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CARACTERÍSTICAS WILD
• Nenhuma classificação é completa, devido a qntd muito Classifica o arco de acordo comas modificações ocorridas nas
grande de variáveis extensos da plataforma oclusal (trabalho oclusal)
• Devemos sempre nos basear em mais de um método de • Encurtada
classificação para o planejamento da prótese ○ Diminuição do comp do arco
• *arco "c/ extremidade livre"é onde 1 ou 2 extremidade não é
apoiada
• Interrompida
FINALIDADE
○ Espaços edentados intercalados no arco
• Didática
• Comunicação
• Planejamento do tratamento
• Combinada
• Sistematização do desenho
○ Espaços edentados intercalados associados ao
• Üma classificação pouco ou nd significa a menos que
encurtamento do arco
apresente aplicação clinica"
"CLASSIFICAÇÃO + UTILIZADAS
• Sayzar, Rumpel, Muller e Elbrecht, Wild, Cummer e CUMMER
Kennedy Classifica o arco de acordo com a localização das retenções
SAYZAR diretas (principal, faz retenção) e indiretas (estabilização),
Baseia-se no suporte (rebordo alveolar e dentes), para a induzindo diretamente ao planejamento
confecção da prótese O direto é na LF e o indireto na LÊ
• Dentosuportada (suportada por dente) Pergunta básica
• Mucodentosuportada (suportada por mucosa e dente) TEM EL OU EI ENVOLVENDO GUIAS?
• Mucosuportada (suportada por mucosa (PT)) - Se tem EI c/guia, começa a achar a LF pela frente
RUMPEL - Resposta SIM: diagonal ou diametral
- Resposta NÃO: unilateral ou polilateral
Classifica a prótese de acordo com o meio de transmissão de
carga mastigatória ao osso alveolar comparado ao sistema • Diagonal
estomatognatico (boca e ATM) normal ○ A LE é uma diagonal oposta (se a LF for diagonal)
• Fisiológica (transmissão pelo dente) • Diametral
• Semifisiologica (parte pelo dente,parte pela FM) ○ Quando a LF é perpendicular com a linha mediana, e
• Afisiologica (transmissão pela fibromucosa (PT)) a LE é uma paralela à LF
MULLER E ELBRECHT ○ LE fica no dente mais forte
Baseiam sua classificação no rendimento da futura PPR, com • Unilateral
as possíveis movimentações que possa ter devido à presença ou ○ Quando tenho um espaço edentado lateral (entre C e
não de sistemas de alavancas 3M) de um lado só
O eixo de rotação é umas das primeiras coisas a identificar ○ É colocado uma retenção indireta do outro lado
• Intercalar • Polilateral
○ Segmento dentado limitado por dentes com ○ Quando 3 ou + dentes são escolhidos como
ausência de sistemas de alavancas rebentos diretos formando polígonos sem retencao
Obs.: onde passa a LF é onde tem grampo/passa a régua P/ achar a LF indireta.
• Alavanca
○ Presença de EL e/ou espaço dentado, limitado por
dentes extensos, envolvendo guias (protrusão ou
lateralidade
• Combinada
○ Quando tem EL e intercalar
KENNEDY
Classifica o arco de acordo com a sua topografia
• Classe 1
○ Extremidade livre bilateral
• Classe 2
○ Extremidade livre unilateral
• Classe 3
○ Espaço edentado intercalar unilateral
• Classe 4
○ Ausência de anteriores, cruzando a linha média
REGRAS DE APPLEGATE
Primeiro fazer adequação do meio bucal -> preparar a boca (1 e 2,
Endo 1 o preparo, e 2 o protético)
1. Antes de classificar, temos que fazer o preparo de boca 1
2. Se não tem o 2M e não vou repor (na prótese), essa ausência
não é considerada na classificação (desconsidera a EL)
3. Se o 3M for ser usado de pilar (suporte), ele entra na
classificação
4. Os espaços mais posteriores regem a classificação
5. Define a classe, coloca vírgula, escreve "modificacao" (mod), e o
número de espaços edentulos
a. Cl3, mod 2, Cl2, mod 1
6. Para classificar, não considera o número de dentes perdidos e
sim o número de espaços edentulos
7. Classe 4 não aceita modificacao.
Aula 2 - Conectores Maiores
FUNÇÃO
• União
• Distribuição de esforços
• Suporte
• Rebatendo indireta
• Estabilidade (LE) BARRA PALATINA DUPLA
• 4 barras
REQUISITOS • Não pode em palato ogival
• Biocompatibilidade (usamos liga de cobalto cromo,
• Barra Ant.: 3-4mm
pois o titânio é muito caro)
• Barra Lat.: 5-6mm
• Rigidez
• Barra Post.: 7-9mm
• Localização favorável (Mandíbula: 4mm de
• Indicado em quase todos os casos, pois tem uma união
GML/Maxila: 6mm de GML (da cervical do dente até
perfeitamente rigida
a borda do conector maior)
• Manutenção do contorno
• Não reter alimentos
PLACA LINGUAL
PLACA PALATINA • Extensão da barra lingual
• Pode ser parcial, total ou mista (resina + metal) • Formato de 1/2 pera c extensão para o cíngulos
• A parcial não cobre as rugosidades palatinas • Largura de mais ou menos 10mm
• A total cobre o palato inteiro • Alívio: GML e EI
• Indicado para PPR extensas • Indicado mas espaço lingual estreito
BARRA VESTIBULAR
• É igual a barra lingual
MANDIBULARES • Percorre a V do rebordo
• Barra lingual simples • Também tem formato de 1/2. Pera
• Barra lingual dupla • Na Vestibular: o comprimento é maior, assim
• Placa lingual tem que ser mais grossa, 3mm abaixo da GML
• Barra vestibular • Indicado para pacientes com dentes
posteriores lingualizados e/ou presença de
BARRA LINGUAL SIMPLES tórus mandibular
• Secção transversal em forma de "meia pera"
• Largura 3-4mm
• Indicada em quase todos os casos, bem tolerada
Aula 3 - Grampos (Retentores Diretos Extracoronarios)
REQUISITOS DE UM RDE
RETENÇÃO
PROTHERO • Resistência ao deslocamento no sentido cervico-oclusal
• Braço de retenção
SUPORTE
• Resistência ao deslocamento no sentido ocluso-cervical
• Apoio
ESTABILIDADE
• Resistência ao deslocamento horizontal
• Braços de R e O
CIRCUNSCRIÇÃO
• Abraçar o dente mais que 180º
• Braços de R e O
• Bola de pilates
• São os elementos dos retentores que atuando sobre as
PASSIVIDADE
superfícies axiais dos dentes pilares (paredes dos dente)
• Não exerce força quando assentado
conferem condições retentivas e estabilizadores a PPR
• Todos os elementos
(De Fiori, 1989)
CIRC. REVERSO
• Indicado para molares, posteriores ao segmento
edentado, e inclinado para M
• Oposto do lado edentado
• Conector menor sobe na D
GÊMEOS
• Indicado para molares vizinhos e alinhado (sentido V-L e
C-O), ou conjunção de pre e molar, eventualmente em
pre vizinhos e alinhados
GRAMPO EM Y
• T
• Indicado principalmente para L e P de incisivos e caninos sup
e inf, com oposição aos GPAP e também de retenção
indireta
• Faz apoio na incisal
• Sobe do conector menor, e se are te onde vai fazer a
oposicao
• I
SEMI-CIRCUNFERENCIAL
• Indicado para L de pre com oposição aos GPAP e também
para aumentar a estabilidade
• Pode ser associado a outros retentores, formando uma
oposição múltipla
• Ele é metade do CIRCUNFERENCIAL
RPI ou API
• Tem apoio e BO, mas não tem BR
• Indicado para dentes pilares próximo a EL
• Apoio, Plano guia e I (GPAP)
Aula 4 - Biomecânica
Distribuição Puntiforme
• Pede pra extrair ou por implante, se não quiser, assina e faz
a prótese (colocar no prontuário se ele não quiser extrair)
• Atrapalha a estabilidade
ANÁLISE DE ÁREA DO SUPORTE MUCOSO
• Meio de transmissão da força mastigatória ao tecido ósseo
subjacente
• Confere condições de suporte e estabilidade às PPR
mucodentossuportada (selas e CM)
• Delimita a região funcional do rebordo
• Osso basal
○ Osso que não reabsorve
Distribuição Linear Unilateral ○ Pode ser aproveitado para extensão da sela
• De um lado só do arco
• Não é uma situação favorável
Pré
Relacionamento rebordo-sela
Como eu consigo a melhor estabilidade de uma prótese de EL, o • Justaposição (preenchimento)
que eu tenho que fazer na sela? ○ A força aplicada na sala, será transferido ao osso
Quanto + extensa (respeitando a IM), + estabilidade alveolar pelos dentes vizinhos do espaço edentado e
não pela sela
○ PPR dentossuportada
• Suporte • Alto
○ Vai receber esforços mastigatorios, parte do ○ + estável -> favorável
esforço vai pro rebordo, parte para os apoios ○ S>P
○ PPR mucodentossuportada
○ PPR dentossuportada com grande espaço
protético
Resiliência da Fibromucosa
• Sempre vai ter uma alavanca
• O quanto ela "abaixa?"
• A intrusão da sela (1-3mm) é maior que do dente (0-1mm), • Reabsorvido
de 10-30x mais na sela ○ Ruim
• Ela pode ser
○ Dura (abaixa menos)
○ Compressível (um pouco mais)
○ Flácida (desce bastante)
Morfologia do Rebordo
• Relação crista do rebordo com o plano oclusal
○ Seria ideal se fosse horizontal, paralela • Estrangulado
○ Distribuição de forças perpendicularmente a região de ○ R-> retenção
suporte principal ○ Tem uma boa área S, mas tem retenção
○ Evitar a criação de forças laterais ○ Se for o rebordo reto e a fibromucosa faz essa
• Rebordo ascendente para D/ rebordo paralelo resistência, eu posso fazer uma cirurgia periodontal e
○ O apoio do último dente próximo a EL, deve ficar na deixar reto
M e tem que ser grampo por ação de ponta ○ Se for rebordo, posso limar o osso, mas depois ele é
reabsorvido
Relação M-D
• P-> suporte principal
• S-> suporte secundário
• P=S -> equilibrado
Finalidade
Transmitir os esforços mastigatorios na direção de seu longo
eixo, além de evitar a intrusão da. Prótese na mucosa, 1. Posicionar a boca sobre o ponto de eleição e aprofundar
estabilizando o plano oclusal metade do diâmetro da broca
2. Romper a crista puxando a broca com o cuidado de deixar a
parte central do preparo mais profunda
3. Deixar o preparo expulsivo para a proximal com a mesma
broca
4. Arredonde também o ângulo cavo superficial deixando o
preparo expulsivo também para a oclusal
TIPOS DE PREPAROS PARA APOIOS 5. Acabamento com brocas douradas de formato pera, brocas
Dentes Posteriores Shofu ou brocas de 12 lâminas
• Oclusal propriamente dito: para molares e pres (todos os 6. Polimento com pontas de borracha, silicone ou similar, mais
circunferências menos o gemeos pedra Pomes
• Interdental: entre molares, entre prés, entre pres e molares
(gemeos)
• Preparo oclusal gigante: para molares inferiores inclinados
Dentes Anteriores
• Incisal: para caninos e incisivos (Y)
• Em cíngulo: para caninos superiores (M-D)
MATERIAL UTILIZADO
• Brocas diamantadas esféricas
• Brocasse 12 lâminas formato pera ou esférica
• Brocas Shofu (acabamento) PREPARO OCLUSAL EM MOLARES - MODIFICAÇÃO
• Pontas de borracha Quando não há EE adjacente à proximal do dente em que se está
• Pedra Pomes preparando, a direção de ruptura da crista marginal é para proximal
mas inclinada na direção do especo intermediário, respeitado-se
PREPARO OCLUSAL EM MOLARES também o centro do preparo como área mais profunda (fazendo esse
Ponto de eleição para execução do preparo leque para a Lingual)
• Fossetas marginais M e/ou D
PREPARO OCLUSAL INTERDENTAL PREPARO INCISAL
1. Escolha do ponto de eleição Para incisivos e caninos
2. Aprofundamento de metade do diâmetro da broca 1. Escolha do tamanho da broca
3. Rompimento da crista em direaao a lingual e vestibular (em ○ Incisivos inferiores e lateral superior: 1/4 da face)
leque) § Ponto de eleição na borda, mas sem sair pra
4. Arredondamento do ângulo cavo superficial fora (no ângulo incisal)
5. Acabamento e polimento 2. Posicionamento e movimento de desgaste de uma broca
esférica
3. Após aprofundamento da broca, confecção do bisel (V e L),
arredondamento do ângulo inciso-lingual, acabamento e
polimento
PREPARO EM CINGULO
Caninos superiores
• Basicamente dois tipos
Vista oclusal do preparo concluido ○ Em degrau (boca cilíndrica)
• Limites do preparo
○ De crista a crista (sem romper)
AMELOPLASTIAS
• Eliminação de interferências: lingual ou palatina
• Para se conseguir retenção na face Vestibular
○ Por acréscimo
○ Por desgaste
Aula - Planos Guias
LOCAL DE PREPARO
Faça próximas dos dentes, adjacentes ao espaço edentado
CARACTERÍSTICA
Superfícies planas e paralelas umas às outras
EXTENSÃO DO PREPARO
• Medido a partir da papila (GML)
Extremidade livre
• 1/3 da proximal
Intercalar
• 2/3 da proximal
Confecção do casquete
1. Já fiz o delineamento
2. Preparo dos planos guias com a faca do delineador
(desgastamos com a faca)
3. Colocamos um cinzel, encostado com o dente
4. Aí sim depositamos a RA sobre essa superfície (1cm/1,5cm)