ARTIGOS CIENTÍFICOS

Mola “M”: um novo recurso para verticalização de molares

inferiores inclinados para mesial
Spring “M”: a new method for verticalization of mesial inclined lower molars

Matheus Melo PITHON1

RESUMO
A verticalização do molar para a sua correta posição leva à
normalização da situação oclusal funcional e periodontal,
possibilitando o posicionamento das raízes perpendicular ao
plano oclusal de forma que resista melhor às forças oclusais
e facilite o plano de inserção da prótese paralela ao longo do
eixo do dente. O objetivo do presente trabalho é demonstra
um novo método de verticalização de molares com mola
helicoidal apoiado em mini-implante ortodôntico. Com a
utilização desse dispositivo conseguem-se movimentos mais
previsíveis com menores efeitos colaterais, além de ser um
recurso alternativo quando da não possibilidade de colocação
de mini-implante na região retromolar.
Palavras-chave: Dente molar. Ortodontia corretiva.
Procedimentos de ancoragem ortodôntica.
ABSTRACT
The verticalization of the molar to its correct position leads to
the normalization of the situation and periodontal occlusal
functional, allowing the positioning of the root perpendicular
to the occlusal plane so that better resist occlusal forces to
plan and facilitate the insertion of the stent parallel to the
long axis tooth. The objective of this study is to demonstrate
a new method of molars with vertical helical spring supported
on orthodontic mini-implant. With the use of this device is
achieved movements more predictable with fewer side
effects, besides being a resource when the alternative option
of not placing the mini-implant in the retromolar region.
Key words: Molar. Orthodontics, corrective. Orthodontic
Anchorage procedures.

Endereço para correspondência:

Matheus Melo Pithon
Centro Odontomédico Dr. Altamirando da Costa Lima
Av. Otávio Santos, 395 - Sala 705
Bairro Recreio
45020-750 - Vitória da Conquista - Bahia - Brasil
E-mail: matheuspithon@bol.com.br

Recebido: 22/04/2009
Aceito: 29/06/2009

1. Doutorando em Ortodontia, Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.

Innov Implant J, Biomater Esthet, São Paulo, v. 4, n. 3, p. 103-106, set./dez. 2009 103
 Mola “M”: um novo recurso para verticalização de molares inferiores inclinados para mesial

INTRODUÇÃO
A perda prematura de molares decíduos ou mesmo a perda
de 1°s molares permanentes são problemas clínicos rotineiros
na clínica ortodôntica e resultam na inclinação mesial dos 1°s
molares, ou de 2°s e 3°s molares dependendo do dente extraído
ou ausente3-4.
A inclinação mesial favorece o aparecimento de defeitos
ósseos verticais e bolsas infra ósseas na região mesial dos
molares, a migração distal dos pré-molares, extrusão do Figura 1 - Desenho da mola “M”.
molar antagonista, contatos prematuros em relação cêntrica,
interferências oclusais nos movimentos de latero-protrusão
além de dificultar a confecção de prótese quando a inclinação
é excessiva8-9. ATIVAÇÃO
A verticalização do molar para a sua correta posição leva
à normalização da situação oclusal funcional e periodontal,
possibilitando o posicionamento das raízes perpendicular ao A ativação da mola é feita através de dobras de tip back no
plano oclusal de forma que resista melhor às forças oclusais e segmento que insere no tubo molar e no segmento anterior que
facilite o plano de inserção da prótese paralela ao longo do eixo será apoiado no mini-implante.
do dente11.
Com o advento da utilização dos mini-implantes para
ancoragem ortodôntica os procedimentos de verticalização
de molares se tornaram mais simples com resultados mais ENCAIXE DA MOLA
previsíveis, uma vez que como não é necessário a utilização de
outros dentes como ancoragem, efeitos indesejáveis são melhor
controlados1-2,4,9. Inicialmente o segmento distal da mola deve ser encaixado no
Corriqueiramente os mini-implantes com a finalidade de tubo molar e o segmento mesial encaixado na parte superior do
verticalização são implantados na região retromolar, entretanto mini-implante (Figura 2).
em algumas situações clínicas como no caso de grande extensão
de mucosa alveolar, região retromolar estreita ou quando da
presença de terceiros molares parcialmente erupcionados,
a colocação dos mini-implantes na região mesial do molar
inclinado se mostra uma alternativa. Nesses casos, como seria a
aplicação da força para verticalizar o molar?
Baseado nessa premissa o objetivo do presente artigo é
descrever um método de verticalização de molares com a utilização
de uma mola apoiada em mini-implantes ortodônticos.

DESENHO DA MOLA

A mola de verticalização é confeccionada com fio de secção

retangular da liga aço inoxidável ou titânio molibdênio (TMA). Na
extremidade mesial do tubo molar, o fio deverá ser dobrado em
direção inferior para confecção de alça com helicóide na ponta,
após confecção da alça o fio deverá ser dobrado e redirecionado
para anterior circundando o mini-implante o qual servirá de apoio
para mesma (Figura 1).

Figura 2 - A - Mola pré-ativada; B - Mola ativada.

104 Innov Implant J, Biomater Esthet, São Paulo, v. 4, n. 3, p. 103-106, set./dez. 2009
 ARTIGOS CIENTÍFICOS

Pithon MM

MOVIMENTO CONSEGUIDO
VERTICALIZAÇÃO POR INCLINAÇÃO DISTAL DE COROA
Quando se deseja realizar a verticalização dos molares com
o movimento para distal das coroas e mesial das raízes, a mola
deverá ser posicionada com ativação de tip back no segmento que
encaixa no tubo molar, sem ativação de abertura ou fechamento
da alça. A intenção é que o dente gire em torno do seu centro de
resistência (Figura 3).
mais suave e em casos de dentes com severa inclinação mesial.
A confecção da alça com helicóide proporciona maior
flexibilidade, além ser um ponto para ativação da mola.
A escolha do local de inserção do mini-implante se deve ao
fato da necessidade de se ter uma alternativa nos casos onde não
é possível a colocação dos mini-implantes na região retromolar
como nos casos em que os terceiros molares ainda não tenham
sido extraídos e se posicionam intraósseos, essa região se torna
imprópria para o uso. Uma outra contra-indicação seria nos casos
onde essa área se mostra diminuta e com pouca ou nenhuma
gengiva inserida com predominância de mucosa alveolar.

CONCLUSÃO

A utilização da mola “M” é um método simples e eficaz na

verticalização de molares. Proporcionando movimentos variados
com previsibilidade, principalmente em casos onde a inserção do
mini-implante na região retromolar é contra-indicada.

Figura 3- Desenho esquemático de mola “M” com ativação

dada e movimento a ser conseguido.

DISCUSSÃO

Com o advento da ancoragem absoluta promovida pelos

mini-implantes muitas possibilidades antes de difícil resolução
na Ortodontia se tornaram realidade1,7,10. Cita-se em especial
a verticalização de molares1-2,4-6,8-9, procedimento que promove
o retorno do molar para sua inclinação M-D correta. Existe
na literatura uma infinidade de dispositivos utilizados para tal
finalidade, entretanto com pouco controle sob o ponto de vista
mecânico1-2,4-6,8-9.
Baseado na premissa o objetivo do presente artigo foi
demonstrar a utilização de um tipo especial de mola de
verticalização de molares apoiada em mini-implantes. Com
esse dispositivo conseguiu-se maior controle do ponto de vista
mecânico, possibilitando dessa forma resultados previsíveis ao final
do tratamento.
A mola deve ser confeccionada com fio de secção retangular,
dessa forma, maior controle tridimensional pôde ser conseguido,
o material o qual será confeccionada, pode ser aço inoxidável ou
TMA, a escolha da liga está na dependência da flexibilidade exigida
pelo caso, sendo a de TMA de eleição para dentes com maior
comprometimento periodontal em virtude de liberação de força

Innov Implant J, Biomater Esthet, São Paulo, v. 4, n. 3, p. 103-106, set./dez. 2009 105
 Mola “M”: um novo recurso para verticalização de molares inferiores inclinados para mesial

REFERÊNCIAS

1. Carano A, Testa M, Siciliani G. The Distal Jet for uprighting lower

molars. J Clin Orthod. 1996;30(12):707-10.
2. Gracco A, Lombardo L, Cozzani M, Siciliani G. Uprighting mesially
inclined mandibular second molars with a modified Uprighter Jet.
J Clin Orthod. 2007;41(5):281-4.
3. Haralabakis NB, Tsianou A, Nicolopoulos C. Surgical correction
of mesially impacted mandibular second molars. J Clin Orthod.
2003;37(4):209-12.
4. Lee KJ, Park YC, Hwang WS, Seong EH. Uprighting mandibular
second molars with direct miniscrew anchorage. J Clin Orthod.
2007;41(10):627-35.
5. Majourau A, Norton LA. Uprighting impacted second molars
with segmented springs. Am J Orthod Dentofacial Orthop.
1995;107(3):235-8.
6. Miao YQ, Zhong H.An uprighting appliance for impacted mandibular
second and third molars. J Clin Orthod. 2006;40(2):110-6.
7. Moon CH, Lee DG, Lee HS, Im JS, Baek SH. Factors associated with
the success rate of orthodontic miniscrews placed in the upper and
lower posterior buccal region. Angle Orthod. 2008;78(1):101-6.
8. Sawicka M, Racka-Pilszak B, Rosnowska-Mazurkiewicz A.
Uprighting partially impacted permanent second molars. Angle
Orthod. 2007;77(1):148-54.
9. Sohn BW, Choi JH, Jung SN, Lim KS. Uprighting mesially impacted
second molars with miniscrew anchorage. J Clin Orthod.
2007;41(2):94-7.
10. Upadhyay M, Yadav S. Mini-implant for intrusion: is it always
justified? Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2007;131(3):298.
11. Weiland FJ, Bantleon HP, Droschl H. Molar uprighting with crossed
tipback springs. J Clin Orthod. 1992;26(6):335-7.

106 Innov Implant J, Biomater Esthet, São Paulo, v. 4, n. 3, p. 103-106, set./dez. 2009