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• Evolução rápida
• Início rápido
• Bactérias
• Dor ou desconforto
• Localizadas ou generalizadas
• Implicações sistêmicas
• Associação com condições sistêmicas
• Principalmente anaeróbios gram negativos
• Maior quantidade de Porphyramonas gengivalis
• Fatores associados
→ Paciente tem quadro de periodontite
→ Paciente que estão passando por momentos estressantes, se
alimentam mal, estão com alguma doença sistêmica
imunodeficiência
→ Fechamento das bolsas por raspagens relacionadas
inadequadamente, raspagens parciais, raspagens a campo
aberto (incisão, expõe a crista óssea e margem gengival)
→ Lesões de furca
→ Antibióticos: bolsa periodontal – bactérias anaeróbicas estão na
porção mais profunda da bolsa – uso de antibiótico, vou
selecionar bactérias, mais frágeis, à medida que eu removo as
bactérias menos patogênicas (localizadas na porção mais
cervical da bolsa), a PG continua viva e produz produto de
liquefação, que precisa drenar, e agora o sulco que estava aberto
(bactérias mais frágeis) agora está fechada e esse produto não
tem para onde drenar, que acaba formando um abcesso
• Tipos de abcessos
→ São colação purulenta que se desenvolve na parede mole da
bolsa, necrose de liquefação no interior dos tecidos
→ Associado a tecido necrosa
→ Abcesso gengival: tecido proteção
→ Abcesso periodontal: tecido de sustentação
→ Abcesso pericoronário: dentes em erupção
• Abcesso gengival
→ Associado ao sulco gengival
→ Infecção purulenta localizada que envolve a gengiva marginal e
papila dental
→ Impactação de alimento ou corpos estranhos
→ Se em 24/48 horas nada for feito
→ Controle químico: clorexidina, umedecer o cotonete e aplicar
sobre a área quando é localizada
→ Crsita óssea integra e elemento dentário rígidos
→ Raspar a área
→ Paciente sente bastante dor
• Abcesso periodontal
→ Remoção incompleta de calculo durante o tratamento periodontal
→ Por exarcebação aguda de uma peridontite não tratada
→ Durante a terapia periodontal
→ Acúmulo de exsudato formado pelo fechamento ou trauma na
entrada da bolsa periodontal
→ Extensão da infecção na parede da bolsa em tecido mole
→ Começa a perder ósseo, ligamento periodontal
→ Começa a ganhar mobilidade
→ Começa a envolver o tecido de sustentação
→ Raspagem aquém da bolsa
→ Durante a terapia periodontal não conseguiu se acessar todo o
cálculo presidente da bolsa periodontal
→ Especialmente em molares superiores – bifurcação mais comum
→ Extrusão dental: dente está alto, com trauma de oclusão
→ Mínima pressão já vai levar a drenagem
→ Leve desconforto a dor severa
→ Edema e vermelhidão
→ Secreção purulenta
→ Bolsa periodontal
→ Mobilidade dental
→ Extrusão dental
→ Sensibilidade à palpação
→ Supuração a pressão
→ Único abcesso: associado a raspagem incorreta
→ Multiplos abcessos: relacionados à fatores sistêmicos (diabetes
não controlada, imunossupressão)
→ Verificar:
× Avaliação pulpar
× Presença de cáries profundas
× Condição periodontal do paciente
× Imagem radiográfica (aparência similar)
× Fazer teste de vitalidade pulpar
× Normalmente não vai apresentar caries profundas
× Normalmente paciente esteve ou está em tratamento
periodontal
→ Controle da lesão (urgência) > tratamento da lesão
→ Pós tratamento periodontal, vão exigir consequências
→ Avisar o paciente que vão existir cicatrizes
→ Envolvimento sistêmico
× Amoxicilina 500mg 3x ao dia
× Amoxicilina 500mg + clavulonato 125mg 3x ao dia
→ Tratamento de Urgência
× Drenagem do abcesso
× Debridamento da raiz
× Irrigação local
× Bochecho com clorexidina
× Reavaliação 24/48h
→ Complicações
× Perda dentaria
× Disseminação de bactérias dentro do tecido durante a
terapia
× Disseminação através da circulação sanguínea devido a
bacteremia do abcesso não tratado
× Realizar a exodontia
× Remover, cortar, a coroa na mesial do
segundo molar, realizar implante ou PPR
× Se tiver osso apical 3, 4 mm não
precisa de enxerto ósseo
• Abcesso pericoronário
× Acúmulo de placa em dentes não totalmente erupcionados
× Processo inflamatório agudo ou crônico em tecidos gengivais que
recobrem os dentes em erupção ou parcialmente erupcionados
× Ocorre com maior frequência em terceiros molares inferiores
× Etiologia
× Dificuldade de higiene
× Retenção de restos alimentares
× Acúmulo de biofilme
→ Sinais e sintomas
× Dor (irradia para o ouvido, gargante e assoalho da boca)
× Tecidos com coloração avermelhada
× Trismo
× Exsudato inflamatório/ purulento
× Alteração de mordida
× Envolvimento sistêmico
→ Tratamento
× Drenagem
× Remoção do biofilme bacteriano
× Irrigação com clorexidina 0,12%
× Controle químico
→ Tratamento envolvimento sistêmico
× Metronidazol 400mg
× Amoxicilina 500mg
→ Após controle sistêmico da fase aguda (2/3 dias)
× Orientação de higiene
× Correção cirúrgica
× Exodontia