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ANALISE DE MC NAMARA

Desde a introduo da cefalometria por Broadbent em 1931, um nmero de analises cefalomtricas foram elaboradas. Das muitas anlises propostas, as de Downs (1948, 52, 56), Steiner (1953, 59, 60), Tweed (1953, 54) e Ricketts et al.,1972; Ricketts, 1981) provavelmente ganharam maior aceitao. As analises de "Wits" (Jacobson, 1975, 76), Jarabak (1982), Coben (1955), Wylie (1947; Wylie e Johnson, 1952), Sassouni (1969, 70) e Enlow (et al., 1969) so talvez menos utilizadas, mas so tambm muito conhecidas. Desde o avano das tcnicas ortopdico-maxilares, a partir dos ltimos 20 anos, sentiu-se a necessidade de buscar novas medidas cefalomtricas, que pudessem traduzir melhor a realidade das estruturas sseas do paciente, aumentando a possibilidade de fazer mensuraes e comparaes sobre a evoluo do crescimento e tratamento maxilo-mandibular. A anlise de MacNamara, se prope a relacionar dentes a dentes, dentes a bases sseas, bases sseas entre si e bases sseas a base craniana. Pontos cefalomtricos Os pontos cefalomtricos usados nesta analise so comuns maioria das anlises cefalomtricas. Vamos, portanto, analisar as medidas cefalomtricas usadas nesta tcnica, relacionando-as com o padro mdio de normalidade com relao idade do paciente. 1-Relacionamento da maxila com a base do crnio. Traaremos uma linha que parte do ponto nasium, pependicular ao plano de Frankfourt. Mediremos a distncia do ponto A linha nasio-perpendicular:

Ideal aos 9 anos Ideal Adulto Feminino Ideal Adulto Masculino FUGURAS 1-A,B,C

0mm 1mm 1mm

2. Relacionamento da mandbula com a base do crnio. Mediremos a distncia do pognio linha nasio perpendicular Ideal aos 9 anos Ideal Adulto Feminino Ideal Adulto Masculino -8 a -6mm -4 a 0mm -2 a +2mm

3. Relacionamento Maxila e Mandibula a. Comprimento efetivo da maxila - distncia do ponto condlio (ponto mais pstero-superior do contorno do cndilo mandibular) ao ponto A b. Comprimento efetivo da mandbula - distncia do cndilo ao gntio Ideal aos 9 anos Ideal Adulto Feminino Ideal Adulto Masculino maxila ............. 85mm maxila ............ 94mm maxila ......... 100mm mandbula ..... 105mm mandbula ..... 120mm mandbula .....130mm diferencial ....... 20mm diferencial ...... 26mm diferencial .......30mm 4. Dimeno verical Mediremos a altura facial inferior AFAI, que vai da espinha nasal anterior at o Mento. ENA - MENTO AFAI = 60mm AFAI = 66mm AFAI = 70mm

Ideal aos 9 anos Ideal Adulto Feminino Ideal Adulto Masculino

Observamos ento que existe uma grande correlao entre o tamanho efetivo da maxila e mandbula com a altura facial inferior Usaremos ainda para complementar a anlise da dimenso vertical, as medidas de ngulo Mandibular (Frankflourt com plano mandibular) e o ngulo do Eixo Facial de Ricketts (ponto Pt ao Gntio) que deve estar em torno de 90 onde diante de um desenvolvimento vertical excessivo nos mostrar valores menores e desenvolvimento horizontal com valores maiores que 90 5. Relacionamento Dental Incisivos Superiores Maxila - Posio ntero- posterior Traa-se uma paralela vertical de MacNamara passando pelo ponto A e mede-se a distncia da face vestibular do incisivo central superior at a vertical que passa pelo ponto A, que dever ser de 4mm. Posio Vertical A face incisal do incisivo central superior fica 2 a 3 mm abaixo do lbio superior quando em repouso. Incisivos Inferiores Mandbula - Posio ntero- posterior Usaremos a medida feita da face vestibular do incisivo inferior linha A-Po (preconizada por Ricketts), que deve ser 2mm. Ou seja , o incisivo central inferior deve estar 2mm a frente da linha A-Po. Posio Vertical A incisal do incisivo central inferior deve estar 1mm acima do plano oclusal funcional 5.6.9. Anlise Das Vias Areas Faringe Superior

A largura da faringe superior medida de um ponto no contorno posterior do palato mole ao ponto mais prximo da parede posterior da faringe. Esta distncia deve ser de no mnimo 5mm Faringe Inferior A largura da faringe inferior medida da interseco da borda posterior da lngua com a borda inferior da mandbula, ao ponto mais prximo da parede posterior da faringe. Os valores mdios para esta medida so de 10 a 11mm, medidas muito menores podem significar posicionamento lingual atpico posterior e medidas muito maiores podem significar posicionamento anterior da lngua tanto devido ao hbito, como presena de amigdalas hipertrofiadas.