RESTAURAÇÃO PROTÉTICA DE

DENTES TRATADOS
ENDODONTICAMENTE

- NÚCLEOS METÁLICOS FUNDIDOS

 Profª.Drª. Rossana Pereira de Almeida

FORP - USP
 Dentes tratados endodonticamente são diferentes???

 menor quantidade de umidade

 alterações na arquitetura:
abertura coronária, desgastes
 propriedades físicas e
mecânicas diferentes (módulo
de elasticidade, resistência a
tração e compressiva)
 alterações estéticas
GUTMANN, 1992

Muniz, 2010
Enfraquecimento dental

 Ocorre em função da
remoção de tecido dental,
independentemente da
remoção do órgão pulpar

Muniz, 2010
 Resumindo:
 A dentina de um DTE apresenta resistência à
compressão, módulo de elasticidade, dureza e
resistência à fratura diferente dos dentes
vitalizados;
 Mas, o enfraquecimento do DTE se deve
principalmente à perda de estrutura dental por
cárie ou procedimentos restauradores.
 Retenção intrarradicular
Núcleos fundidos/ preenchimento/ pré-fabricados

Reforço do dente

Necessidade de obter as
formas de retenção e
resistência possibilitando
o preparo protético
Principal vantagem para a indicação de
um pino intrarradicular:

 Prover retenção para o material restaurador

definitivo ou para o material de
preenchimento, em restaurações indiretas.
Restauração dos dentes tratados endodonticamente
Fatores que auxiliam o plano de tratamento:

 Qualidade e quantidade de estrutura dental remanescente

 Fatores oclusais

 Posição do dente na arcada

 Idade do paciente

 Condição dos dentes adjacentes e antagonistas

 Exigência estética

 Emergência de tratamento e custo

 Experiência prévia do profissional

Muniz, 2010
 DENTES POSTERIORES
 Forças mastigatórias verticais

Exceção: pré-molares
superiores: dentes
susceptíveis à forças
oblíquas

* Observar a altura da coroa clínica:

quanto maior a coroa, maior a
intensidade de forças laterais de grande
intensidade.
Molares muito debilitados: estabilização
de raízes desprotegidas e prevenção de
fraturas na região da furca.
DENTES ANTERIORES
 Susceptíveis a forças de cisalhamento –

indicação de pinos intrarradiculares

 Importante: avaliar a abertura para o acesso

endodôntico

 Regra geral: grande perda de estrutura

dental – indicação de pino

intrarradicular! Muniz, 2010

 Quando os pinos intrarradiculares são
indicados?
 Dente anterior enfraquecido pela
abertura de acesso;
 Destruição coronária extensa;
 Prevenção de fraturas na área da
furca em molares com amplas
fraturas;
 Dente que sofre forças horizontais,
de cisalhamento ou de
compressão intensas e
concentradas (elemento suporte de
PPF, PPR).

Muniz, 2010
Classificação dos pinos intrarradiculares
• personalizados:

- metálicos = NMF
- cerâmicos
• pré-fabricados
- metálicos
- não metálicos
- pinos de fibra de carbono
- pinos de fibra de vidro
- pinos de zircônia
- pinos de quartzo
NÚCLEOS METÁLICOS FUNDIDOS
(NMF)

**** dispositivo
protético que
restabelece a porção
coronária de um dente tratado
endodonticamente permitindo
sua reabilitação protética.
 Núcleos metálicos fundidos

Perda da coroa dental: Restabelecimento porção

impossibilidade de realizar coronária perdida
um preparo protético
Núcleos metálicos fundidos

Técnica de preparo

 Avaliação radiográfica*******
 Preparo do remanescente coronário
 Preparo do conduto radicular
 Modelagem
 Avaliação radiográfica
 Extensão e qualidade do
tratamento endodôntico
 Natureza do material
obturador
 Anatomia radicular
 Presença de processo
patológico
 Relação osso alveolar-raiz
 Características da lâmina
dura
 Perfurações ou desvios do
conduto
Preparo do remanescente coronário

 Remoção de tecido cariado e

restaurações
 Remoção de esmalte sem apoio dentinário
 Alisamento das superfícies
remanescentes
 Observação da qualidade do
remanescente coronário: base de
sustentação de pelo menos 1mm –
minimização de tensões
 Preparo do conduto radicular
Deve-se seguir a anatomia do conduto
radicular evitando-se o enfraquecimento de
suas paredes.

Muniz, 2010
PRINCÍPIOS DE PREPARO PARA UM NMF:

 Diâmetro

 Extensão

 Desenho

 Superfície

*** A integridade da raiz é sempre o fator

mais importante***
Diâmetro do pino
 Limitar o preparo à remoção da guta-percha
e do cimento obturador

 Mínimo de 1,0mm de dentina em toda a sua

extensão = preservação de estrutura
dental
Extensão do pino: prevenção de fraturas
radiculares
 Extensão no mínimo igual ao
comprimento da coroa clínica

 IMPORTANTE: 3 a 5mm
 de obturação apical
remanescente

Bottino, 2009
 NÚCLEOS METÁLICOS FUNDIDOS
Importância do nível ósseo

• Naumann et al. (2006): o

risco de fratura aumenta com
o aumento da reabsorção
óssea

Pegoraro et al. 1999

Fatores que limitam a extensão de
um pino intrarradicular

 Comprimento do canal

 Curvaturas do canal

 Obstrução endodôntica
PREPARO DO CONDUTO RADICULAR: remoção da guta percha

ATENÇÃO!!!!!

Muniz, 2010
LIGAS PARA CONFECÇÃO DOS NMFs

 Nobres ouro tipo III e IV

 Semi-nobres prata-paládio

 Não Nobres cobre-alumínio

níquel-cromo
Limpeza do conduto

 Remoção de restos de cimento

temporário

Esses resíduos podem provocar

concentração de stress - fratura.

Google
insucessos clínicos
Insucessos clínicos
Insucesso clínico: problema de
planejamento
 Fratura radicular
NMF curto

Caso clínico cedido pela Profª. Drª. Camila Tirapelli- FORP-USP

Alta porcentagem de riscos
 Pré-molares superiores
 Raiz vestibular de molares superiores
 Incisivos inferiores
 Molares inferiores
CONCLUSÕES

 Os núcleos metálicos fundidos devolvem ao

dente condições de receber o preparo

protético, permitindo a restauração de sua

forma e função.

 Os núcleos metálicos fundidos não devolvem a

resistência perdida pelo dente.

Praia da Joaquina - SC