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Introduo a Cefalometria

Universidade Gama Filho Disciplina de Ortodontia COD123 Lilian Gil

Histrico
- 1780 Pieter Camper (anatomista) Plano de Camper = base do nariz e
centro do conduto auditivo externo. -1882 XIII Congresso Geral da Sociedade de Antropologia Alem plano

standart = Plano horizontal de Frankfurt = margem superior do conduto


auditivo externo e ponto mais inferior da rbita - 1895 Wilhelm Conrad Roentgen Raios X

Histrico
- 1931 Broadbent (EUA) - Hofrath (Alemanha)

cefalostato

cefalostato

Simpson, 1920

Radiografia Cefalomtrica Lateral

Traado Cefalomtrico Lateral

Histrico
- Na ortodontia:

- 1940 Brodie On the growth of the human head from the third

month to the eighth year of life


- 1943 Margolis: inclinao ideal do incisivo inferior 90 3. Ratificado 2 anos mais tarde por Tweed como 90 5.

- 1948 - Downs - 1952 - Tweed - 1953 - Steiner

Anlises cefalomtricas

Histrico - cefalometria
1957 1 Workshop de Cefalometria - Definir normas internas da cefalometria. - Definir pontos e planos. - Uniformizar a tcnica. - Estabelecer interpretaes.

- Avaliar as aplicaes clnicas.

Cefalometria
Objetivos bsicos: - estudo do crescimento cranio facial, - diagnstico de anomalias dento-cranio-faciais; - planejamento do tratamento ortodntico - avaliao dos casos tratados ortodonticamente

- comunicao dos objetivos do tratamento

Radiografias cefalomtricas
-Pstero Anterior (PA) - Norma frontal.

-Lateral oblqua em 45o


-Perfil - Norma lateral

Tcnica do traado
-O cefalograma feito em papel de acetato transparente - Uso de linhas cheias, tracejadas e/ou pontilhadas para estudos de superposio (Steiner) ou - Uso de cores convencionadas Preto traado inicial Azul traado da fase de tratamento Vermelho traado final Verde traado da fase de conteno Marrom traado da fase de ps-conteno

Anlise cefalomtrica

Medidas cefalomtricas

Medidas lineares

Medidas angulares

Paciente

Grupo de referncia

Anlise cefalomtrica
Conjunto de valores lineares e angulares
Objetivo

Determinar o padro dento-crnio-facial


Padro Esqueltico Componentes bsicos Padro Dentrio

Perfil

Anlise cefalomtrica

Anlise de Tweed Anlise de Steiner

Anlise de Tweed
1928- Angle School of Orthodontia.
Tratamento sem extraes.

1934- havia atingido os objetivos que

almejava em 20% dos pacientes tratados.


esttica facial satisfatria
sade dos tecidos bucais estabilidade do tratamento mecanismo mastigatrio eficaz Charles H. Tweed

Anlise de Tweed
Indivduos com ocluso normal

A inclinao dos incisivos inferiores com o plano mandibular era de

90 + - 5 (IMPA)

Extraes dentrias

Charles H. Tweed

Anlise de Tweed
Ampla variao no ngulo formado entre os planos mandibular e horizontal de Frankfort.

FMA =25

Anlise de Tweed
Soma dos ngulos internos de um tringulo igual a 180.

65 25

90

Anlise de Tweed

Pontos
Prio mecnico Orbitrio Mento

Planos e Linhas
Plano Horizontal de Frankfurt

Plano mandibular
Longo eixo do incisivo inferior

Anlise de Tweed
Pontos
Po Or

Planos e Linhas

Me

Anlise de Tweed

FMIA FMA

Tringulo de Diagnstico Facial

IMPA

Anlise de Tweed
Tweed acreditava que um FMA de 25, um IMPA de 87 e um FMIA de 68 proporcionam uma esttica facial satisfatria e resultados finais mais estveis.
Padro facial

Compensaes na inclinao dos incisivos inferiores.

Anlise de Tweed

FMA
FMIA FMA

Inclinao dos incisivos inferiores.

IMPA

Anlise de Tweed

FMA

FMIA FMA

Inclinao dos incisivos inferiores. (limite 94)

IMPA

Anlise de Tweed
Postulado da Anlise de Tweed
FMA = 25 + - 4---------------- FMIA = 68 FMA 30 ---------------------- FMIA = 65 FMA 20 ---------------------- IMPA 94

Anlise de Steiner
1953: Anlise cefalomtrica
Objetivo

Facilitar

diagnstico

planejamento dos problemas dentocrnio-faciais.

Composta de medidas preconizadas por Riedel, Downs, Thompson, Margolis e Wylie.


Cecil C. Steiner

Anlise de Steiner
Dinmica
Crescimento do paciente Alteraes decorrentes da mecnica

Abrangente Simples Universalmente conhecida

Cecil C. Steiner

Anlise de Steiner
PONTOS

Sela Nsio Ponto A

Ponto B Ponto D Gnio

Gntio Pognio

Anlise de Steiner
PONTOS
S

A
Go

B D Pog Gn

Anlise de Steiner
Planos e Linhas
Linha S-N Linha N-A Linha N-B Linha N-D Plano oclusal Plano mandibular

Longo eixo do incisivo inferior


Longo eixo do incisivo superior

Anlise de Steiner
Planos e Linhas

A
Go

B D Pog Gn

Anlise de Steiner
Medidas lineares Medidas angulares

Medidas para avaliao


Padro esqueltico Padro dentrio Perfil

Anlise de Steiner
Avaliao do Padro esqueltico
ngulo SNA

Medidas angulares

ngulo SNB ngulo ANB ngulo SND ngulo GoGn-SN

Avaliao do Padro esqueltico ngulo SNA Expressa o grau de protruso ou retruso da maxila em relao base do crnio.

Steiner

Valor normal = 82

Avaliao do Padro esqueltico


ngulo SNB Expressa o grau de protruso ou retruso da mandbula em relao base do crnio.

Steiner

Valor normal = 80 B

Avaliao do Padro esqueltico -

Steiner

ngulo ANB
N

Expressa a relao ntero-posterior entre a maxila e a mandbula.


A Valor normal = 2 B

Avaliao do Padro esqueltico -

Steiner

ngulo SND Expressa de forma mais verdadeira a localizao do osso basal mandibular em relao base do crnio.
S

Valor normal = 76 a 77 D

Avaliao do Padro esqueltico ngulo GoGn.SN Expressa o grau de abertura da mandbula e de altura vertical da sua poro anterior. Indica o padro de crescimento.
Valor normal = 32 Gn
S

Steiner

Go

Anlise de Steiner
Avaliao do Padro dentrio
ngulo plano oclusal-SN Medidas angulares ngulo incisivo superior. NA ngulo incisivo inferior. NB ngulo interincisivos Medidas lineares Distncia incisivo superior- NA Distncia incisivo inferior- NB Distncia Pognio-NB

Avaliao do Padro dentrio - Steiner


ngulo plano oclusal- SN Expressa a inclinao dos dentes, em ocluso, com a base do crnio.

Valor normal = 32

Avaliao do Padro dentrio - Steiner


ngulo incisivo superior.NA
N

Expressa a inclinao axial deste dente com a linha N-A.

A Valor normal = 22

Avaliao do Padro dentrio - Steiner


Distncia incisivo superior.NA Expressa a relao ntero-posterior deste dente com a linha N-A.
A Valor normal = 4mm

Avaliao do Padro dentrio - Steiner


ngulo incisivo inferior.NB Expressa a inclinao axial deste dente com a linha N-B.
N

Valor normal = 25 B

Avaliao do Padro dentrio - Steiner


Distncia incisivo inferior.NB Expressa a relao
N

ntero-posterior deste
dente com a linha N-B.

Valor normal = 4mm B

Avaliao do Padro dentrio - Steiner


ngulo interincisivos
Revela a inclinao dos incisivos, mostrando o grau de protruso destes dentes entre si.

Valor normal = 131

Avaliao do Padro dentrio - Steiner


Distncia Pognio.NB No tem valor definido, depende da quantidade de tecido sseo na regio de mento.
N

Associada com o crescimento mandibular.


B Pog

Anlise do Perfil - Steiner


Linha S Avaliar a relao entre tecidos moles.
S-LS e S-LI > zero ............. Perfil convexo S-LS e S-LI = zero ............. Perfil reto S-LS e S-LI < zero ............. Perfil cncavo

Anlise de Steiner
Crticas Anlise de Steiner
1) Esquema matemtico.
2) ngulo ANB.

varia com o crescimento ( ANB)


influncia nsio. do crescimento que ocorre na regio do
+ anteriormente + posteriormente ANB ANB

localizao do ponto N

influncia da altura vertical da face


Distncia vertical entre o nsio e os pontos A e B ANB

Concluso
Todas as anlises so baseadas em uma amostra especfica, portanto o profissional deve utilizar sua inteligncia, experincia e percia para individualizar esses dados. Os valores no so aplicveis para todas as idades, sexos e raas.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
1. FERREIRA, F.V. Ortodontia Diagnstico e Planejamento clnico. 2 ed. So Paulo: Artes Mdicas, 1998. 503 p. 2. INTERLANDI,S. Ortodontia- Bases para a Iniciao. 4 ed. So Paulo: Artes Mdicas, 1999. 769 p.

3. MIYASHITA, K. Contemporary Cephalometric Radiography. Quintessence


Publishing Co, Inc, Tokyo, 1996. 4. MOYERS, R.E. Ortodontia. 4 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1991,483p. 5. PROFFIT, W. R. Ortodontia Comtempornea. 3 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002. 677 p. 6. VILELLA, O.V. Manual de Cefalometria. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1998. 140 p.