Você está na página 1de 203

Introduo ao Estudo das

Prteses Parciais Removveis

ETEFOR

Dra. Accia Tavares

Prtese

a Cincia e a Arte que tratam da reposio do


corpo humano por elementos artificiais. (Todescan, 1996)

Prteses bucais so estruturas que tm por finalidade a reposio


artificial de elementos ausentes, restaurando a anatomia, a funo
e a esttica.

A PPR NOS DIAS DE HOJE

A despeito da evoluo da Odontologia nos ltimos anos com o advento dos implantes e
tambm de tcnicas e materiais para confeco de prteses fixas, a Prtese Parcial
Removvel ainda merece ateno.
Em virtude de sua indicao bastante ampla, pode-se solucionar com a PPR , mesmo que
com algumas limitaes, o problema de ausncia de elementos dentrios nas mais
variadas situaes.
Em ocasies nas quais implantes ou prteses fixas no possam ser executados ou, por
qualquer motivo, no sejam a melhor opo, a PPR pode ser a melhor alternativa.

PPR

Baixo

Custo

PRTESE
SOBRE
IMPLANTE

PRTESE FIXA

Alto

Alto

Necessita adaptao do paciente , s vezes Comportamento semelhante ao dente natural


difcil.

Comportamento semelhante ao dente natural

Esttica nos pilares

Desfavorvel, em funo dos retentores (s Muito mais favorvel


pode ser solucionada com encaixes)

Mais favorvel, dependendo do rebordo/tecido


mole

Esttica no espao edntulo

Pode ser conseguida

Depende do rebordo, s vezes necessita Depende do rebordo, s vezes necessita


correo cirrgica pr-prottica
correo cirrgica pr-implante.

Higienizao

Facilitada

Dificultada

Distribuio de foras

Sempre bilateral, mais favorvel, melhor Concentrada nos pilares, pode tambm ser Concentrada nos pilares, pode tambm ser
distribuda, porm com elementos apenas
bilateral, proporciona uma esplintagem mais bilateral, proporciona uma esplintagem mais
apoiados sobre os pilares.
confivel.
confivel.

Vida til / Manuteno

Dentes de acrlico sofrem desgaste oclusal, e Controle peridico para higiene e interveno Semelhante prtese fixa convencional, porm
bases necessitam reembasamento peridico em em problemas localizados, bem como perda com maior enfoque sobre perda ssea e sade
classes I e II.
ssea.
gengival.

Conforto

Dificultada ( sempre que os implantes forem


unidos)

Estabilidade oclusal / guias de


desocluso

Mais difcil de ser mantida, principalmente em Mais facilmente mantida.


extremos livres.

reas edntulas com pouco osso

Permite execuo

Suporte de tecido mole


bochecha) / Fontica

Pode ser conseguido atravs da sela ( gengiva Difcil de ser conseguido quando a perda de Difcil de ser conseguido quando a perda de
artificial)
rebordo for considervel.
rebordo for considervel.

( lbios e

Mais facilmente mantida.

Permite execuo desde que pilares tenham Praticamente inviabiliza execuo , a menos
bom suporte sseo.
que com enxerto sseo prvio.

Dificuldade de execuo

Relativamente simples

Relativamente complexa

Relativamente
complexa,
considerando
planejamento e execuo correta dos implantes.

Tempo de execuo

Relativamente curto

Mdio/Longo

Longo, considerando a fase de osteointegrao.

Fator psicolgico

Por ser removvel, o paciente normalmente Proporciona maior segurana e sensao de Proporciona maior segurana e sensao de
tem insegurana e considera como elemento naturalidade aos dentes.
naturalidade aos dentes.
mais artificial.

A PPR NOS DIAS DE HOJE


Apesar de ser largamente utilizada, a PPR tem alguns estigmas entre os pacientes e
tambm entre os profissionais menos informados, como o fato de que ela , com o
tempo, estraga os dentes.
De fato, problemas como cries, inflamao gengival, e mobilidade dos dentes
pilares comumente podem ser observados em pacientes portadores de PPRs.

Contudo, esses problemas ocorrem freqentemente em virtude de falta de


planejamento e tambm falta de preparo prvio da boca, bem como de uma
orientao adequada ao paciente para higienizao da prtese e dos dentes.
Muitas vezes uma impresso inadequada ou mesmo o vazamento do gesso no
imediato, podem determinar o insucesso da PPR.

A PPR NOS DIAS DE HOJE


A falta de conhecimento necessrio para o planejamento leva o profissional a realizar a
PPR da seguinte maneira: tomada a impresso em alginato, envia ao laboratrio para que o
tcnico faa todo o planejamento da estrutura e tambm j a confeccione, impedindo a
realizao de qualquer preparo prvio.

O tcnico, por sua vez, ignorando os princpios mecnicos e biolgicos atravs dos quais se
baseia o planejamento, faz a distribuio dos elementos da PPR da maneira mais
conveniente, e assim se inicia uma PPR com grandes chances de insucesso.
Apesar de ter como principal indicao o seu baixo custo, alguns profissionais, por
relegarem a questo planejamento/preparo prvio, acabam por cobrar honorrios
excessivamente reduzidos, criando um crculo vicioso, ou seja, no se esforam em executar
uma PPR satisfatria porque tm pouco lucro, e cobram pouco porque no se esforam
com esse tipo de prtese. Provavelmente sero os mesmos profissionais que, futuramente,
vo concordar com o paciente quando este levantar a hiptese que a PPR estraga os
dentes.

A PPR NOS DIAS DE HOJE


A finalidade desta aula , no de forma alguma esgotar o assunto e solucionar todos os
problemas relativos PPR, mesmo porque muitos desses problemas so inerentes tcnica,
mas, ao menos, orientar o profissional para o conhecimento dos componentes das PPRs e
suas funes, planejamento, seqncia clnica e acompanhamento.
Desta forma esperamos que, alm de contribuir para aumentar o interesse no assunto ,
tambm possamos estar contribuindo para aumentar a realizao profissional e pessoal
daqueles que procuram manter-se sempre atualizados e informados.

Devemos lembrar que a Odontologia, como toda cincia, dinmica, e com o passar dos
anos , muitos dos princpios que hoje so referncia, podem se tornar ultrapassados.
A atualizao constante se faz necessria atravs de peridicos ( via bibliotecas ou
assinatura), ou, atualmente at mesmo via Internet.

Prtese Parcial Removvel


O planejamento no obtido por frmulas matemticas, mas por princpios
biolgicos e muito bom senso (Dr. Cludio Kliemann)
difcil prever o comportamento exato das reaes biolgicas frente ao
tratamento realizado.
Quando se aplica uma fora sobre uma estrutura no-viva, o problema saber
se ela suportar, ao passo que se for aplicada a mesma forasobre uma estrutura
Viva, o problema outro: como reagir? (Dr. Todescan)

Prtese Parcial Removvel


A experincia clnica do dentista e laboratorial do prottico so fatores de real
importncia, porque no possvel determinar leis rgidas e precisas para as
cincias biolgicas, tais como as usadas nas cincias exatas.

Prtese Parcial Removvel


DEFINIO
Estrutura metlica fundida para suporte de dentes artificiais, destinada a restabelecer
as seguintes principais funes orais:
mastigao
esttica
fontica
preveno da inclinao, migrao ou
extruso de dentes remanescentes
estabilizao de dentes enfraquecidos
balanceio muscular no complexo oro facial

Prtese Parcial Removvel


Funo

Prtese Parcial Removvel


Esttica

Sabemos que os pacientes procuram tratamento dentrio por vrias razes, entre
elas a aceitao social, o medo, a aceitao intelectual, o orgulho pessoal e os
posteriores benefcios biolgicos...
(FITZPATRICK, 1963)

... incluindo os fatores DOR e ESTTICA, fatores esses de concordncia geral, pois
apesar de amplas campanhas de promoo de sade bucal, o que principalmente
leva os pacientes a buscar tratamento, sem sombra de dvida, so esses dois
fatores.
(BOTTINO, 2003)

Prtese Parcial Removvel


Esttica

Prtese Parcial Removvel


Nomenclaturas
Pontes mveis
Aparelhos de Roach
Aparelhos mveis

Prtese mvel
Aparelho de attachments
Dentaduras parciais
Bridge

Indicaes
Extremidades livres uni ou bilaterais
(ausncia de suporte posterior).
Espaos protticos mltiplos.
Grandes espaos protticos.
Regio anterior com reabsoro ssea
extensa.
Prteses provisrias e orientadoras nas
reabilitaes complexas.

Perda precoce. Como meio de


ferulizao ou conteno de dentes com
mobilidade (durante e aps tratamento
periodontal).
Como auxiliar nas contenes de fraturas
dos maxilares.
Em pacientes com fissura palatina.
Em odontopediatria:
Agenesia.

Contra-indicaes

Baixa resistncia crie dentria e


doena periodontal.

Xerostomia (pouca secreo salivar).

Pacientes
radioterpico.

Pacientes com deficincia motora.

em

tratamento

Componentes Biolgicos
Elementos envolvidos:

Dentes
Rebordo residual
Fibromucosa de revestimento
Musculatura paraprottica

Componentes Mecnicos
Elementos envolvidos:
Base de resina acrlica;
Estrutura metlica;
Dentes artificiais.

Sucesso = qualidade de planejamento e


execuo das etapas de confeco.

Avaliao do Paciente para PPR:


Consideraes:

Sade geral do paciente


Idade
Condio especfica de sade oral
Situao econmica
Aspectos psicolgicos

(Bezzon, 1995)

Passo a Passo
Tratamento clnico

Ortodontia
Restauraes
Tratamento endodnticos
Exodontias
Exame periodontal
Nivelamento do plano oclusal
Desinsero dos freios

Exame radiogrfico

Preparao do modelo
Nichos
Retenes
Planos-guia
Recontorno dental
Confeco
de
moldeira
individual
Preparao clnica dos dentes
pilares

Estudo de modelos

Desenho do aparelho

Moldagem

Modelagem
Modelo de trabalho (Gesso tipo IV)

Confeco de rodete para tomada do registro intermaxilar


Base de acrlico e rodete de cera

Tomada do registro intermaxilar e Montagem no articulador

Elementos constituintes das PPRs

Retentores:
Apoios:
Cingulares e Oclusais.
Grampos.
Conectores menores.
Placas proximais.

Conectores Maiores.

Sela e Dentes artificiais.

Ligas Metlicas utilizadas na Armao

uricas;

Cobalto-Cromo (mais usadas);

Nquel-Cromo.

Cobalto-Cromo:
Baixa densidade (peso);
Alto mdulo de elasticidade
Menor espessura Mais
conforto;
Baixo custo;
Resistncia a descolorao;
Biocompatibilidade.

Sucesso
Diagnstico
Planejamento
Comunicao
Paciente, Dentista e Tcnico.
Procedimentos laboratoriais (TIME)
Tcnica, Instrumentao, Material e
Equipamento.
Higiene.

Classificaes
A classificao dos desdentados ajuda-nos a estabelecer regras de planejamento e
de desenho.

Ela tem uma funo didtica e serve como meio de comunicao entre profissionais,
facilitando a explicao de casos clnicos.
Existem muitas diferentes classificaes , como por exemplo a Classificao universal,
Classificao funcional, Classificao mecnica, Classificao biomecnica,
Classificao topogrfica, porm somente algumas delas tm uma real aplicao no
Dia-a-dia do laboratrio.

Classificao Universal
Diviso em arcos:
Superior

Inferior

Classificao Universal
Localizao dos espaos desdentados
Anterior

Posterior

Classificao Universal

Localizao dos espaos desdentados

Unilateral

Bilateral

Classificao Funcional
Prtese Dentossuportada

Prtese
Mucossuportada

Classificao Funcional
Prtese Dentossuportada

Prtese
Mucossuportada

Classificao Funcional
Prtese
Dentomucossuportada

Prtese
Mucodentossuportada

Classificao mecnica
Classe I
Diagonal

Classe II
Diametral

Classificao mecnica

Classe III

Unilateral

Classe IV

Multilateral ou Poligonal

Classificao Biomecnica
Classe I
Alavanca anterior ou posterior

Classificao Biomecnica
Classe II
Intercalares

Classificao Biomecnica

Classe III

Mistas, uma extremidade livre e um espao intercalar.

Classificao topogrfica
a mais utilizada.
Vantagem: visualizao imediata do caso, facilitando e sistematizando planejamento e
desenho das futuras peas protticas.
Tambm chamada de Classificao de Kennedy

Kennedy props uma classificao baseada na posio dos


espaos edentados em relao aos dentes remanescentes no arco.
Simples de ampla abrangncia.

Kennedy agrupou todos os casos clnicos em 4 Classes.

Classe I de Kennedy
Desdentado posterior bilateral.

Classe II de Kennedy

Desdentado posterior unilateral.

Classe III de Kennedy

Desdentado posterior intercalado.

Classe IV de Kennedy

Desdentado posterior anterior.

Regras de Applegate
O espao prottico mais posterior o que
determina a classificao.
Os espaos adicionais so denominados de
modificaes ou subclasses.
A classificao principal representada por
algarismos
romanos,
enquanto
as
modificaes, por algarismos arbicos.
A extenso da modificao no considerada,
mas apenas o nmero de reas desdentadas.

A classe IV no admite modificaes.


A classificao s deve ser realizada aps o
planejamento e o preparo de boca.
Quando o terceiro molar estiver ausente, a rea no
deve ser levada em considerao, desde que no seja
reposto proteticamente.
Se os terceiros molares forem utilizados como
suporte, devem ser considerados na classificao.
Caso no se planeje a reposio do segundo molar
(ausncia do antagonista), a rea no deve ser levada
em considerao para efeito de classificao.

Classe I

modificaes

Classe II
modificaes

Classe III
modificaes

Exercitando

Princpios Biomecnicos
Reteno
a resistncia s foras que atuam sobre uma prtese no sentido crvico
oclusal durante a mastigao de alimentos pegajosos.

Princpios Biomecnicos
Suporte
a resistncia s foras que atuam sobre uma prtese no sentido ocluso
cervical durante a mastigao de alimentos duros.

Princpios Biomecnicos
Estabilidade
a resistncia s foras que atuam sobre uma prtese no horizontal,
decorrentes de contatos oclusais em planos inclinados.

Princpios Biomecnicos
MICROMOVIMENTOS

Princpios Biomecnicos
MICROMOVIMENTOS

Nomenclatura dos elementos constituintes da unidade


Biomecnica
A- SISTEMA DE SUPORTE: um sistema composto com dentes naturais
remanescentes e rebordos residuais, onde nestes devem ser observados:

A - Dentes:
1- Anatomia dental: reas retentivas ou no retentivas.
2- Distribuio: se os dentes esto colocados de forma puntiforme, linear, superficial,
etc.
3- Fisiopatologia do periodonto: relao coroa-raiz
4- Plano oclusal
A - Rebordo alveolar: nestes devem ser observados os seguintes itens:
1- consistncia
2- forma
3- altura
4- estilo de reabsoro

Nomenclatura dos elementos constituintes da unidade


Biomecnica

B- SISTEMA DE RETENO: este sistema tem a funo de impedir que a prtese


uma vez instalada sofra movimentos no sentido crvico-oclusal.
Grampo: vrios tipos e formas
C- SISTEMA DE CONEXO: as estruturas que fazem parte desse sistema tm a
funo de unir as diversas estruturas da PPR; so eles:
C.1.- Conector maior - conectam os elementos da prtese cruzando a linha
mediana.
(necessariamente)

C.2.- Conector menor - conectam os elementos da prtese com os conectores


maiores.

Nomenclatura dos elementos constituintes da unidade


Biomecnica

D- SISTEMA DE ESTABILIZAO: este sistema tem a funo de impedir que a


prtese, durante a funo, sofra movimentos de intruso, horizontais ou de rotao.

Seus componentes so basicamente:

- apoios, que podem ser oclusais, incisais, cingulares e cingulares em resina


composta
- conectores maiores
- retentores indiretos.

Nomenclatura dos elementos constituintes da unidade


Biomecnica

E- SISTEMA DE DENTES ARTIFICIAIS: composto de:


E.1.- Dentes artificiais:- so comprados(de estoque) ou construdos por tcnicos em
prtese dentria,podem ser:
acrlico ou resina,
porcelana ou cermica
metlico
Metaloplstico
Metalocermico

E.2.- Sela ou base da prtese: faz contato ntimo com o rebordo residual.
resina acrlica.

SISTEMA DE SUPORTE
Avaliao dental
Anatomia dental: reas retentivas ou no retentivas. Essa anlise feita com a ajuda do
delineador e deve-se observar alm das retenes, a estrutura desse dente, seu estado no
gesso,formatos, acidentes anatmicos etc.
Distribuio: se os dentes esto colocados de forma puntiforme, linear, superficial, etc.
Esse tem diz respeito distribuio desse dentes no longo eixo do rebordo residual, pois
esta distribuio determinar futuramente o plano para a trajetria de insero dentre
outras informaes.
Fisiopatologia do periodonto: relao coroa-raiz. Esse tem deve ser observado pelo C.D.
observando no s a relao coroa-raiz, mas como tambm sua implantao no rebordo
residual atravs de radiografias e outros exames complementares.
Plano oclusal: tem importante principalmente no que diz respeito posio de algumas
estruturas da estrutura metlica e na futura posio de dentes artificiais.

SISTEMA DE SUPORTE
Neste tem precisamos avaliar os tipos de rebordo e as suas resilincias
Tipos de rebordo
1-Rebordo residual paralelo: aquele que apresenta a sua parte de suporte principal
paralela ao plano oclusal dos dentes artificiais da prtese
2-Rebordo residual ascendente para distal: aquele que apresenta sua parte de suporte
principal e o plano oclusal dos dentes artificiais da prtese convergentes para distal

3-Rebordo residual ascendente para mesial: aquele que apresenta sua parte de
suporte principal e o plano oclusal dos dentes artificiais da prtese convergentes para
mesial.
4-Rebordo residual cncavo: aquele que apresenta sua parte de suporte principal
cncava em relao o plano oclusal dos dentes artificiais da prtese.

SISTEMA DE SUPORTE
Variaes morfolgicas do rebordo
1-Rebordo residual normal: aquele cuja seco transversal apresenta-se como um
tringulo equiltero.

2-Rebordo residual alto: aquele cuja seco transversal apresenta-se como um


tringulo issceles.
3-Rebordo residual baixo ou reabsorvido: aquele cuja seco transversal apresenta-se
como um tringulo issceles, no qual a base do rebordo forma o lado maior da figura
4-Rebordo residual estrangulado: aquele cuja seco transversal apresenta-se
estrangulada situada intermediariamente entra a sua base e o seu pice.
5-Rebordo residual em lmina de faca: aquele cuja seco transversal apresenta-se
como um tringulo, cujo o pice bastante agudo.

SISTEMA DE SUPORTE

Variaes de Resilincia do rebordo.


1-Rebordo residual duro: fibromucosa que o reveste bastante fibrosa e densa, sofrendo
pequena alterao de volume quando comprimida por foras mastigatrias; menos foras
torcionais no dente pilar.
2-Rebordo residual compressvel: fibromucosa que o reveste menos fibrosa e densa,
sofrendo uma alterao de volume quando comprimida por foras mastigatrias.Um
pouco de fora torcional no dente pilar.

3-Rebordo residual flcido: fibromucosa que o reveste menos fibrosa e densa, do que o
tipo compressvel sofrendo grande alterao de volume quando comprimida por foras
mastigatrias. Alto ndice de fora torcional no dente pilar.

SISTEMA DE RETENO
Grampos:
So elementos retentores, programados para conferir reteno e estabilidade a PPR,
impedindo sua movimentao no sentido gengivo-oclusal e lateral.
Fundamentalmente, o grampo constitui o sistema mecnico de reteno destas prteses
contribuindo secundariamente para estabiliz-las.
Alm de serem elementos componentes dos retentores, participam apenas para
determinar condies de reteno e posteriormente de estabilizao, no tomando parte
ativa para com suas condies de suporte.

SISTEMA DE RETENO
Elementos Fundamentais dos Grampos:
O grampo constitudo por apoio (sistema de
estabilizao), brao de reteno ou retentivo e brao de
reciprocidade ou oposio ou ainda estabilizao.
O sistema de reteno para os retentores extra-coronrios
constitudo basicamente por grampos e a programao
de dois braos antagonistas, um por vestibular e outro por
palatino ou lingual, tem a finalidade de estabelecer uma
contraposio de foras que se anulam reciprocamente,
quer de modo esttico, quando se analisa a condio de
assentamento da PPR na boca do paciente, quer
dinamicamente quando se prope esta anlise durante a
sua retirada e reposicionamento, ou quando esta
acionada funcionalmente (sistema mastigatrio).

SISTEMA DE RETENO
Tipos de Grampo:
1- Quanto sua Elaborao : os grampos podem assumir formas conforme o material
utilizado para a sua confeco:
a) grampo fundido- o grampo no qual o TPD encera, inclui e funde
realizando posteriormente um acabamento (polimento); geralmente em
ligas de cromo-cobalto ou ouro.

b) grampo forjado- aquele que pr-fabricado por empresas ou por


pessoas que lidam com a odontologia, geralmente em ao nox. (grampos de
aparelho ortodnticos)
c) grampo combinado- aquele o qual um dos braos fundido e o outro
forjado, unidos por ponto de solda.

SISTEMA DE RETENO
2- Quanto ao seu Desenho : os grampos nesta classificao recebem os nomes de acordo
com o tipo do seu desenho, basicamente em Ackers e Roach

a) grampo circular simples.


b) grampo circular de acesso invertido
c) grampo tipo barra:
c.1. - em forma de t
c.2. - em forma de 7
c.3.- em forma de i
c.4.- em forma de u
c.5.- em forma de y
d) grampo anelar
e) grampo circular duplo ou geminado
f) grampo M.D.L. ou y modificado
g) grampo A.P.I.
h) Jackson-crib: abertos e fechados

SISTEMA DE RETENO

SISTEMA DE RETENO

SISTEMA DE RETENO

SISTEMA DE RETENO

SISTEMA DE RETENO
Tipos de grampos
Os grampos possuem duas maneiras completamente distintas de alcanar as reas
retentivas dos dentes:
1- partindo do apoio oclusal, na direo ocluso-gengival ( circunferenciais)
2- partindo diretamente da sela , na direo gengivo-oclusal ( ao de ponta)
Circunferenciais ( Ackers)
Ao de ponta ( Roach)
- aumentam mais a plataforma oclusal
-aumentam menos a plataforma oclusal
- cobrem maior superfcie dentria
- cobrem menor superfcie dentria
- insero mais difcil
- insero facilitada
- < reteno
- > reteno

- sentido oclusocervical
- ao de abraamento
- tem origem nos apoios
- o tero final mais flexvel

- sentido cervicoclusal
- parte da malha ou sela metlica
- fica em contato com a fibromucosa
- reteno atravs das pontas

SISTEMA DE RETENO
Grampo T:
- pontas retentivas na face vestibular.
- associado sempre a um grampo de oposio por lingual ( ou Y ou semi - circunferencial)

Indicaes: Caninos, pr-molares e incisivos, em extremos livres, cl. I e II de Kennedy

Somente no usamos os grampos T e I em extremos livres, quando o paciente apresenta coroa clnica
muito longa, ou o rebordo do dente suporte muito retentivo. Nestes casos os grampos ficariam muito
afastados da mucosa causando muito acmulo de alimento, desconfortvel para o paciente. Podemos
usar ento grampos geminados em pr-molares, ou um grampo em Y longo( para caninos e incisivos)

SISTEMA DE RETENO

Grampo L
Apresenta-se um pouco mais alongado que o grampo I.
Mais flexvel.
Indicao:
Caninos e pr-molares, com rea retentiva distante ou prximo do espao
prottico.

SISTEMA DE RETENO
Grampo I :
- ponta retentiva na face vestbulo-proximal contgua ao espao prottico
- associado a um grampo de oposio por lingual ( Y / semi-circunferencial )
- mais curto, rgido, e menos retentivo que o T.

Indicaes: mesmas do T, porm usa-se quando se requer mais esttica.

SISTEMA DE RETENO
Grampo 7 ou T ou S:
- uma variao do T
- associado a um grampo de oposio ( semi-circunferencial)

Indicao: pr-molares com extremo livre, por convenincia esttica, para diminuir o volume,
ou em funo do equador prottico.

SISTEMA DE RETENO
Grampos circunferenciais
Os grampos circunferenciais tem como forma bsica um brao vestibular e outro lingual, que se originam
de um corpo comum.
O brao de reteno vai se afilando na ponta, medida que ultrapassa o equador prottico.
O brao de oposio mais largo, mantm sua largura uniforme (para proporcionar rigidez.), e no
ultrapassa o equador prottico, portanto no confere reteno.
Sempre esto associados a um apoio.
So os mais indicados em prteses dento-suportadas.

Brao de reteno
Brao de oposio

Vista oclusal
Vista proximal

SISTEMA DE RETENO
Grampo circunferencial simples:
composto de um apoio oclusal prximo ao espao prottico e dois braos partindo do apoio em
direo outra proximal, onde um brao vai buscar a reteno.

Indicao: em dentes posteriores, prteses dento-suportadas ou reas dento-suportadas ( uma


modificao de uma classe II, por exemplo, no lado dento-suportado )

SISTEMA DE RETENO
Grampo circunferencial invertido
Neste grampo o brao de oposio na vestibular e o de reteno na lingual.

Indicaes:
Molares e pr-molares com rea de reteno na lingual.

SISTEMA DE RETENO

Grampo circunferencial reverso:


o apoio oclusal encontra-se oposto ao espao prottico, e os braos partem em direo ao espao.

Indicao:
a mesma do circunferencial simples, usado quando a reteno favorvel estiver na proximal contgua ao
espao prottico.

SISTEMA DE RETENO
Grampo anelar
Apresenta-se em forma circunferencial quase fechando um anel em volta do dente, pode
apresentar um ou dois apoios.
Indicaes:
Indicado para classes II e III de Kennedy, em dentes posteriores.

SISTEMA DE RETENO

Grampo geminado
so grampos circunferenciais unidos pelo apoio( reteno nas proximais opostas), ou unidos pelo brao
de oposio ( reteno nas proximais adjacentes).
Indicao: em molares e pr-molares, no lado dentado das classes II e IV. um grampo de eleio para
se obter reteno indireta.

SISTEMA DE RETENO

Grampo MDL
Recurso esttico, porque no passa pela vestibular e contorna o dentes pela mesial, lingual
e distal.
A lingual faz funo de apoio e brao de oposio.
Indicaes:
Para reteno em dentes anteriores, no pode ser usado em extremos livres.
Tem menor abraamento.
especifico para Classe III de Kennedy.

SISTEMA DE RETENO

Grampos compostos
1. Grampo contnuo de Kennedy:
formado por 2 grampos Y, um em cada canino, unidos por uma barra dentria por lingual nos incisivos.
Pode ter seus princpios melhorados se forem confeccionados nichos linguais em todos os anteriores, e se os
caninos forem pr-molarizados.
Indicao: para estabilizar ( reteno indireta) prteses de extremidade livre ( classe I e II), evitando
deslocamento da sela no sentido gengivo-oclusal.
Auxilia tambm na estabilizao lateral.

SISTEMA DE RETENO

Grampos compostos
2. Grampo RPI ou API: composto de um apoio oclusal na mesial do dente suporte ( R do
ingls rest), uma placa proximal distal ( P, de proximal ), e um retentor tipo I.
O apoio por mesial elimina a presso de distalizao que o dente recebe quando o apoio
colocado na distal. O retentor tipo I tende a mover-se mesio-gengivalmente, afastando-se do
dente, quando a extenso distal da PPR sofre carga, bem como a placa distal. A placa distal
deve ser situada sobre um plano guia, determinado apenas na metade mais oclusal da face
distal, para permitir que seja liberada quando a extenso distal da PPR receber carga. O
apoio mesial com seu conector menor associados placa distal, oferecem a necessria
reciprocidade, dispensando o brao de oposio por lingual.
Indicao: em extremidades livres.

obs. Existe tambm o grampo RPT, uma variao usando


como retentor o grampo T.

SISTEMA DE CONEXO

Conector Maior
Liga os elementos de um lado do arco dental ao outro, e ao qual se unem direta ou indiretamente todas as
partes. Participa tambm do suporte e da estabilizao da PPR.
Caractersticas:
a) Rigidez - para distribuir bilateralmente as cargas, resistir toro e fratura, mantendo a eficcia dos
componentes da PPR.
b) No traumatizar a mucosa durante a instalao e remoo.
c) Localizao correta em relao aos tecidos moles
d) Compatibilidade biolgica

outros

Conectores maiores
Palatinos:
So constitudos por uma barra metlica rgida que une atravs dos conectores
menores, os retentores e a sela bilateralmente.
Nas prteses inferiores chamado de barra lingual e nas superiores de barra
palatina.

Os tipos mais usados so:


Barras palatinas anterior e posterior ou dupla:
Proporciona unio bilateral perfeitamente rgida e maior comodidade de uso,
devido a regio central ser livre.

Conectores Maiores para a


Maxila

Placa palatina simples.


Placa palatina ampla.
Placa palatina em forma de U.
Barra palatina.
Recobrimento parcial.
Recobrimento total.
Dupla barra.
Barra bipartida.

Caractersticas gerais
Alvio das rugosidades palatinas;
No necessrio o alvio em todos os
conectores, uma vez que o palato participa do
suporte da prtese.
A caracterstica de rigidez muito importante
e necessria.

Espessura e Assimetria

Asas de estabilizao
Cria reteno indireta, reduzindo o
deslocamento da prtese.

Rugosidade e Desenho
A aspereza da placa simula uma sensao
mais natural e mantm a prtese umida por
mais tempo.
O conector maior deve evitar o recobrimento
de gengiva marginal e das papilas.

Limite Anterior
Deve respeitar uma distncia de 6mm da
gengiva marginal.

O trmino da placa deve terminar em uma


depresso das rugosidades, para proporcionar
melhor conforto.

Placa Palatina Simples


Indicadas para classes III e IV de Kennedy.

Placa Palatina Ampla


Indicadas para classes I e II de Kennedy.

Placa Palatina em Forma de U


Indicados para todas as classes com um palato
profundo.
Apresenta certa falta de rigidez.

Barra Palatina
So conectores estreitos, quando comparados
com os recobrimentos que so conectores
largos.
Localizao
Anterior: regio das rugosidades palatinas.
Mdia: atrs das rugosidades palatinas.
Posterior: frente do limite do palato duro e
mole.

Seco e forma:
Ovide alongada, deve ser razoavelmente espessa
para oferecer rigidez.

Indicaes:
Facilidade de confeco.
Pequenos espaos protticos de classe III e IV.

Recobrimento Parcial
Localizao:
Anterior, mdio e posterior.

Seco e Forma:
Devido sua largura, sua espessura pode ser bem
reduzida, apresentando uma forma de chapeado.

Indicaes:
Classes I, II, III e IV com espaos protticos
pequenos e mdios.

Recobrimento Total
Localizao:
Recobre toda a rea aproveitvel do palato, pode
ser de resina ou de metal.

Seco e Forma:
Cinta plana.

Indicaes:
Poucos elementos remanescentes.

Dupla Barra
Localizao:
Forma uma espcie de anel no palato.

Seco e Forma:
Podem variar de acordo com a distribuio dos
espaos protticos e do planejamento.
A forma e a seco podem variar de mais largas
e/ou mais espessas de acordo com as
necessidades biomecnicas.
A barra anterior deve ser mais achatada para
passar desapercebido pela lngua.

Indicaes:
Utilizao universal e excelente rigidez

Barra Bipartida
Se subdivide em uma barra que une os
elementos constituintes que tem contato com
os dentes e outra que se uni sela. Desta
forma, existe certo grau de liberdade de
funo, independente dos dentes e da
fibromucosa.
Seco e Forma:
Cinta plana.

Indicaes:
Quando se deseja poupar os dentes
remanescentes de uma sobrecarga mastigatria.

Conectores Maiores para a


Mandbula

Barra Lingual (Clssica).


Chapeado Lingual (Recobrimento Lingual).
Splint Lingual.
Barra Sublingual.
Barra Vestibular.
Barra Bipartida.

Barra Lingual
Localizao
Distante 2 a 4mm da gengiva marginal.

Seco e forma
Forma de meia pra com a parte espessa voltada
inferiormente.

Alvio
No deve ter contato com a fibromucosa.

Indicaes:
Aplicao universal (Classe I, II, III e IV de
Kennedy), desde que haja espao para sua
aplicao.

Chapeado Lingual
Localizao
Recobre desde o cngulo at um pouco alm da
gengiva marginal.

Forma e seco
Forma de chapeado.

Alvio
Aliviar as ameias e toda e extenso sobre a
gengiva.

Localizao
Recobre desde o cngulo at um pouco alm da
gengiva marginal.

Forma e seco
Forma de chapeado.

Alvio
Aliviar as ameias e toda e extenso sobre a
gengiva.

Presena de Diastemas

Splint Lingual
Localizao
Tero mdio e cervical dos dentes anteriores, sem
atingir a gengiva marginal.

Seco e forma
Seco em arco alongado.

Alvio
Proteger as ameias.

Indicaes:
Casos em que haja grandes expectativas de
movimentao da prtese, funcionando como
reteno indireta adicional.
Casos em que os dentes foram reabilitados com
prtese fixas, e nessa prtese foi preparado um
degrau para receber o conector maior, formando
um encaixe perfeito na superfcie preparada.

Barra Sublingual
Localizao
Situa-se no sulco lingual, acima dos tecidos
mveis.

Seco e forma
Seco ovide

Alvio
No deve
fibromucosa.

comprimir

excessivamente

Indicaes:
Altura reduzida de rebordo.
A moldagem da regio sublingual deve ser
extremamente precisa.
Tcnica e desenho relativamente simples.

Barra Vestibular
Localizao
No sulco vestibular, acima do sulco gengivolabial.

Seco e forma
Ovide alongada, com espessura suficiente para
garantir a rigidez.

Alvio
Pequena distncia entre o conector e os tecidos,
aliviar freio labial e eminncia canina.

Indicaes:
Linguoverso excessiva dos dentes anteriores,
onde uma barra lingual clssica, devido a
trajetria de insero ficaria muito afastada do
rebordo lingual.

Barra Bipartida
Localizao
Distante da margem gengival e acima dos tecidos
mveis do assoalho da boca.

Seco e forma
Aps bifurcar-se toma a forma de meio crculo.

Alvio
Manter uma pequena distncia dos tecidos da
fibromucosa.

Indicaes:
Indicados para caso em que os dentes de suporte
possuam
sade
periodontal
inadequada,
diminuindo a garga sobre os dentes.
Desvantagens

No atende adequadamente aos requisitos de rigidez.


Impossibilidade de controle de cargas.
Elevao das foras recebidas pelo rebordo.
Acelerao da reabsoro ssea.

Caractersticas

Unir os apoios e os grampos nas selas e nos


conectores maiores.
Estabilizar e guiar a prtese durante sua
insero e remoo.

Conectores menores diretos


Localizam-se ao lado dos espaos protticos.

O volume mesio-distal deve ser reduzido para no


interferir na montagem dos dentes artificiais.

Possui uma seco retangular com ngulos arredondados, da


mesma largura do apoio.
Deve possuir um alvio de 0,2mm para no pressionar a papila.

Conectores menores indiretos


Localizam-se distantes dos espaos protticos.
Apresenta uma seco transversal triangular, de 1,5 a
2,0mm.

Apoios e Preparos para Apoios


Elemento constituintes das PPRs responsveis
pela:
Estabilidade
Suporte

Os apoios
alojam-se em
cavidades
especialmente preparadas para receb-los,
denominados de preparos para apoios. Esto
sempre ligados aos conectores menores.

Funes
Estabilizao
Determina a posio de assentamento final.
Proteo do periodonto de sustentao.

Suporte
Impede a intruso oclusocervical da PPR para
alm do limite planejado, evitando leses aos
tecido moles.
Transmisso das cargas mastigatrias.

Reteno indireta
Nos casos de extremos livres.

Restabelecer o plano oclusal (dentes em infraocluso)


Macroapoios.
Tambm usados para reestabelecer a DVO.

Fechar pequenos diastemas


Minimizar a impactao de alimentos.

Estabilizar o deslocamento horizontal


Coroas com encaixes.

Classificao dos Apoios


Quanto a localizao:
Apoio oclusal

Apoio incisal
Apoio de cngulo

Macroapoio

Apoio Oclusal
Indicados para molares e pr-molares.
Apoio oclusal simples

Apoio oclusal duplo


Estabiliza dentes isolados.

Apoio oclusal geminado

Apoio Incisal
Indicado para dentes anteriores.
Exerce grande fora de alavanca sobre o
dente.
Esteticamente desfavorvel.

Apoio de Cngulo
Indicados para dentes anteriores.
Mais estticos.

Macroapoio
Dentes mesializados ou distalizados ou em
infra-ocluso.
Melhor distribuio das foras no longo

Quanto natureza da superfcie:


Esmalte natural

Amlgama
Prtese unitria ou fixa

Resina composta

Quanto forma:
Simples

Geomtricos
Encaixes de semi-preciso

Encaixes de preciso

Apoios Diretos

Apoios Indiretos
Localizam-se na mediatriz da perpendicular ao eixo de
rotao, criando o Retentor indireto.

Localizao dos Apoios


Depende da localizao
protticos e linha de fulcro.

dos

Espao desdentado intercalar


Extremos livres
Dente isolado
Espao desdentado intercalar estendido

espaos

Espao desdentado intercalar


Suporte direto
Apoios nos pilares diretos.

Extremos livres
Apoios indiretos

Retentores indiretos:

Tambm chamados estabilizadores, so os retentores propostos para os dentes pilares


situados distantes do espao prottico.

Apresentam como funo principal, estabilizar a prtese, contribuindo secundariamente,


como elemento auxiliar de reteno e de suporte.

Dente isolado
Apoio duplo para restabelecer pontos de
contatos proximais Apoios diretos

Espao desdentado intercalar


estendido
Utilizao de apoios indiretos.
Apoios diretos e indiretos tambm so utilizados em situaes
que formem como plano um tringulo eqiltero.

Generalidades
Os nichos devem ter a forma de colher.
Os dentes naturais devem receber cargas
axiais.
Dentes inclinados devem receber o apoio do
lado oposto inclinao.
Dente com inclinao maior que 30 no
recebero apoios.

So estruturas que tm por finalidade fixar os dentes


artificiais.
Transmitem as foras mastigatrias fibromucosa.
Ficam justapostas fibromucosa, recobrindo as reas
edentadas.
Participam do suporte e da estabilidade.

Podem ser classificadas como:


Metlicas.
Metaloplsticas.
Plsticas com reteno metlica.

Tipos de selas

Redes retentivas.
Base metlica.
Reteno para dente unitrio.
Finish line (linha de acabamento, de trmino).
Oclusal metlica.

Redes Retentivas
Retm a gengiva artificial.
Deve-se deixar um alvio de 0,5mm para
permitir espao para a resina.
Indicado para extremos livres.

Base Metlica

Espessura menor, sem causar perda da rigidez.


Menor peso.
Indicada para pequenos espaos protticos.
No deve ser usado em extremos livre (aumenta a
reabsoro ssea).

Reteno para dente unitrio


Aumenta a resistncia do dente isolado.
Deve possuir uma reteno adicional em forma de pino, n
sentido da cspide funcional.

Oclusal Metlica
Indicado para casos onde tem-se uma invaso
do espao prottico pelo dente antagonista.
(Nesse caso o dente artificial ficaria muito
fino).

Moldagem em Prtese Parcial


Removvel

Introduo
Evoluo dos materiais dentrios:
As primeiras moldagens eram executadas com materiais
rgidos, como o gesso.
Depois surgiram os primeiros materiais elsticos, os
hidrocolodes.
Posteriormente, surgiram outros materiais com melhor
capacidade de reproduo e maior estabilidade
dimensional.

Seleo correta do material de moldagem e


tcnica adequada.

Conceito
Moldagem:
a tcnica de reproduo negativa dos tecidos
bucais.
Caractersticas do material de moldagem.

Modelo:
a reproduo positiva obtida a partir da
moldagem.
Gessos de diferentes qualidades e indicaes so
utilizados para preencher o molde.

Caracterstica da Moldagem
Necessidade de reproduo simultnea de
tecidos com diferentes resilincia.
Detalhes anatmicos.

Modelo de Estudo
Orientar o profissional
planejamento:

em

todo

Analisar a relao entre dentes e espao prottico


e a ocluso.
Classificar a prtese biomecanicamente.
Determinar a trajetria de insero.
Realizar o planejamento inicial e prottico,
executar o desenho e avaliar o custo.
Confeccionar moldeira individual.

Hidrocolide Irreversvel
O alginato o material mais utilizado em PPR.
Possuem uma grande variedade, dependendo
do fabricante (cor, sabor, viscosidade, tempo
de geleificao, uniformidade e custo).
Os alginatos so sais obtidos do cido algnico,
extrado de algas marinhas.
No processo de moldagem, o hidrocolode
solvel (em estado de sol) passa para a forma
insolvel (em estado de gel).

Tcnica de Moldagem
Seleo e individualizao da moldeira:
Moldeira metlica perfurada.
Deve permitir um espao de 3mm em todos os
lados.

Manipulao do Alginato:
Seguir as recomendaes do fabricante.
Proporcionar os componentes e incorpor-los.

Preencher
a
moldeira
selecionada.
O paciente deve estar sentado
em posio vertical.
Introduzir a moldeira na boca,
centralizar,
aprofundar,
manter at tomar presa e
remover.
Inspecionar procura de
falhas.
Vazamento do molde com
gesso.

Vantagens do Alginato

Tempo

Fcil manipulao.
Baixo custo.
Hidroflico.
Fcil limpeza e no mancha.

de trabalho suficiente.
Sabor agradvel e biocompatibilidade.

Desvantagens do Alginato
Baixa estabilidade dimensional:
Evaporao.
Embebio.
Sinrese.

Pouca reteno nas moldeira no perfuradas,


podendo levar a distores significativas.

Referncias Bibliogrficas

Todescan, R. Colaborao de Eglas E.


Bernardes da Silva e Odilon Jos da Silva.
Atlas
de
prtese
parcial
removvel.
1ed. So Paulo: Editora Santos, 1998.
Kaiser F. PPR no laboratrio. 2ed.
Curitiba: Maio, 2002.
Kliemann, C. Colaborao de Wagner de
Oliveira. Manual de prtese parcial removvel.
1ed. So Paulo: Editora Santos, 1999.