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NIVELAMENTO – “A
FASE ESQUECIDA DA
ORTODONTIA”
ORTODICAS
8 de fevereiro de 2017 Baptista
Ainda há que se considerar a pressão que o músculo orbicular dos lábios faz
sobre os incisivos – ação fisiológica conhecida pelo nome de autocinese. Essa
ação permite que o alinhamento com arco leve de NiTi aconteça sem vestíbulo-
versão de incisivos, ao contrário, até pode ocorrer línguo-versão dos mesmos.
A AUTOCINESE torna-se mais evidente nas mecânica com braquetes
autoligáveis.
Moresca, R., 2019, sob o título: Controle da Forma dos Arcos Dentários,
publica na Rev. OrthoScience, v.12, n.47, considerações importantes sobre o
assunto.
O Prof. STEFAN CARDON nos enviou, a pedido, a redação dos parágrafos que
seguem. A abordagem se nos afigura de relevância no planejamento da
correção da sobremordida profunda por intermédio de arcos contínuos.
Este sistema mecânico envolve arcos de NiTi retangulares, com curva reversa
realizada de forma manual, com o cuidado de neutralizar-se o torque anterior
de tal forma a produzir um torque lingual resistente de coroa, reduzindo a
projeção e potencializando a intrusão real dos incisivos. Naturalmente, um
alinhamento prévio com correção das rotações por meio de arcos redondos de
menor calibre poderá ser necessário. Após a correção (ou sobrecorreção) da
curva de Spee, um arco de aço reverso afastado dos caninos por um degrau,
estabiliza os elementos corrigidos mantendo os incisivos intruídos, enquanto
um segundo arco de NiTi, de abaixo calibre sobreposto ou abaixo do arco
principal, busca os caninos recém montados e os conduz ao nível dos demais,
sem efeitos colaterais. Uma vez atingido o plano oclusal, um arco único e
contínuo (plano ou reverso), poderá finalizar o nivelamento. O autor indica
vantagens mecânicas quando a prescrição MBT é utilizada no arco inferior,
principalmente pelos torques anteriores negativos, menor angulação medial
dos caninos e torques línguas posteriores mais suaves.”
Assim, tem-se o atrito CLÁSSICO, ou seja, o atrito que ocorre quando o fio é
rígido, não deflectindo entre um braquete e outro.
A redução do atrito será de 66,6%, já que o arco vai deslizar somente no tubo
auxiliar e não em segundos pré-molares, primeiros e segundos
molares(Fig……).
em gramas/força ou em Newtons,
denomina-se HISTERESE. Quanto menor a histerese e quanto mais amplo for
o platô de ação, durante a desativação, melhores serão os resultados, sob o
ponto de vista de movimentações dentárias com um mínimo de iatrogenias.
Após os 60 dias com arcos .010″ NiTi Superelástico procure derivar para fios
retangulares o quanto antes.
Os estudos das condições anatômicas da PRÉ-MAXILA em relação ao
apinhamento anterosuperior são escassos na literatura. Clinicamente, observa-
se que, nos casos de qualquer classe de má oclusão, a pré-maxila pode
apresentar-se hipodesenvolvida, com os caninos em infravestíbuloversão e os
incisivos apinhados. Numa visão sagital deve-se pensar que anatomicamente a
maxila pode ser vista em duas partes – a pré-maxila e a maxila propriamente
dita. Sempre que os caninos estiverem em infravestíbuloversão, em qualquer
classe, torna-se necessário aprofundar a avaliação dos sinais clínicos que
podem estar presentes nesses casos. Assim, a curvatura da arcada alterada no
segmento anterior; os caninos ectópicos; o Ponto “A” retroposicionado;
incisivos superiores verticalizados, nos casos de mordida cruzada anterior;
molares bem posicionados sob a Crista Infrazigomática, são sinais que podem
estar presentes, necessitando de criteriosa avaliação diagnóstica dessa
região tão importante para a Ortodontia – a PRÉ-MAXILA.
1)- Em todas as Classes I alinhar e nivelar com “lacebacks” nos posteriores (de
caninos a primeiros ou segundos molares). Dessa forma evita-se possíveis
efeitos indesejáveis na chave de classe I molares que podem propiciar a
ocorrência de classes II. (Fig…..) + imagens intrabucais…
4) – Nos casos de Classes II, Sub-divisões – Tipo 1 e 2 (Janson G.): Nas sub-
divisões TIPO 1 a linha média superior encontra-se OK e a inferior desviada.
Nessas condições colocar amarrilhos na arcada superior, de ambos os lados;
na arcada inferior aplicar conjugados somente no lado que está em classe I.
(Fig…….).
5) – Nas Sub-divisões TIPO 2 com a linha média superior desvida e a inferior
OK, colocar amarrilho conjugados na arcada infrior somente do lado que está
em Classe I (Fif…..; ….).
IMPORTANTE
LEITURA RECOMENDADA
11 – GURGEL, J.A. et al., Fios Ortodônticos. Rev D. Press Ortodon Ortop Fac,
Maringá, v.6, n.4, 103014, jul./ago. 2001.