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Anamnese Neuropsicológica Adulto E Idoso Atualizada

Psicodiagnóstico (Universidade Estácio de Sá)

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Baixado por Carolina Mattos (carolinamattos.psico@gmail.com)
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ANAMNESE E AVALIAÇÃO CLÍNICA

PSICOLÓGICA E NEUROPSICOLÓGICA
DATA:_____/_____/_____

NOME:_______________________________________________________________________

DATA DE NASCIMENTO:________________ IDADE:______ SEXO:______

PROFISSÃO:___________________________________ ATIVIDADE: _____________________

ESCOLARIDADE: _______________________________________________________________

ESTADO CIVIL:______________________

ENDEREÇO: ___________________________________________________________________

BAIRRO:______________________________ CIDADE:________________________________

TEL.FIXO:_____________________________ CELULAR: ______________________________

MOTIVO DA AVALIAÇÃO:________________________________________________________

ENCAMINHAMENTO:___________________________________________________________

 História da Doença Atual:

 Descrição dos sintomas e queixas

_______________________________________________________
_______________________________________________________

 Severidade dos sintomas

_______________________________________________________
_______________________________________________________

 Persistência e duração dos sintomas

_______________________________________________________
_______________________________________________________

 Início dos sintomas

_______________________________________________________
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 Tratamentos realizados

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ANAMNESE E AVALIAÇÃO CLÍNICA

PSICOLÓGICA E NEUROPSICOLÓGICA
 Medicações utilizadas

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 Avaliações anteriores

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 Informações sobre lesões

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 Acidentes

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 Internações

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 Relatórios médicos

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 Histórico de cirurgias neurológicas

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 Internações

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 Avaliações psicológicas

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ANAMNESE E AVALIAÇÃO CLÍNICA

PSICOLÓGICA E NEUROPSICOLÓGICA
 Avaliações neuropsicológicas

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 História médica relevante:

 TCE
 Episódio de perda da consciência
 Epilepsia
 Acidentes cerebrovasculares
 Doenças infecciosas
 Doenças degenerativas
 Distúrbios metabólicos
 Encefalopatia tóxica
 Doenças congênitas ou do desenvolvimento
 Distúrbios demenciais
 Limitações físicas
 Abuso de álcool ou drogas
 Medicações anteriores e atuais
 Cuidados em relação a saúde

 História psiquiátrica:

 Sintomas atuais e queixas

 Início e curso dos sintomas
 Persistência e severidade
 Avaliações anteriores e atual
 Hospitalizações
 Tentativas de suicídio
 Tratamento anteriores e atual
 Efeito dos sintomas no dia-a-dia
 Esquizofrenia ou outros distúrbios psicóticos
 Distúrbios afetivos (ex. depressão)
 Distúrbios de ansiedade
 Distúrbios de somatoformes
 Distúrbios de personalidade

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ANAMNESE E AVALIAÇÃO CLÍNICA

PSICOLÓGICA E NEUROPSICOLÓGICA

 História educacional:

 Grau de escolaridade máximo obtido

 Pontos acadêmicos fortes e fracos
 História de dificuldades de aprendizagem
 História de reprovações

 História ocupacional:

 Datas e tipos de posições ocupacionais

 Reações a perda de emprego
 Estabilidade no emprego
 Complexidade do trabalho e nível de responsabilidade
 Desempenho profissional

 Nascimento e desenvolvimento inicial:

 Gravidez
 Complicações
 Exposição a substância nocivas
 Duração da gravidez
 Idade materna
 Nascimento
 Complicações
 Peso no nascimento
 Problemas neonatais
 Desenvolvimento inicial
 Maturidade psicomotora
 Complicações
 Doenças infantis
 Problemas de comportamento

 Antecedentes familiares

 Idade e saúde familiar, causas de mortalidade

 Nível educacional dos pais
 Nível ocupacional
 Histórico psiquiátrico dos pais e familiares
 Histórico médico e neurológico dos familiares
 Antecedentes culturais

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 História legal
ANAMNESE E AVALIAÇÃO CLÍNICA
PSICOLÓGICA E NEUROPSICOLÓGICA
 Antecedentes criminais

 História militar

 Antecedentes militares

 Situação relevante atual

 Trabalho
 Habitação
 Rotina social
 Fatores estressores
 Histórico de relacionamentos e status marital

 Observação comportamental

 Nível de consciência e alerta

 Aparência
 Nível de cooperação
 Funcionamento sensório-motor e perceptivo
 Habilidades sociais e nível de ansiedade
 Linguagem
 Emoção e humor
 Pensamento
 Memória

OUTRAS INFORMAÇÕES:

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