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Gotardo Prof.

Eduardo Mendes Gotardo

1. Introduo
O fechamento de espao das extraes dos elementos dentrios pode ser realizado atravs do fechamento recproco de espao, retrao dos dentes anteriores e movimento mesial dos molares. 2

Na anteriores,

retrao pode-se o

dos

dentes distalizar

primeiramente

canino

posteriormente os incisivos (retrao retrao incisal) incisal ou retrair todos os dentes anteriores de uma s vez (retrao retrao anterior). anterior 4

2. Mtodos de fechamento de espao


Existem
recproco Fig 1 Fechamento recproco de espao
(Mclaughlin, R. P.; Bennett, J. C.; Trevisi, H. J. 2002)

vrias

possibilidades

para o fechamento de espao, as mais utilizadas so: Arco com alas 4 Mecnica de deslize com fora leve contnua.2

2. 1) Arcos com ala (Bull)


Fig 2 Retrao dos dentes anteriores
(Mclaughlin, R. P.; Bennett, J. C.; Trevisi, H. J. 2002)

Bull,

H.

L.

em

1951

fez

consideraes sobre o uso de uma ala vertical a ser utilizada, que apresenta a base apical fechada onde os fios se tocam, exercendo presso contra a outra e que se afasta gradativamente em direo ao pice
3

(forma gota

Fig 3 Movimento mesial dos molares


(Mclaughlin, R. P.; Bennett, J. C.; Trevisi, H. J. 2002)

dagua invertida). Essa ala recebeu o nome do autor ala de Bull. ull. A ala de Bull, apesar de ser muito estudada, apresenta ainda, uma
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limitao em virtude do sistema de fora gerada, uma alta proporo de carga de deflexo. Entretanto quando bem indicada mostra ser eficiente. 3
Fig 5 Arco Dupla chave S. (Suzuki, H.; Lima, R. S. 2001)

Suzuki,

H.

prope

que

ativao seja feita atravs de um fio de amarrilho .025, amarrado ao gancho do molar at a 2 ala do arco. 1
Fig 4 Ala de Bull modificada (Modificado de Shimizu, R. H. et al 2002)

Barbosa, J. A. e Suzuki, H. propem a modificao do dupla chave com a insero de um helicide junto com a ala distal, possibilitando assim, maior flexibilidade durante a ativao no fio de espessura .020 x .025. 1

2. 2) Arcos com ala (dupla chave) O arco construdo com duas alas laterais definido como dupla chave (DKH-Double Key Hole),

idealizado por Parker, utilizado para o fechamento dos espaos

remanescentes das extraes como preconiza Roth em 1982 4. A preservao da ancoragem, o controle vertical e o torque tm sido controlados com o arco dupla chave. O arco de retrao (pr-

fabricado) constitudo com fio de ao inoxidvel (.019 x .025 ou .021 x .025), contendo duas alas com 4 mm de altura e 5 mm de largura
Fig 6 e 7 Arco de retrao verstil
(Barbosa, J. A..;Suzuki, H.; Caram, C. S. B., 2004)

posicionadas entre o canino.

No manejo do arco deve-se realizar: 1) O efeito Gable conseguido ativando as alas com o fio de
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amarrilho e tem como objetivo de evitar a mordida profunda na regio anterior.

Mecnica 2. 3) Mecnica de deslize com foras leves leves Bennet, J. C. e Mclaughlin, R. P., em 1990, comearam usar um mtodo de controle de fechamento de espaos que utilizava a mecnica de deslize. Os autores recomendam utilizar

Fig 8 Efeito Gable J.A. A..; Caram, (Barbosa, J.A..; Suzuki, H.; Caram, C. S. B., 2004

os arcos de ao .019 x .025 com a canaleta .022 pois possibilita o

2) Colocar os arcos de retraes e deixar inativado por um perodo em torno de 30 dias.

controle da sobremordida, ao mesmo tempo permite o livre deslizamento. Para a fixao do

amarrilho/elstico deve-se realizar os ganchos soldados de lato de 0,7 mm ou de ao inoxidvel de ao 0,6 mm posicionados entre os caninos e

incisivos laterais.
Fig 9 Arcos superior e inferior inativados S. (Suzuki, H.; Lima, R. S. 2001)

3) Iniciar o fechamento do espao (retrao) pela arcada inferior para criar um pequeno overjet e depois iniciar na arcada superior.
Fig 11 Soldagem do gancho (Zanelato, R. C. et al 2002)

Outras opes para substituir a soldagem do gancho utilizar o gurin com gancho ou o gancho para o arco retangular

Fig 10 Arco inferior ativado S. (Suzuki, H.; Lima, R. S. 2001)

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modelos elsticos, embora as molas de nquel-titnio sejam eficazes. H trs tipos de amarrilhos ativos
Fig 12 Gurin

na

tcnica

MBT

segundo

Zanelato, R. C. et al 2002. Tipo 1: O mdulo elstico associado a um fio de amarrilho, devendo o elstico ser colocado no gancho
Fig 13 Gancho para arco retangular

da

banda.

Recomenda-se

estirar o elstico o dobro de sua dimenso original (100 a 150 grs).5

No manejo do arco deve-se realizar: Amarrilhos distais passivos: Recomenda-se deixar os arcos de .019 x .025, instalados com amarrilho distais passivos, pelo menos, um ms. Este procedimento
Amarrilho Fig 15 Amarrilho tipo 1 (Zanelato, (Zanelato, R. C. et al 2002)

Tipo 2: Tem o mesmo princpio do amarrilho ativo tipo 1, mudando somente o ponto de colocao do elstico (no gancho soldado no arco).

proporciona tempo necessrio para que ocorra alteraes individuais em cada dente.

Amarrilho Fig 14 Amarrilho distal passivo


(Mclaughlin, R. P.; Bennett, J. C.; Trevisi, H. J., 2002)

Amarrilho Fig 16 Amarrilho tipo 2 (Zanelato, (Zanelato, R. C. et al 2002)

Amarrilhos

distais

ativos

com

A grande diferena que o amarrilho estar posicionado no

elsticos: modelos elsticos: Na maioria das vezes, prefere-se usar os amarrilhos distais ativos com

mesmo sentido das canaletas dos dentes posteriores.


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A experincia clnica mostra que esse sistema mais eficiente em virtude de a fora aplicada estar prxima s canaletas. Tipo 3: O mdulo elstico est localizado no gancho soldado no arco. A diferena que conjuga os braquetes dos segundos pr-molares utilizando-se o prprio amarrilho de retrao.

3-Shimizu, R. H. et al Comportamento mecnico da ala Bull modificada durante o fechamento de espaos em ortodontia, R Dental Press Ortodon e Facial, Ortop Facial v. 7, n. 2, p. 13-24, Mar./Abr. 2002.

4-Suzuki, H.; Lima, R. S. Arco de Retrao Anterior Dupla Chave (DKHParker), Ortodontia, vol. 34, n 1, p. Ortodontia, 73-78, 2001.

5-Zanelato, R. C. et al Mecnica de
Fig 17 Amarrillo tipo 3 (Zanelato, (Zanelato, R. C. et al 2002)

fechamento de espao utilizando-se a tcnica de deslize. R Cln Ortodon Dental Press, Maring, V. 1, n. 5, p. 67-81, Out./Nov. 2002.
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Apostila do Curso de Aperfeioamento do Centro de Aperfeioamento Profissional de Sertozinho (CAPS)
Av: Afonso Trigo, 1424 Sertozinho SP

3. Bibliografia 1-Barbosa, J. A.; Suzuki, H.; Caram, C. S. B. Viso contempornea da Biomecnica Straight Wire Sistema Verstil. IN: _____ Nova viso em . ortodontia e ortopedia funcional dos maxilares, So Paulo: Livraria Santos Editora, p. 29-41, 2004.

Cep: 14160-100 Telefone: 0(xx)16 3945-1091 E mail: caps@netsite.com.br

Professor coordenador/ministrador:

2-Mclaughlin, R. P.; Bennett, J. C.; Trevisi, H. J. Fechamento de espao e mecnica de deslize. IN: ______, Mecnica sistematizada de tratamento ortodntico, ortodntico So Paulo: Artes Mdicas, 2002, p. 49 278.

Dr. Eduardo Mendes Gotardo

Professores assistentes:
Dra. Helena Christina M. Dalmaso Dr. Leandro Leme Cruz Dr. Mario Lania de Arajo Dra. Fabrcia Paro de Paz

2006 Maro/2006

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