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Compreendendo o fundamento do fechamento de espaços na Ortodontia, para

um tratamento ortodôntico mais eficiente

Article  in  Dental Press Journal of Orthodontics · April 2016

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1 author:

Helder B Jacob
University of Texas Health Science Center at Houston
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 tópico especial

Compreendendo o fundamento do fechamento de

espaços na Ortodontia, para um tratamento ortodôntico
mais eficiente
Gerson Luiz Ulema Ribeiro1, Helder B. Jacob2

DOI: http://dx.doi.org/10.1590/2177-6709.21.2.115-125.sar

O presente artigo discutirá vários aspectos teóricos e métodos de fechamento de espaços, baseando-se em conceitos
biomecânicos. O fechamento de espaços é um dos processos mais desafiadores na Ortodontia e requer uma com-
preensão sólida de conceitos biomecânicos, a fim de se evitar efeitos colaterais indesejáveis. Compreender o funda-
mento biomecânico do fechamento de espaços possibilita uma melhor definição das opções de ancoragem e trata-
mento, por parte dos clínicos. Apesar de haver uma variedade de desenhos de aparelhos ortodônticos, o fechamento
de espaços pode ser realizado por meio da mecânica com atrito ou sem atrito, e cada técnica apresenta vantagens e
desvantagens. A mecânica com atrito, ou mecânica de deslizamento, é atraente em virtude de sua facilidade, o espa-
ço é fechado por meio do uso de elásticos ou molas helicoidais, que produzem força, fazendo com que os braquetes
deslizem no arco ortodôntico. Por outro lado, a mecânica sem atrito se utiliza de dobras em alças para gerar força
para fechar o espaço, possibilitando momentos diferenciais nas unidades ativa e reativa, induzindo a uma ancoragem
mais ou menos controlada, dependendo da situação.

Palavras-chave: Fechamento de espaços. Biomecânica. Ancoragem.

1
Professor, Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC), Programas de
Graduação e Pós-graduação, Departamento de Ortodontia, Florianópolis, Santa
Catarina, Brasil. Mestre e Doutor em Ortodontia, UFRJ. Pós-doutorado em
Ortodontia pela Baylor College of Dentistry, Dallas, Texas, EUA. Diplomado
pelo Board Brasileiro de Ortodontia e Ortopedia Facial (BBO).
2
Professor, Texas A&M University, Baylor College of Dentistry, Departamento
de Ortodontia, Dallas, Texas, EUA. Mestre e Doutor em Ortodontia pela
Unesp/Araraquara. Pós-doutorado em Ortodontia pela Baylor College of
Dentistry, Dallas, Texas, EUA.
Como citar este artigo: Ribeiro GLU, Jacob HB. Understanding the basis of
space closure in Orthodontics for a more efficient orthodontic treatment. Dental
Press J Orthod. 2016 Mar-Apr;21(2):115-25.
DOI: http://dx.doi.org/10.1590/2177-6709.21.2.115-125.sar
Enviado em: 27 de janeiro de 2016
Revisado e aceito: 27 de fevereiro de 2016
» O(s) paciente(s) que aparece(m) no presente artigo autorizou(aram) previamente
a publicação de suas fotografias faciais e intrabucais, e/ou radiografias.

» Os autores declaram não ter interesses associativos, comerciais, de propriedade

ou financeiros, que representem conflito de interesse, nos produtos e companhias
descritos nesse artigo.
Endereço para correspondência: Gerson Luiz Ulema Ribeiro
Centro de Ciências da Saúde, Curso de Odontologia / UFSC
Florianópolis/SC - Brazil – E-mail: gerson.orto@hotmail.com

© 2016 Dental Press Journal of Orthodontics 115 Dental Press J Orthod. 2016 Mar-Apr;21(2):115-25
tópico especial Compreendendo o fundamento do fechamento de espaços na Ortodontia, para um tratamento ortodôntico mais eficiente
INTRODUÇÃO
O fechamento de espaços é um dos processos mais
desafiadores na Ortodontia. A extração dentária, a dis-
talização de molares, a expansão das arcadas dentárias, a
redução interproximal, entre outros, fazem parte do arse-
nal ortodôntico para corrigir as más oclusões e possibilitar
o ganho de espaço com o qual o ortodontista deve lidar.
A capacidade de fechar espaços, principalmente os espaços
que resultam da extração dentária, é fundamental durante
o tratamento ortodôntico. A mecânica para fechamento de
espaços realizada sem o devido conhecimento pode levar
ao insucesso na promoção da oclusão ideal. O conheci-
mento atual de biomecânica, aliado ao desenvolvimento de
novos materiais e técnicas, possibilitou o aprimoramento
dessa etapa de fechamento dos espaços, realizado por meio
de uma mecânica descomplicada1,2,3.
O fundamento biomecânico do fechamento de espaços
possibilita uma melhor definição das opções de ancoragem
e tratamento por parte dos clínicos. Além disso, possibi-
lita que o prognóstico de várias alternativas seja definido
e que sejam determinados ajustes específicos capazes de
melhorar os resultados do tratamento. Para que resultados
satisfatórios sejam alcançados, é essencial compreender os
princípios que fundamentam o fechamento de espaços: ele
é, basicamente, controlado pelas forças biomecânicas apli-
cadas aos dentes, pela variação da força e pela magnitude
do momento, pela proporção momento/força (M/F), pela
relação carga-deflexão e pela unidade de ancoragem1.
Em virtude do grande número de opções mecânicas
disponíveis, é preciso dar atenção especial para a seleção do
modelo mais apropriado para cada caso. Alguns aspectos
devem ser considerados e, durante o fechamento de es-
paços, o controle preciso da movimentação dentária, nas
três dimensões, é de suma importância para se alcançar as
metas do tratamento. No geral, seis metas devem ser leva-
das em consideração em procedimentos de fechamento de
espaços: 1) fechamento de espaços diferencial e controle da
ancoragem; 2) cooperação mínima por parte do pacien-
te; 3) controle da inclinação axial; 4) controle das rotações
e do perímetro da arcada; 5) resposta biológica favorável;
e 6) conveniência do operador.
Basicamente, há duas estratégias biomecânicas que po-
dem ser utilizadas para o fechamento de espaços: sem atrito
(mecânica com alça de fechamento) e com atrito (mecâni-
ca de deslizamento). No início da década de 2010, 64%
dos ortodontistas brasileiros utilizavam a técnica baseada na
mecânica com atrito, enquanto apenas 20% desses orto-
© 2016 Dental Press Journal of Orthodontics
dontistas utilizavam mais de uma técnica4. Apesar de ha-
ver uma variedade de desenhos de aparelhos ortodônticos
disponíveis para o ortodontista, as técnicas com alças de
fechamento ou mecânica de deslizamento têm vantagens
e desvantagens. O presente artigo discutirá vários aspectos
teóricos e métodos de fechamento de espaço, baseando-se
em conceitos biomecânicos.
ANCORAGEM
Ancoragem é algo que fornece um suporte seguro.
Na Ortodontia, pode ser definida como a capacidade de
evitar a movimentação de um ou mais dentes durante a
movimentação de outro dente ou de um conjunto de den-
tes. Na Ortodontia moderna, por via de regra, o sucesso
do tratamento ortodôntico depende do protocolo de an-
coragem planejado para cada caso específico. A ancoragem
deve ser determinada ao início de tratamento ortodôntico,
e sua preparação é uma parte muito importante do trata-
mento ortodôntico5.
Dependendo do plano de tratamento, um dente ou
um conjunto de dentes pode ser considerado uma unida-
de ativa, enquanto um outro dente ou conjunto de dentes
é considerado uma unidade reativa, ou passiva. De modo
geral, essas duas unidades exercem papéis diferentes duran-
te o fechamento de espaços. A unidade ativa normalmente
é afetada pela maioria dos movimentos, enquanto a outra
unidade resiste à movimentação (ancoragem). É  conve-
niente classificar a arcada submetida a extrações confor-
me o fechamento diferencial de espaços necessário para os
dentes anteriores e posteriores. Uma das classificações de
ancoragem mais utilizadas (Fig. 1) aplica-se à técnica do
arco segmentado5: nas arcadas do Grupo A, os segmentos
posteriores devem permanecer em sua posição original, e
todo o espaço é utilizado para a retração de dentes anterio-
res; nas arcadas do Grupo B, é necessário que aproximada-
mente metade dos espaços seja utilizada para essa retração;
nas arcadas do Grupo C, é necessário que grande parte dos
espaços seja fechada por meio da protração de dentes poste-
riores. Atualmente, um quarto tipo de ancoragem pode ser
adicionado a essa classificação de Burstone: a ancoragem
absoluta. Clinicamente, é muito difícil evitar a movimen-
tação da unidade passiva; porém, graças aos sistemas de
ancoragem esquelética, alguns passos significativos foram
dados em direção a uma ancoragem absoluta1,2,3,5.
Ao longo do tempo, os ortodontistas desenvolveram
uma variedade de estratégias e técnicas para preservar a
ancoragem5-14. Compreender os conceitos biomecânicos
116 Dental Press J Orthod. 2016 Mar-Apr;21(2):115-25
Ribeiro GLU, Jacob HB tópico especial

é fundamental para controlar a ancoragem, por meio da

realização de diferentes tipos de movimentação dentária
Espaço da extração
na unidade ativa versus unidade reativa. Sob uma perspec-
Grupo A tiva clínica, implementar sistemas de forças apropriados
(variação de força, magnitude do momento e proporção
momento/força) é um fator determinante, importante não
Grupo B
só para a movimentação dentária resultante, mas também
para a manutenção da ancoragem.
Grupo C

PONTO DE VISTA BIOMECÂNICO

Absoluta O modo como um dente se movimenta depende da
natureza do sistema de forças. O sistema de forças inclui
a força e os momentos aplicados ao braquete e a real dis-
0% 25% 50% 75% 100%
tribuição das forças no periodonto. A distribuição das for-
Segmento posterior Segmento anterior
ças é uma função do centro de rotação do dente15-22. Ao
se aplicar uma força (F) que não passa pelo centro de re-
sistência da unidade a ser movida, o ortodontista produz
Figura 1 - Classificação da ancoragem: Grupo A – o fechamento de espaços
compreende, em média, 25% de perda de ancoragem na região posterior e
um momento (MF), que pode causar inclinação (Fig. 2).
75% de retração anterior; Grupo B – o fechamento de espaços compreende A natureza da movimentação dentária pode ser controlada
quantidades semelhantes de movimentação dentária nas regiões anterior e
posterior; Grupo C – o fechamento de espaços compreende, em média, 75% pela aplicação de um momento contrário (M), que atua em
de protração na região posterior e 25% de retração anterior. A ancoragem
absoluta praticamente compreende 100% de retração anterior. direção contrária ao MF e move a raiz (ou as raízes) na dire-
ção do espaço. À medida que a magnitude do binário apli-
cado aumenta, a rotação do dente afasta a coroa para longe
do espaço. A proporção momento/força pode determinar
a qualidade da movimentação dentária (Fig. 3)1-9,13,18,20,22.
A força de retração produzida por uma mola sobre a
unidade ativa é mutuamente aplicada à unidade reativa.
Para a manutenção da ancoragem, o ortodontista anseia
por mais força na região anterior e menos força na região
posterior na direção do espaço; mecanismos externos ou
extrabucais devem ser incluídos (isto é, um aparelho extra-
bucal ou um mini-implante). Outra possibilidade é uma
proporção momento/força (M/F) diferente para as unida-
des ativa e reativa. Uma M/F mais alta nos dentes posterio-
res favorece a manutenção da ancoragem, uma vez que es-
ses dentes resistem à inclinação. Além disso, o profissional
deve entender que momentos desiguais entre as unidades
ativa e reativa produzem forças verticais (Fig. 4)1,2,3,8,9,10.

MÉTODOS PARA O FECHAMENTO DE ESPAÇOS

Figura 2 - Uma força que não passa pelo centro de resistência gera movi-
mento de rotação (momento da força) e movimento linear.
O planejamento do tratamento ortodôntico é mui-
to mais do que simplesmente optar ou não pela extração
dentária. Embora muitas abordagens para o fechamento de
espaços tenham sido descritas, os princípios biomecânicos
que determinam a natureza dos sistemas de força aplicados
são semelhantes em várias técnicas. São muitos os detalhes
responsáveis por determinar a movimentação dentária ne-

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tópico especial Compreendendo o fundamento do fechamento de espaços na Ortodontia, para um tratamento ortodôntico mais eficiente

A B C D

Figura 3 - Tipos de movimentação dentária: A) inclinação descontrolada; B) inclinação controlada; C) movimento de corpo; D) movimentação radicular. As se-
tas vermelhas representam a força aplicada nos dentes e o momento da força. As setas azuis representam a força de um fio inserido no braquete e o momento
de um binário. As setas verdes representam o momento resultante (momento da força menos o momento de um binário).

Mecânica com atrito

Figura 4 - O momento diferencial reduz a proporção momento/força em um
segmento, enquanto aumenta a proporção momento/força em outro. Forças
verticais são geradas em razão da diferença entre os momentos alfa e beta.
cessária durante o fechamento de espaços, que pode ser
realizado por meio da mecânica com atrito ou sem atrito.
Na mecânica de deslizamento, a aplicação de forças por
meio de molas helicoidais ou módulos elastoméricos gera
atrito entre o braquete e o arco, e o dente é submetido a
uma força menor do que a que o ortodontista está aplicando.
Além disso, o fio guia produz os momentos necessários para
prevenir os movimentos de inclinação e rotação. Na  me-
cânica sem atrito, o fio guia não é utilizado, logo, não há
a perda de força causada pelo atrito de deslizamento. Cada
técnica tem suas particularidades, com prós e contras. A fa-
cilidade é uma meta no manejo clínico, mas pode estar em
desacordo com as propriedades biomecânicas desejadas.
A mecânica de deslizamento é atraente, em virtude
de sua facilidade. Porém, a eficiência dessa modalidade
de fechamento de espaços pode ser comprometida pelo
atrito. Clinicamente, há inúmeros fatores que podem
causar atrito, entre os quais: a largura do slot do braquete,
a composição do braquete, o calibre do fio, a composi-
ção do fio, o método de amarração do fio no slot, a dis-
tância interbraquetes e o deslocamento relativo entre o
braquete e o arco23,24,25.
Os desenhos e as técnicas de confecção dos braquetes
foram aperfeiçoados para diminuir a quantidade de atri-
to entre o braquete e o fio. Alguns estudos clínicos de-
fendem a ideia de que a resistência ao deslizamento tem
pouca correlação com o atrito; em vez disso, trata-se de
um fenômeno de travamento e soltura (binding-and-release)
que não sofre grandes alterações tanto nos braquetes con-
vencionais quanto nos braquetes autoligáveis (Fig. 5)26.
O travamento retarda a movimentação dentária na uni-
dade ativa e, por isso, a unidade reativa começa a se movi-
mentar, levando à perda de ancoragem27,28. Na mecânica
de deslizamento, um controle preciso dos dentes anterio-
res durante o fechamento de espaços é fundamental para
se atingir o sucesso do tratamento ortodôntico. Quando a
linha de ação da força passa abaixo do centro de resistência
dos dentes anteriores, um momento posterior atua sobre
os dentes anteriores, causando inclinação e extrusão dos
incisivos (Fig. 6). O ortodontista pode adicionar braços
de força no segmento anterior, para controlar melhor esse
segmento na direção vertical (Fig. 7). Quando os braços

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Ribeiro GLU, Jacob HB
Figura 5 - À medida que o canino é inclinado para distal durante a retração,
o fio ortodôntico fica travado na face do slot do braquete (“efeito de trava-
mento”), aumentando o atrito.
Figura 7 - Sistema de forças gerado pela mola helicoidal fechada que aplica
forças ao nível do centro de resistência, por meio de ganchos (braços de
força). Não há momentos nem forças verticais.
de força são alongados, a rotação de toda a dentição dimi-
nui29. A deformação elástica do arco também pode causar
a rotação dos dentes anteriores29.
Para o ortodontista, é praticamente impossível identi-
ficar o sistema de forças com precisão, em razão do atrito
na mecânica de deslizamento. Uma distância interbra-
quetes pequena (do canino ao segundo pré-molar, na
maioria das vezes) não permite que o clínico aplique uma
proporção M/F diferente. Dada a proporção M/F limita-
da, o fechamento de espaços é, normalmente, realizado
pelo mecânica do Grupo B. No fechamento diferencial
de espaços (isso é, Grupo A ou Grupo C), o uso de dispo-
sitivos adicionais, como aparelho extrabucal e mini-im-
plantes, pode se fazer necessário29.
Mecânica sem atrito
Os ortodontistas confeccionam alças de fechamento,
em arcos contínuos ou segmentados, com o propósito de
© 2016 Dental Press Journal of Orthodontics
tópico especial
Figura 6 - Sistema de forças gerado pela mola helicoidal fechada que apli-
ca forças abaixo do centro de resistência dos segmentos. Em virtude da
distância linear entre a aplicação das forças e o centro de resistência, há a
ocorrência de momentos e do efeito de colapso, com forças verticais que
participarão do fechamento de espaços.
gerar forças que podem resultar no fechamento de espaços.
Essas alças propiciam a proporção M/F necessária, com
grande previsibilidade e versatilidade. Alças de fechamento
bem feitas favorecem um movimento mais contínuo; sen-
do muitas as razões para se optar por uma configuração em
detrimento da outra. Estudos sobre a constância das forças
sugerem que forças contínuas levam a um deslocamento
dentário maior23,26,30.
As características elásticas das alças de fechamento são
determinadas por alguns fatores específicos, como o mate-
rial do qual o fio é feito, a secção reta transversal do arco, a
distância interbraquetes, a configuração e a posição da alça.
Provavelmente, a proporção M/F é a característica mais
importante de um arco de retração. Uma relação carga/de-
flexão baixa, bem como a eficiência e o controle do fecha-
mento de espaços devem ter preferência sobre a facilidade
de fabricação e entrega30.
DESENHO DA ALÇA
Todo ortodontista sabe que os fios ortodônticos são
resistentes e que a aplicação de forças em cada uma de
suas extremidades vai causar o seu alongamento, não de-
tectável a olho nu. A relação carga/deflexão será muito
alta e poderá resultar em uma mola ineficaz. Adicionar
dobras ao fio (isto é, confeccionar alças) pode reduzir
dramaticamente a relação carga/deflexão. Ao longo dos
anos, diferentes configurações de alças para fechamento
de espaços foram desenvolvidas. Alguns desenhos têm
mais vantagens do que outros30. Alças em gota, de aço
inoxidável, são o desenho mais comum, por serem fáceis de
confeccionar; porém, esse tipo de alça gera forças altas com
apenas 1mm de ativação7,27. Alças simples estão associadas a
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tópico especial Compreendendo o fundamento do fechamento de espaços na Ortodontia, para um tratamento ortodôntico mais eficiente
baixas ativações e ao rápido declínio de força, incluindo a ge-
ração de forças intermitentes, causando um impacto nega-
tivo na eficiência do tratamento28,31. Além disso, conforme
demonstram Burstone e Koenig6, mesmo erros pequenos
de 0,3mm no comprimento horizontal de um alça vertical
comum causam alterações significativas na proporção M/F,
o suficiente para transformar a movimentação radicular em
movimento de inclinação. Devido às suas características,
a alça em "T", em comparação às alças verticais, tem uma
proporção M/F maior e gera forças mais constantes em um
espaço maior de desativação1.
No desenho da alça, aumentar o comprimento do fio,
isto é, adicionar um helicoide ou utilizar ligas de metal
com um módulo de elasticidade menor (ou seja, beta-ti-
tânio) reduz a quantidade de força gerada com a mesma
ativação27. Dada a profundidade do sulco, o ortodontista
fica limitado à altura possível da alça. Para superar esse pro-
blema, um fio, como uma alça em "T", pode ser adicionado
horizontalmente ou podem ser adicionados helicoides.
A B
© 2016 Dental Press Journal of Orthodontics
O EFEITO BAUSCHINGER
O efeito Bauschinger está, normalmente, associado às
condições nas quais a resistência de um metal diminui com
a alteração na direção da tensão. Trata-se de um fenôme-
no comum, que ocorre na maioria dos metais policristali-
nos32. Em outras palavras, em dois desenhos diferentes de
alças em "T", quando uma alça de fechamento for ativada:
se todas as dobras estiverem na mesma direção, será gerada
uma maior resistência à deformação permanente do que
se todas as dobras estiverem em direções opostas (Fig. 8).
As dobras devem estar na mesma direção durante os proces-
sos de confecção e ativação. Com determinados desenhos, o
ortodontista deve dobrar o fio formando um ângulo maior e,
em seguida, inverter a direção da dobra para obter o formato
final desejado. Com isso, a direção da última dobra ficará
correta, favorecendo a geração de tensão residual durante a
ativação. Dobrar o fio formando um ângulo maior favorece
a resistência à deformação permanente, aumentando o al-
cance da ativação. O ortodontista pode aquecer (alívio de
Figura 8 - A) Alça de fechamento com do-
bras em direção espiralada: essa configuração
apresenta uma maior resistência à deformação
permanente durante a fase de ativação. B) Alça
de fechamento com dobras em direção não
espiralada.
Figura 9 - Alça em gota inserida assimetricamen-
te (mais próxima ao segmento anterior do que
ao segmento posterior) fornece uma proporção
momento/força muito baixa, com controle radi-
cular inadequado. A vantagem dessa posição da
alça é a possibilidade de inúmeras ativações no
mesmo fio, à medida que o espaço é fechado.
120 Dental Press J Orthod. 2016 Mar-Apr;21(2):115-25
Ribeiro GLU, Jacob HB
tensão) um arco de aço inoxidável quando a confecção de
uma alça não gerar uma tensão residual favorável.
POSIÇÃO DA ALÇA
Ao retrair o segmento anterior, o ortodontista normal-
mente insere alças de fechamento imediatamente na dis-
tal do incisivo lateral ou do canino, pois isso possibilita a
ativação contínua da alça à medida que o espaço se fecha.
Porém, tem sido demonstrado que a posição da alça pode
aumentar ou diminuir a quantidade de perda de ancoragem
posterior24,31. Se a alça de fechamento for inserida de modo
descentralizado entre as unidades anterior e posterior, o seg-
mento menor gerará momentos maiores, levando à inclina-
ção da raiz (aumento de ancoragem), enquanto o segmento
maior gerará momentos menores, favorecendo a transla-
ção6,15,18. Além disso, a inserção da alça de forma assimétrica
entre os braquetes resulta em momentos desiguais e gera for-
ças verticais33,34 que podem causar sobremordida profunda.
Isso pode ser prejudicial, se a alça for inserida mais próxima
aos dentes anteriores, em virtude da sua extrusão (Fig. 9).
A B
Figura 10 - Fechamento de espaços em um caso clínico submetido ao tratamento sem extrações: A) fase inicial; B) começo da fase de fechamento de espaços;
C) fim do tratamento.
A B
C D
© 2016 Dental Press Journal of Orthodontics
tópico especial
DOBRAS ANGULADAS E A POSIÇÃO NEUTRA
Os ortodontistas aprenderam que, para realizar um
movimento de corpo, uma mola de retração (alça de
fechamento) deve produzir um momento contrário,
e a proporção M/F determinará o tipo de movimen-
to (ou  seja, translação ou inclinação descontrolada)19-22.
Ao garantir que o sistema de forças ideal seja produzido,
os ortodontistas podem inserir dobras de segunda ordem
(dobras em "V" ou dobras gable) para aumentar o controle
da raiz. Essas cargas de pré-ativação são capazes de manter
os dentes verticalizados durante a desativação. É comum
inserir dobras gable com o objetivo de ajustar a proporção
M/F na direção anteroposterior, assim evitando o efeito
de colapso à medida que o espaço é fechado35. As dobras
gable ajustam a proporção M/F a um nível que produz a
movimentação desejada, pois grande parte das configu-
rações das alças é incapaz de prevenir a inclinação des-
controlada5,13. Compreender melhor o efeito gable ajuda
os clínicos a alcançarem os resultados clínicos desejados,
como um maior controle da ancoragem.
C
Figura 11 - Fechamento de espaços em um caso
clínico submetido ao tratamento com extrações:
A)  fase inicial; B) começo da fase de fechamento
de espaços; C) dobras gable; D) fim do tratamento.
121 Dental Press J Orthod. 2016 Mar-Apr;21(2):115-25
tópico especial Compreendendo o fundamento do fechamento de espaços na Ortodontia, para um tratamento ortodôntico mais eficiente

O ortodontista precisa entender que as dobras gable
produzem angulação, mas quando as molas são inseri-
das apenas na porção oclusal, os braços das alças se cru-
zam, produzindo uma força horizontal, o que resultará
em uma ativação horizontal maior do que aquela prevista
pelo clínico, levando à deformação permanente ou à pro-
dução de forças maiores34.
A posição conhecida como posição neutra não gera
forças horizontais, embora algumas forças verticais possam
estar presentes. A posição neutra é um conceito impor-
tante de um formato específico. A posição inicial (posição
neutra) para que não exista força horizontal ocorre com
os braços verticais cruzados (na presença de dobras oclu-
sais). O ortodontista não poderá, porém, pressupor que há
ausência de forças se os braços verticais estiverem apenas
encostados um no outro.
RETRAÇÃO EM UMA FASE (EM GRUPO) VERSUS RE-
TRAÇÃO EM DUAS FASES (RETRAÇÃO DO CANINO)
Tradicionalmente, acredita-se que a retração do canino
seguida pela retração de quatro incisivos preservaria a an-
coragem posterior. O motivo para se acreditar nisso é que
forças mais leves poderiam ser aplicadas em cada uma das
fases. Talvez isso funcione se forças de menor magnitude
forem aplicadas, retraindo o segmento anterior sem serem
suficientes para mover o segmento posterior. Estudos clí-
nicos demonstraram que os dois tipos de retração não dife-
rem quanto à perda de ancoragem36.
Normalmente, a retração do canino é indicada para casos
de apinhamento ou de discrepância da linha média. A me-
cânica (com ou sem atrito) é praticamente a mesma. O or-
todontista deve se lembrar que a aplicação de forças fora do
centro de resistência resultará em movimentos de inclinação
ou rotação. A retração do canino pode ser realizada apenas o
suficiente para criar espaço para os incisivos, sem nivelá-los.
Não há motivos para retrair o segmento anterior em duas
fases, a não ser que haja apinhamento. Além disso, a reali-
zação de duas fases pode ser antiestética, em virtude do gap
mais anterior e da maior duração do tratamento. Outro fator
a ser considerado é o número mais significativo de efeitos

A B C

Figura 12 - Caso clínico com extração de primeiros pré-molares superiores e ausência congênita de segundos pré-molares inferiores: A) fim da fase de alinha-
mento e nivelamento; B) começo do fechamento de espaços; C) fim do tratamento.

A B C

D E F

Figura 13 - Caso clínico com extração de quatro primeiros pré-molares: A) fase inicial; B) retração parcial do canino; C) começo do fechamento de espaços
com alça em "T"; D) progresso do fechamento de espaços; E) manejo da relação entre caninos; F) fim do caso.

© 2016 Dental Press Journal of Orthodontics 122 Dental Press J Orthod. 2016 Mar-Apr;21(2):115-25
Ribeiro GLU, Jacob HB tópico especial

A B

C D

Figura 14 - Manejo do fechamento de espaços em um caso cirúrgico: A) fase inicial; B) fase de fecha-
mento de espaços; C) elásticos intermaxilares com orientação de Classe III, usados para atingir o contro-
le diferencial de ancoragem e a descompensação dos incisivos; D) fim do tratamento.

A B

C D E

Figura 15 - Caso clínico com extração de primeiros pré-molares superiores e inferiores: A) fase inicial; B) começo do fechamento de espaços; C) uso de aparelho
extrabucal para promover maior ancoragem nos molares superiores; D) mecânica sem atrito na maxila e mecânica com atrito associada à ancoragem com
mini-implantes na mandíbula; E) fim do tratamento.

A B

Figura 16 - Caso clínico sem extração: A) fechamento de espaços usando mini-implantes para ancora-
gem na maxila; B) fim da fase de fechamento de espaços.

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tópico especial Compreendendo o fundamento do fechamento de espaços na Ortodontia, para um tratamento ortodôntico mais eficiente
A F
B G
C H
D I
E J
colaterais, como a extrusão dos incisivos em função da in-
clinação para posterior da coroa do canino, principalmente
durante a mecânica de deslizamento36,37.
Na mecânica de deslizamento, o ortodontista utiliza
um fio guia. Para retrair os caninos, um fio redondo de
aço inoxidável é utilizado para mover os caninos para dis-
tal. Normalmente, o canino é retraído com fios de aço
inoxidável de 0,016” e 0,018” inseridos em slots 0,018” e
0,022”, respectivamente. O motivo é que o fio deve ser
resistente o suficiente para a retração, mas deve ter deflexão
para combater uma possível tendência à inclinação. A rota-
ção é outro efeito colateral resultante da mecânica de desli-
zamento, e ligaduras devem ser utilizadas38,39.
CONTROLE DE EFEITOS COLATERAIS MECÂNICOS
Se as forças não passam pelo centro de resistência, um
momento adicional deve ser produzido sem a necessidade
de rotação. Um dispositivo lingual pode ser colado, adi-
cionando força na face lingual do canino, para que a força
resultante (vestibular e lingual) passe pelo centro de resis-
tência. Além disso, dobras antirrotação podem ser inseri-
das para prevenir a rotação durante a retração do canino
por meio de alças23,39,40.
Após o nivelamento da retração do canino, efeitos co-
laterais, como curva de Spee reversa, podem ser causados.
A verticalização dos caninos pode gerar um movimento da
coroa para mesial e criar espaço entre caninos e pré-mo-
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Figura 17 - Desenhos de alças para fechamento
de espaços mais comumente usados pelos orto-
dontistas: A) alça vertical reversa, B) alça vertical
aberta, C) alça vertical fechada, D)  alça do tipo
bull loop, E) alça vertical reversa com helicoide,
F) alça vertical aberta com helicoide, G) alça ver-
tical fechada com helicoide, H) alça em gota,
I) alça helicoidal e J) alça em "T".
lares. Tie-backs ou módulos elastoméricos podem ser uti-
lizados durante a verticalização dos caninos. Além disso,
um arco sobreposto é inserido ao redor dos caninos, para
prevenir efeitos colaterais nos dentes adjacentes.
AVALIAÇÃO DO FECHAMENTO DE ESPAÇOS E
CONSIDERAÇÕES CLÍNICAS
Um dos problemas mais comuns após o fechamento de
espaços é o torque dos incisivos. Fios redondos ou de bai-
xo calibre podem resultar na lingualização da coroa. Vários
métodos são propostos para corrigir o torque indesejado
dos incisivos, como torcer o fio ou utilizar molas especiais.
Adicionar dobras de terceira ordem pode ser ineficaz
por vários motivos. Um fio com as mesmas dimensões do
slot deve ser utilizado, para que haja menos folga entre o fio
e o braquete. A ativação com um valor de torque maior
requer menos ativação e mais ajustes do fio. Além disso, é
quase impossível determinar a quantidade de dobras de ter-
ceira ordem necessária para promover uma proporção M/F
suficiente. Como efeito colateral, os braquetes adjacentes
podem receber momentos iguais e com direção oposta.
Um arco de torque pode ser uma alternativa para pro-
duzir um torque de incisivo ideal. O sistema de forças
produzido pelo arco de torque (0,017” x 0,025” - liga de
beta-titânio) resulta na correção adequada das raízes dos
incisivos. Uma pequena quantidade de força e um mo-
mento alto e contínuo são produzidos em virtude do uso
124 Dental Press J Orthod. 2016 Mar-Apr;21(2):115-25
Ribeiro GLU, Jacob HB
de um braço extenso. Os incisivos receberão o momen-
to desejado, enquanto forças verticais indesejadas devem
ser evitadas por meio do uso de um arco de estabilização.
Esse sistema tem a vantagem de facilitar a visualização e a
medição das ativações de torsão41.
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tópico especial
Em síntese, não há como definir o melhor método para
o fechamento de espaços. Alguns casos requerem determi-
nadas técnicas em detrimento de outras, e o ortodontista
pode ter suas preferências. Independentemente do método
empregado, compreender a biomecânica é fundamental.
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