ORTODONTIA

Classificação de Baume
 Arco tipo 1 – diastema em todos os dentes anteriores ( 0,5 mm ou mais).
Mais favorável para o crescimento dos permanentes
 Arco tipo 2 – não há diastema nos anteriores. É o menos favorável para
acomodação dos permanentes)
 Arco misto – diastema nos anteriores em apenas um dos arcos.
- o apinhamento é anormal, com 100% de chance do permanente não ter
espaço.
- é sempre importante estimular a musculatura da criança.

Espaço primata – diastema localizado no arco superior, entre o incisivo lateral e

canino e, na arcada inferior, entre o canino e o 1º molar. Característica de
normalidade. Se não houver, é uma falta de espaço futuro, anormalidade.

Plano terminal dos segundos molares decíduos

 Plano terminal reto – a face mais distal dos molares termina no mesmo
nível. Mais favorável. 76% dos casos
 Plano terminal com degrau mesial – segundo molar inferior mesializado em
relação ao segundo molar superior. Queixo para frente. 14% dos casos.
 Plano terminal com degrau distal – segundo molar inferior distalizado em
relação ao segundo molar superior. Menos favorável. 10% dos casos.

Classificação da chave de canino

Classe 1 – ponta de cúspide do canino superior oclui no espaço primata inferior.
Mais favorável. Pode haver variação nos lados
Classe 2 – ponta de cúspide do canino superior oclui no canino inferior
Classe 3 – ponta de cúspide do canino superior oclui no 1º molar.
SOBRESSALIÊNCIA OU OVERJET – distância entre a face vestibular do incisivo
central inferior e a face vestibular do central superior.
 Maiores que 0 e menores que 3 – NORMAL
 Maiores que 3 – SOBRESSALIÊNCIA ACENTUADA
 Menores de 0 – MORDIDA CRUZADA

SOBREMORDIDA OU OVERBITE – distância vertical entre as bordas incisais dos

incisivos centrais superiores e inferiores (em relação aos inferiores). Quanto o
superior cobre o inferior.

 Até 3 mm – MORDIDA NORMAL

 Mais que 3mm – SOBREMORDIDA ACENTUADA/ MORDIDA PROFUNDA.
Não é normal.
 Negativo – MORDIDA ABERTA. Também não é normal.

DIFERENCIAÇÃO DA DENTATURA DECÍDUA PARA A PERMANENTE: vista

vestíbulo-lingual; ântero-posterior e oclusal.

ANÁLISE DE CARREA

Inferior:
 TRIANGULO – vértice entre incisivos centrais e a base localizada na ponta mais
distal na lingual
 BISSETRIZ – passa entre 1º molar e canino
 CIRCUNFERÊNCIA – incisal dos incisivos centrais, laterais e caninos, cúspides
vestibulares dos 1º molares decíduos e cúspide disto-linguais dos 2º molares
decíduos.

Superior:
 TRIANGULO – vértice entre os incisivos centrais e a base no ponto médio da
cervico-palatina.
 BISSETRIZ – sobre as cúspides dos caninos
 CINCUNFERÊNCIA – incisal dos incisivos centrais, laterais e caninos, corta os
1º molares, passando pelas cúspides mesio-lingual dos segundos molares.
*Só vemos sobressaliência e sobremordida após todos os dentes permanentes
terem irrompidos na região a ser avaliada. São dados os mesmos valores que para
avaliação dos decíduos.

Os dentes decíduos são paralelos entre si, não há curvatura, nem

diferença de altura.
São implantados verticalmente na base óssea, sem qualquer tipo de
inclinação; sem curva de Spee ou Wilson.

PERMANENTES DECÍDUOS

Superior Inferior 71-81 incisivo central inferior

16-26 1º molar 36-46 1º molar 51-61 incisivo central superior

11-21 incisivo central 31-41 incisivo central 52-62 incisivo lateral superior

12-22 incisivo lateral 32-42 incisivo lateral 72-82 incisivo lateral inferior

14-24 1º pré-molar 33-43 canino 74-84 1º molar inferior

15-25 2º pré-molar 34-44 1º pré-molar 54-64 1º molar superior

13-23 canino 35-45 2º pré-molar 73-83 canino inferior

17-27 2º molar 37-47 2º molar 53-63 canino superior

18-28 3º molar 38-48 3º molar 75-85 2º molar inferior

“Para que haja adequada acomodação dos
dentes permanentes, há necessidade de
crescimento mandibular e maxilar. ”
55-65 2º molar superior
*Só vemos sobressaliência e sobremordida
após todos os dentes permanentes terem
irrompidos na região a ser avaliada. São
dados os mesmos valores que para avaliação
dos decíduos.

ESTÁGIOS DE NOLLA – estágios de desenvolvimento dentário, avaliados

radiograficamente, dependendo da formação radicular e coronária.
Diferença ou sobra de tamanho entre permanente e decíduo
- 7,6 mm no superior
- 6 mm inferior
Há vestibularização dos incisivos permanentes, distância intercaninos e
crescimento da mandíbula ântero-posterior.

Fase do Patinho Feio – presença de diastema inter-incisal e coroas

divergentes entre si (normal em processo de irrupção). Tem início
aproximadamente aos 7 anos de idade, com irrupção dos incisivos. As raízes
convergem, o canino vai se formando, empurrando essas raízes e começando
uma movimentação mesial (diminui divergência coronária e convergência
radicular – aos 9 anos +/-). Por volta dos 12 anos acaba, irrompendo o canino.

Frenectomia – há indicação de intervenção quando a mãe não consegue

higienizar a região e comprometimento da motricidade labial. Devemos
aguardar se vai ter uma auta-resolução dos freios até terminada a irrupção dos
caninos.

CLASSIFICAÇÃO DE ANGLE – tem que estar todos os dentes irrompidos, em

oclusão.

 Classe I – cúspide mesio-vestibular do 1º molar superior oclui no sulco

mesiovestibular do 1º molar inferior.
Considerada a “correta”. Quando há molar em terminação em plano reto
(decíduo), tem mais chance de Classe I de Angle.

 Classe II – 1º molar inferior permanente sutua-se distalmente ao 1º molar

superior (distoclusao)
1. Subdivisão/ divisão primeira: overjet acentuado (+3mm).
Sobressaliência.
2. Subdivisão/ divisão segunda: valores menores que 3.

 Classe III – 1º molar inferior encontra-se mesializado em relação ao 1º

molar superior (mesioclusão). Não tem subclassificação.
CLASSIFICAÇÃO DAS DENTADURAS MISTA E PERMANENTE

Espaço livro de Nance: sobra de espaço quando ocorre troca de canino e

molar decíduo por canino permanente e pré-molar. Os molares decíduos são
maiores que os pré-molares, sobrando 0,9 mm no superior de cada lado e 1,7
no inferior. É importante para dar espaço e acomodar o 2º molar permanente.

1. Período Pré-irruptivo: desde os primórdios da formação dos dentes até

a completa formação da coroa (intra-óssea)
2. Período de Irrupção Propriamente Dita: do estágio de coroa até
chegar em oclusão com antagonista (fases intra e extra-óssea)
3. Período pós Irruptivo: inicia-se quando o dente entra em oclusão e
termina com a perda do dente.

ANÁLISES DA DENTIÇÃO MISTA E PERMANENTE: usados para prever ou

constatar a falta de espaço para acomodar os dentes permanentes.

DM (discrepância de modelo)
 POSITIVA - espaço presente maior que o requerido.
 NEGATIVO – espaço presente menor que o requerido.

Para descobrir a DM fazemos uma conta: DM = EP – ER

DM = EP – (ERA + ERP)

DM – discrepância de modelo
EP – espaço presente
ER – espaço requerido
ERA – soma dos incisivos
ERP – ver a tabela de Moyers, de acordo com a soma dos incisivos inferiores e
se é inf ou sup.
ORTODONTIA PREVENTIVA

Sucking pad – “apoio para sucção”. Só está presente em bebês que fazem
aleitamento materno. Conhecido como calo do aleitamento materno.

Freio labial – ao nascimento, temos o freio inserido na papila palatina. Com o

crescimento e desenvolvimento da arcada, assume posição mais vestibular e
alta. Se isso não ocorrer, temos o freio teto labial persistente. Caso cause
muita isquemia, pode atrapalhar no crescimento dos dentes.

Freio labial inferior – muitas vezes é imperceptível no bebê (fino).

Palato – rugosidades palatinas bem pronunciosas, conforme vão crescendo,

diminuem as rugosidades. Arco em forma de “U”.

Arco superior e inferior – ao nascimento, o bebe não tem osso, tem

cartilagem; assim, consigo enxergar as lojas que abrigam os germes dos
dentes decíduos. Mucosa gengival firmemente aderida, lobuladas, com
segmentações verticais.

Cordão fibroso de Robin e Magitot – região de incisivos e caninos.

Desaparece próximo do período irruptivo.

Rodetes gengivais – recobertos por tecido gengival

Rodete superior protuído/ inferior retruído

Ao nascimento, é normal uma discrepância, diferença de 5-6mm. O aleitamento

materno estimula o crescimento da mandíbula (movimento de ordenha) até
que, por volta dos 6 meses, chegue no tamanho (topo a topo) e posição ideal
(quando geralmente irrompem os 1º dentes).
CARACTERÍSTICAS DA DEGLUTIÇÃO INFANTIL
- língua posicionada entre os rodetes gengivais.
- No 1º ano de vida a deglutição imatura (língua entre os rodetes) vai sendo
substituída pela madura (oclui, ponta da língua atrás do incisivo central
superior)
DENTES NATAIS E NEONATAIS – os natais são os dentes presentes ao
nascimento. São considerados neonatais aqueles que irrompem até 30 dias
após o nascimento. 5% dos casos são supranumerários e 95% dentição
normal. Descobrimos pela radiografia. Supranumerário é indicado a extração.

Etiologia – hipovitaminoses, displasias ectodérmica, estímulos hormonais,

febre, trauma, sífilis congênita, fenômeno familial, posição superficial do germe
dentário (mais aceito).

Características – clinicamente são semelhantes. É frequente em mandíbula

(anteriores), morfologia normal, porém menores em todas dimensões;
deficiência ou ausência de formação radicular (grau de mobilidade);
mineralização normal ou hipoplásico, com menos espessura de esmalte.

Procedimentos clínicos – exame clínico; radiográfico; avaliar dificuldade de

amamentação e lesão lingual; definir terapêutica. Se eu extrair o dente natal ou
neonatal, e não for supranumerário, quando os outros dentes nascerem,
normalmente no arco tipo 1 de Baume não tem perda de espaço. Já no tipo 2
tenho imigração acompanhada de perda de espaço.
Se perceber que há chances de aspiração (muita mobilidade) é indicada a
exodontia.
É indicado o uso de anestésico local;

Manutenção – para que não haja lesão na língua do bebê ou na mama da

mãe, alisamos o bordo incisal (retirando ângulo de corte); aplicação de flúor em
forma de verniz tópico (forma segura), além de acompanhamento clínico e
radiográfico. Acompanhamento mensal até 1/3 da formação da raiz.
Ulcera de Riga-Fede – tipo de lesão causada na língua pelos dentes
natais/neonatais

Cisto de erupção – geralmente assintomático. Tipo de cisto dentígero,

diferenciado apenas por estar localizado extra ósseo. Acomete principalmente
molares decíduos, primeiro molar permanente e incisivo central permanente.
O que fazer? Vejo como está o homólogo, radiografo e vejo estagio de Nolla,
se estiver no período certo, não faço nada.

Ulotomia – incisão

Ulectomia – incisão e remoção de tecido fibroso

 A criança não coloca a mão na boca porque tem dor ou coça, isso
acontece pela idade. Quando a mãe chega com o questionamento que o
bebê “baba” muito, é porque tem maior fluxo salivar, deglutição imatura e
maturação das glândulas salivares.

Hematoma de Erupção - lesão com aparência azulada e translúcida,

produzida por hemorragia dentro do folículo de dente em irrupção. Pode
apresentar sintomatologia dolorosa, desconforto; tem resolução espontânea. É
indicada excisão cirúrgica quando a presença prolongada interfere nas funções
de mastigação e fonação.