PROTEÇÃO DO

COMPLEXO
DENTINA – POLPA
E PROVISÓRIOS
 ÓRGÃO DENTAL
Esmalte – Muito calcificado, pouca matriz
orgânica

Dentina – Calcificação semelhante ao osso

Polpa – Vascularização e inervado, tem a função

de indução, nutrição, defesa,
e sensibilidade
 COMPLEXO DENTINA - POLPA
Odontoblastos – Céls. Diferenciadas na periferia da
polpa c/ prolongamentos para a dentina

50.000 p/mm2 prox. à polpa

Nº de canalículos 30.000 p/mm2 no meio

10.000 p/mm2 J.A.D.

MONDELLI,J. – Proteção do Complexo Dentino Pulpar.

São Paulo: Artes Médicas, 1998. 315p.
AGRESSÃO AO COMPLEXO
DENTINA - POLPA

• Bacteriana

• Física

• Química

• Mecânico Hildebrand,1937
PROTEÇÃO DO COMPLEXO
DENTINA - POLPA

• Fase Pré - Operatória

• Fase Operatória
• Fase Pós - Operatória
PROTEÇÃO DO COMPLEXO
DENTINA - POLPA

• Fase Pré - Operatória

• Fase Operatória

• Fase Pós - Operatória

 • Planejamento correto

• Preparos mais conservadores

Preparos Parciais X Preparos Totais

- onlay, overlay - Metalocerâmica
- Endocrown - Metal Free
- Facetas laminadas
PROTEÇÃO DO COMPLEXO
DENTINA - POLPA

• Fase Pré – Operatória

• Fase Operatória

• Fase Pós-Operatória
O trabalho mecânico da broca ao cortar o dente tem parte
dele transformado em calor de atrito

Zach e Cohen
• O aumento da temp. intra- pulpar em 5,5ºC pode
levar a perda da vitalidade

• O aumento da temp. intra-pulpar em 16,5 º leva a

100% de mortificação pulpar

• O uso de turbinas de alta ou baixa rotação sem

refrigeração por 25 seg., eleva a temp. da
superficie pulpar a 42 ºC

Zach. L – Oral Surg v.33, p. 111-121,Jan. 1972

Zach. L & Cohen, G.- J. Prosth Dent, v.12,p977-984, Sep. /Oct. 1962
Zach, L. & Cohen, G.- Oral Surg. V.19, p.515-530, Apr. 1965
Procedimentos que os CDs devem adotar para
minimizar a agressão ao Complexo Dent.Polpa

• Brocas novas
• Irrigação abundante c/ água
• Pressão moderada
• Movimentos intermitentes
PROTEÇÃO DO COMPLEXO
DENTINA - POLPA

• Fase Pré – Operatória

• Fase Operatória

• Fase Pós - Operatória

ADESIVO DENTINÁRIO
 COMPLEXO DENTINA – POLPA
E CIMENTAÇÃO

• Óxido Fosfato de Zinco

• Óxido de Zinco e Eugenol

• Hidróxido de Cálcio
A pressão hidráulica no ato da cimentação pode deslocar
odontoblastos levando a pequena sensibilidade pós-
operatória
WALTON, R. E.; TORABINEJAD, M. – Princípio e prática em endodontia - São Paulo: Editora Santos, 1977. 558p.
 P.P.F.
PROVISÓRIA
OBJETIVOS DA PPF
PROVISÓRIA

Biológicos Mecânicos

Estéticos
 OBJETIVOS BIOLÓGICOS

• Proteção Pulpar
• Proteção do Periodonto
• Restabelecer a Função Oclusal
• Manter a Posição do Dente
 PROTEÇÃO DO COMPLEXO
DENTINA - POLPA

• trauma ► reação inflamatória pulpar

• Recuperação da polpa ►grau de injúria
►adaptação do provisório ► cimento
• Selar e isolar do ambiente bucal (curativo)
• Evita injúrias posteriores (física- química-
mecânica)
• Pulpite irreversível
 PROTEÇÃO DO PERIODONTO

- Preservar a saúde do periodonto

- auxiliar no trato. e na recuperação do tecido
gengival alterado
- limite do preparo
- adaptação, contorno e sup. lisa
- perfil de emergência plano
- grau de abertura das ameias
- higienização (remoção de placa)
- monômero não reagente (PMMA)
 A

0,69 mm
B

AB – Sulco gengival
 B

0,97 mm

BC – Aderência epitelial / Epitélio juncional

 C

1,07 mm

CD – Inserção conjuntiva
 A

0,69 mm
B
B
I 0,97 mm
E Ó
S L C
P O
A 2,04 mm
G
Ç
I 1,07 mm
O C
O D

AB – Sulco gengival
BC – Aderência epitelial / Epitélio juncional
CD – Inserção conjuntiva

BC + CD – Espaço biológico
 Restabelecer a Função Oclusal

l Oclusão fisiológica

l Função mastigatória eficiente

l conforto
 Manter a Posição do Dente

- migrar/inclinar/extrusão

- Contatos proximais e oclusais adequados

- Supra erupção e/ou movimentos horizontais

OBJETIVOS MECÂNICOS

• Resistir as cargas funcionais

• Resistir as forças de remoção
• Manter o alinhamento entre os
pilares
• Fonética
 OBJETIVOS ESTÉTICOS

• Contorno
• Forma
• Tamanho
• Cor
• Enceramento diagnóstico/mock up
REQUISITOS DAS P.P. FIXAS
PROVISÓRIAS

• Suficiente espessura e resistência

• Material estético (estabilidade de cor)
• Isolante térmico
• Remoção facilitada durante as sessões clínicas
• Anatomia oclusal básica
 REQUISITOS DAS P.P. FIXAS
PROVISÓRIAS

l Adaptação marginal ótima

l Forma e tamanhos adequados
l Contorno e contato proximal/oclusal adequados
l Devem apresentar superfícies lisas e polidas
l Devem ser fáceis de reparar
 Materiais

- Polimetilmetacrilato (PMMA)
- Resinas Acrílica
- Polietilmetacrilato (PEMA)

- Resinas Compostas Bisacrílica

- Resinas Compostas processadas em

laboratório
 Vantagens da Resina Bisacryl

- não possui exotermia ( mais segurança)

- não tem odor (conforto)
- proporção pó/líquido feito pelo aplicador
- praticamente livre de bolhas (facilidade de trabalho)
- possui fluorescência (estética)
 Vantagens da Resina Bisacryl
l polimento melhor
l baixa contração de polimerização
l baixa adesividade de pigmentos
baixa alteração térmica
l alta quantidade de cargas nanopartículas
gerando maior resistência e polimento
 DESVANTAGENS

-Custo bem maior

-Dificuldade de reembasamento

- aplicador exclusivo
 Métodos de Polimerização

- termoativadas
l Resina Acrílica
- autopolimerizável

- Resina Composta - foto

- dual
CIMENTAÇÃO PROVISÓRIA DAS P.P.
FIXAS PROVISÓRIAS

• Cimento à base de Ozn

• Cimento à base de Ca(OH)2

 Cimentação
l Requisitos

- manutenção da estabilidade durante a

remoção

- remoção facilitada quando necessário

Técnicas de Confecção

• Técnica direta

• Técnica híbrida
• Técnica indireta
 Técnicas de Confecção

- Técnica da moldagem prévia

- Técnica da resina esculpida (bolinha)

- Técnica da faceta estética pré fabricada

(dente de estoque)

- Técnica de provisórios prensados

 Técnicas Direta

Vantagens

- são de fácil fabricação

- tempo clínico curto
- adaptação marginal razoável
- fácil reparo
- estabelece as relações oclusais de forma
satisfatória
 Técnicas Direta

- possibilita ótimo estabelecimento de contornos e

contatos proximais.
- permite fácil modificação dos contornos das
formas e da cor
- fornece boa proteção pulpar.
Desvantagens

- modificação de cor a curto prazo

- alta porosidade

- limitado tempo de uso

- reação pulpar pela exotermia

- favorece a irritação gengival

- integridade marginal de limitada durabilidade

- tem menor resistência em próteses extensas

 Técnica Direta

Métodos de Confecção

Moldagem prévia

- Esta técnica depende de uma moldagem direta da área a ser

trabalhada

- Dente com forma anatomica que atenda aos requisitos

estéticos, funcionais e biológicos

- Alginato ou Silicona
 Instrumental Necessário

- moldeira de estoque parcial perfurada - vaselina sólida

- silicona densa/alginato - pincel nº 00
- lâmina de bisturi/ espátula Le cron - pontas montadas nn
branca de
granulação fina
- resina acrílica auto polimerizável - discos de lixa de papel
- potes dappen - fresas maxi/mini cut
- espátula para manipular resina - rodas de cerdas
macias/pano
p/polimento
- pedra pomes e branco de Espanha.
 Técnica Direta

Métodos de Confecção

Adaptação das facetas pré fabricadas

( Dente de Estoque)

- Técnica bastante utilizada nos dentes anteriores

- Técnica direta ou indireta

- Casos de emergência de fratura de dentes ou perda

de provisórios.
 Adaptação das facetas pré
fabricadas
( Dente de Estoque)

- Seleção do dente quanto a cor, forma e tamanho

- Desgaste do dente selecionado internamente e externamente

- Prova da faceta desgastada no dente que vai receber o provisório

- Isolamento do dente preparado com lubrificante

- Reembasamento com resina acrílica pela técnica de Nylon

- Acabamento e polimento
 Técnica da Resina Esculpida
(bolinha)

- Técnicamais apurada, exige conhecimento da

anatomia dental e habilidade manual

- Dente será esculpido de forma regressiva a partir de

uma massa de resina acrílica

- Ótimo método de treinamento para o

desenvolvimento da habilidade manual

- Referencias para a escultura serão apenas as

impressões deixadas pelo dente antagonista
 Técnica Híbrida

-Envolve procedimentos clínicos e laboratoriais

conjuntos, prévios ao preparo dos dentes

- os provisórios são confeccionados a partir do

enceramento diagnóstico
 VANTAGENS DA TÉC. HÍBRIDA/
TÉC. DIRETA

- Qualidade é superior qto a estética,

resistência,dureza e textura

- diminui bastante os ajustes clínicos

- permite a reabilitação do plano e das relações

oclusais ► enceramento diagnóstico
 Desvantagens

- Custo maior (laboratório)

- susceptíveis a fratura durante a manipulação e

reembasamento do preparo
 Métodos de Confecção
Técnica Híbrida

Matriz Plastificada de Polipropileno

Moldagem do Modelo de Enceramento

Diagnóstico
 Técnica Indireta

- envolve exclusivamente procedimentos

laboratoriais

- prótese provisória que mais se aproxima da

definitiva

- tempo maior de uso

 Vantagens
- Durabilidade maior

- integridade marginal excelente

- aumento da resistência aos esforços oclusais

- ajustes clínicos reduzidos

- melhor estética

- maior resistência à fratura do bordo cervical

 Desvantagens

- Custo maior em função da moldagem

- exige procedimentos laboratoriais complexos

- é necessário a confecção prévia de provisórios

desenvolvidos pelas técnicas diretas ou híbridas
 Métodos de Confecção

- Coroas totais de resina acrílica

termopolimerizável

- Casquetes metálicos de cobertura total

- Casquetes metálicos parciais

 PROVISÓRIA
indireta
com estrutura interna
metálica e RAAT
 Ausência de Provisórios
l Compromete a saúde pulpar
l Aumenta o risco de cárie
l Facilita o recobrimento do preparo pela gengiva
l Sofrem migração e extrusão
l Limitação mastigatória
l Dor
l Desconforto
l Relacionamento desfavorável