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Retentores

Intrarra"culares
Profa. Luana Aquino

Introdução
Dentes tratados endodon5camente

Cáries extensas, restaurações anteriores, acesso endodôn5co

Perda de estrutura coronária

Pegoraro, 2004

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ü Perda de resistência:

Acesso endodôntico -5%

Cavidade oclusal -20%
Cavidade MOD -63%
Reeh, Messer & Douglas, 1989

Introdução
O uso do canal radicular para retenção e estabilização da
reconstrução coronária, possibilita a manutenção de
dentes amplamente destruídos.

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Introdução
RETENTOR INTRARRADICULAR

É um componente proté-co,
cuja função é reconstruir
parcial ou totalmente a parte
coronária destruída, através
de uma ancoragem
intrarradicular.

Características ideais de um pino

ü Ser biocompatível
ü Ser de fácil uso
ü Preservar dentina radicular
ü Evitar tensões demasiadas a raiz
ü Promover união química e/ou mecânica com material de
preenchimento
ü Ser resistente a corrosão
ü Ser estético
ü Possuir boa relação custo/benefício
Pegoraro et al, 2004

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RETENTORES INTRARRADICULARES

INDICAÇÃO
ü Quando existe perda significativa de
estrutura dental, o uso de núcleos ou pinos
pré-fabricados é essencial para reter a
restauração.

Introdução
RETENTORES INTRARRADICULARES

NÚCLEOS FUNDIDOS PINOS PRÉ-FABRICADOS +

NÚCLEO DE PREENCHIMENTO

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* METÁLICOS
NÚCLEOS
FUNDIDOS
CERÂMICOS

FIBRA DE
RETENTORES QUARTZO
INTRARRADICULARES

FIBRA DE
VIDRO
NÃO
METÁLICOS
PRÉ- FIBRA DE
FABRICADOS CARBONO
METÁLICOS
DIÓXIDO DE
ZIRCÔNIO

Núcleos fundidos

São elementos protéticos que permitem a

reconstrução parcial ou total da porção coronária
perdida, por meio de uma ancoragem intrarradicular.
Bo#no & Brune#, 1987

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Núcleos fundidos

Pino intrarradicular

Porção coronária

Núcleos fundidos

Metálicos Cerâmicos

Bottino et al., 2001; Quintas, 2004

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Núcleos metálicos fundidos

INDICAÇÕES

ü Restaurações com grandes destruições coronárias

Wanderley, 2009

* Núcleos metálicos fundidos

CONTRA-INDICAÇÕES

• Raízes enfraquecidas

• Canais amplos e com paredes delgadas

• Raízes cônicas

• Estética

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Núcleos metálicos fundidos

VANTAGENS

• São confeccionados conforme a configuração dos

condutos radiculares

• Adaptam-se nos condutos radiculares distribuindo as

forças no seu longo eixo

• Melhor adaptação

• Menor película de cimento

Núcleos metálicos fundidos

DESVANTAGENS

• Necessitam de maior número de sessões clínicas

• Cor desfavorável (metálico)

• Pode causar efeito cunha

• Erros na fundição - repetição de todo o protocolo

• Custo laboratorial

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Núcleos metálicos fundidos

CONSIDERAÇÕES BIOLÓGICAS

EXAME RADIOGRÁFICO
ü Selamento apical
ü Sensibilidade à pressão

ü Fístulas e exsudato

ü Altura da crista óssea alveolar

ü Fraturas
Fujimoto et al., 2004

Núcleos metálicos fundidos

CONSIDERAÇÕES BIOLÓGICAS

EXAME RADIOGRÁFICO

ü Comprimento e forma das raízes

ü Perda da estrutura coronária

ü Suporte periodontal

ü Condições do tratamento endodôn:co

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Núcleos metálicos fundidos

CONSIDERAÇÕES MECÂNICAS

ü COMPRIMENTO
ü DIÂMETRO
ü CONICIDADE

Núcleos metálicos fundidos

COMPRIMENTO DO PINO
Ø Atua na retenção das coroas.
Ø Comprimento inadequado, principal
causa de fracassos.

Pinos curtos concentram tensões em

áreas que podem favorecer a fratura.

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* Núcleos metálicos fundidos

COMPRIMENTO DO PINO

REGRAS
ü Mínimo igual ao comprimento da coroa
ü Mínimo de 2/3 do comprimento total do remanescente
ü Metade do comprimento da raiz suportada por osso
ü Pelo menos 3 - 5 mm de material obturador endodôntico
na região apical

Núcleos metálicos fundidos

COMPRIMENTO DO PINO

SELAMENTO
APICAL

RAIZ CLÍNICA

COROA CLÍNICA

Silva, 2000

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Núcleos metálicos fundidos

COMPRIMENTO DO PINO

... mínimo do comprimento

do pino deve ser igual ao
comprimento da coroa clínica

Silva, 2000

Núcleos metálicos fundidos

COMPRIMENTO DO PINO

... deve possuir dois

B
terços (⅔)
do comprimento C
A
total da raiz

A = 2/3 C
Silva, 2000

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Núcleos metálicos fundidos

COMPRIMENTO DO PINO
... deve ser pelo menos
metade da distância entre a
crista alveolar e o ápice da raiz Raiz
suportada
por osso
PROTEÇÃO CONTRA FRATURAS

* Núcleos metálicos fundidos

COMPRIMENTO DO PINO

SELAMENTO APICAL
O selamento apical
deve ter de 4 a 5mm
e no mínimo de 3mm
Rosenstiel et al., 2002

Silva, 2000

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Núcleos metálicos fundidos

DIÂMETRO DO PINO

O ideal é que o pino

apresente um diâmetro
correspondente a 1/3 do
diâmetro total da raiz
Pegoraro et al., 1998

Espessura mínima da parede da raiz: 1,5 mm

Núcleos metálicos fundidos

DIÂMETRO DO PINO

Quanto menor o diâmetro, menor

a retenção; porém, o aumento
exagerado do diâmetro enfraquece
a estrutura dental remanescente.

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Núcleos metálicos fundidos

CONICIDADE DO PINO

Pinos paralelos são mais

reten@vos do que os cônicos,
porém, podem gerar tensão na
região apical.
Possuem potencial de perfurar
apicalmente uma raiz cônica.

O DESENHO DO PINO É DITADO PELA FORMA DO CANAL RADICULAR.

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Anatomia
A anatomia radicular deve ser bem conhecida para evitar iatrogenias.

Núcleos metálicos fundidos

Podem ser obtidos:

ü Técnica direta (modelagem)

ü Técnica indireta (moldagem)

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Núcleos metálicos fundidos

TÉCNICA DE CONFECÇÃO PARA NÚCLEOS FUNDIDOS

1. Avaliação do retentor

2. Remoção do tecido cariado

3. Preparo coronário inicial

4. Preparo do conduto

5. Moldagem ou Modelagem do conduto

6. Prova e cimentação

Núcleos metálicos fundidos

1. AVALIAÇÃO DO RETENTOR

AVALIAÇÃO ENDODÔNTICA
1. Qualidade da obturação

2. Sintomatologia

3. Imagem periapical

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Núcleos metálicos fundidos

1. AVALIAÇÃO DO RETENTOR

* Núcleos metálicos fundidos

2. REMOÇÃO DO TECIDO CARIADO

ü Preservar tecido sadio

3. PREPARO CORONÁRIO INICIAL

Mínimo 2mm de dentina no remanescente coronário

Longevidade da restauração
2,0 mm
Resistência do dente à fratura

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Núcleos metálicos fundidos

4. PREPARO DO CONDUTO

Calcadores de uso endodôntico ou

Pontas Rhein
q Levemente aquecidos
q Diâmetro menor que o conduto
q Utilizar até 2mm aquém do comprimento desejado

Radiografias periapicais

Núcleos metálicos fundidos

Brocas Gates-Glidden Brocas Largo

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Núcleos metálicos fundidos

Cer$ficar-se de que a broca acompanha o

centro da guta-percha e não a den$na

Núcleos metálicos fundidos

Isolamento absoluto do campo operatório

Aguiar, 2010

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Núcleos metálicos fundidos

Radiografia para avaliar desobstrução

Núcleos metálicos fundidos

5. MOLDAGEM OU MODELAGEM DO CONDUTO

ü Técnica direta - MODELAGEM

üTécnica indireta - MOLDAGEM

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Núcleos metálicos fundidos

MODELAGEM
TÉCNICA DIRETA

Núcleos metálicos fundidos

MODELAGEM
TÉCNICA DIRETA

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Núcleos metálicos fundidos

MODELAGEM - TÉCNICA DIRETA
Desobturação do conduto -
Instrumento aquecido

Núcleos metálicos fundidos

MODELAGEM - TÉCNICA DIRETA
Desobturação do conduto –
Instrumentos rotatórios

Franciscone, 2007

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Núcleos metálicos fundidos

MODELAGEM - TÉCNICA DIRETA
Desobturação do conduto –
Instrumentos rotatórios

Núcleos metálicos fundidos

MODELAGEM - TÉCNICA DIRETA
Lubrificação do conduto

Aplicação de vaselina

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Núcleos metálicos fundidos

MODELAGEM - TÉCNICA DIRETA
Pinos de resina acrílica + Resina acrílica
(PINJET)

Franciscone, 2007

Núcleos metálicos fundidos

MODELAGEM - TÉCNICA DIRETA
Reconstrução da porção coronária

Franciscone, 2007

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Núcleos metálicos fundidos

MODELAGEM - TÉCNICA DIRETA

Preparo da porção coronária

Franciscone, 2007

Núcleos metálicos fundidos

MODELAGEM - TÉCNICA DIRETA

Franciscone, 2007

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Técnica indireta

MOLDAGEM
TÉCNICA INDIRETA

Múltiplos núcleos Condutos divergente

INDICAÇÕES:

Técnica indireta
MOLDAGEM
TÉCNICA INDIRETA

Miyashita

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Técnica indireta
MOLDAGEM
TÉCNICA INDIRETA

Miyashita

Núcleos metálicos fundidos

Dentes Posteriores

Apenas o conduto mais amplo é desobturado

no comprimento ideal.
Demais condutos, devem ser parcialmente
desobturados.
Molares superiores: canal pala9no
Molares inferiores: canal distal

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