Técnica Straight Wire

Prof. Pedro César Fernandes

A Transição dos Sistemas de arco de Canto
Padrão aos Aparelhos Pré-Ajustados
• Edgewise ->Andrews
– Tendência de
inclinação para frente
dos dentes anteriores,
devido às angulações
dos acessórios.
– Maior perda nos
Superiores com
angulações maiores
– Perda de Ancoragem
 Controle da Ancoragem Inicial em
Straight Wire
• Barras Palatinas
• AEB
• Arcos Linguais
• PLAi
• Ômegas
Amarrados
• Extremidades dos
fios dobradas
 Nivelamento e Alinhamento
Tentativa de evitar a
vestibularização dos
Dentes Anteriores
 foram usados
Elásticos entre os
dentes posteriores e
os caninos.
– Pior nos casos com
Extrações
• Rotação dos caninos
• Rotação de Pré-molares
 Controle de Ancoragem
• Solução
– Amarrilhos de aço
0,020” foram
usados,
minimizando os
efeitos das
angulações dos
braquetes, sem
provocar os efeitos
dos elásticos
 Controle de Ancoragem
Manobras Distalização de até 6mm

Dobras
Distais início durante final

Dobras
Distais O Amarrilho Distal, usado
na distalização e
verticalização dos
caninos, minimizando a
vestibularização anterior
e perda da ancoragem
 Nivelamento e Alinhamento
- sistema de ancoragem -

• Mola aberta entre 22 e 23

• IHG
• Elástico de Classe III
• Fios redondos 0,018” ou 0,020”
 Controle da Sobremordida
• Angulação dos Caninos
– Aumenta a sobremordida
– Exige mais da ancoragem
na intrusão

• Colagem até Caninos

– Evitamos a colagem dos
incisivos
– Evitamos os efeitos do
aumento da sobremordida
 Controle da Sobremordida

• Inclusão dos segundos molares

– A sobremordida acentuada é minimizada quando
os segundos molares são colados ou bandados,
extruíndo os dentes posteriores e intruindo os
anteriores.
 Conseqüências do controle da
sobremordida
• Torque lingual de
coroa para a
lingualização de IS e
vestibularização
inferior
– Relação molar de
Classe II e Incisivos
em topo

• Colagem até Caninos

– Torque dos IS= 10º
– Torque dos II= -6º
 Fechamento de Espaço
Mecânica com Alças
• Fechamento de
Espaço em Edgewise
– Uso de Dobras de 2ª
ordem(Alças de Bull)

• Controle da
ativação = 1mm/mês
– Menor inclinação
– Tempo hábil para
verticalização do
dente • Controle da
– Menor perda de Sobremordida
ancoragem
 Fechamento de Espaço
Mecânica com Alças
• tempo extra de dobras
nos fios
– Confecção da Dobras de
2ª ordem(Alças de Bull)
– Inativação do arco após
algumas ativações

• Exigência de
ativação pelo
profissional
– Mecânica de Retração
pobre
•  Níveis altos de força
•  Possibilidade de Forças
diferenciadas por lado
 Fechamento de Espaço
• Ganchos de Latão
soldados ou gurins com
ganchos
– Módulo Elástico
• Fio de Amarrilho com uma
cadeia de elástico tipo
bengalinha

• Fechamento de Espaço
em Straight Wire
– Mecânica de Deslizamento
– Fios de Amarrilho com
molas
 Mecânica de Deslize
• Vantagens
– Tempo mínimo de
dobras no fio
– Melhor deslize do
fio nas canaletas
dos braquetes
posteriores
– Não há perda de
espaço na ativação
 Mecânica de Deslize
• Desvantagens
– Desconhecimento
do nível de força
ideal
– Forças acentuadas
– Pobre controle da
sobremordida
 Retrações Distais Elásticas
• Módulos Elásticos
– 2 a 3mm
– Liberam de 100g a
150g de força
– Inclinação mínima dos
dentes
– Arcos retangulares de
aço 0,019’x0,025’
diminuem a deflexão e
o aumento da
sobremordida
Fatores inibidores da Mecânica de
Deslize
•  Nivelamento inadequado
•  Torque posterior(torque e deslize não
podem acontecer)
•  Bloqueio posterior por um fio de
amarrilho
•  Braquetes ou tubos danificados
•  Formação de tecido mole nos locais
das extrações
Fatores inibidores da Mecânica de
Deslize
•  Força excessiva (causando
inclinação e travamento)
•  Interferências dos dentes
antagonistas
•  Força Insuficiente
 Término dos casos
•  Menor tempo nas etapas iniciais,
permitindo maior tempo para a finalização
dos casos
•  Criou-se uma falsa expectativa da
ausência de necessidade de dobras na
finalização dos casos
• Os braquetes foram construídos em
médias, assim, as variações individuais
devem ser ajustadas pelo ortodontista
 Aparelho Pré-ajustado MBT
•  Na prescrição MBT, optou-se pela
indicação de somente um tipo de
braquetes
•  Níveis de forças leves diminuem a
necessidade de sobrecorreção
• Os braquetes devem ser posicionados
com maior exatidão possível
 Aspectos da Sobrecorreção
• Controle da Angulação
– Perdas de 1ºs molares e Angulação de 2ºs
•  Controle da Inclinação
– Principalmente anterior
– Posterior- 2ºMolar
•  Ajuste do diâmetro dos arcos
– Desarmonias dos arcos
•  Controle de rotação
•  Curva de Spee
 Resumo
• Devemos fazer uso de
amarrilhos distais ou lace-
backs em caninos,
reduzindo a tendência de:
– Vestibularização dos
incisivos;
– Aumento da sobremordida;
e
– Rotação dos caninos e pré-
molares
 Resumo
• Devemos fazer uso
dispositivos de ancoragem
posterior:
– AEB
– PLAi
– Arco Lingual
– Miniparafusos
 Resumo
• Retração Distal Elástica:
– Módulo Elástico
– “Peixinho”
 Resumo
• Etapa Inicial do
Tratamento
– Mostra sua vantagem
– Permite mais tempo na
finalização
 Caso Clínico

13 anos
Má Higiene
Protrusão do incisivos: Xp de 2ºs
Superiores PMs
Inferiores
Caso Clínico
Características Intra-bucais
 Fases do Tratamento

Nivelamento e Alinhamento Nivelamento e Alinhamento

Amarrilhos Distais Amarrilhos Distais
Fio Espiral Fio Espiral

3meses 5meses
0,019x0,025” superior-Retração Passiva
0,014” superior 0,018” inferior 0,019x0,025” inferior-Retração Ativa
 Seqüência dos Fios

Nivelamento e Alinhamento Nivelamento e Alinhamento

Amarrilhos Distais Amarrilhos Distais
Fio Espiral Fio Espiral
22 amarrado parcialmente

0,019x0,025” superior-Retração Passiva

0,014” superior 0,018” inferior 0,019x0,025” inferior-Retração Ativa
 Seqüência dos Fios

Nivelamento e Alinhamento Nivelamento e Alinhamento

Amarrilhos Distais Amarrilhos Distais
Fio Espiral Fio Espiral

0,019x0,025” superior-Retração Passiva

0,014” superior 0,018” inferior 0,019x0,025” inferior-Retração Ativa
 Fechamento de Espaços

Retração Ativa
Ganchos prensados

12meses

0,019x0,025” superior-Retração Ativa

0,019x0,025” inferior-Retração Passiva
Retração
Seqüência do Tratamento
Finalização
Finalização
Finalização

Selamento
Labial?
Resultados
NIVELAMENTO E ALINHAMENTO
 Nivelamento e Alinhamento

Os movimentos dentários necessários para se conseguir o encaixe passivo

de um fio retangular 0,019”x 0,025” de diâmetro, com forma de arco padrão
em um sistema de braquete pré-ajustado de canaleta 0,022x0,28” adapatado
corretamente,.
 Controle de Ancoragem
• Objetivos do Tratamento Ortodôntico
– A curto prazo
• Conseguir alinhamento e nivelamento no
arco retangular passivo
– A longo prazo
• Oclusão Ideal com as seis chaves de
Andrews, com bom perfil facial
Controle da Ancoragem nos três
planos do Espaço

Horizontal Transversal

Vertical
 Controle Horizontal
• É usado para se
conseguir uma posição
ântero-posterior correta
dos dentes com relação
ao perfil facial dos
pacientes.
– Limitação do movimento
dos dentes posteriores
– Retração dos Anteriores
 Controle Vertical
• Em padrões verticais
– Limitar os movimentos
dos dentes posteriores
e esqueléticos
• Em padrões
horizontais
– Limitar a extrusão dos
anteriores ou intruí-
los.
 Controle Transversal
• Manutenção dos
movimentos de
expansão,
principalmente
inferior;
• Evita a inclinação e a
extrusão dos dentes
posteriores
Ancoragem no Plano Horizontal
Efeitos das forças elásticas com
fios leves
Amarrilhos distais conjugados
 Controle da ancoragem

Dobras distais

Dobras distais

Amarrilhos distais
Levemente ativados
 Amarrilhos Conjugados
• Amarrilhos
Conjugados
– Produz uma maior,
mas discreta perda de
ancoragem posterior;
– Reduz uma
significativa
vestibularização dos
dentes anteriores.
 Controle do Segmento Posterior
Superior
• O segmento anterior superior tem dentes
mais largos que o anterior inferior
• Os braquetes anteriores superiores tem
quantidade bem maior de angulação e
inclinação embutidas que os anteriores
inferiores
• Os incisivos superiores requerem mais
controle do torque e movimento corporal
que os incisivos inferiores,
 Controle do Segmento Posterior
Superior
• Os molares superiores geralmente
movem-se mais prontamente para a
mesial do que os molares inferiores
• Existem mais casos típicos de má oclusão
de Classe II que de Classe III
Controle do Segmento Posterior
Superior

100 a 250g

100 a 150g
Comprimento do arco externo do
AEB
• Arco mais
longo=distalização
com angulação distal
de coroa
• Arco adjacente=
distalização
• Arco mais
curto=Distalização
com angulação distal
de raízes
 Barra Palatina
• Indicação: Relações
de molares em
Classe I
• Fio 1,1mm ou 1,3mm
• Loop de 2mm e
afastado do palato
• Soldada às bandas
dos molares
 Controle dos Segmentos
Posteriores: Arco Inferior
• Arco Lingual Soldado
– Fio 1,0mm ou 1,1mm
– Com Loops colocados
nas mesiais dos
molares
– Em casos de
apinhamentos
anteriores inferiores,
devem ser mantido até
o alinhamento e
nivelamento destes
– Uso de Lace-backs
 Controle dos Segmentos
Posteriores: Arco Inferior
• Elásticos de Classe III
– Devem ser usados a
partir do 0,016” inferior
para reduzir o efeito
de extrusão dos
incisivos inferiores e
extrusão dos molares
superiores
– O uso concomitante
do Extrabucal é
essencial
 Controle dos Segmentos
Posteriores: Arco Inferior
• Elásticos de Classe III
– De preferência, fio de
aço 0,018” sup e inf
– IHG
– Amarrilhos conjugados
posteriores
– Lace-backs para
distalização dos
caninos
Ancoragem Posterior
 Controle Vertical
• Controle Vertical
– Controle Vertical
de Incisivos
• Tendência à
extrusão
– Controle Vertical
de Molares
• Alerta em
padrões verticais
 Controle Vertical
• Controle Vertical
– Controle Vertical
de Incisivos
• Tendência à
extrusão
– Não Colar os
braquetes dos
Incisivos
Casos de Caninos em Erupção

Fio 0,018”
 Controle Vertical
• Controle Vertical
de Molares
• Alerta em
padrões verticais
– Inclusão dos 2ºs
Molares
– Expansão com
Splint de
McNamara
– Barras Palatinas
– AEB Occipital
– Bite-Block
 Controle Vertical
• Controle Vertical
de Molares
• Alerta em
padrões verticais
– Inclusão dos 2ºs
Molares
– Expansão com
Splint de
McNamara
– Barras Palatinas
– AEB Occipital
– Bite-Block
 Controle Vertical
• Controle Vertical
de Molares
• Alerta em
padrões verticais
– Inclusão dos 2ºs
Molares
– Expansão com
Splint de
McNamara
– Barras Palatinas
– AEB Occipital
– Bite-Block
 Controle Vertical
• Controle Vertical
de Molares
• Alerta em
padrões verticais
– Inclusão dos 2ºs
Molares
– Expansão com
Splint de
McNamara
– Barras Palatinas
– AEB Occipital
– Bite-Block
 Controle Vertical
• Controle Vertical
de Molares
• Alerta em
padrões verticais
– Inclusão dos 2ºs
Molares
– Expansão com
Splint de
McNamara
– Barras Palatinas
– AEB Occipital
– Bite-Block
Intrusão dos Dentes Posteriores
• Bite-Blocks
• Magnetos de Repulsão

Intrusão dos Dentes

Posteriores
 Acesso à Ancoragem no Plano
Lateral(Coronário)
• Distância Intercaninos
– Deve-se manter a
distância sem
expansão exagerada
evitando-se as
recidivas
• Mordidas Cruzadas
Posteriores
– Devemos evitar a
extrusão das cúspides
palatinas em  AFAi
 Mordidas Topo-a-topo
• As atrofias mínimas
com pequenas
mordidas cruzadas
dentárias ou topo-a-
topo podem ser
corrigidas com a
mecânica corretiva
– Arcos
progressivamente
mais expandidos
 Seqüência de Fios
• Seqüência Original • Seqüência Indicada
– NiTi Termoativado
– Espiral(Twist-flex) • 0,014”
– Aço – NiTi superelástico
• 0,016”
• 0,014”
– Aço
• 0,016” • 0,016”
• 0,018” • 0,018”
• 0,020” • 0,020”
• 0,019” x 0,025” – NiTi
• 0,019” x 0,025”
– Aço
• 0,019” x 0,025”
Exceções para instalação total dos
braquetes
• Casos com • Evita-se a colagem dos
incisivos superiores
mordida Profunda inicialmente
em dólico-faciais,
os quais os
incisivos
superiores
impedem as
colagens
inferiores. Incisivos superiores inclinados
para lingual ou verticalizados
Exceções para instalação total dos
braquetes
• Casos com • Após a intrusão e
mordida Profunda vestibularização, os
em dólico-faciais, inferiores são colados
os quais os
incisivos
superiores
impedem as
colagens
inferiores.
Exceções para instalação total dos
braquetes
• Casos com • Permite o levantamento e a
colagem dos incisivos
mordida Profunda inferiores

em braquifaciais,
uma placa de
levantamento de
mordida pode ser
usada
Exceções para instalação total dos
braquetes
• Casos de dentes • Após a abertura do
parcialmente espaço, o dente é colado
erupcionados ou muito e tracionado
desalinhados.
 Exceções para instalação total dos
braquetes
Dentes Desalinhados

O alinhamento é
alcançado sem levar
riscos ao periodonto

Incisivos
Sem
Colagem de Devemos abrir o
Acessório espaço
Para que o dente
tenha a possibilidade
de ser alinhado
Em casos de segundo molares não
erupcionados
Após a erupção
os segundo molares
são, geralmente,
bandados.

Casos sem
Erupção dos
Molares
 Procedimentos para o
renivelamento
• Situações Clínicas
– Bandas soltas
– Braquetes
quebrados
– Dentes
posteriormente Dobras artísticas nos fios

erupcionados
Fio de aço ou
– Acessórios NiTi de menor
calibre,
incorretamente podem ser
posicionados usados para o
renivelamento
 Pontos Chaves durante o
Nivelamento e o Alinhamento
• As necessidades de
ancoragem lateral,
vertical e sagital devem Lateral Vertical Sagital
ser identificadas para
cada caso.
• Os amarrilhos distais
devem ser usados para
controlar a angulações
dos caninos, quando
necessários

Vertical
 Pontos Chaves durante o
Nivelamento e o Alinhamento
• As dobras distais devem
usadas para evitar a
inclinação dos incisivos,
quando necessárias.
– Ômegas podem ser usados

• Os segmentos
posteriores devem ser
apoiados com extra-bucal
e/ou barras palatinas ou
arcos linguais soldados,
em casos de ancoragem
máxima.
 Pontos Chaves durante o
Nivelamento e o Alinhamento
• As forças liberadas
devem ser leves
(150g ou menos)
• Os fios 0,014” (ou
menores) devem ser
usados até que todos
os braquetes estejam
corretamente
posicionados, antes
de mudá-los para
calibres maiores.
 Pontos Chaves durante o
Nivelamento e o Alinhamento
• O nivelamento e
alinhamento não está
completo até que o fio
retangular de aço
inoxidável 0,019”x0,025”
se adapte passivamente
nos braquetes.
• As mecânicas de
deslizamento não devem
ser experimentadas antes
disso!
 Caso Clínico
• 21 anos
• Má Oclusão de
Classe I
• Altura facial média
• Protrusão significativa
dos incisivos
• Apinhamento
moderado
CARACTERÍSTICAS INTRA-BUCAIS
iniciais
• Características
Faciais Externas
• Modificações das Características
Faciais Externas
 Intra-Bucal Frontal
Fases do Tratamento
Intra-Bucal Frontal
Início e Término
Intra-Bucal Lateral Direita
Fases do Tratamento
Intra-Bucal Lateral Direita
Início e Término
Intra-Bucal Lateral Esquerda
Fases do Tratamento
Intra-Bucal Lateral Direita
Início e Término
Intra-Bucal Oclusal Superior
Fases do Tratamento
Intra-Bucal Oclusal Superior
Início e Término
Intra-Bucal Oclusal Inferior
Fases do Tratamento
Intra-Bucal Oclusal Inferior
Início e Término
Traçados Cefalométricos
Fases do Tratamento