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Conceito de RPI e RPA

Por – Dr Anshuman Chaturvedi


MDS IIº Ano
Introdução
■ Uma grande variedade de conjuntos de fecho estão
disponíveis para uso dos médicos.
■ Essa variedade existe devido à imaginação de clínicos e
técnicos que forneciam próteses quando a modificação
dentária não era ou não podia ser fornecida.
■ As abraçadeiras foram projetadas para acomodar o
movimento funcional da extensão distal e também sem
movimento.
■ Essas categorias não são mutuamente exclusivas, pois
qualquer conjunto de fecho é usado para reter e manter
uma prótese bem suportada.
■ Retentor direto é qualquer unidade de uma prótese dentária
removível que envolve um dente de pilar para resistir ao
deslocamento da prótese para longe do tecido basal da sede.
■ Tipos de retentor direto –
Intracoronal - Fixação de precisão
Extracoronal - Tipo de fecho
■ Função de um fecho – suporte
estabilização reciprocidade retenção
movimento do pilar dental.
■ Design do fecho –
Braço circunferencial – aproxima-se do undercut retentivo a partir
da direção oclusal.
Braço de fecho de barra – aproxima-se do undercut retentivo da
direção cervical
Eu barro rem prótese parcial
ovable
■ O desenho da prótese parcial removível I-bar, introduzido
por Kratochvil em 1963, alcançou status considerável como
modalidade de tratamento.

■ A abordagem mecânica proposta por ele no conceito de


projeto do I-bar encorajou outros a aplicar princípios de
engenharia de som ao desafiar o projeto.

■ Como resultado, o projeto foi submetido a uma avaliação


minuciosa, e no processo, várias modificações foram sugeridas.
Difefrence betw een I-bar e I-clasp

I-CLASP

O I-clasp é um retentor extracoronal que é ocasionalmente


usado na superfície distobucal dos caninos maxilares por
razões estéticas.
Há um perigo definitivo envolvido no uso deste fecho porque
o único contato do fecho retentivo com o dente é a ponta do
fecho, uma área de 2-3 mm.
O cerco e a estabilização horizontal estão comprometidos.
Deve haver sempre um dente de pilar posterior para que este
fecho seja bem-sucedido.
I-BAR

A I-bar é um componente parte de uma filosofia de design de


prótese parcial, o resto, placa proximal, conceito de fecho retentivo
I-bar (RPI).
Difere do I-clasp na posição no dente do pilar que o undercut
retentivo é selecionado. A retenção da barra I é normalmente
próxima ao centro da superfície facial do dente ou no lado
mesiobucal .
Sistema RPI
RPI significa:

• repouso oclusal (R)


• placa guia distal (P)
• Aproximação gengival I barra (I)

Mesial Distal
• O RPI é um conceito atual de projeto de fecho de barra que se refere
às partes restantes, placa proximal e componentes I-bar do conjunto do
fecho.
• A montagem do presépio consiste em um repouso mesio oclusal e um
conector menor colocados no abraço mesio-lingual e sem contato com
o dente adjacente.

• Um plano guia distal que se estende da crista marginal até a junção


do terço médio e gengival do dente do pilar é preparado para receber a
placa proximal
Largura buco-lingual do plano guia determinada pelo contorno proximal
do dente. A placa proximal e o conector menor que suporta o resto
fornecem o

superfície do pilar em undercut de 0,001 polegadas. Braço de I- barra


afunilado até seu término com 2mm de ponta em contato com o dente.
A ponta retentiva entra em contato com o dente desde o undercut até a
altura do contorno.
A área de contato ao longo do repouso e pl proximal
proporciona estabilização através de cercadores

Três abordagens básicas para a aplicação do sistema


RPI –

■ Local de descanso .
■ Projeto de conector menor (placa proximal) no que se refere ao plano
guia.
■ Localização do braço retentivo.
Descansa
Função
■ Apoio vertical contra forças oclusais
■ Relação de controle da prótese com as estruturas de suporte
Os repousos devem ser de volume suficiente para suportar forças
oclusais diretas e forças indiretas, uma vez que são submetidos a pontos
de fulcro em extensão distal.
Posicionamento do eixo de rotação para idealizar o
suporte na área desdentada
Neste exemplo, quando o resto é colocado no lado distal do pilar
adjacente à área de extensão edêntula, as forças liberadas não são
verticais, mas quase horizontais na região adjacente ao pilar;

Força oclusal
Posicionamento do eixo de rotação para fornecer o
melhor suporte para a área edêntula

Eixo de rotação
(repouso)

Como

resultado, pouco ou nenhum apoio vertical é obtido da área edêntula


imediatamente distal ao dente do pilar
Posicionamento do eixo de rotação para fornecer o
melhor suporte para a área edêntula

À medida que se move o restante anteriormente, o eixo de rotação move-


se anteriormente, o arco de rotação torna-se maior e as forças são
direcionadas mais favoravelmente em uma direção mais vertical em
relação à área de extensão edêntula
RPD's Baseados em
Posicionamento do eixoExtensão
de rotação para fornecer o melhor suporte
para a área edêntula
À medida que você abaixa o repouso e, portanto, o eixo de rotação (por exemplo,
colocando o resto no cíngulo da cúspide), as forças são direcionadas mais
favoravelmente em uma direção mais vertical em relação à área de extensão edêntula;

Portanto, é aconselhável baixar o ponto de rotação (o resto) sempre que possível


RPD's Baseados em
Extensão
Efeito direto da colocação de repouso nos dentes do pilar
< Se o restante for colocado na
distal do dente adjacente à área
de extensão edêntula, quando
uma força posterior é aplicada, o
dente é inclinado em direção à
área desdentada, resultando em
um contato aberto com o dente
anterior adjacente

• Isso tende a isolar o dente,


tornando-o mais suscetível à
perda óssea e à degradação
periodontal
RPD's Baseados em
Efeito direto daExtensão
colocação de repouso nos dentes do
pilar
Neste exemplo, quando o repouso é
colocado na superfície longe da área
de extensão edêntula, a força tende
a mover o dente em direção ao
dente adjacente mesialmente;

Assim, os dentes adjacentes


anteriores ao pilar absorvem
algumas das forças de oclusão.

Os dentes restantes funcionam


como uma unidade e, como tal,
ajudam a se unir e estabilizar uns aos outros durante a
RPD's Baseados em
mastigação Extensão
As preparações de repouso são menos extensas
no sistema RPI.
Sempre localizado na face mesial do pilar
decíduo adjacente à área edêntula.
O repouso mesial estende-se apenas na fossa
triangular, mesmo nos molares, e os restos caninos
são frequentemente depressões côncavas
circulares na crista marginal mesial ou nos restos
do cíngulo.
Para próteses parciais de base de extensão
distal, o repouso mesial nos dentes posteriores
pode ser preparado na fossa triangular apropriada
com uma broca de carboneto nº 6 ou pedra de
diamante. A crista marginal deve ser abaixada cerca
de 1,5 mm e a preparação deve ter a porção mais
profunda no centro da fossa triangular. A preparação
deve ser arredondada e totalmente polida para
permitir alguma rotação quando ocorrer depressão
da base de extensão.
Para cúspides que servem como pilares, é feito
um repouso mesiolingual. O assento de repouso
deve ser profundo o suficiente para evitar que o
descanso de metal escorrege gengivalmente. Como
regra geral, as cúspides mandibulares têm um
esmalte fino e a penetração na dentina é inevitável
durante a preparação do assento de repouso. Se a
dentina for exposta, a preparação deve ser
aprofundada e modificada para aceitar um
amálgama ou outra restauração que possa ser
adequadamente contornada.
PLACAS PROXIMAIS
Planos guia paralelos são preparados em todas as superfícies
proximais adjacentes aos espaços desdentados.
A placa proximal cobre o plano guia desde a crista marginal até a
junção dente-tecido e se estende até a gengiva aderida por 2 mm.
Uma abordagem recomenda que o plano guia e a placa proximal
estenda toda a extensão da superfície dentária proximal com alívio
fisiológico do tecido
A segunda abordagem sugere que o plano guia e a placa proximal
se estendem desde o passeio marginal até a junção do terço
médio e gengival na superfície proximal.
•Terceira abordagem , a borda superior da placa proximal está
localizada próxima ao fundo do
o plano guia preparado que deve estar na junção do oclusal um terço
e meio um terço do dente.

•A placa proximal entra em contato com


apenas 1mm da porção gengival do
plano guia
enquanto o restante do
A placa proximal encontra-se abaixo do
plano guia.
•A placa proximal estende-se lingualmente apenas o suficiente para que
a distância entre o conector menor e a placa proximal seja menor do que
a largura mesiodistal do dente. A distância entre a placa proximal e o
conector mesial menor não deve ser inferior a 5 mm (evitar a migração
lingual do dente).

•Deve ter 1 mm de espessura e unir a estrutura em


ângulo reto. Na junção com o quadro, a placa
proximal é aliviada para não entrar em contato com
a gengiva e é altamente polida. Uma linha de
chegada é colocada na base da placa proximal
para
Preparação da boca para planos-guia

• Um plano guia é preparado na superfície distal do dente do pilar


no terço oclusal, conforme proposto por Potter et al.
• O plano guia deve ter aproximadamente 2 a 3 mm de altura
oclusogengival.
• Este plano guia muitas vezes permitirá que a
placa proximal e o conector mesial menor entrem
em contato com o dente simultaneamente e
retribuam a força exercida pelo braço retentivo do
fecho bucal durante o assento e a remoção da
prótese.
O conector menor que
transporta os contatos de
repouso mesialo
a superfície mesiolingual do
dente do pilar e, juntamente
com a placa distal, atua como
uma recíproca para a ponta do
fecho retentivo que está
posicionada sobre ou anterior
ao ponto médio da superfície
bucal do dente.
•Se o conector mesial menor e a placa proximal não podem
entrar em contato simultaneamente, como pode ocorrer com pilares
cúspides, então a barra I retentiva deve
engajar o undercut mesiobucal e receber sua
reciprocidade apenas da placa proximal.
A placa proximal tem as seguintes funções:

• Proporciona estabilidade horizontal.

• Reúne-se e estabiliza o arco.

• Aumenta a retenção por causa do paralelismo porque o


deslocamento é limitado ao caminho da inserção.

• Protege a junção dente-tecido, evitando a impactação de alimentos


e por causa da cobertura metálica nesta área.

• Controle contra hiperplasia gengival da crista da crista.

• Proporciona reciprocidade.

• Distribui a força oclusal por todo o arco.


A placa proximal também pode proporcionar
um certo grau de retenção por meio de atrito
(sem engatar um undercut).
Essas placas também são um componente
importante determinando o caminho de
inserção, e dando aos fechos sua eficácia nos
undercuts que eles engatem.
I-BAR
O I-bar é um retentor extracoronal, infrabulge, com uma configuração
projetada para minimizar os efeitos deletérios que os retentores sobre
contornos têm sobre a saúde do dente e da gengiva. O braço é longo
e afunilando com uma seção transversal meia redonda.
• O braço de aproximação da barra I se
estende a partir do arcabouço de modo a
permanecer a pelo menos 3 mm da margem
gengival e, em seguida, cruza a margem
gengival em ângulo reto.
• Aproximadamente 2mm da barra I entra em
contato com a superfície dentária, geralmente
no terço gengival do dente.
• A parte inferior da barra I que entra em
contato com a superfície do dente deve engatar
um undercut de 0,01 polegada.
• A barra I deve afinar ligeiramente da base para a
ponta.

• A barra I é geralmente colocada na maior


proeminência mesiodistal na superfície bucal ou em
direção à mesial, mas não em direção à distal.

• Isso é necessário para permitir o movimento da barra


I para longe de toda a superfície bucal em função.

• Quando a barra em I é colocada em direção à


mesial, tem a vantagem de que, quando bem ajustada,
traz a placa proximal
T, I ou Y

Se um fecho T é usado, a estrutura metálica gira em torno do repouso


mesial e a parte mesial do fecho avança e sobe levemente. Perde
contato com o dente e não causa forças adversas.
A parte distal do fecho move-se para a frente e para baixo. Isso
parece aceitável até que uma visão oclusal da região seja observada.
A parte distal do fecho em T envolve o dente. Então, quando a parte
distal avança, ela engata a curvatura distal do dente e exerce um
torque prejudicial ao periodonto. A solução para o problema é a sua
ponta retentiva no ponto da superfície bucal do toot

sp com
ure de
• O sistema RPI é projetado para permitir a rotação vertical de uma
sela de extensão distal na mucosa de suporte de prótesesob carga
oclusal.
• À medida que a sela é pressionada na mucosa portadora da
prótese, a prótese gira em torno de um ponto
próximo ao repouso mesial.
• Tanto a placa guia distal quanto a barra I
se movem (para baixo e para frente para
longe do dente) e se desprendem da
superfície dental. Evita-se, assim, torque
potencialmente prejudicial.
• Ao tentar na estrutura metálica, é aconselhável verificar se ela é
capaz de girar sobre o -WII-mAm- IAA-W em -A "m-AmNAn
•Isso minimiza as tensões causadas pela prótese nos dentes do pilar,
sem danificar as estruturas de suporte do dente do pilar,
particularmente nos casos com sela(s) de extremidade livre.
•Se o fulcro for movido para a superfície distal do dente com a mesma
situação de clasp acima, o movimento da ponta da presilha será para
cima e para frente. Ele vai engatar o undercut do dente e produzir um
torque no dente.
•O sistema RPI é normalmente usado com o
"design esquelético". O design esquelético tem
cobertura muito limitada nas superfícies do
• A barra I é utilizada para proporcionar retenção direta e melhor
estética devido à sua minúscula área de superfície
cobertura.
• Se a fecho cruzar a margem gengival em ângulo reto (90°), então
sua interrupção dessa margem fica confinada a
uma distância muito pequena (12mm).
• Somado a isso, o sistema RPI coloca
pouquíssimas partes metálicas da prótese nos
dentes do pilar
Superfícies. Isso mantém as margens gengivais
dos dentes naturais expostas às ações de autolimpeza da língua e da
saliva.
A mecânica do RPI também visa exercer uma quantidade mínima de
forças de torque (inclinação) nos dentes do pilar.
INDICAÇÕES
■ Pequeno grau de undercut (0,01 polegada) existe no terço
cervical do dente do pilar que pode ser abordado gengivalmente.
■ Usado em prótese parcial suportada por dente ou área de
modificação suportada por dente
■ Caso de extensão distal.
■ Preocupação estética
VANTAGENS DO I-BAR
• Forças verticais na base de extensão distal durante a função
fazem com que tanto a barra I quanto a placa proximal desengatem
o pilar e, assim, reduzam o torque do dente.

• O conector mesial menor com a placa proximal proporciona


reciprocidade e elimina a necessidade de um braço lingual.

• Uma vantagem importante, mas raramente mencionada, do fecho


RPI é evitar o contato com a superfície lingual do dente do pilar.
Sem um braço lingual, a linha de levantamento alta na superfície
lingual de muitos dentes mandibulares não é um problema, tornando
este desenho útil para próteses parciais removíveis de extensão
distal e de dentes suportados.
•O repouso mesial elimina o potencial efeito de "alça da bomba"
que uma força na base frequentemente induz com um repouso
distal.

•O fecho RPI entra em contato com o dente minimamente e é


vantajosamente usado em pacientes propensos à cárie.

•Geralmente mais estético do que a maioria dos outros braços.


DO I-BAR
• Profundidade insuficiente do vestíbulo para permitir que o braço
de aproximação da barra I esteja localizado a pelo menos 3 mm da
margem gengival.

• Um dente com inclinação lingual severa e sem inclinação bucal ou


labial.

• Subcotação do tecido tão grave que o braço de aproximação da


barra I atua como uma armadilha alimentar ou irrita a mucosa do
lábio ou bochecha por estar muito longe do tecido.
LIMITAÇÕES DO CLASP RPI
•Como o braço de aproximação da barra I surge da estrutura bem
atrás do dente para proteger o tecido gengival, em alguns casos um
braço retentivo longo e flexível resulta em retenção esperada.

•No exame de recordação, os braços do fecho às vezes são


encontrados distorcidos e permanentemente afastados do dente.
Para evitar isso, a primeira parte do fecho que vem da estrutura
deve ser rígida e grossa, dificultando a fixação estética dos dentes.
• Para alguns pacientes, a prótese de RPI é de difícil manipulação,
pois não há um componente conveniente para agarrar com os
dedos para sua remoção. Isso pode ser um problema real para
pacientes com artrite ou outras deficiências físicas.

• Quando o undercut dentário está localizado próximo à margem


gengival, é difícil se aproximar gengivalmente e evitar o impacto
tecidual mesmo com o devido alívio.

• Pacientes que apresentam uma grande quantidade de tecido


gengival ao sorrir podem se opor à aparência do fecho RPI e
preferem os fechos convencionais aos quais estão acostumados.
MODIFICAÇÕES NO CLASP RPI
Quando dois dentes são imobilizados, o repouso mesial é
colocado no dente anterior e a placa proximal no dente posterior
com a barra I- na superfície mesiobucal do dente posterior.
Se uma prótese fixa de três unidades for construída, o
repouso mesial é colocado no pilar anterior e a placa proximal no
pilar posterior com a barra I na superfície mesiobucal do dente
posterior.
Em uma prótese parcial de extensão distal em que um
dente isolado está envolvido, o clasp RPI pode ser colocado no
dente anterior ao dente isolado e placas proximais em ambas as
superfícies mesiais e distais do dente isolado sem descanso. Este
projeto permite a remoção de tensões no dente isolado.
É importante que a borda superior da placa proximal mesial no
dente isolado esteja localizada ou gengival ao nível do restante
oclusal do pressentimento do IPR. O fecho RPI pode ser projetado
para não se soltar em função, estendendo a placa proximal para
entrar em contato com todo o plano guia.
Este pode ser usado onde é desejável carregar o dente mais
do que a crista edêntula.
RPA CLASP
•O fecho RPA (repouso, placa proximal, fecho de Aker) foi
desenvolvido pelo Dr. Charles A. Eliason e Dr. Arthur J. Krol em
1970 na Faculdade de Odontologia da Universidade do Pacífico para
superar alguns dos problemas do fecho RPI.

• O fecho RPA foi desenvolvido para lidar com os problemas


enfrentados com o fecho RPI.

• O repouso mesial e a placa proximal são desenhados de forma


idêntica aos da presilha RPI.

• A única diferença está no braço retentivo. Um braço de Aker ou


fecho circunferencial surge da porção superior da placa proximal e se
estende ao redor do dente para engajar o undercut mesial.
braço retentivo saindo da placa proximal acima da linha de pesquisa e
cruzando a linha de pesquisa no meio do dente para engatar o
undercut, então a capacidade vital de liberação será perdida.

• A porção rígida do braço não é capaz de se mover em direção à


gengiva, então o ponto de fulcro será efetivamente movido em
direção à superfície distal do dente. Os componentes anteriores a
esse fulcro agora se elevarão em função.

• Quando a pressão oclusal é aplicada sobre as bases da


prótese, o repouso mesial se moverá para fora de seu assento, e o
braço retentivo engatará o undercut, torcendo o dente distalmente.

• O desenho do fecho RPA deve evitar esse problema para ser


utilizado com sucesso em situações de extensão distal
•Para o braço da Aker do fecho RPA, a metade distal da superfície
facial do pilar, bem como a superfície sob o plano guia são
bloqueadas no molde.
•Quando o braço do Aker é encerado, a borda superior do braço
retentivo é colocada na linha de pesquisa da placa proximal até o
meio do dente, onde ele então cai para baixo para engajar o undercut
necessário (geralmente 0,01 polegada).
• Quando a moldagem é feita, a porção rígida do braço de fecho
entrará em contato com o dente apenas ao longo de sua borda
superior no nível da linha de pesquisa.
• Quando uma carga oclusal é aplicada à base da prótese, o braço
retentivo pode mover-se para o undercut devido ao alívio sob sua
seção rígida e liberação do dente do pilar.
• Com este design retentivo especial, o fecho RPA fornece
essencialmente o mesmo tipo de liberação dentária
VANTAGENS DO FECHO RPA SOBRE O DESIGN
RPI
• O retentor do tipo circunferencial é mais fácil de agarrar para a
retirada da prótese

• O fecho é simples no design com poucas variações entre os


pacientes e pode, portanto, ser facilmente fabricado de forma
consistente por laboratórios odontológicos.

• O fecho RPA pode ser usado no lugar do fecho RPI quando há


profundidade insuficiente no vestíbulo bucal ou quando a subcotação
do tecido bucal é muito grande.
RPH
RPH
• O braço retentivo horizontal como originalmente descrito por Grasso tem
sido usado por muitos anos como uma alternativa às montagens de fecho
acima mencionadas para situações de extensão distal.

• O conceito original descrito por Grasso incluía um repouso oclusal distal,


um braço recíproco vertical e um braço retentivo horizontal.

• A modificação deste projeto para incorporar apenas o braço retentivo


horizontal no conceito de projeto RPI é o projeto defendido aqui de
repouso mesial (R), placa proximal (P) e braço retentivo horizontal (H-
RPH).
•O braço horizontal pode ser fundido meio redondo
em seção transversal, fundido redondo em seção
transversal, ou pode ser fabricado a partir de fio
forjado.
•O profissional pode escolher o braço retentivo com a
flexibilidade desejada para uma situação clínica
específica.
•Se a quantidade de undercut disponível for mínima,
o elenco meio redondo ou rodada fundida seria
preferível.
•Um dente de pilar com um undercut profundo na
área desejada para retenção e estética seria uma
indicação para um fecho mais flexível (fio forjado).
•Da mesma forma, se o dente do pilar for estreito
mesiodistalmente, um fecho de fio forjado
Montagem clínica oclusal da montagem do fecho RPH.
•Como o braço retentivo horizontal toca o dente
do pilar apenas em sua ponta retentiva, ele é, por
definição, um tipo de braço retentivo de
infrabulge.

•O braço retentivo horizontal origina-se da malha


retentiva do arcabouço e viaja horizontalmente,
paralelamente ao plano de oclusão para o
undercut retentivo do dente do pilar em posição
igual ou mesial à altura do contorno do dente do
pilar.
Representação esquemática da relação do
horizontal
braço retentivo ao dente do pilar. Vista facial
.
• As vantagens propostas do conceito de projeto RPH incluem muitas das
vantagens do braço retentivo tipo barra, permitindo o uso de um braço
retentivo fundido e mantendo o conceito de quebra de tensãopotencial do
projeto RPI.

• O conceito de projeto RPH pode ser utilizado em situações que não se


prestam ao uso de um retentor de infrabulge tipo barra.

• O braço retentivo horizontal pode ser usado em situações em que há


cortes graves de partes moles, anexos frenais altos e profundidade
vestibular rasa.

• Pode ser usado em situações em que a linha de pesquisa no dente do


pilar está mais oclusal
•Também pode ser um componente mais retentivo
estético do que o braço retentivo tipo barra em situações
com uma linha de sorriso alta com exposição de tecidos
moles
Bibliografia

■ Mc cracken s Prótese parcial removível .


■ Stewart's Clinical Removable Partial Prosthodontics3ª
edição.
■ Nazarova E., Taylor T.D., The RPH Clasp Assembly: A
Simple Alternative to Traditional Designs, Jornal de Prótese
2012:21, 331–333
Obrigado

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