Fases Do Tratamento Ortodôntico

1ª fase:
Diagnosticar bem!!!!!!!
DR. SYLVIO GONÇALVES FILHO
•Clínico
•radiológico
CARACTERÍSTICAS FUNDAMENTAIS DAS MALOCLUSÕES (ANGLE)
1. Migração mesial dos segmentos posteriores ????
2. Overjet e Overbite anormais
3. Os fatores 1 e 2 conjugados
Classe I Classe II, Div. 1ª
Classe II, Div. 2ª Classe III
O PACIENTE PROCURA O ORTODONTISTA PRINCIPALMENTE POR MOTIVOS ESTÉTICOS

DIAGNÓSTICO TRIDIMENSIONAL
Classe I pode ser:
CEFALOMETRIA SEG

CEFALOMETRIA FRONTAL

Definição do padrão facial:
CEFALOGRAMA DE RICKETTS,
5 MEDIDAS QUE DESCREVEM A FACE :
1 EIXO FACIAL
2 PROF. FACIAL
3 PL. MANDIBULAR
4 ALTURA FACIAL INFERIOR
5 ARCO MANDIBULAR

PORÉM , PARA UMA CORRETA AVALIAÇÃO, É NECESSÁRIO SEGUIR UMA LINHA DE RACIOCÍNIO
A PARTIR DOS 18 FATORES:
AVALIAR :
1. A BASE DO CRÂNIO
2. MAXILA EM RELAÇÃO À BASE DO CRÂNIO
3. MANDÍBULA EM RELAÇÃO À BASE DO CRÂNIO
4. RELAÇÂO MAXILO - MANDIBULAR
5. DENTES SUPERIORES E INFERIORES
6. PERFIL MOLE

ATRAVÉS DA CEFALOMETRIA DEFINE-SE:
1 - SE A MALOCLUSÃO É DENTÁRIA, ESQUELETAL, OU AMBAS

2 - A NECESSIDADE TERAPÊUTICA DO TRATAMENTO:
•Ortodôntico
•Ortopédico
•Ortodôntico-ortopédico
•Ortodôntico-cirúrgico
PLANEJAMENTO DO TRATAMENTO ORTODÔNTICO
EXAME CLÍNICO
DIAGNÓSTICO ANÁLISE DINÂMICA DAS ARCADAS
CEFALOMETRIA
DETERMINAÇÃO DO PADRÃO FACIAL
PLANEJAMENTO PREMISSAS BÁSICAS PARA

CONTRUÇÃO DO V.T.O.
SOBREPOSIÇÕES
EXECUÇÃO
ELABORAÇÃO DA SEQUÊNCIA MECÂNICA
Como é a oclusão normal?
O que eu faço para conseguir a oclusão normal?

• INCLINAÇÃO (mesodistal)

• ANGULAÇÃO DA COROA (mesodistal)
• TORQUE (labiolingual)

Relação dos longos eixos dos
dentes superiores e inferiores
vestibular
palatino
Detalhamento da intercuspidação
•Os pontos de contato proximais

•Os pontos de contato interoclusais
•As relações angulares interoclusais
•As giroversões
Dentes superiores
Vestibular
palatino

CURVA DE WILSON
CURVA DE SPEE
Para haver estabilidade na posição
dos dentes deve –se conseguir :
• Pontos de contato
interproximais
• Pontos de contato
interoclusais
• Correta angulação entre
antagonistas

2ª fase:
tratar bem!!!!!!!
Tridimensional:
•Nivelar
•Preparar
ancoragem
Controle tridimensional •Corrigir torques
•Dos molares
•Dos caninos
•Intercuspidar
•Sobretratar
•estabilizar

A CONTRUÇÃO DO ARCO UTILIDADE

VISTA DO ARCO UTILIDADE PRÉ-ATIVADO

PRÉ-ATIVAÇÕES
DO ARCO UTILIDADE
• Tip back
• Toe in
• Torque V de raíz
• Expansão

pré ativações dos seccionais
Se eu não fizer:
ativação vertical...
Se eu não fizer:
DR. SYLVIO GONÇALVES FILHO ativação horizontal...
SECCIONAL DE TRAÇÃO

SECCIONAL EM L

SECCIONAL EM T

dobras de compensação
Dobras de :
1ª ordem: Horizontal
2ª ordem: Vertical
3ª ordem: torque

NOÇÃO DE TORQUE:
EM ORTODONTIA , TORQUE E TORÇÃO ,ADQUIREM UM SIGNIFICADO PARTICULAR:
TORÇÃO : É a manobra que consiste em torcer o arco sobre sí próprio.
TORQUE : É o deslocamento do ápice radicular,produzido pela torção do fio e pelos

brackets no sentido vestíbulo-palatino.

OPÇÕES TERAPÊUTICAS:
Torque anterior

ARCO UTILIDADE SUPERIOR DE RETRAÇÃO E TORQUE + ARCO IDEAL

INFERIOR
ARCOS IDEAIS + EL. CL. II PARA SOBRECORREÇÃO

A correção do torque superior e a abertura da mordida destravam a
maloclusão, permitindo a recolocação fisiológica da mandíbula na
cavidade articular

OPÇÕES TERAPÊUTICAS:
• AJUSTE DO TORQUE POSTERIOR

•

•
•

CLASSIFICAÇÃO
Bilateral – envolve os dois lados da arcada.

CLASSIFICAÇÃO
Quanto à orientação anatômica:
Lingual – quando a cúspide vestibular do

dente superior ocluir no sulco central do
inferior .

CLASSIFICAÇÃO
Lingual Completa – quando o dente

superior se encontra totalmente por lingual
do dente inferior.

CLASSIFICAÇÃO
Quanto ao envolvimento:
Dentária – alteração na inclinação axial de um ou mais dentes ,
acarretando numa relação cruzada com seu antagonista, porém sem
anomalias do osso basal.

CLASSIFICAÇÃO
Esquelética – são caracterizadas por uma atresia do arco superior

envolvendo o alvéolo e bases ósseas.

A SIMETRIA DA FACE
CLASSIFICAÇÃO
Quanto ao Plano Transversal:
Unilateral – envolve apenas um dos lados

da arcada.

• ASSIMETRIA MANDIBULAR FUNCIONAL
-é uma posição habitual
-não há assimetria óssea

disjunção
expansão

As duas terapêuticas
1. Expansão com arco utilidade
2. Expansão com arcos abertos
3. Elásticos intermaxilares
4. Barra palatina
5. Quad-helix
6. Hirax
7. Haas
8. Disjunçao cirúrgica

DESCRUZANDO DENTES POSTERIORES
DESCRUZANDO DENTES POSTERIORES

Overlay de expansão
fio 0.7 mm
Mulligan JCO, 1980

Elástico auxiliar para correção
da mordida cruzada posterior

Arco W de Porter
Quadrihélice-Ricketts
bihélice
DR. SYLVIO GONÇALVES FILHO Ativações intra-orais do quadhélix
Quadhelix
– controle tridimensional do molar

JANAÍNA-11 ANOS-DÓLICO SUAVE
CHUPETA ATÉ 10 ANOS
QUAD+I-FIXO

DISJUNÇÃO PALATINA RÁPIDA
11/79
22/11/79 14/02/80 07/03/80

DISJUNÇÃO PALATINA RÁPIDA
19/07/79 08/08/79
08/08/79

ASSIMETRIAS

•
•
DR. SYLVIO GONÇALVES FILHO Cefalometria!!!
Retração incisal e abertura de mordida

Abertura mordida
por
reversão
acentuação
Da curva de Spee

Intrusão com microimplantes

NA INTRUSÃO DOS INCISIVOS,
DEVE –SE CONTROLAR O
TORQUE DA RAIZ, EVITANDO A
CORTICAL MANDIBULAR.

MONTAGENS PARA NIVELAMENTO DA ARCADA INFERIOR

ATIVAÇÕES INTRA-
ORAIS

ABRINDO A MORDIDA ANTERIOR
INTRUSÃO DO SUPERIOR OU DO INFERIOR?????

INTRUSÃO DO SUPERIOR OU DO INFERIOR?????

FOTOS DE FRENTE E PERFIL INICIAIS
05/90
332 – A.P.M.
INÍCIO DO TRATAMENTO: 05/90 CLASSE II, DIV. 2ª
SEM EXTRAÇÕES
ARCO UTILIDADE SUPERIOR COM ALÇAS + SECCIONAIS EM T .016”
x .016”ELGILOY AZUL
AUsi + LIGADURAS ELÁSTICAS PARA INTRUSÃO DOS CANINOS
INFERIORES
ARCO UTILIDADE DE RETRAÇÃO INCISAL SUPERIOR + ARCO IDEAL
INFERIOR + EL. CL. II
ANTES E DEPOIS DA CORREÇÃO

DIAGNÓSTICO e TRATAMENTO DAS
MORDIDAS ABERTAS

DR. SYLVIO GONÇALVES FILHO Cefalometria!!!
A B
Intrusão dos posteriores com Tração alta nos primeiros molares superiores.
HIGH PULL + ATIVADOR (STÖCKLI / TEUSCHER)
G H I
J K
Tração alta aplicada a aparelho móvel em portadores de classe II div. 1ª.

BITE-BLOCK
 Plataformas oclusais com molas helicoidais
 Removível ou fixo

IMPLANTES DE MINIPLACAS DE TITÂNIO PARA
ANCORAGEM ESQUELÉTICA:
 Intrusão de molares inferiores
 Implantes na cortical óssea vestibular
 Aplicação imediata de força ortodôntica

Mecanica Meaw para fechamento de mordida –
Multialças (Dr. Kin et.al)

Basic structure of the multiloop edgewise archwire - MEAW
(Estrutura básica do arco multialças)

Step up
/down

Arco utilidade para fechamento de mordida
Efeito:
Extrusão
TVRaíz
Ativação:
“contra tipback”
Controle :
Torque da raíz
FECHANDO A MORDIDA ANTERIOR

•
•
•
2. Biretrusão
MAX MAX
Dentes Dentes
Dentes Dentes
MAND MAND

3. BIPROGNATISMO 4. Biretrognatismo
MAX MAX
Dentes Dentes
Dentes Dentes
MAND MAND

• •
• •
• •
• •
• •
•
•
•
•

Somatória dentária/ esqueletal....
Assunto para outra aula.!!!!!
Distalização
dos
dentes
superiores
O USO DO EXTRA-ORAL EM BIOPROGRESSIVA
EFEITO ORTODÔNTICO - FORÇAS LEVES
- USO CONTÍNUO
Aparelho extraoral – Distalização por

movimentação ortodôntica.
DISPOSITIVOS
DISTALIZADORES
DE
MOLARES

O uso dos elásticos

CUIDADOS COM O USO DOS
ELÁSTICOS
•Uso contínuo
•Uso de mecânica seccionada
•Controle do nível de força
•Pontos de aplicação:
resultante: somatória dos
vetores vertical /horizontal
•Manipulação da mandíbula:
verificar “dual bite”
•- Corrigir eficientemente a
sobremordida.
•- Sobrecorrigir os segmentos
posteriores, evitando contato
prematuro nos dentes
anteriores
DR. SYLVIO GONÇALVES FILHO • -Controlar o torque antero-
inferior
Distalização
dos
dentes
anteriores
Retração
incisal

RETRAINDO INCISIVOS
RETRAINDO INCISIVOS

RETRAINDO INCISIVOS

mesialização
dos
dentes
anteriores
VARIAÇÕES DO ARCO UTILIDADE INFERIOR
Reforço de ancoragem nos

caninos
Avanço - Efeito recíproco

nos molares e nos incisivos
DR. SYLVIO GONÇALVES FILHO Avanço –estabilização dos

molares
Efeito nos incisivos
 AVANÇANDO INCISIVOS

EFEITO “ORTOPÉDICO”


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1ª fase:

1. Migração mesial dos segmentos posteriores ????

2. Overjet e Overbite anormais

Classe I Classe II, Div. 1ª

Classe II, Div. 2ª Classe III

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O PACIENTE PROCURA O ORTODONTISTA PRINCIPALMENTE POR MOTIVOS ESTÉTICOS

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1 - SE A MALOCLUSÃO É DENTÁRIA, ESQUELETAL, OU AMBAS

DETERMINAÇÃO DO PADRÃO FACIAL

PLANEJAMENTO PREMISSAS BÁSICAS PARA

O que eu faço para conseguir a oclusão normal?

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•Os pontos de contato proximais

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TORÇÃO : É a manobra que consiste em torcer o arco sobre sí próprio.

TORQUE : É o deslocamento do ápice radicular,produzido pela torção do fio e pelos

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ARCO UTILIDADE SUPERIOR DE RETRAÇÃO E TORQUE + ARCO IDEAL

ARCOS IDEAIS + EL. CL. II PARA SOBRECORREÇÃO

DR. SYLVIO GONÇALVES FILHO

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DR. SYLVIO GONÇALVES FILHO

Bilateral – envolve os dois lados da arcada.

DR. SYLVIO GONÇALVES FILHO

Quanto à orientação anatômica:

Lingual – quando a cúspide vestibular do

DR. SYLVIO GONÇALVES FILHO

Lingual Completa – quando o dente

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DR. SYLVIO GONÇALVES FILHO

Esquelética – são caracterizadas por uma atresia do arco superior

DR. SYLVIO GONÇALVES FILHO

Quanto ao Plano Transversal:

Unilateral – envolve apenas um dos lados

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Mulligan JCO, 1980

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