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Princípios Ciúrgicos da Exodontia – Cirurgias da Face
Apresentação
Aqui você vai encontrar um resumo completo, que servirá para o aluno
que está na graduação de odontologia e iniciando os aprendizados em
cirurgia bucal ou até para o profissional formado que está se preparando
para provas de Residência em Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial
(CTBMF).
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Estou à disposição para qualquer comentário ou dúvida em relação a
temas relacionados à CTBMF.
Cirurgias da Face,
2020.
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Autor: Cirurgias da Face - @cirurgiasdaface
Princípios Ciúrgicos da Exodontia – Cirurgias da Face
Índice
Capa 1
Apresentação 2
Introdução 4
Prevenção de Complicações 7
Princípios da Exodontia 8
3
Princípios da Exodontia Complexa 13
Caso Clínico 20
Referências Bibliográficas 22
Agradecimentos e Contato 23
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Princípios Ciúrgicos da Exodontia – Cirurgias da Face
Introdução
Cirurgias da Face,
2020.
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Princípios Ciúrgicos da Exodontia – Cirurgias da Face
- Aqui
O tecidoéde
um espaço
granulação reservado
é formado por células que migram do ligamento
peridontal (LPD) e do endósteo
para alguma imagem ou 6
- Fase de remodelação
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Princípios Ciúrgicos da Exodontia – Cirurgias da Face
Prevenção de Complicações
Como em qualquer tipo de tratamento, a maneira mais fácil e melhor de
lidar com complicações é previnir que elas aconteçam. A prevenção pode ser
realizada através de planejamento adequado e correta execução das práticas
cirúrgicas. Outra forma ideal de evitar complicações é realizar somente
procedimentos que esteja dentro dos seus limites de capacidade. A experiência
vem com o tempo, e querer pular alguma etapa da curva de aprendizado pode
gerar prejuízos imensuráveis ao cirurgião e principalmente ao paciente.
- Hemorragias
- Infecções 2
- Comunicações Buco-Sinusais
Coágulo deslocado do alvéolo
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Osso exavier
Licenciado para - Bruno rodrigo boos Terminações nervosas
goncalves expostas
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Princípios Ciúrgicos da Exodontia – Cirurgias da Face
Princípios da Exodontia
“A extração de um dente é um procedimento que combina os princípios de
cirurgia e de mecânica física elementar. Quando estes princípios são aplicados
corretamente, o dente pode normalmente ser removido do processo alveolar até
por alguém não muito forte e sem usar força desagradável ou causar sequela”
(James R. Hupp).
Dica: Para aprodunfar os estudos em técnicas anestésicas, vale a pena ler o livro:
Manual de Anestesia Local – Stanley F. Malamed.
Princípios da Exodontia
Indicações para as Exodontias:
- Dentes cariados que não possam ser restaurados
- Dentes decíduos que retardam a erupção dos permanentes
- Doença periodontal avançada com perda óssea acentuada (mobilidade
excessiva e lesão de furca)
- Dentes impactados/retidos (indicações específicas)
- Dentes supranumerários
- Razões Ortodônticas (espaço insuficiente no arco, apinhamentos, etc)
- Fraturas radiculares e raízes residuais
- Dentes associados a certas patologias
- Dentes danificados envolvidos em fraturas dos maxilares
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Princípios Ciúrgicos da Exodontia – Cirurgias da Face
Princípios da Exodontia
Princípios do uso das alavancas e dos fórceps:
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Cirurgia Oral e Maxilofacial Contemporânea – Hupp, Ellis e Tucker.
Princípios da Exodontia
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1 1 2 3
Princípios da Exodontia
Vias de Extração:
1 2 3 4 5 6 7 7 - Alavanca Pott R
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Princípios Ciúrgicos da Exodontia – Cirurgias da Face
Princípios da Exodontia
Princípios da Exodontia Complexa:
A exodontia complexa compreende dentes de difícil acesso, com grande
destruição coronária ou com importantes dilacerações radiculares. São,
normalmente, procedimentos que demandam mais técnica, feitos de maneira
aberta e uso de manobras não comuns à exodontia simples via alveolar.
O uso de motores para ostectomia periférica e odontosecção é comum.
Tais procedimentos visam: exposição adequada do dente, eliminar retenções
ósseas e previnir acidentes e complicações.
1 2 2
Princípios da Exodontia
Princípios da Exodontia Complexa:
Dica: Para aprodundar no assunto de suturas, vale a pena conferir o livro: Princípios
de Sutura em Odontologia – Lee H. Silverstein.
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Princípios Ciúrgicos da Exodontia – Cirurgias da Face
Princípios da Exodontia
Princípios da Exodontia Complexa:
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Princípios da Exodontia
Princípios da Exodontia de Dentes Inclusos
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Dentes não irrompidos tem maior chance de causar:
- Má oclusão
- Perda de comprimento do arco dental
- Problemas periodontais de dentes vizinhos¹
- Reabsorção de raízes dos dentes adjacentes²
- Reabsorção (interna ou externa) do dente impactado
- Pericoronarites³ (mais comum em 3º molar inferior)
1
- Cistos4 e tumores odontogênicos
Inflamação
Pericoronarite
2 3 4
Princípios da Exodontia
Princípios da Exodontia de Dentes Inclusos
1 2
Classificação quanto à Angulação (Winter):
Nível de dificuldade crescente:
- Vertical¹ 4 3
- Mesioangulado²
- Horizontal³
- Distoangulado4
5 5
- Transversal
Licenciado (vestibulo-lingual)
para - Bruno
5
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Princípios Ciúrgicos da Exodontia – Cirurgias da Face
Princípios da Exodontia
Princípios da Exodontia de Dentes Inclusos:
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Aumento do Nível de
dificuldade Classe 1 Posição A
Classe 2 Posição B
Classe 3 Posição C
Atenção especial deve ser dada: para a morfologia radicular, relação com
dentes adjacentes, potencial de lesionar estruturas nobres e densidade do osso
circundante. Para 3ºs molares inferiores, deve-se sempre orientar os pacientes
quando houver proximidade com Nervo Alveolar Inferior, dos riscos de
Parestesia.
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Princípios da Exodontia
Princípios da Exodontia de Dentes Inclusos:
Ostectomia
Acesso Cirúrgico Remoção do dente
Odontosecção
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Princípios Ciúrgicos da Exodontia – Cirurgias da Face
Caso Clínico
Exodontia de Dentes Inclusos:
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Princípios Ciúrgicos da Exodontia – Cirurgias da Face
Princípios da Exodontia
Cuidados com o alvéolo pós-extração:
Uma vez que o dente foi extraído, o alvéolo requer cuidado apropriado. O
alvéolo deve ser curetado apenas se necessário. Se alguma lesão periapical é
visível na radiografia pré-operatória e esta não sair aderida ao dente, a região
periapical deve ser curetada cuidadosamente para remover a lesão.
Debris (pedaços de restauração, cálculo, etc) devem ser removidos com
cureta ou ponta do aspirador. Os remanescentes do ligamento periodontal e o
das paredes ósseas sangrantes contribuem para formação e retenção do
coágulo. Curetagem vigorosa desse alvéolo produz apenas lesão adicional e
pode atrasar a cicatrização.
Deve-se verificar a integridade das paredes ósseas do alvéolo, e em caso
de fraturas devemos remover os fragmentos ósseos que não estejam aderidos
ao periósteo devido ao risco de necrose. Com palpação digital deve-se
inspecionar o alvéolo, a fim de identificar espículas ósseas, e caso encontre
alguma pode-se regularizar utilizando lima para osso. 21
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Princípios Cirúrgicos da Exodontia
Muito obrigado!
Contato:
@cirurgiasdaface
cirurgias.face@gmail.com
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