Primeiro aulão para prova integrativa

Prótese Fixa

Princípios Mecânicos em PPF

→ Retenção: a importância de ter um preparo, que

tenha uma geometria específica, que seja adequada
para manter a retenção de uma peça protética que
será confeccionada em cima desse preparo;

→ Resistência ou estabilidade: o preparo tem de

conferir resistência ou estabilidade a peça protética
que será colocada em cima;
→ Rigidez Estrutural e Integridade Marginal: significa
adaptação de 100% que essa peça tem que ter sore
o preparo.
Retenção
O objetivo da restauração é impedir o deslocamento
da restauração no sentido axial do dente (vertical). O
sentido axial é o sentido vertical do dente, que está
ao longo eixo do dente.
Para a retenção, tem que pensar em um formato
dental, formato do preparo dental, que vai
conferir um formato dental pela própria
estrutura, pela forma geométrica desse preparo,
e essa retenção é obtida a partir da altura,
largura e conicidade adequada.
→ Conicidade: não pode ter preparo
extremamente cônico, por quê quanto mais
cônico mais perde a estrutura, ou seja, fica mais
fácil a estrutura se soltar.
A retenção tem a ver com a área do preparo.

Isso é determinado pelo preparo dental, pois a O valor dessa conicidade não consegue se aferir
restauração será submetida a forças de tração pelos com exatidão. Porém, os estudos físicos
alimentos. Logo, a retenção visa impedir o mostram que uma inclinação em torno de 3 a 6º
deslocamento da restauração no sentido axial do (de três a seis graus) é o suficiente para manter
dente (vertical). uma boa adaptação e retenção da peça. Um
preparo maior de 6º essa retenção já começa a
Quando de reabilita um dente, que perdeu
perder a eficácia por causa da conicidade.
parcialmente ou total a cora, para obter essa
retenção, a força de tração que se liga ao dente seria
o alimento. Assim, o preparo tem que que fazer uma
retração para essa força de tração para que a peça
não sofra essa força de tração (resistência).

Caso um núcleo chegue com muita conicidade, pode
completar, devolver essa conicidade por meio do
preenchimento desse núcleo com a resina. E se
ainda não estivesse causando a retenção, pode
fazer por último a troca do metálico fundido.
Resistência
→ Superfície de contato;
→ Interação do contato;
→ Grau de paralelismo das superfícies preparadas;
→ Da altura das paredes;
→ Número de superfícies envolvidas; e
→ Existência de uma única via de inserção (eixo de
inserção)
O elemento que vai ser colocado no preparo precisa
estar preparado para receber qualquer tipo de
resistência, por ex. força oclusal; torção e
compressão; torção; etc.
Retenção Adicional: quando o dente é pequeno, e é
preciso aumentar a altura do preparo, pode fazer
esse aumento com um rebordo subgengival,
(fazendo esse preparo mais abaixo da gengiva),
respeitando as barreiras biológicas da margem
gengival., mais ou menos meio milímetro.
Mas para isso, é preciso fazer uma análise das
condições periodontal, uma análise radiográfica, ver
a distância entre a crista óssea e a junção cemento
esmalte e ver se não é possível descer o seu término
u pouco para a subgengival ou se não é possível
realizar um aumento de coroa clínica
Estabilidade Estrutural
As restaurações ou próteses requerem uma
espessura mínima de sua estrutura para manter a
estabilidade estrutural.
A estabilidade é considerada uma propriedade
relacionada à retenção, pois mantém a
integralidade do relacionamento entre restauração
e dente preparado e, sobretudo, da adaptação
marginal, impedindo o deslocamento frente a
forças oblíquas.
Aqui deve observar a espessura do material
utilizado para evitar o deslocamento do material.
Assim, essa estabilidade tem a ver com o tipo de
material – cada material apresenta a necessidade de
uma espessura de preparo.
A cerâmica tem uma área de trabalho em média de
1mm a 1mm e meio. A cerâmica permite que se
possa trabalhar com uma espessura muita pequena.
Com a espessura menor que 1,6 aí já não faz a
faceta, mas sim lente de contato.
Integridade Marginal
Ao final de um trabalho protético de PPF, o que se
almeja é que a restauração cimentada esteja bem
adaptada e com uma fina película de cimento, para
que a prótese possa ter uma maior longevidade
num ambiente biológico desfavorável como a boca.
Essa integridade marginal significa que a coroa não
está bem adaptada com o término, ou seja, tem um
deslocamento dessa peça.
A integridade marginal é o trabalho se manter
adequadamente na boca por um bom tempo, e pra
isso tem que ter um bom preparo para que quando
essa peca entrar nesse preparo ela possa ir até o
final, na sua margem, no limite do término, selando
essa adaptação mantendo uma maior longevidade
em um ambiente biológico desfavorável (porque a
boca é um ambiente cheio de bactérias).
Se não tiver essa adequação ao final da linha
marginal, quando houver uma adaptação dessa
linha de cimentação, ou seja, ela começar a se
degradar vai haver um problema de infiltração
marginal.
Nesses casos é muito importante que o paciente
mantenha uma higienização 100%, ou seja, precisa
manter uma saúde periodontal.
Retentores Intrarradiculares
Os núcleos serão escolhidos de acordo com o tipo
de procedimento que será realizado. Existem vários
tipos de núcleos como os núcleos que já vem
fabricado pela empresa como também tem os
núcleos metálicos que são realizados sobre uma
modelação do conduto radicular.
O núcleo diz respeito a essa estrutura que vai ficar
superior a parte que vai receber a coroa ou a
restauração indireta.
Anotações
Núcleo do núcleo (metálico fundido no caso)
Retentor intrarradicular (no caso do núcleo
metálico fundido)
Devido a fundição, o núcleo esta junto com o
retentor intrarradicular.
Pode se ter núcleo confeccionado em resina acrílica
composta.
As vezes é possível ter núcleo de preenchimento
sem as vezes ter que colocar retentor
intrarradicular. Isso ocorre no caso em dentes que
ainda possuam estruturas de esmalte e dentina,
mesmo tendo parte da sua coroa perdida.
→ Núcleo de preenchimento:
pode ser realizado em dentes polpados ou
despolpados, onde geralmente é realizado com
cimento de ionômero de vidro ou em resina
composta, porque o canal não foi tratado.
Quando o dente é despolpado normalmente está
relacionado a retentores intrarradicular, que pode
ser núcleo metálico fundido ou retentores
intrarradiculares.
Pode ser realizado também em dentes com
destruição coronária, quando se tem pelo menos
50% de destruição coronária e não teve o
comprometimento pulpar pode realizar o
preenchimento em ionômero de vidro ou resina
composta. Agora quando esse dente tem uma
destruição de mais de 50% e houve um
comprometimento pulpar, vai precisar realizar um
retentor intrarradicular em cima desse retentor um
núcleo de preenchimento para que possa colocar
uma restauração mesmo que indireta desse dente.
Nos casos em que a cavidade seja extensa e
profunda, sem comprometimento das cristas
marginais, deve ser realizado com o cimento de
ionômero de vidro modificado por resina.
não pode ter
comprometimento pulpar.
Núcleo de preenchimento em
resina composta em dentes
polpados
Sempre será realizado esses núcleos de
preenchimento quando realizado uma restauração
do tipo Inlays, onlays ou overlays.
Esse tipo de restauração será utilizado quando se
remove a restauração ou a cárie e se observa uma
área de retenção. Nesse caso deve se preparar o
dente com áreas expulsivas para que seja retirada
as áreas retentivas, com isso impede que ocorra o
desgaste ainda mais da estrutura dentária
Faz o núcleo de preenchimento em resina composta
quando é preciso readequar substratos para
receber uma restauração que será realizada de
maneira indireta.
Núcleos intrarradiculares
Deve ser utilizados somente em dentes que foram
tratados endodonticamente, não pode ter lesão,
tem que estar livre de bactérias (microrganismos).
São dentes que o remanescente é insuficiente para
reter uma restauração protética.
Deve colocar o núcleo onde não tem possibilidade
de restaurar a coroa sem ter uma retenção (para a
coro) e uma estabilidade ou uma resistência para o
remanescente dentário (resistência às forças
mastigatórias).
Tipos de Núcleo Intrarradiculares
→ Pino pré-fabricado rosqueado: hoje em dia não
se usa mais esse tipo de pino. Esse tipo de pino é
rosqueado no conduto radicular, por essa razão, ao
ser rosqueado pode causar a lesão, ruptura da raiz,
e se isso vier a ocorrer esse dente é perdido, ou seja,
deve ser extraído
→ Núcleo Metálico fundido: eles são usados em
dentes despolpados, que não tem remanescentes
dentinários, ou seja, não é possível realizar a
adesão.
Se cair na prova que o dente não tem férula, por
exemplo, deve indicar o núcleo metálico fundido,
porém se disser na prova que indica um pino de
fibra de vidro e que para isso realizaria um aumento
desse limite de férula também está certo.
O núcleo metálico fundido precisa de uma
geometria intrarradicular para que ele possa criar
um preparo expulsivo para que possa entrar sem
criar nenhuma resistência no dente devido o seu
material ser muito resistente.
→ Pinos pré-fabricados de fibra de vidro: é utilizado
de acordo com o diâmetro do conduto
intrarradicular.
OBS: O objetivo tradicional dos pinos
intrarradiculares é reforçar o elemento dental, só
que as técnicas tradicionais de confecção de pino,
como por ex. as técnicas tradicionais de núcleo
metálico fundido, faz com que seja feito um
desgaste muito acentuado da parede intrarradicular
e esse desgaste enfraquece o elemento dental.
Atenção: canal tratado não enfraquece o dente. O
que acontece é que o dente após o tratamento
endodôntico perde 9% da umidade presente da
polpa. O que ocasiona esse enfraquecimento é o
desgaste acentuado das paredes intrarraidulares, aí
sim pode haver uma diminuição dessa resistência
em 14%.
Outro ponto que pode diminuir a resistência e
rigidez é a abertura radicular, que pode diminuir em
até 60%. A excessiva instrumentação e desgaste
durante o preparo do conduto radicular para
receber o NI é o que compromete a resistência do
remanescente.
Para que o preparo do conduto Intrarradicular seja
bem realizado (conservador), deve ser seguidos os
seguintes requisitos:
• Comprimento – deve ser observado o
cumprimento de trabalho
• Inclinação – o preparo deve seguir a
inclinação do conduto
• Diâmetro – o preparo não deve
ultrapassar o diâmetro que o conduto. O
alargamento deve ser o mínimo possível.
Para um preparo do conduto intrarradicular
adequado deve ser realizado um preparo com um
comprimento que garanta pelo menos o nível de
inserção do pino em pelo menos a metade da crista
óssea.
Outra regra que deve ser seguido é a de que o
comprimento de coroa deve ser o mesmo do
comprimento da raiz, ou seja, deve ser de um pra
um.
Desobstrução e Preparo do Núcleo
Metálico Fundido e Pino de Fibra de
Vidro
1. Primeiro deve usar a sonda Rhein nº 1, 2 ou
3. Aquece a ponta e vai fazendo a
desobstrução.
2. Em seguida é feita a desobstrução, usa a
broca de largo, utilizando o stop de
borracha para demarcar a profundidade.
Deve ser feito seguindo a numeração da
broca do menor diâmetro para a de maior
diâmetro (#1, #2, #3, #4, #5, #6) vai
alargando aos poucos e removendo o guta
percha do conduto. Normalmente até o #3
se consegue remover toda a guta percha
das paredes do canal.
→ Para a colocação do Pino Metálico Fundido:
Para a colocação desse tipo de pino é preciso ter
uma área expulsiva e para isso precisa abrir um poco
mais o canal.
A confecção do metálico fundido é feita com a
resina do tipo duraley vermelha e o auxílio de um
pinjete (é feito de resina), ele serve para modelar o
conduto e q possa entrar em todo o conduto.
Em seguida passa vaselina sólida que é para
evitar q essa resina grude no conduto.
Em seguida passa a resina e introduz o pinjet,
não esquecendo de molhar esse pinjet na resina
antes de introduzir no conduto.
→ Desobstrução do conduto
→ Escolha do tamanho do pino
→ Adaptação do pino
Preenchimento do núcleo com a cimentação, por
exemplo o cimento core. Pode ser preenchido
também com resina composta que é muito mais
resistente.

Condutos muito Amplos:

Quando não tenha pino que se encaixe por ser o

conduto muito amplo, é preciso realizar um pino
anatômico com a cimentação desse pino, dessa
forma a evitar uma linha de cimentação muito
espessa.

É uma Reanatomização do pino com rezina

composta que que ele possa ficar completamente
Espera tomar presa e retira essa modelagem do adaptado ao conduto.
conduto depois que ela foi totalmente
polimerizada.

Feito o modelo, vai encaminhar para o protético

onde, ele vai com base no modelo fazer o pino
metálico.

→ Núcleo metálico fundido bipartido:

Primeiro se modela um lado depois faz o outro
e depois faz o sistema de encaixe, depois da
cimentação vira um conduto só, se fizer os dois
ao mesmo tempo vai haver fratura pois
normalmente as raízes são diferentes.
→ condicionamento do pino de fibra de
vidro:
Desobstrução e preparo do Pino de O condicionamento deve ser realizado com ácido
Fibra de Vidro: fosfórico ou álcool, lavar e secar, silano,
adesivo/Bond
Segue a mesma conduta do Núcleo metálico
fundido

A escolha do diâmetro do pino é feita com base Tipos de Cimentos

na régua fornecida pela própria empresa que
fabrica o pino.

Sequência: → Resinosos
→ Cimentos Duais – são os tipos de cimentos que Anotações
são ativados por luz e uma ativação química, ou
seja, ele é dual porque tem dois modos de ativação
que é a luz e a química. E são autocondicionantes
porque não precisam de ácido fosfórico e são ainda
autoadesivos pois não precisa de adesivos.

→ Convencionais – os cimentos convencionais

precisam ser condicionados com os ácidos, lavar
bem, secar, precisa do prime, do adesivo.

Resumo do procedimento

Protocolo
→ Criar microrentenções – brocas esféricas

→ Limpeza e condicionamento dentina (ácido

fosfórico)

→ Jateamento (micropartículas) estrutura metálica

→ Uso primer para metal

→ Sistema adesivo – bond puro (sem primer)

→ Resina composta

Conclusão
Não devemos substituir estruturas dentária sadia
por um núcleo confeccionado com material de
comportamento mecânico diferente da estrutura
dentária

Um dente tratado endodonticamente não precisa

necessariamente de um núcleo, caso o dente tenha
um bom remanescente e tenha sido bem tratado
endodonticamente, basta uma boa restauração em
resina que resolve o problema daquele dente.

Fimmmm!!!!!