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RESUMO
O fibroma cemento ossificante central é uma neoplasia benigna relativa ao osso que acomete principalmente o sexo feminino,
durante a terceira ou quarta décadas de vida. No presente trabalho, é apresentado um caso em uma paciente melanoderma
com 17 anos de idade com aumento de volume no rebordo alveolar superior direito, expansão de corticais ósseas vestibular
e lingual, duro à palpação, coloração rósea e recoberto por mucosa íntegra. Com o diagnóstico diferencial de fibroma
cemento ossificante central, osteoblastoma e displasia fibrosa monostótica, foi realizada biópsia incisional que possibilitou
a identificação microscópica de inúmeras formações cementóides e/ou osteóides, de formas e tamanhos variados, dispostas
em um estroma fibroso ricamente celularizado e vascularizado, definindo o diagnóstico de fibroma cemento ossificante. A
seguir, a paciente foi submetida à remoção cirúrgica da lesão.
Palavras-chave: fibroma ossificante; neoplasias bucais; diagnóstico bucal; cementoma
ABSTRACT
The central cemento ossifying fibroma (CCOF) is a osteogenic benign neoplasm that incidence is more common in female,
during the third or fourth decades of life. These paper report a case in female patient 17 years old that presented swelling
of right maxilla, with cortical expansion, hard to the touch, covered with rosy mucous. With the differential diagnosis of
CCOF, osteoblastoma and monostotic fibrous dysplasia, it was accomplished biopsy that made possible the microscopic
identification of formation of osteoid tissue and calcifications that resemble cementum-like, forms and varied sizes, disposed
in a richly vascularized and cellularized fibrous stroma, defining the diagnosis of CCOF. The patient was submitted the
surgical removal of the lesion.
Key-words: fibroma, ossifying; mouth, neoplasms; diagnosis, oral; cementoma
Revista Odonto Ano 15, n. 29, jan. jun. 2007, São Bernardo do Campo, SP, Metodista 102
CASTRO, A. L.; SOUBHIA, A. M. P.; MIYAHARA, G. I.; GARCIA JÚNIOR, I. R.; KAWATA, L. T.
INTRODUÇÃO
CASO CLÍNICO
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Fibroma cemento-ossificante central: relato de caso
DISCUSSÃO
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CASTRO, A. L.; SOUBHIA, A. M. P.; MIYAHARA, G. I.; GARCIA JÚNIOR, I. R.; KAWATA, L. T.
literatura, a qual relata que a lesão ocorre com O prognóstico é favorável, 4 desde que ade-
maior freqüência na mandíbula, 8,12,14 sendo a re- quada terapêutica seja instituída. É de consenso
gião posterior o sítio de predileção.12,13,14,17 Há que o tratamento de eleição seja a remoção cirúr-
poucos relatos de casos em região anterior, bem gica da lesão.2,12,14
como lesão bilateral. 13
As lesões iniciais podem aparecer como REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
radiotransparência uni ou multiloculares que têm
semelhança com um cisto odontogênico. O está- 1. ARAUJO, N.S.; ARAUJO, V. C. Patologia Bucal. 1.ed. São
Paulo: Artes Médicas, 1984.
gio inicial progride gradualmente para uma lesão
2. BORAKS, S. Diagnóstico Bucal. 3.ed. São Paulo: Artes Médi-
mista, à medida que o material calcificado é depo- cas, 2001.
sitado no tumor. As lesões maduras podem con- 3. BRANNON, R.B.; FOWLER, C.B. Benign fibro-osseous lesions:
sistir em massa radiopaca densa, circundada por a review of current concepts. Adv. Anat. Pathol., v.8, n.3, p.126-
143, May 2001.
uma linha radiotransparente bem definida.5,12,14 No 4. CASTRO, A. L. Estomatologia. 3.ed. São Paulo: Livraria Santos,
caso apresentado, considerando-se as característi- 2000.
cas radiográficas, a lesão provavelmente era madu- 5. CAWSON, R. A.; BINNIE, W. H.; EVESON, J. W. Atlas colo-
ra. Em geral, deslocamentos das raízes dos den- rido de enfermidades da boca: correlações clínicas e Patológicas.
1.ed. São Paulo: Artes Médicas, 1997.
tes podem estar presentes, e menos comumente, 6. EVERSOLE, L.R.; MERRELL, P.W.; STRUB, D. Radiographic
a lesão pode reabsorver as raízes dentárias,3,5,6,12,14 characteristic of central ossifying fibroma. Oral Surg. Oral Med.
como no caso apresentado. Estas características Oral Pathol. v.59, n.5, p.522–527, May 1985.
7. JANINI, M.E.R. Análise dos critérios histopatológicos usados
são sugestivas de lesão benigna.
para diferenciaçäo entre a displasia fibrosa monostótica e o fibroma
No caso apresentado, o fato da lesão acome- ossificante central. Rio de Janeiro,1992. 201p. Dissertação
ter uma adolescente de 17 anos de idade e com (Mestrado)- Universidade Federal do Rio de Janeiro.
aumento volumétrico em maxila, nortearia para 8. KAPLAN, I.; MANOR, Y.; HIRSHBERG, A. Central giant cell
granuloma associated with central ossifying fibroma of the jaws: a
um diagnóstico clínico de displasia fibrosa, porém clinico-pathologic study. J. Oral Pathol. Med., v.33, n.8, p.461,
o aspecto radiográfico de lesão com limites bem Sep. 2004.
definidos indicam presença de FCOC. 9. KRAMER, I.R.; PINDBORG, J.J.; SHEAR, M. The WHO
histological typing of odontogenic tumours. a commentary on the
O diagnóstico diferencial do fibroma
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cemento ossificante central se baseia no aspecto 10. MARTINS NETO, M.; FERNANDES, M.I.; SCHOENARDIE,
radiográfico, o que reflete seu grau de maturação. A.B.; KAPCZINSKI, M.P.; QUADROS, O.F. Fibroma ossificante.
Se a lesão for radiolúcida, geralmente se deve relato de um caso. Revista Fac. Odontol. Porto Alegre, v.36, n.2,
p.10-11, Dez. 1995.
incluir cisto odontogênico, ameloblastoma,
11. MESQUITA, R.A. Fibroma ossificante periferico e fibroma
mixoma, e lesão de células gigantes central. Se a ossificante : estudo clinico, histopatologico e da proliferacao celular.
lesão tiver imagem mista ou radiopaca, o que é São Paulo, 1996. 84p. Dissertação (Mestrado)- Faculdade de Odon-
mais comum, o diagnóstico diferencial incluiria tologia, Universidade de São Paulo.
12. NEVILLE, B. W. et al. Patologia maxilofacial. 2. ed. Rio de
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e osteomielite esclerosante focal.14,19 13. OGUNSALU, C.O.; LEWIS, A.; DOONQUAH, L. Benign
Cabe considerar que em alguns casos, o exa- fibro-osseous lesions of the jaw bones in Jamaica: analysis of 32
me histopatológico não é suficiente para a defini- cases. Oral diseases, v.7, n.3, p.155-162, May 2001.
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3,6,7,12,14,15
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Fibroma cemento-ossificante central: relato de caso
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