicada para crianças é a técnica de fones
orientar paciente e responsável.
Orientar acerca da higienização da língua e uso de fio dental
*ATF: fazer isolamento relativo, aplicar flúor gel neutro 2%, com auxilio de um cotonete e
deixar agir por 1 min. Orientar o paciente e o responsável à ficou 30min sem ingerir alimentos e
líquidos .
* Calcular solução anestésica e dosagem máxima apartir dos dados obtidos.

Orientação acerca de dieta e uso de dentifrícios fluoretados:

Para prevenir a cárie dentária, deve-se recomendar:
Evitar o consumo de alimentos que contenham sacarose entre as refeições principais;
Evitar o consumo de alimentos e bebidas contendo açúcar próximo do horário de dormir,
Não adicionar qualquer alimento ou bebida na mamadeira que não o leite;
Incentivar, logo que possível, as crianças a substituírem a mamadeira pelo copo.
Diário alimentar
Para prevenir a erosão dentária, deve-se recomendar:
Reduzir a quantidade e a frequência de consumo de bebidas e comidas ácidas, trazendo-o
preferencialmente para as refeições principais;
Evitar especialmente o consumo de bebidas ácidas próximo da hora de dormir;
O aconselhamento dietético para a saúde bucal está em consonância com aquele para a saúde
geral, estimulando o consumo equilibrado de
frutas, leite e água e restringindo o consumo de alimentos ricos em
açúcares e/ou potencialmente ácidos.

Os pais/responsáveis têm papel fundamental na formação dos bons

hábitos alimentares de seus filhos, os quais tendem a permanecer
durante toda a vida. Dado essa informação devemos esclarecer, aconselhar e orientar os pais e
pacientes a respeito da importância de se priorizar
uma alimentação balanceada em prol da saúde bucal e do organismo
como um todo.

Escovação e uso de dentifrício fluoretado:

Escovar os dentes no mínimo 2 vezes ao dia, um efeito preventivo significativamente maior é
observado em pacientes que escovam duas vezes/dia ou mais em comparação a uma única vez.
O momento mais importante para escovar os dentes é antes de dormir, considerando a redução
no fluxo salivar durante o sono, demandando, portanto, proteção adicional nesse momento.
Uso de dentifrício fluoretado na concentração de 1100 ppm, a quantidade na escova não deve
exceder o tamanho de um grão de ervilha até os seis anos de idade.

Fazer pedido de radiografias periapicais dos dentes 55,54,65,64,75,74,85,84 para observar o

comprometimento pulpar e rarefação óssea.
Investigar perda de apetite e choro eventual sem motivo.

Segunda consulta: Avaliação das radiografias e caso não haja comprometimento pulpar seguir a
seguinte conduta :
Adequação do meio
Restauração/Selamento dos dentes 84 e 85
Com lesão de cárie ativa (aparentemente com tecido amolecido e presença de biofilme dentário)
cavitada em dentina (ICDAS 6) com risco de exposição pulpar (profunda) nos dentes 84e 85;
O tratamento instituído deve ser a remoção seletiva do tecido cariado com instrumento manual
até a dentina dura nas paredes circundantes e até a dentina amolecida na parede pulpar;
restauração da lesão com cimento de ionômero de vidro de alta viscosidade.

Terceira consulta: Adequação do meio

 Restauração/Selamento dos dentes 74 e 75
Com lesão de cárie ativa (aparentemente com tecido amolecido e presença de biofilme dentário)
cavitada em dentina (ICDAS 6) com risco de exposição pulpar (profunda) nos dentes 74 e 75;
O tratamento instituído deve ser a remoção seletiva do tecido cariado com instrumento manual
até a dentina dura nas paredes circundantes e até a dentina amolecida na parede pulpar;
restauração da lesão com cimento de ionômero de vidro de alta viscosidade.

Quarta consulta: Adequação do meio

Restauração/ Selamento dos dentes 65 e 64
Dente 65 Com lesão de cárie ativa (aparentemente com tecido amolecido e presença de biofilme
dentário) cavitada em dentina (ICDAS 6) com risco de exposição pulpar (profunda) no dente
84e 85;
O tratamento instituído deve ser a remoção seletiva do tecido cariado com instrumento manual
até a dentina dura nas paredes circundantes e até a dentina amolecida na parede pulpar;
restauração da lesão com cimento de ionômero de vidro de alta viscosidade.
Dente 64 com lesão de cárie cavitada em dentina (ICDAS 5) aparentemente ativa na região de
cicatrículas e fissuras;
O tratamento a ser instituído é selamento devido à abertura da cavidade menor que 1,5 mm,
para preservar estrutura dentária;
Selamento com cimento de ionômero de vidro.

Quinta consulta: Adequação do meio

Restauração/Selamento dos dentes 55 e 54
Dente 55 Com lesão de cárie ativa (aparentemente com tecido amolecido e presença de biofilme
dentário) cavitada em dentina (ICDAS 6) com risco de exposição pulpar (profunda) no dente
84e 85;
O tratamento instituído deve ser a remoção seletiva do tecido cariado com instrumento manual
até a dentina dura nas paredes circundantes e até a dentina amolecida na parede pulpar;
restauração da lesão com cimento de ionômero de vidro de alta viscosidade.
Dente 54 com lesão de cárie cavitada em dentina (ICDAS 5) aparentemente ativa na região de
cicatrículas e fissuras;
O tratamento a ser instituído é selamento devido à abertura da cavidade menor que 1,5 mm,
para preservar estrutura dentária;
Selamento com cimento de ionômero de vidro.

Sexta consulta: Restauração definitiva dos dentes 84 e 85 e proteção pulpar indireta em ambos
os dentes
Sétima consulta: Restauração definitiva dos dentes 74 e 75 e proteção pulpar indireta no dente
74
Oitava consulta: Restauração definitiva dos dentes 64e 65 e proteção pulpar do dente 65
Nona consulta: Restauração definitiva dos dentes 654 e 55

• Caso haja dor espontânea e rarefação óssea encaminha paciente para ceo para
endodontia após feita adequação do meio e fase restauradora
Décima consulta: Reavaliação do paciente e avaliação do tratamento feito anteriormente.
Orientar novamente o paciente e responsável acerca da forma correta de hábitos de higiene
saudáveis escovação e dieta.
Manutenção preventiva e retornos para avaliação clínica.

Referencias

Cariologia: Conceitos Básicos, Diagnóstico e Tratamento Não Restaurador

Cariologia: DA BASE À CLÍNICA, de Magalhães, Ana Carolina. Editora Manole LTDA, 2020