DENTÍSTICA

ODONTOPEDIATRIA

Prof. Me. Sarah Bernhardt Ozelame

sarah.ozelame@avantis.edu.br
 Dente hígido Opacidade notável após secagem (5s) Opacidade notável na presença de umidade

Cavitação localizada
apenas em esmalte Sombreamento em dentina.

Cavitação em esmalte com exposição de até Cavitação em esmalte com exposição de

1/2 de dentina mais de 1/2 de dentina
Sistema Internacional de Avaliação e Detecção de Cáries (ICDAS)
Dentística em Dentes
Decíduos
IMPORTÂNCIA

Preservar Mudança de hábitos

Dentes decíduos em Devemos dar

boca até estes importância às
apresentarem sua mudanças de hábitos,
esfoliação fisiológica. remoção dos fatores
causais, utilizando
meios de prevenção
antes mesmo de iniciar
o tratamento corretivo.
 “
CLASSIFICAÇÃO DAS
LESÕES CARIOSAS
Black, 1924
CLASSE I
Lesões nas faces O e no terço O Lesões nas
de Molares e na face P de
incisivos superiores.
Abrange também as cicatrículas e
fissuras.
CLASSE IV
Lesões nas faces proximais de
Incisivos e Caninos, atingindo a
borda incisiva.
CLASSE II CLASSE III
Lesões nas faces proximais de
faces P de Incisivos e Caninos, que não
molares comprometem a borda incisiva
CLASSE V
Lesões no terço cervical
nas faces: V e L ou P.
Pode ser classificada em
todos os dentes.
 TIPOS DE TRATAMENTO

INVASIVO NÃO
INVASIVOS

Restaurações diretas Proservação, selantes

e indiretas e selamento de
cavidades
Em pacientes com lesões múltiplas, por
onde começar?
ADEQUAÇÃO DE MEIO BUCAL:
Tratamento realizado quando a incidência da doença
cárie é muito alta. Para isto, há o selamento de todas as
cavidades, dando ao paciente condições de higiene e
alimentação adequadas. Pode ser realizado com
qualquer obturador temporário (CIV - mais indicado,
Coltosol, cariostático).
 MATERIAIS
RESTAURADORES
◎Resina fotopolimerizável

◎Cimento de Ionômero de Vidro

 Cimento de Ionômero de Vidro

É o material mais indicado na

fase de adequação do meio
bucal, para TRA e selamento
oclusal de molares
permanentes e decíduos
recém-erupcionados.
Composição do cimento de ionômero de vidro:
◎óxido de silício (29%),
◎óxido de alumínio (16,6%),
◎fluoreto de cálcio (34,3%),
◎fluoreto de alumínio (7,8%),
◎fluoreto de sódio (3%)
◎fosfato de alumínio (9,8%).

◎O líquido é uma solução aquosa com 45% de água,

30% de ácido poliacrílico, 10% de ácido tartárico e 15%
de ácido itacônico.
Cimento de ionômero de vidro RESTAURADOR Fotopolimerizável – cor A1
(Fugi GC Gold Label 2LC R)
Cimento de ionômero de vidro RESTAURADOR Convencional – cor A2 (Vitro
Fil)
 RESTAURAÇÕES "SANDUÍCHE"

A técnica que emprega cimentos ionoméricos e resinas foi desenvolvida

considerando-se as melhores propriedades de cada material. Um cimento ionomérico
é utilizado para reproduzir a dentina devido a sua habilidade de selamento e adesão
(biocampatibilidade), o qual é coberto por resina devido a superior resistência ao
desgaste e estética proporcionados por esse material. Outra possibilidade é realizar a
cobertura do cimento ionomérico com resina composta quanto este apresentar
desgaste excessivo ao longo dos anos. Nesse caso, o cimento ionomérico pode ser
apenas rebaixado e servir como base para a restauração com resina composta.
 Passos para uma correta
restauração direta:
1. Anestesia.
2. Isolamento do campo operatório.
3. Profilaxia.
4. Remoção do tecido cariado com
instrumento rotatório e curetas.
5. Condicionamento ácido - ácido
fosfórico 37%.
6. Lavagem e secagem.
7. Aplicação do sistema adesivo e
fotopolimerização
8. Inserção da resina composta, por
incrementos.
9. Fotopolimerização (400 a 550
nm).
11. Remoção do IA, ajuste oclusal,
acabamento e polimento
PROTOCOLO
RESTAURAÇÕES
DIRETAS EM RESINA
EM DENTES DECÍDUOS
Passos para uma correta
restauração com CIV:
1. Anestesia.
2. Profilaxia
3. Isolamento do campo operatório.
4. Remoção do tecido cariado com
instrumento rotatório e curetas.
5.Lavagem e secagem.
6.Espatuação e inserção do
material
7. Remoção do Isolamento, ajuste
oclusal
PROTOCOLO
RESTAURAÇÕES DIRETAS
EM CIV CONVENCIONAL
EM DENTES DECÍDUOS
 “
RESINA ou CIV modificado por resina
= ISOLAMENTO ABSOLUTO

CIV convencional =
ISOLAMENTO RELATIVO
VANTAGENS DO ISOLAMENTO ABSOLUTO
➡ Visão ampla do campo de trabalho.
➡ Conservação asséptica da polpa radicular nas
pulpotomias, eliminando o fator séptico da saliva.
➡ Exclusão da umidade.
➡ Proteção dos tecidos moles (medicamentos,
instrumentos rotatórios)
➡ Praticamente elimina a possibilidade de a criança
deglutir restos do material restaurador ou
instrumentos de pequeno porte.
➡ Possibilita o trabalho por quadrante.
➡ Ajuda no manejo da criança (isola o dente do resto
do corpo, num ponto de vista psicológico)
➡ O dique reprime os movimentos da língua e
bochechas.
INDICAÇÕES DOS GRAMPOS IVORY
201 e 26
2º Molar decíduo,
Molares
Permanentes
Superiores e 14 e 14A
Inferiores Molares 2, W8A ou 206
parcialmente Molares decíduos
irrompidos

00 ou 209
Caninos decíduos
 ISOLAMENTE RELATIVO
◎ Indicado quando não for possível colocar o dique de
borracha.
◎ Este isolamento age somente evitando a umidade,
sendo imprescindível o uso de um sugador.
◎ No arco superior, este tipo de isolamento é bem
simples devido à conformação dos músculos
vestibulares (adaptação dos roletes de algodão) e
sem a língua.
◎ No arco inferior, geralmente é realizado por hemi
arcos, e os roletes de algodão podem ser suportados
pelo Retentor de algodão de Garmer ou em trabalhos
a 4 mãos.
 “
A profilaxia deve ser realizada com
escova Robson ou taça de borracha e
pasta profilática.
 PREPARO CAVITÁRIO

REMOÇÃO SELETIVA DA CÁRIE

 MATRIZES E
“
PORTA-MATRIZES
Porta matriz de Tofflemire, matriz recortada e Unimatrix.

Dificuldade anatômica
Porta matriz de Tofflemire
Matriz recortada (seccionada): não
pode ser utilizada em caixas proximais
com extensão para V e/ou L.

UNIMATRIX

+ cunha
 INSERÇÃO DO MATERIAL NA CAVIDADE

ESPÁTULA DE INSERÇÃO

CENTRIX

SISTEMA RIVA
(CÁPSULAS)
 TIPOS DE TRATAMENTO

INVASIVO NÃO
INVASIVOS

Restaurações diretas Proservação, selantes

e indiretas e selamento de
cavidades
PROSERVAÇÃO
Observação e controle são propostas
de tratamento não-invasivo baseada
no controle dos fatores etiológicos e
determinantes da doença cárie.
Baseia-se na motivação do paciente
com relação ao controle da placa
bacteriana, restrição do consumo de
açúcar e uso racional de flúor.
SELANTE
◎ Obliterar sulcos e fissuras de
dentes que permitem grande
retenção de alimentos e
microorganismos,
◎ Criam uma barreira mecânica.
INDICAÇÕES SELANTES

◎ Utilizados para dentes em processo

irruptivo que apresentem anatomia
desfavorável para a higienização ou em
pacientes com alto risco de
apresentarem a doença cárie.

◎ Em dentes que já estão em oclusão,

utilizar APENAS nos casos de pacientes
de alto risco que possuem dentes hígidos.
 SULCO PIGMENTADO
Radiografar:
◎ Se apresentar lesão ampla após a análise radiográfica, realizar tratamento
restaurador.
◎ Se a lesão for bem pequena, somente em esmalte e início da porção
dentinária, selar!
◎ Se não apresentar lesão alguma radiograficamente e não apresentar face
oclusal retentiva, proservar.
 1. Profilaxia.
2. Isolamento absoluto
3.Condicionamento 1. Profilaxia.
ácido - ácido fosfórico 2. Isolamento absoluto
37%. ou relativo
4. Lavagem e 3. Aplicação do selante
secagem. CIV R (Virtofill – Nova
5. Aplicação do selante DFL)
(FLUROSHIELD – 4.Agardar tempo de
Dentsply) presa
6.Fotopolimerização 5.Aplicação de vaselina
(400 a 550 nm).

PROTOCOLO CLÍNICO PROTOCOLO CLÍNICO

PARA SELANTES PARA SELANTES
RESINOSOS IONOMÉRICOS
doença cárie INFECTADA

Qual o nome desta dentina?

Qual o nome desta dentina?

AFETADA
DÚVIDAS

sarah.ozelame@avantis.edu.br