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2015

PPR (Prtese Parcial Removvel)

Helinaldo
Universidade do Estado do Amazonas UEA
09/03/2015
Helinaldo Correa nasceu em Manicor Amazonas em 19-11-1985

Cursou at o 3 perodo de Matemtica na UFAM Campos Humait Am

Foi monitor de Prtese Parcial Removvel entre Agosto a Dezembro de 2014

Atualmente cursa Odontologia na UEA Campos Manaus Am.

Curriculum Lattes: http://buscatextual.cnpq.br/buscatextual/visualizacv.do?id=K4462273Y5

Blogger: http://correamani.blogspot.com.br/

Wordpress: http://helinaldouea.wordpress.com

Twitter: https://twitter.com/Aldohelinaldo

Helinaldo Corra da Conceio


helinaldouea@gmail.com
1. Indicaes, contraindicaes e Classificao em PPR.
2. Sequncia de tratamento, exame do paciente e Preparo de boca I
3. Componentes em Prtese Parcial Removvel
4. Obter modelos de PPR: classes I, II, III e IV.
5. Biomecnica da prtese parcial removvel 2 parte de biomecnica da prtese parcial
removvel
6. Delineadores / Tcnicas de obteno do eixo inicial de insero
7. Analisar e discutir os conceitos bsicos e as classificaes em casos clnicos
8. Analisar e discutir os componentes das PPRs, por meios de exerccios de
reconhecimento e atribuio da funo.
9. Obteno e Registro do eixo de insero
10. Reconhecimento das partes constituintes e acessrios do delineador
11. Desenvolver prtica de delineamento em caso laboratorial. Delineamento Eixo de
insero e registro das classes III
12. Preparo de boca II
13. Desenvolver prtica de delineamento em caso laboratorial. Delineamento Eixo de
insero e registro das classes II
14. Planejamento em PPR
15. Desenvolver prtica de delineamento em caso laboratorial. Delineamento Eixo de
insero e registro das classes I
16. Desenvolver prtica de delineamento em caso laboratorial. Delineamento Eixo de
insero e registro das classes IV
17. Moldagem de trabalho e Modelo mestre
18. Relao Intermaxilar: DVR, DVO, EFL, MIH, RC, ORC
19. Moldagem de trabalho e confeco do modelo mestre.
20. Instalao e cuidados posteriores
21. Prtese Parcial Removvel Provisria

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Sequencia da confeco de uma ppr

1. Exame clnico
2. Preparo de boca I
3. Moldagem anatmica
4. Delineamento
5. Preparo de boca II
6. Moldagem funcional
7. Fundio e prova da estrutura metlica
8. Moldagem e prova dos dentes
9. Acrilizao das selas
10. Instalao e manuteno da ppr

(Aula I) Indicaes, contra - indicaes e Classificao em PPR

Conceito

A prtese, em sentido lato, definida como a cincia e arte que tratam da reposio das partes
ausentes do corpo humano por elementos artificiais que a engenhosidade da mente humana cria para
cada situao em particular.

LEI DE ANTE a rea de superfcie dos pilares, ou seja, a rea de superfcie do apoio. O pilar da
prtese, ou melhor, a rea do pilar da prtese deve ser maior ou igual ao da rea edentua, se voc
tiver essa proporo respeitada voc pode indicar uma fixa ou uma removvel. Ex: a rea do 1
molar + 2 molar maior do que a rea do 1 Molar. Logo, indicao seria PPF. (Observao: A
rea a superfcie das razes)

Tipos de prteses

Fisiolgica: Dentossuportada: PPF, PPR

Semifisiolgica: Suportedentomucoso: PPR

Afisiolgica: Prtese Mucosuportada: PT

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Indicaes

Espaos edentados sem pilar posterior ou prtese de extremidade livre, bi ou unilateral.


Espaos edentados extensos
Dentes suportes com sustentao periodontal reduzida
Excessiva perda de tecido sseo
Necessidade da recolocao imediata dos dentes anteriores
Como auxiliares nas contenes de fraturas maxilares
Estado fsico e emocional do paciente
Para pequenas movimentaes
Como aparelhos temporrios e orientaes nas reabilitaes bucais
Como protetor de implantes
Fator econmico
Odontopediatria

Contra indicaes

Pacientes com problemas motores


Debilidade Mental
Pobre Higiene Bucal

Aula 2 EXAME DO PACIENTE E PLANEJAMENTO

Abordagem inicial do paciente


Possibilidade de tratamento
Desdentado parcial unitrio => paciente que perdeu um nico dente.
Desdentado parcial mltiplo.
Desdentado Total
Anamnese
- Exame extraoral
- Exame intraoral
- Exame radiogrfico
Observe: Linha do Sorriso alta ou baixa.

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Espao negativo ou corredor bucal
Um paciente de prtese total no tem propriocepo, ele no sabe mais a espessura do alimento.
Avaliao da DVO (altura do tero inferior da face tomando como referncia a base do nariz e a
base do mento).
Durao mdia das prteses
PPR => 5 anos
PF => 10 anos
PT => 5 anos
Observe: Zona neutra (Local de equilbrio de foras)
Questo de prova:
Quais mtodos podem utilizar para restabelecimento da Dimenso Vertical?
Fontico
Esttico
Mtrico
Willis
O que relaciona a DVO?
Resposta: Dentes posteriores, ou seja, funo mutuamente protegida, os dentes posteriores protegem
os anteriores graas a mesa oclusal larga, razes amplas e posicionadas verticalmente. Anteriores
geram proteo aos anteriores, proteo lateral, guia e protrusiva. E nessa relao que no tem
dimenso vertical so os posteriores e chamamos isso de: estabilidade oclusal, ocluso cntrica.
Em um paciente que tem dimenso vertical. Qual o padro de referencia oclusal que devo utilizar?
Resposta: MIH
Quando eu no tenho dimenso vertical ou pela ausncia de dentes ou pela perda de dentes,
significa que meus contatos dentrios no so mais efetivos. Ento, lanarei mo da RC (ela se
baseia na posio condilar).

Polgono de Roy

Dentes

Posterior: plano sagital


Caninos: Plano Lateral
Incisivos: Plano Frontal

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MSDI (Mesial do Superior e Distal do inferior)

Exame Radiogrfico

Oclusal ou panormica (PT)

Procedimentos

1) Periodontia

2) Cirurgia

3) Endodontia

4) Dentistica

5) Ortodontia

6) Prtese Fixa

7) PPR, Fixa Removvel e prtese sobre implantes

Aula 3 COMPONENTES DAS PRTESES PARCIAIS REMOVIVEIS

Conector menor= Faz a ligao entre os dentes e o conector maior


Dentes= esttica, mastigao e fonao.
Conector maior= Une todos os componentes
Grampos= Ajudam na reteno e estabilidade da prtese.

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Sela (sela metaloplstica)= parte da prtese que recupera osso perdido e entra na rea chapevel
fazendo o desenho da gengiva.
Apoios= Localizado na face oclusal ou cngulo dos dentes. Tem a funo de travamento/suporte
para que a prtese no faa intruso sobre a gengiva.
Princpios Fundamentais da PPR
-Fixao => o principio onde evitamos que o aparelho se desloque no sentido ocluso gengival.
Exemplo: quando o paciente com prtese total morde, a prtese vai de encontro mucosa? Ento,
na prtese parcial removvel, temos componentes que impedem que essa prtese se desloque no
sentido da mucosa para que ela no o traumatize.
-Reteno => Resistncia do aparelho no sentido oposto da sua insero (foras verticais ou
Cervico - oclusal). Alimentos pegajosos. Ex: prtese total vocs apenas puxam no sentido oposto e
tero que sentir a resistncia dada pelo selado perifrico.

- Reciprocidade => A uma ao percorre uma reao, reciprocidade um princpio que vai esta
presente nos grampos. Os grampos geram sobre os dentes uma determinada fora e essa fora
precisa ser neutralizada, componente que faz uma fora reciproca as foras iniciais, com isso, tm a
estabilizao do dente.
- Estabilidade => O aparelho deve permanecer em posio durante os movimentos excursivos
(Foras oblquas). Ex: fala, bocejo e mastigao. O aparelho resiste a foras obliquas, muitas vezes
em prtese total no temos reteno, porque no tem mais rebordo e o que podemos fazer dar
estabilidade. Como que damos estabilidade para a prtese? Resposta: Deixando a ocluso ajustada
protrusiva, lateralidade.

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1.Apoios
Localizam-se na face oclusal ou no cngulo dos dentes. Fazem a transmisso de foras exercidas
para os dentes ou para a mucosa. O principio da fixao evita que a prtese venha a intruir sobre os
tecidos moles.
Ex: A prtese quando marca a gengiva no possui o principio da fixao. Todas as vezes que a
carga incide sobre os dentes artificiais a prtese lanada de encontro a mucosa e vai gerando essa
marca, no s na gengiva, o osso tambm esta indo embora.
- Apoios de cngulo: localizam-se no cngulo, ou seja, incisivos e caninos tambm ficam nos
nichos.
- Apoios oclusais: localizados na oclusal dos dentes posteriores, ou seja, pr-molares e molares
localizados dentro de preparos denominados nichos ou descansos (transmitem cargas oclusais).
- Apoios incisais: no se utiliza mais
Questo de prova:
Quais os objetivos do exame radiogrficos para a PPR?
Professora comenta que muito importante radiografar os dentes que sero pilares da PPR, pra
ver se eles no esto com prometidos periodontalmente.
Suporte=> Dental e mucoso e sempre que houver carga sobre os dentes artificiais, ela ser
distribuda ou para dentes ou para mucosa ou para dentes e mucosa.
Reteno indireta=> Alavancas (tende haver um balano muito grande no suporte e uma carga
lanada nesse suporte). A reteno colocada em dentes que no ficam diretamente no mesmo lado
do espao prottico, apoio indireto e gera uma reteno indireta. Ex: principalmente paciente classe
I inferior de Kennedy, a resilincia da mucosa dez vezes maior que a resilincia do dente dentro
do alvolo. Ento, todas as vezes que o paciente morder gera um balano da prtese. Os apoios
indiretos tende a ajudar na reteno da prtese.

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Observao: Os apoios estabelecem o plano oclusal. Ex: Macro apoios (utilizamos para
reestabelecer o plano oclusal do paciente), j os demais apoios ficam dentro de preparos cavitrios
chamados de nichos.
Pilar Direto=> Todo dente que estiver do mesmo lado do espao prottico.
Pilar Indireto=> Os outros dentes ou os apoios que participam e no esto diretamente ao lado do
espao prottico.
Fechar pequenos diastemas=> funo dos apoios, devemos fechar esses diastemas para no
traumatizar o periodonto, ou seja, minimiza desta forma a impactao de alimentos, prevenindo
cries dentarias e de problemas periodontais.
2.Grampos
Relacionam-se com a coroa dos dentes que vo fazer o suporte da prtese. So os principais
responsveis pela reteno da prtese.
Podem ser classificados segundo a funo.
Se eles estiverem localizados sobre um dente que seja um pilar direto, ele um grampo de
reteno direta. Se eles estiverem localizados sobre um dente que seja pilar indireto, ele um
grampo de reteno indireta. Tambm existem grampos que fazem apenas a oposio, que so
responsveis pela reciprocidade.
Segundo a ao retentiva:
Grampos de ao por abraamento: o grampo abraa o dente em mais de 180 graus, toda sua
estrutura entra em contato com o corpo do dente. So compostos por 3 estruturas: o apoio, o brao
de reteno (vest) e o brao de reciprocidade ou de oposio (lingual). Observe o brao de
reciprocidade fica acima do equador prottico. O brao de reteno comea mais largo e vai
estreitando. A primeira parte rgida, a segunda semi-rgida e a ultima parte flexvel. Essa parte
a nica parte flexvel de toda a ppr. Deve ser flexvel para assentar com facilidade na boca do
paciente. O brao de reciprocidade completamente rgido. O brao de oposio, que mais largo,
retangular e rgido, fica acima do equador prottico. O brao de reteno, apenas o ultimo tero fica
abaixo do equador prottico.
No momento em que o grampo ultrapassa a superfcie dentaria, ele tende a empurrar o dente pra
lingual, ento nesse momento entra o brao de reciprocidade, pra neutralizar essa fora.
Grampos de ao de ponta: Somente a ponta dele entra em contato com a estrutura do dente.
Componentes: ponta ativa e um corpo que no entra em contato com a estrutura dental. S quem

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fica em contato a ponta. Toda a ponta fica abaixo do equador prottico, que a rea de maior
circunferncia do dente.
Sempre que tivermos um brao de reteno, devemos ter um de oposio, mas podemos ter so o de
oposio, sem precisar do de reteno.
Abraamento Ao de ponta

API=> Apoio Placa e grampo I ( um grampo mais indicado para extremidade livre)

De acordo com o numero de dentes que o grampo abrange


Individual ou simples
Duplo ou gmeo: atua sobre dois dentes
Mltiplos ou frulas: atuam sobre vrios dentes
Professora cita o grampo continuo de Kennedy, que no um grampo de reteno, mas sim de
estabilizao. Ento, geralmente os pacientes que so classe I inferior fazem uso desse grampo.
Grampo contnuo de Kennedy (Grampo Mltiplo)
Grampos Segundo o tipo de material
Adaptados: Fios de ouro trefilado ou inoxidvel
Fundidos: ligas ureas ou de cromo cobalto (Cr-Co).
Princpios Bsicos de (Roach)
Fixao: Apoio
Reteno: Brao de reteno (V-L)
Reciprocidade: Brao de oposio (L-V)

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Estabilidade: Todas as partes do aparelho
Brao dos Grampos
A ponta ativa, delgada e flexvel, tem a funo de reteno. Secundariamente, o corpo do grampo,
tem a funo de estabilizao da prtese.

Observe: Ele afilado na ponta porque precisa de flexibilidade, com o tempo, o material sofre
fadiga e ele sofre deformao plstica/elstica.
3.Conector maior
Une direta e indiretamente, todos os outros componentes entre si, o esqueleto da PPR. Deve ser
rgido.
Observe: Os componentes maxilares ainda podem participar do suporte.
Componentes:
Mais finos= mais largo
Mais estreito= mais espesso
Conectores para a mandbula
Para que esse conector maior se posicione, ele fica de 2 a 3 mm abaixo da gengiva marginal livre,
tem uma espessura de 4 a 6 mm. No mnimo da margem gengival ao assoalho tem que ter 8 mm,
quando esse espao reduzido, usamos o chapeado lingual. Mas em casos em que isso no ocorre
usamos a barra lingual, que a mais comum.

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- Barra lingual: Posiciona-se de 2 a 3 mm abaixo da gengiva marginal livre
Tem uma espessura de 4 a 6 mm
Fica aliviado da fibromucosa cerca de 0,5 mm
- Chapeado lingual: apoia-se na estrutura dental, usa-se quando temos diminuio das inseres de
gengiva, onde no temos essa distancia mnima de 8 mm pra trabalhar.
Conectores para a maxila
Podem participar de suporte, reteno e estabilidade da PPR.
Fica justaposto mucosa, podendo transmitir cargas para a regio do palato
Transmite carga, diferente do conector mandibular, que fica aliviado da mucosa.
Chapeado palatino parcial, porque recobre PARCIALMENTE o palato. Na literatura,
encontramos que ele pode ser anterior, mdio e posterior, mas vamos usar apenas essa
nomenclatura: chapeado palatino parcial.
Chapeado palatino total
Barra palatina anterior ou em U
Barra dupla, uma barra anterior e outra posterior. A principal caracterstica dela deixar a abertura
no centro do palato. Podemos usar pra classe I e II de Kennedy (pode usar o chapeado total
tambm), por gerar uma boa estabilidade. Mas tambm pode usar nos outros casos. A professora s
cita o que seria melhor.
Em classes III e IV, ela diz que podemos usar os chapeados parciais ou barra em U.

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Professora ressalta o fator PACIENTE. Muitas vezes, quando vamos refazer uma PPR e mudar o
conector maior, o paciente pode sentir dificuldade de se acostumar com a nova estrutura do
conector, ento devemos levar em considerao esse fator. Se a que ele estiver usando j esteja
fornecendo uma boa biomecnica, podemos optar por permanecer com a mesma.
Largura: de 7 a 9 mm (isso pra BARRA palatina ou dupla). Os chapeados podem ter uma largura
maior.
Da margem gengival ate o inicio do conector, tem de 4 a 6 mm.

(McCracken, 2012)
Deve ser rgido. Conector mais fino tem que ser mais largo. Conector mais estreito deve ser mais
espesso. Esses conectores podem ser metlicos ou metaloplsticos, tendo um pequeno acrscimo de
resina.
Observe: No momento da fala a placa palatina pode interferir na fontica do paciente, j o
chapeado palatino total tem como contra indicao em caso de trus palatino.
Placas proximais: na distal do ultimo dente remanescente em casos de classe I e II. Ela busca
estabilizar o dente, pra evitar que ele venha a se deslocar em direo ao espao prottico. Tambm
ajuda na orientao da insero e remoo do aparelho. A placa proximal geralmente envolve 1/3 da
face proximal do dente. Ela fica escondida pela resina e pelos dentes da PPR.
4.Sela
Possui reas de reteno mecnica para a resina e os dentes artificiais. A essa sela de metal + resina,
damos o nome de sela metaloplstica. A sela quando vem do laboratrio, ela vem aliviada da

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mucosa, porque ainda vai ser recoberta pela resina, ento quem fica em contato com a mucosa a
resina.
Existem as selas metlicas, que copiam o rebordo. So indicadas quando temos um espao inter
oclusal pequeno e quando o paciente fez extrao recente, ou melhor, ainda no perdeu osso.
5.Conector menor
Une o grampo ao conector maior
Une o conector maior ou a sela
6.Dentes
No se esquecer de colocar os dentes nos componentes da PPR. a parte esttica. So os mesmos
utilizados na PT.
Encaixes: usados quando temos PPR e PPF. um encaixe do tipo macho e fmea.

(Parte II) CONTINUAO DE COMPONENTES


Temos dois tipos de grampos circunferencial ou de abraamento e o de por ao de ponta.
circunferencial ou de abraamento =>Tem dois braos distintos: o que fica pela vestibular o
brao de reteno e o que fica por lingual o brao de reciprocidade ou oposio.
Grampo Circunferencial de Ackers = indicado para molares, pr-molares e eventualmente
caninos, nos casos da classe III de Kennedy.

CONECTOR MAIOR
Os conectores maiores mandibulares so:
- Barra lingual ou conector mandibular
- Chapeado lingual
Chapeado lingual

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Barra lingual ou conector mandibular

CONECTOR MAIOR
A principal caracterstica a rigidez
O que mais confortvel na boca? Algo com maior espessura ou menor espessura? Menor
espessura claro, mas se eu fizer um material com menor espessura, provavelmente no terei rigidez.
O tamanho do componente geralmente proporcional a sua espessura se eu quero obter rigidez. Isso
vale para o conector maior palatino. Esse conector tanto trabalha suporte como estabilidade da
prtese alm de fazer sua principal. Qual seria a principal funo de um conector maior? Unir todos
os componentes, alm disso, eles participam do suporte e estabilidade. O conector mandibular fica
aliviado, j o maxilar fica justa posto mucosa.
A nomenclatura muda muito de autor para autor, pois tem autor que chama a barra em U de barra
anterior.
Os conectores maiores maxilares so:
- Barra palatina anterior ou barra em U
- Chapeado Palatino Parcial

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- Chapeado palatino total
- Barra dupla
Barra palatina anterior ou barra em U

Chapeado palatino total

Chapeado Palatino Parcial

Barra dupla

Usados na UEA a classificao a cima.


Observe: Tem autores que classificam A barra palatina em Anterior, mdio e
posterior. Bem como o chapeado palatino anterior, mdio e posterior.
Temos dimenses hgidas bsicas que facilitam desenhar no modelo. Ento, podemos
saber o quanto temos que nos distanciar ou se aproximar da margem da gengiva.
Vocs lembram o quanto se distancia do conector maior mandibular da gengiva
marginal livre? Resposta de 2 a 3 mm

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J na maxila nos distanciamos um pouco mais de 4 a 6 mm, limite da borda superior,
em termos de largura temos de 7 a 9 mm, mas isso varia muito.

Aula 4 CLASSIFICAO DOS ARCOS EDENTADOS PARCIAIS.


Primeiro quem tem todos os dentes no entra nessa classificao, assim como
quem no tem nenhum dente. Logo, entra nessa classificao quem tem de 01 dente a
quase todos os dentes.
OBJETIVO DA CLASSIFICAO: agrupar os representantes de uma populao,
segundo os pontos de semelhanas entre si, de maneira a poder generalizar todo o grupo
de acordo com as leis relativas a cada representante em particular. (a classificao seria
uma forma de simplificar o aprendizado para um melhor aproveitamento).
RAZES PARA CLASSIFICAR:
Facilita o aprendizado (como agrupou, diminuiu o numero e fica mais fcil de aprender)
Melhora a troca de informaes entre o dentista e o laboratrio; (dentista no trabalha
sozinho, tem que ter um prottico).
Sistematiza o desenho da estrutura metlica. (so 32mil tipos de desenhos, mais como
voc agrupou o numero tambm vai diminuir, um estilo de desenho vai servir para
vrios tipos de combinaes).
Ele da o exemplo da classificao de Black que fica mais fcil de ns trabalharmos,
usarmos a classificao, nos edentados parciais.

CLASSIFICAO DE RUMPEL, 1921.

Ele classificou todas as prteses em 3 formas:

FISIOLOGICA (Dentosuportada): Apoiada, suportada somente por dente, a


transmisso da forca vai ocorrer via raiz, e ligamento periodontal e osso, no h
envolvimento da mucosa. Ex: PPF

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SEMIFISIOLOGICA (Suportedentomucoso): prteses Suportedentomucoso, aqui
tm os extremos PPF, e uma PT e a PPR que e uma prtese que se apoia em dente e em
gengiva.

AFISIOLOGICA (Mucosuportada): apoiada toda em mucosa (gengiva no


especifica para receber fora mastigatria). Ex: PT

CLASSIFICACAO QUANTO AO RENDIMENTO (ELBRECHT, 1935)

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Prtese intercalar: dente na mesial e distal (espao intercalar o espao
prottico em que tem elementos dentrios em ambos os lados);
Prtese extremidade livre (extremidade livre, o espao prottico, em que eu
no tenho o elemento dentrio dos dois lados );
Prtese combinada: tm os dois elementos, uma extremidade livre e espao
intercalar no mesmo arco.

FORMAS DE REBORDO (CLASSIFICAO DE ALBRECHT, 1935)

TIPOS DE REBORDO

A-Rebordo horizontal: A linha que representa o perfil considerada horizontal em


relao face distal do dente contiguo ao espao prottico.

B-Rebordo descendente - distal: quando a linha desce para a distal, quando a


referencia face distal do mesmo dente.

C-Rebordo ascendente - distal: quando a linha sobe para distal em relao ao


mesmo referencial , ou seja, face distal do dente imediatamente anterior ao espao de
extremidade livre.

D-Rebordo descendente - ascendente ou cncava: quando a linha inicialmente


desce para distal e depois sobe.

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Variaes morfolgicas do rebordo
1-Rebordo residual normal: aquele cuja seco transversal apresenta-se como um
tringulo equiltero.

2-Rebordo residual alto: aquele cuja seco transversal apresenta-se como um


tringulo issceles.

3-Rebordo residual baixo ou reabsorvido: aquele cuja seco transversal apresenta-


se como um tringulo issceles, no qual a base do rebordo forma o lado maior da figura

4-Rebordo residual estrangulado: aquele cuja seco transversal apresenta-se


estrangulada situada intermediariamente entra a sua base e o seu pice.

5-Rebordo residual em lmina de faca: aquele cuja seco transversal apresenta-se


como um tringulo, cujo o pice bastante agudo.

Variaes de Resilincia do rebordo.

1-Rebordo residual duro: fibromucosa que o reveste bastante fibrosa e densa, sofrendo
pequena alterao de volume quando comprimida por foras mastigatrias; menos
foras torcionais no dente pilar.

2-Rebordo residual compressvel: fibromucosa que o reveste menos fibrosa e densa,


sofrendo uma alterao de volume quando comprimida por foras mastigatrias. Um
pouco de fora torcional no dente pilar.
3-Rebordo residual flcido: fibromucosa que o reveste menos fibrosa e densa, do que
o tipo compressvel sofrendo grande alterao de volume quando comprimida por foras
mastigatrias. Alto ndice de fora torcional no dente pilar; necessidade de ferrulizao
dental.

CLASSIFIO TOPOGRAFICA DE KENEDY, 1925

CLASSE I: extremidade livre bilateral dizemos que ele um edentado posterior,


ou seja, o espao prottico esta atrs dos outros dentes que existem na boca, tanto do
lado direito como esquerdo.
Quando falamos de edentados anterior e posterior no dente pr-molar e molar e
incisivo e caninos. Posterior atrs de, e anterior na frente de. O espao prottico esta

Helinaldo Corra da Conceio


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atrs dos outros dentes que existem na boca, no importa qual, assim como quando nos
referimos aos anteriores tambm.

CLASSE II: espao prottico atrs dos elementos existentes somente de um lado;

CLASSE III: espao prottico posterior aos dentes remanescentes, porem ele
intercalar;
rea desdentada com dentes naturais localizados anterior e posterior a ela tem dente
tanto na mesial como na distal, chamamos de edentados posterior intercalar.

CLASSE IV: espao prottico anterior aos dentes remanescentes sendo intercalar.
Desdentado bilateral cruzando alinha media, espao prottico anterior aos dentes
naturais;

Helinaldo Corra da Conceio


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E um espao intercalar e obrigatoriamente tem que perder os incisivos centrais.

QUANTO AS MODIFICAES: classe I, II, III possuem modificaes e classe IV


no tem, caso tenha um espao que cruzou a linha media, porm se h outro NOVO
espao intercalar, devemos reclassificar em I, II OU III.
O que conta no o numero de dentes envolvidos no espao e sim o numero de espaos.
No existe modifio 0 (zero); as modificaes podem ser: 1,2,3...e assim por diante.
O espao que define a classificao, os espaos a mais e que so as modificaes.
Classe algarismo romano I, II, III, IV, e modifio algarismo arbico 1,2,3,4....
PODEMOS TAMBEM CLASSIFICAR ASSIM: CLASSE I-3;

Helinaldo Corra da Conceio


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REGRAS DE APPLEGATE, 1960.
1: A classificao deve ser feita aps as extraes que podem modificar a classificao
original;(0 Importante da classificao, e classificar no momento em que for
confeccionar a prtese);
2: se o terceiro molar estiver ausente e no ser substitudo, ele no entra na
classificao;(ele s entra se tiver o antagonista e estiver em funo);
3: Se houver o terceiro molar e ser utilizado como dente suporte, ele entra na
classificao.(dente que vai receber um grampo);
4: se o segundo molar estiver ausente e no ser substitudo (ex: ausncia de
antagonista), ele no entra na classificao. Ou seja, eu s coloco segundo e terceiro
molar se tiver antagonista, se no tiver antagonista no extremidade livre;
5: a rea ou reas desdentadas mais posteriores sempre determinam a classificao;
6: as reas desdentadas alm das que determinam a classificao, so chamadas de
MODIFICAO so designadas segundo o numero que representam .
7: a extenso da modificao no considerada, apenas o numero de reas;
8: no h modificao na classe IV.

Observao:
1- A arcada mnima dentro de um planejamento de ppr vai at o 1 molar.
2 Devemos nos preocupar em manter um equilbrio bilateral em nmero de
dentes para melhorar a funo mastigatria.
Helinaldo Corra da Conceio
helinaldouea@gmail.com
Resumo
Cummer (1921)
Rumpel (1921)
Elbrecht (1935)
Kennedy (1925)
Applegate (1960)

Questes
1) (Aeronutica CADAR- 2008) Quando se afirma que uma prtese
dentomucossuportada, a prtese estar sendo classificada quando (ao):
a) Tipo
b) Biomecnica
c) Material
d) Localizao
2) ( Policia Militar/RJ-2005) So funes do apoio em uma PPR, exceto:
a) impedir o movimento ocluso-gengival da prtese.
b) Manter a relao de ocluso entre os dentes artificiais e seus oponentes.
c) Estabilidade
d) Unir o grampo as malhas da sela e/ou aos conectores maiores
e) Impedir ou minimizar o esmagamento dos tecidos moles sob a base da prtese ou do
conector maior.
3) (Aeronutica CADAR- 2003) So requisitos bsicos a serem apresentados por
uma conexo maior em uma prtese parcial removvel, EXCETO que:
a) Deve ser hgida
b) Deve estar numa posio favorvel aos tecidos moles
c) A conexo maior, tipo barra lingual deve localizar se 2mm abaixo da margem
gengival.
d) A conexo maior palatina deve localizar se, no mnimo, a 6mm da margem
gengival.
4) A classificao que segue a condio funcional da prtese foi descrita por:
a) Rumpel, em 1921

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b) Cummer, em 1921
c) Kennedy, em 1925
d) Elbrecht, em 1935
e) Jonas, em 1960
Gabarito: 1.B, 2.D, 3.D, 4.A
(Aula 5) BIOMECANICA DA PRTESE PARCIAL REMOVIVEL 2 PARTE
DE BIOMECNICA DA PRTESE PARCIAL REMOVVEL
A biomecnica sobre as PPRs o estudo das foras que so geradas sobre as prteses e
sua transmisso para os tecidos de suporte: dentes e fibromucosa.
Gonfose => movimentao do dente apicalmente 0,1 mm. J a mucosa cede em torno de
1 mm.
Todo o trabalho que exigido pela extremidade livre e por outra extremidade livre dos
dentes que foram perdidos, eu vou pegar e distribui por todos os outros colegas, ou seja,
os pares iro receber a mesma carga. Ento, carregando 30kg, distribuo os 30kg com
todos os dentes presentes, ou seja, se tivermos 3 dentes presentes ficar: 10kg para um,
10 kg para outro e 10 kg para o terceiro.
Pergunta: Professor! Lemos em uma apostila que a barra continua de Kennedy tambm
serve para dar estabilidade e reteno barra lingual estreita.
Resposta do professor Marcos: Sim, ontem eu falei isso na aula que alguns autores
consideram a barra ou grampo continuo de Kennedy, ela tambm chamada de barra
superior ou barra lingual superior, pois ela vai at o tero mdio dos dentes, mas ns
classificamos e tambm encaramos o grampo continuo de Kennedy como um grampo.
Pois no final das extremidades dele voc tem reteno, ele trabalha com duas vias
estabilidade e reteno.
Mello: O grampo continua de Kennedy um conjunto de apoios usado para distribuir as
cargas no dente. Numa funo secundria, ele tambm refora a estrutura da base.
como se fosse uma barra dupla, mas a principal funo da existncia dele no essa. O
grampo continuo de Kennedy usado em pessoas que tem palato profundo e no tem
problema de largura de barra, como tambm em paciente que tem um soalho mais raso,
ele ajuda a complementar a extenso da barra. Ento, na verdade a funo dele
distribuir cargas, mas ele refora a barra tambm.
Outro fator que podemos estudar na distribuio ampla das cargas na mucosa de
suporte.

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Lembram que eu falei para vocs que podemos reduzir a mesa oclusal, contando que
no reduziremos a base da prtese. Por qu? Em prteses de extremidades livres,
prteses de alavanca seja ela anterior mista ou posterior. Ns trabalhamos com a
mucosa auxiliando na hora da transmisso de cargas. O paciente chegou clinica de
vocs e ele esta se queixando que a prtese esta movimentando. Ele usa uma prtese
classe I, ento, todas as vezes que ele come ele morde de um lado e a prtese escapa do
outro, isso acontece mais do que o comum. O que acontece? Existe um espao entre a
base da prtese e o rebordo remanescente, ento todas as vezes que ele vai morder a
prtese vai de encontro ao rebordo e esse espao diminudo at o contado da base com
a mucosa. O que acontece nessa diferena de espao? Resposta: para z mucosa nada.
Agora para o dente remanescente o pilar direto, ele tem a capacidade de intruir ou
extruir e/ou se movimentar em torno de 0,1mm, capacidade fisiolgica. Quem permite
isso so os ligamentos periodontais. Ento, permite uma intruso em torno de 0,1 mm,
agora 0,1 mm muito pouco, praticamente em contato intimo das bases da prtese
com a mucosa. Se existe um espao um pouco maior toda essa carga mastigatria que
fora a base da prtese de encontro com a mucosa ir gerar foras nocivas nos dentes
pilares, ou seja, uma forma que temos tambm de diminuir o excesso de foras geradas
nesses dentes pilares fazendo com que a base da minha prtese tenha um ntimo
contato com a mucosa. Assim, vamos para o ensinamento da prtese total. Como que
eu posso fazer isso? Selamento perifrico e moldagem funcional. Moldagem funcional
ir registrar esse tecido em funo, a moldagem funcional ir registrar a movimentao
tecidual atravs de uma moldagem mais refinada: fundo de vestbulo, rebordo etc. E que
vai fazer com que a base da minha prtese tenha um ntimo contato com a mucosa?
Ento, atravs desse ntimo contato e um selamento efetivo eu consigo garantir que
algo. Ao morder, meu paciente tenha um ntimo contato da mucosa e apenas aquela
resilincia ou aquela compressibilidade maior da mucosa seja nociva para esse dente
pilar. Uma das maneira de voc diminuir as ao deletrias sobre o esses dentes pilares,
j falamos de: modificao, reduo da carga vertical sobre os dentes artificiais da
prtese, da reduo e o aumento da redistribuio da carga sobre a mucosa de suporte,
falamos sobre: a diminuio da alavanca no sentido antero posterior e da diminuio da
carga sobre a mesa oclusal, ou seja, diminuio no sentido vestbulo lingual de toda a
carga mastigatria. Essa distribuio amplas de cargas nos dentes remanescentes,
significa que iremos colocar mais apoios, ou seja, na hora de planejar eu planejo mais

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apoios para distribuir os pares. Na mucosa de suporte eu fao com que essa base da
prtese tenha um intimo contato com a mucosa.
Durante o planejamento a transmisso de esforos mastigatrios, por exemplo, em
espaos intercalados e em extremidades livres dar- se - pelo apoio oclusal. Todas as
vezes que meu paciente tem uma carga mastigatria sobre os dentes artificiais os apoios
iro transferir essa carga para os dentes pilares. (No caso dentes pilares diretos), ento,
colocamos apoio e grampo na regio. Esses apoios quando o paciente morde sobre a
prtese parcial removvel, ou seja, os dentes artificiais que esto substituindo os dentes
perdidos, a carga mastigatria efetiva no vai para a mucosa porque a transmisso dos
esforos nesse caso se dar pela via dentaria. Aonde eu vou localizar esse apoios ? em
espao intercalados eu localizo na regio prximo a incisal ou prximo a oclusal
vizinhos dos espaos protticos. Regra: Transmisso de cargas mastigatrias para
espao intercalado, o apoio oclusal vai ser localizado vizinho ao espao prottico, ento,
no caso na distal do 34 e na mesial do 37, na distal do 45 e na mesial do 47. Vou
transmitir a carga mastigatria para essas regies. A regra espao intercalado apoio
planejado vizinho ao espao prottico. E no caso em que temos espao intercalado para
a frente e para trs, eu tenho um pilar intermedirio. Esse pilar fica localizado entre dois
espaos protticos. O que eu fao? Eu tenho pilar a frente e pilar atrs, entre os dois
pilares eu tenho um espao. O que eu fao? O apoio no elemento 35 colocado tanto na
mesial como na distal, se eu colocasse s de um lado a carga mastigatria iria fazer com
que o pilar fizesse movimentao para o lado oposto. se ficar o bicho pega se correr o
bicho come, ento dividimos tanto para a mesio como para a disto (oclusal) No
errado por PPF, bem como no errado por implante. Cdigo de tica odontolgico=>
o profissional tem que mostrar as opes para o cliente.
No consultrio vendemos mais uma PPR ou um implante? A prtese sobre o implante
pode te dar mais um retorno em termos financeiros, porm talvez menos dor de cabea e
mais fcil de fazer. J a PPR temos que ficar pensando onde iremos colocar apoio.
Qual conector maior iremos utilizar? Imaginar a PPR em funo para minimizar os
efeitos negativos principalmente se essa prtese for uma prtese de alavanca. Ento,
tudo isso gera tempo para planejar. Nem sempre esse planejamento vai agradar o
paciente. O paciente pode falar: eu no quero grampo! Ai voc ter que pensar mais um
pouco para dar uma outra alternativa para ele. Em uma prtese de extremidade livre a

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regra clara: apoio vizinhos ao espao prottico em prteses de espao intercalar. E em
extremidades livres? Em extremidades livres iremos aplicar o sistema de alavancas.
ALAVANCAS DE 1 GNERO=> resistncia e potencia de lados opostos entre eles o
fucro (eixo de rotao ou ponto de apoio)=Gangorra

ALAVANCA DE 2 GNERO => resistncia e potencia para o mesmo sentido, elas


no esto em sentidos opostos e ns pegamos o eixo de rotao e deslocamos para a
extremidade. Exemplo: carro de mo.

ALAVANCA DE 3 GNERO (ATM) resistncia dos dentes e potncia do masseter =>


Potncia e resistncia no sentido contrrio.

O nosso empreiteiro levantando nosso carro de mo e o carro de mo exercendo uma


fora para levantar a resistncia ou para levantar o que estar sobre o carro de mo.
Ento, a fora esta sendo aplicada no carro de mo e o carro exerce uma fora para
levantar o que esta sobre ele e assim, temos potencia e resistncia para o mesmo lado. E
quando voc tem o eixo de rotao na extremidade e voc tem potencia e resistncia
para lados opostos? Dar um exemplo disso! O eixo de rotao continua na extremidade.
O pescador e a vara de pesca. O pescador apoia a vara, puxa o peixe, ou seja, ele esta
exercendo uma potencia na vara para cima e o peixe exerce uma potencia na vara para
baixo. Temos resistncia e potencia em sentidos opostos, porem o eixo de rotao
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continua o mesmo. Outro exemplo porta bandeira no carnaval. A pessoa faz uma fora
na bandeira para cima e a bandeira faz uma fora para baixo. O que vale para ns so
apenas o 1 e 2 gneros.
Alavancas de 1 gnero=> resistncia e potencia de lados opostos entre eles o fucro
(eixo de rotao)=Gangorra
Como isso funciona para ns na biomecnica da PPR de extremidade livre?
A professora Ligia falou com vocs sobre os grampos de reteno. E falamos no
laboratrio sobre os grampos de reteno de abraamento e de ao de ponta.
O grampo para agir de forma retentiva ou brao de ao de ponta para agir de forma
retentiva a ponta dele dever esta localizada dentro da rea retentiva, ou seja, ele dever
ultrapassar o equador prottico ( a linha que divide o dente em dois, rea expulsiva e
rea retentiva). Para que ele entre em rea retentiva, ele esta agindo efetivamente para
manter a PPR em posio. Quando que este grampo deve entrar em funo
efetivamente? Ou melhor, qual a funo dele? Reteno mecnica da PPR. Ele entra em
ao mecnica equivalente quando o paciente tentar levantar a PPR de alguma forma. O
paciente pode ter vontade prpria para tirar a PPR, quando ele vai tirar a PPR o grampo
vai de encontro a quem? Ao equador prottico que mais volumoso. Na hora em que
ele vai ao equador prottico, ele exerce uma fora para segurar essa pea em posio, ou
seja, a partir do momento que esse paciente tenta remover essa PPR, de alguma forma
ou por vontade prpria ou mastigando, por exemplo, um alimento pegajoso. Na hora em
que esse alimento gruda na PPR e tenta desloca- l, quem segura? Grampo de reteno.
Ento, chegamos a concluso de que o grampo de reteno s vai entrar em atividade
quando a prtese for removida ou tentarem remov-la.
Se o paciente esta na Picanha Mania e pega aquela ponta da picanha e morde, ou seja,
ele fora a PPR para baixo. Exemplo, paciente que usa uma PPR inferior. Ele fora essa
PPR para baixo, ou seja, a PPR esta indo de encontro a mucosa. Ao tentar remover, na
verdade, estou at ajudando no assentamento dela. Paciente mordeu alguma coisa rgida,
ele estar sentando a PPR. Paciente mordeu alguma coisa pegajosa ou esta tirando a
PPR o grampo de reteno tende a segurar.
Segundo a teoria das alavancas eu tenho potencia para um lado e resistncia para o
outro e um eixo na extremidade livre. Estou seguindo a regra do espao intercalado o
meu apoio oclusal esta vizinho do espao prottico. A outra lei diz: quando a resistncia
exercida esta do lado da prtese, a potencia esta do outro lado. Tem como o grampo

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entrar em funcionamento? Resposta: No tem! Mas ele entra. Pois, a resistncia esta do
outro lado do eixo de rotao. Regra do espao intercalado: Apoio oclusal sempre
dever ser planejado em espao intercalado vizinho ao espao prottico. Na superfcie
prxima a oclusal, vizinha ao espao prottico. E ento, por que esse rapaz vai de
encontro com o equador prottico como se eu tivesse tentando remov-lo? O que eu
fao para minimizar tudo isso? Se o paciente estiver mordendo um bombom duro da
TAM? S que ao mesmo tempo em que ele duro, ele pegajoso? Qual a situao que
poderamos melhorar isso? Resposta: Transformar alavancas de 1 gnero para
alavancas de 2 gnero. Como fao isso? Um eixo de rotao entre elas gangorra.
Alavancas de 2 gnero. Foras no mesmo sentido, porm, com eixo de rotao
deslocado para a extremidade. Exemplo: Carro de mo. O brao de potencia continua
sobre a base da prtese. O eixo de rotao que era nosso apoio oclusal foi deslocado
para a outra proximal, ento, ao invs de eu trabalhar com apoio oclusal planejado para
a poro mesial, eu trabalho com o meu apoio oclusal deslocado para a distncia do
espao prottico (da regio adjacente ao espao para a regio da crista distante). Por
qu? Por que o grampo de reteno que era a fora de resistncia vai acompanha lo.
Vai chegar a tocar em gengiva marginal livre aqui? Compresso da mucosa em torno de
1 mm o dente vai ceder em torno de 0,1 mm. Com a moldagem funcional eu minimizo
essa compressibilidade e outra, eu guardo uma certa distncia entre o assentamento final
do grampo e gengiva marginal livre exatamente para evitar tudo isso. Ento, a potncia
esta localizada de um lado e a resistncia esta localizado do mesmo lado. Porm, o eixo
de rotao esta na extremidade. Na hora que meu paciente morde o grampo acompanha
a potncia, ele precisa entrar em funo? Eu estou tentando tirar?

(Aula 6) DELINEADOR

um instrumento que ser usado apenas na PPR, diferente do articulador que usado
mais vezes (na PPR, na clinica de estgio II, na prtese fixa, na PT, prtese sobre
implante, cirurgia ortogntica).
um instrumento prprio para determinar paralelismo significa que iremos analisar
faces axiais dos dentes pilares vizinhos aos espaos protticos e essas faces devem ser
obrigatoriamente paralelas entre si.

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Caso vc no identifique o paralelismo entre duas estruturas voc ir criar esse
paralelismo atravs de desgaste que so realizados atravs do prprio aparelho.
Tambm chamado de paralelometro ou tangenciometro Definio Instrumento usado
para determinar o paralelismo relativo entre duas ou mais superfcies de dentes ou
partes do modelo de uma arcada dentria.
A prtese parcial removvel assim chamada porque ir substituir alguns dentes
faltantes e porque d condio ao de paciente remover e recolocar a prtese todas as
vezes que necessrio, sem prejudicar nenhum tecido, seja ele dentrio ou mole.
Delineador serve para encontrar um caminho para prtese seguir, uma trajetria de
insero, para que a prtese entre e saia sem causar danos s estruturas. A prtese
removvel serve tambm para proteger os dentes que restaram na boca.
No adianta forar a entrada da PPR na boca.
Delineador propriamente dito

Plataforma
O delineador um instrumento utilizado para determinar o paralelismo entre as faces,
pois apoiada em face paralelas a prtese consegue deslizar para entrar e para sair, sem
causar danos a nenhuma estrutura.
Base ou plataforma: pesada para contrabalancear a altura que se tem da haste vertical.
Haste vertical fixa ou extensvel (em articuladores mais requintados).
Haste vertical mvel e em sua ponta um parafuso, chamado mandril, que segura as
peas acessrias
Mesa analisadora ou porta-modelos - Parafuso das garras - Junta universal - Platina ou
mesa reclinvel - Base - Trava da junta universal

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Mesa analisadora ou mesa porta-modelos: base cnica. Na base tem-se uma trava bem
sinalizada que no sentido horrio solta e no sentido anti-horrio trava o parafuso,
chamado junta universal ( chamado de junta universal por ser uma linha que fica
correndo para todos os lados, fazendo movimentos ltero-laterais e antero-posteriores)
Na parte superior da base, em cima da junta universal, uma mesa para segurar o
modelo, chamada de mesa porta-modelos, ou mesa reclinvel ou platina. H trs garras
para a fixao do modelo atravs dos parafusos das garras. O ideal que o modelo seja
colocado com a parte anterior presa nas duas garras anteriores (tringulo invertido), pois
assim haver maior estabilidade.
Acessrios - Faca/cinzel *Servem para modificar algumas situaes no modelo de
estudo, preso no delineador e tambm para preparo dos modelos e confeco das
matrizes de orientao. - Ponta analisadora (ou haste analisadora) *Ponta para analisar a
presena de rea retentiva, analisar paralelismo e tambm para achar os pontos na
formao de um plano para o plano de insero inicial. *Em forma de ponta ou cilindro.
Discos calibradores - Discos calibradores modificados *Discos calibradores: 0,25; 0,50;
0,75. Existem 3 medidas diferentes de discos calibradores exatamente para trabalhar
com a quantidade de reteno necessria para o tipo de liga escolhida para fazer a PPR.
Cada um dar respectivamente uma reteno pequena, uma mdia e uma grande (quanto
maior o dimetro do disco, maior a quantidade de reteno que haver na PPR). Esses
discos calibradores servem para quantificar a reteno. Os discos calibradores
milimetrados ou modificados, quantificam alm da reteno, quantificam tambm a
quantidade de deslize que o grampo ter desde o contato inicial at o ponto de
assentamento final, o que chamado de campo de ao global, ou seja, ir quantificar
quanto o grampo de reteno ir deslizar na parte vestibular, desde o momento em que
toca em rea expulsiva, at o momento que se assenta em rea retentiva. - Porta-grafite
Instrumento utilizado para delimitar o equador prottico. - Braadeira: prende a haste
vertical mvel a pea reta
Muito pouco utilizada. Serve para prender a haste vertical mvel a pea reta pois
antigamente era muito realizada a pea reta para efetuar desgastes no modelo. Hoje em
dia isso mais utilizado em laboratrio, na fresagem de coroas protticas (o delineador
tambm utilizado em prtese fixa e para desgaste em modelo utilizando a pea reta,
para que no se perca o padro de desgaste, utiliza-se a braadeira).
Princpio

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Baseia-se no princpio matemtico de que todas as perpendiculares a um mesmo plano
so paralelos entre si Todescon 1996
Para comear a trabalhar, comea-se com um plano. J se tem a haste vertical que
mvel, aonde esta haste vertical mvel tocar modelo, estar perpendicular a um plano.
Ento, todas as reas onde ela toca no modelo, devem ser paralelas entre si.
Funes - Anlise preliminar - Eixo de insero *O delineador utilizado para uma
anlise preliminar. Atravs da ponta analisadora, ser analisado um plano de insero
inicial, ou seja, o modelo ser colocado sobre a mesa reclinvel, ser encontrado um
plano inicial para o trabalho (atravs de trs tcnicas diferentes, sendo a mais usada a
tcnica de Roach ou dos trs pontos), um plano de insero inicial e atravs desse plano
ser trabalhado o paralelismo das faces proximais vizinhas ao espao prottico, os
chamados planos guia (mas para comear a trabalhar todas as essas faces, preciso
inicialmente encontrar um plano, essa a anlise preliminar para comear a trabalhar
com o modelo sobre o delineador). A primeira coisa que ser encontrada no delineador
este plano, que na verdade dar o ponto de partida para o delineamento.
Ponto de partida: encontrar um plano inicial de insero. Perpendicular a esse plano
inicial de insero, tem-se guias, eixos, ou seja, perpendicular a esse plano que a
prtese parcial removvel ir deslizar e entrar. Ento, esse plano inicial de insero um
potencial guia, ou uma potencial trajetria de insero e remoo dessa pea. Potencial
porque, quando se perde dentes, a inclinao desses dentes faz com que tenhamos reas
de ngulo morto, e perde-se este paralelismo, ou seja, a partir do momento em que se
tem uma inclinao qualquer, a reta passa a no ser mais paralela e nem perpendicular a
este plano. Assim, deve-se consertar essa reta ou inclinar as outras trs para que se
modifique a trajetria de insero. Para isso sero realizados todos os preparos no
modelo (desgastes, acrscimos), caso haja uma inclinao, tudo isso realizado
previamente no modelo. E tudo que for modificado no modelo dever ser levado a boca
do paciente depois. - Preparo do modelo
Para eventuais distores ou pequenas inclinaes dentrias. - Matrizes de orientao
Todos os desgastes tem um porque e uma forma de ser feito. Dependendo de como for
feito esses desgastes ou acrscimos, criam-se de matrizes, chamadas matrizes de
orientao que servem para o preparo de boca 2 (acrescentar ou retirar na boca do
paciente). Essas matrizes tambm so confeccionadas sobre o delineador.

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Delineador por qu? - Determinar uma trajetria nica de insero e remoo,
permitindo assim que o paciente posicione e remova a prtese sem causar danos aos
dentes remanescentes, tecidos de suporte e/ou aos elementos da prtese.
Proporcionar ao paciente a capacidade de retirar e colocar a pea quantas vezes for
necessrio.
Se a prtese no tiver um eixo de insero e no for colocada de forma correta, com o
passar do tempo ou o grampo no tocar mais ou deveria, ou a pea comea a machucar
onde no machucava anteriormente, ou o grampo quebra, ou comea a machucar onde
toca a parte rgida da prtese, ou comea a acumular placa e o paciente nao consegue
retirar, ou comea a haver retrao gengival e o paciente passa a ter perda de estrutura
ssea.
Quando?
Delinear aps: - Planejamento inicial. Exame clnico e radiogrfico *Dos dentes pilares.
Moldagem e modelo de estudo
Atravs do modelo de estudo classifica-se a PPR e sero desenhados os componentes da
prtese. - Desenho
A partir do momento em que forem desenhados os componentes da prtese, segue-se
para a parte final: delineamento.
Delineamento
Depois do delineamento vem a parte final do planejamento da pea, que o preparo de
boca 2.
O delineamento o final do planejamento inicial. a partir desse momento que ser
dada a PPR a condio de entrar e sair sem causar danos ao paciente.
O qu? - Traado do equador prottico *Nos dentes em que ficaro os grampos -
Paralelismo das faces axiais
Paralelismo das faces axiais vizinhas ao espao prottico: plano guia
Classe II tem apenas uma face, basta adaptar a faca corretamente - reas retentivas
equivalentes *rea retentiva equivalente aonde? A rea retentiva est no dente abaixo
do equador prottico. Se h rea retentiva, ela dever ser quantificada, esse o terceiro
passo do delineamento. - rea de interferncias
No caminho de insero da prtese, no podem haver reas de interferncias. Todas as
intereferncias para a entrada da removvel devem ser removidas (mucosas, sseas,

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dentais), diretamente no modelo e j planejando pra remover na boca cirurgicamente ou
atravs de restauraes.
Passos: encontrar plano de insero inicial; traar o equador prottico; verificar plano
guia; verificar rea retentiva; verificar reas de interferncias. So estes cinco passos
que so trabalhados no delineamento.
Plano de insero inicial - Fornece a trajetria potencial de insero e deslocamento -
Adota-se como ponto de partida para o delineamento
Como encontrado o plano de insero inicial e o que esse plano? uma rea plana
aonde perpendicularmente a ele h a trajetria potencial de insero e deslocamento da
prtese. Potencial, pois esse plano pode ser modificado conforme a necessidade.
Tcnicas
Trajetria inicial de insero. Mtodo dos 3 pontos ou de Roach
Mais fcil e menos cientfico.
Trabalha com o plano de insero. Mtodo das bissetrizes
Mais complicado e trabalhoso. Mtodo da convenincia
Mais cientfico fcil de encontrar, porm sempre um complemento. *Os dois ltimos
trabalham com o posicionamento do longo eixo do dente. O primeiro trabalha com o
posicionamento do plano de insero. *Plano de insero versus guia de insero: a guia
de insero da PPR perpendicular ao plano de insero. A guia de insero a
trajetria, o caminho que ela ir seguir at chegar a um destino final que seria o plano de
insero.
Mtodo dos 3 pontos ou de Roach *Adota 2 pontos posteriores e um anterior, para que
sejam colocados todos na mesma altura. Se os 3 pontos so colocados na mesma altura,
forma-se uma figura geomtrica: um tringulo. Esse tringulo fornece um plano, pois
todos os pontos do tringulo esto na mesma altura. Esses pontos so: as cristas
marginais mesiais dos dentes posteriores em ambas as arcadas (superior ou inferior). O
ponto anterior no inferior o ponto interincisal dos incisivos centrais inferiores. O
ponto anterior no superior esse ponto entre o tero mdio e incisal, exatamente onde
toca o inciso central inferior. *Quando esses dentes no estiverem presentes,
confecciona-se um rolete de cera, que deve ter a mesma altura dos molares do lado
oposto (serviro como referncia), ou que esteja na mesma direo do plano oclusal. O
rolete colocado apenas na regio de molares. *O plano obtido com a marcao dos 3

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pontos, que estaro na mesma altura chamado plano de insero inicial. A dificuldade
consiste em movimentar o modelo.
A junta universal travada quando se encontram esses 3 pontos.
Tcnica de Convenincia - Baseia-se no equilbrio das retenes, nos planos guias, nas
interferncias e na esttica.
Baseia-se no encontro de um plano, que ser o plano de insero inicial. Em dentes
inclinados, esse plano de insero inicial no vai dar para trabalharmos tambm a
trajetria de insero inicial, muitas vezes sendo necessrio modifica-la, ou porque falta
uma rea retentiva, ou porque h mais reteno de um lado que de outro. A tcnica da
convenincia serve para complementar a tcnica dos 3 pontos.
Encontrado o plano, junta universal travada, observando os outros pontos do
delineamento, um deles no se encaixa. Por exemplo, h mais reteno do lado direito
que do lado esquerdo ou vice-versa. preciso equilibrar essas retenes. A partir do
momento que se solta a trava universal e equilibra-se isso, verifica-se que conseguiu-se
equilibrar essas retenes, quer dizer que a tcnica dos 3 pontos foi deixada de lado e
passou-se a tcnica de convenincia (assim chamada, porque o posicionamento do
modelo modificado para minha convenincia, para que se trabalhe com uma nova
trajetria de insero). Se por algum motivo houver desequilbrio de reteno e no for
encontrado um plano guia, ou porque h muita interferncia, ou se houver um motivo
esttico (mudar grampo de lado, para que ele no aparea, ou a rea retentiva est pra
MV e deseja-se mudar para DV) modifica-se o plano de insero inicial porque
preciso, por anlise de algum desses motivos, mudar essa trajetria de insero. A partir
do momento em que modifica-se o posicionamento do modelo saindo da tcnica dos 3
pontos, passa-se a tcnica da convenincia.
Tcnica da bissetriz - Baseia-se na inclinao do longo eixo dos dentes de suporte
Analisa-se o longo eixo dos dentes de suporte de um lado da arcada, traa-se um ngulo,
esse ngulo dar uma bissetriz e essa bissetriz dever ficar paralela a outra. Ou seja,
realizada uma anlise da inclinao VL e uma anlise da inclinao MD do longo eixo
dos dentes pilares diretos. Depois de analisado tudo isso, sero encontradas duas
bissetrizes que devero ser paralelas entre si. Ao encontrar isso, trava-se a mesa e
comea o delineamento.
No caso de ausncia de dentes => substituir com rolete de cera de altura adequada
Superior

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Cristas marginais mesiais dos molares
Tero msio-incisal dos incisivos
Inferior
Cristas marginais mesiais dos molares
Regio inter-incisal dos incisivos centrais inferiores
(Overbite marcar onde toca o incisivo central)
ngulo de convergncia cervical
ngulo morto - Quanto > o ngulo, maior a reteno (diretamente proporcional a
reteno) - Quanto > o ponto de calibramento, a ponta ativa do grampo de reteno vai
mais para cervical entrando mais em rea retentiva
Classe III Analisar os 3 pontos

- Classe II

DELINEADOR

O delineador prprio para a PPR, em alguns casos aonde voc tem PPR combinada com prtese
fixa ou caso de prteses fixas de muitos elementos onde voc precisa de paralelismo, j que vem uma
peca gigante da Prtese fixa e ela precisa encaixar, voc tambm utiliza o delineador, mais no na
atividade clinica, e sim, o laboratrio que vai utilizar . no caso: eu posso fazer uma PPR sem o
delineador? No, porque se no, voc vai deixar tudo a cargo do laboratrio, ou seja imprescindvel
que essa instrumento esteja com a gente.
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DEFINICAO:

Instrumento usado para determinar o paralelismo relativo entre duas ou mais superfcies de dentes ou
partes do modelo de uma arcada dentaria.

Isso significa que eu vou analisar faces axiais dos dentes pilares vizinhos aos espaos protticos, e
essas faces devem ser obrigatoriamente paralelas entre si. Caso voc no identifique esse paralelismo
entre duas ou mais superfcies, voc vai criar esse paralelismo atravs de desgaste que sero
realizados com o prprio aparelho . Alm do delineador propriamente dito, ele tem uma base com
uma mesa porta modelo e alguns acessrios, so 7(sete):

Sendo 3 pontas calibradoras, 1 faca, 1 cinzel, 1 ponta analisadora e 1 porta grafite.

Ele composto de uma BASE CIRCULAR OU PLATAFORMA (neste modelo lisa e separada da
mesa porta modelo). Ele fala que o delineador que tem no laboratrio chamado de FREZADORA,
aonde a mesa porta modelo acoplada a base, ou seja, fixa a base onde voc tem como remov-la
mais voc tem um pino que segura deixando a fixa, ela no tem movimentao, em contrapartida as
outras partes do delineador so articuladas.

Tem a BASE CIRCULAR e A PLATAFORMA que nesse tipo de delineador uma base LISA e
permite a movimentao da mesa porta modelo. Voc sobe e tem uma HASTE VERTICAL FIXA
que pode ser em alguns tipos de delineador extensveis, ou seja, podem crescer ou diminuir conforme
a necessidade. No final da HASTE VERTICAL fixa tem um parafuso que trava a haste horizontal
mvel que se movimenta em 360 graus. Em alguns delineadores ela pode ser mono articulada ou
biarticulada, esse o modelo mais simples de delineador que iremos trabalhar.

Na extremidade da haste horizontal mvel nos temos outro parafusos que travam essa haste vertical,
que tambm chamada de haste analisadora que mvel e na sua ponta nos temos uma......onde
voc vai prender as 7 pontas acessrias .

Mesa analisadora ou porta modelo, ela vai em cima e constituda de uma base triangular, pesada,
que da estabilidade, na base tambm tem uma trava que ira travar a movimentao dessa mesa, essa
mesa chamada de PLATINA OU MESA RECLINVEL e tem 3 garras , 2 fixas e 1 movel que
movimentada por este parafuso, conforme voc aperta no meio esse parafuso caminha para frente ou
para trs dependendo do tamanho do seu modelo. Abaixo dessa mesa reclinvel voc tem uma
bolinha que chamada de JUNTA UNIVERSAL porque ela permite a movimentao universal da

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mesa reclinvel (mesa porta modelo), e essa trava aqui em baixo responsvel por travar essa junta
universal.

PONTAS ACESSORIAS:

PONTA ANALISADORA: uma ponta que pode ser cilndrica romba ou perfuro cortante;
FUNO: ANALISE PRELIMINAR DO MODELO, eu vou ver se eu tenho reas retentivas na
face vestibular dos dentes pilares, verificar se as faces proximais dos dentes pilares so paralelas
entre si, ou determinadas inclinaes dos dentes pilares quanto eu vou ter que desgastar, se h ou no
retentividade nas faces linguais dos dentes pilares (j que no podemos ter rea retentiva aqui, porque
vai ter uma parte rgida da prtese que brao de reciprocidade);
FACA E CINZEL: instrumentais ou acessrios UTILIZADOS PARA REMOVER REAS
QUE VO INTERFERIR NO LONGO EIXO DA TRAJETRIA DE INSERCAO DA
PRTESE, ou seja, se tiver algum ngulo que esta prejudicando a insero da pea quem remove no
modelo a faca ou o cinzel;
DISCOS CALIBRADORES: So em 3 tamanhos 0,25 (CROMO E COBALTO, que a maioria
das ligas que nos trabalhamos para a confeco da estrutura metlica da PPR) 0,50 ( ligas de titnio)
e 0,75 (ligas ureas, ligas de ouro), porem no trabalhamos mais devido o alto valor. So tamanhos
diferentes que voc utiliza para cada liga. utilizado para QUANTIFICAR A RETENO NA
FACE VESTIBULAR DOS DENTES PILARES. Porque vai quantificar? Porque determinados
dentes pilares possuem mais reteno do que o necessrio.
GRAFITE E PORTA GRAFITE: so instrumentos utilizados para delimitar o EQUADOR
PROTTICO, nas faces vestibulares dos dentes pilares onde voc tem a colocao de grampos de
reteno, voc tem a necessidade de traar o equador prottico em rea expulsiva e rea retentiva
porque a ponta ativa do grampo de reteno vai ficar dentro da rea retentiva.
Ai em cima so 3 pontas, que na modificao desse aqui tambm so discos calibradores de reteno
de tamanhos de 0,25..0,50..e 0,75..a diferena deles que vem com um anel que movimenta em
sentido vertical, e esse anel vai determinar o ponto de assentamento , o ponto de contato inicial do
grampo e o ponto do contato final, ele delimita o campo de ao global ou seja onde o grampo vai
agir desde o primeiro contato ate o seu assentamento final . Ele limitado porque ele consegue
quantificar em milmetros , no s a quantidade de graus mais em milmetros da rea retentiva.
COMO FUNCIONA O DELINEADOR

Helinaldo Corra da Conceio


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Funciona atravs do principio matemtico do PARALELISMO que diz o seguinte: qualquer reta que
voc trace perpendicular ao plano, elas so paralelas entre si, ou seja, daquele plano daquela parede
l no fundo qualquer reta que eu trace perpendicular todas elas sero paralelas entre si .
E POR QUE BUSCAR O PARALELISMO?
Vocs viram com a professora Ligia, que exceto os grampos de reteno, os demais so rgidos, ou
seja qualquer rea que eu tenho ngulo morto eu tenho que remover porque se no eu no consigo
encaixar a PPR e fazer com que ela exera sua biodinmica de forma agradvel para que esses pilares
sejam mantidos hgidos. Qualquer forca que eu cause nesses dentes pilares eu vou estar no s
quebrando a biomecnica da pea como tambm estaremos causando problemas nos tecidos de
suporte desses dentes pilares, para que isso no ocorra as faces proximais que vo abrigar ou placa
proximal ou corpo do grampo no caso dos espaos intercalares elas devem ser paralelas ou devem
formar planos que sejam paralelos entre si para que voc tenha um deslizamento desses componentes
da PPR ate o assentamento final, ento esse principio e que norteia o trabalho como o delineador .

FUNCOES DO DELINEADOR:

ANALISE PRELIMINAR; com o modelo em posio pra que encontremos um plano inicial de
insero, como nos temos que ter paralelismo das retas perpendiculares ao plano, ns temos que:
primeiro encontrar este plano. Para encontrar esse plano inicial temos 3 tcnicas:
TCNICA DOS 3 PONTOS,
TCNICAS DA BISSETRIZ OU;
TCNICA DA CONVENINCIA.
EIXO DE INSERCAO; A partir do momento que voc descobre o seu plano de insero da ser
traado o seu eixo de insero inicial, ou seja, o caminho que a peca segue pra entrar e remover sem
causar problema para nenhuma estrutura remanescente, seja dente, seja estrutura de tecido mole ou
estrutura ssea, nenhuma dessas estruturas vitais sero prejudicadas com o uso da PPR.
PREPARO DO MODELO; caso eu no tenha essas faces paralelas, obrigatoriamente eu tenho
que cria- ls eu desgasto isso no modelo utilizando a faca e depois o delineador faz a analise, faz o
desgaste vocs fazem esse desgaste.
MATRIZ DE ORIENTACAO. . e depois criamos matrizes de orientao para poder levar o que
foi desgastado no modelo para a boca do paciente, de nada adianta gastarmos o modelo sem que a
gente tenha uma matriz para poder desgastar a mesma coisa que foi desgastada no modelo seja
desgastada na boca.

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PORQUE EU TENHO QUE DELINEAR?
Determinar uma trajetria nica de insero e remoo, esse caminho tem duas vias uma que entra e
outra que sai, permitindo assim que o paciente posicione e remova a prtese sem causar danos aos
dentes remanescentes, tecidos de suporte e ou elementos da prtese.
Ento na remoo e insero voc tem um caminho que a prtese segue e esse caminho ele deve ser
trilhado pelo delineador para que a prtese siga desde o seu contato inicial ate o assentamento final e
quem da isso afinal o posicionamento dos grampos a partir do momento que o grampo passa pelo
equador prottico e vai descendo ate o seu assentamento, a prtese segue este caminho, e pra remover
o contrario eu vou remover a prtese e ela vai sair da rea retentiva passar pelo equador prottico e
sair do seu contato com os dentes pilares.
Ento a prtese removvel ela no pode ser colocada de qualquer jeito, voltando ao que a professora
Ligia falou em relao aos componentes da prtese, esses componentes so metlicos e rgidos a
partir do momento que eu exero uma presso sobre esses, podem inclinar e a peca para de exercer
sua funo natural , eu comeo a exercer uma funo que no para ela, ou movimentao de dente
ou auxiliar a aumentar a reabsoro ssea em algumas reas de dentes pilares, o organismo em reas
de rebordo.
O problema que muitas vezes o dentista no orienta o paciente ao ponto de coloca-lo a par do que
tem que fazer. Exemplo o paciente vai colocar a prtese de qualquer jeito ou colocam na boca e
mordem exatamente pra colocar a peca em posio, ao exercer essa presso no antagonista muitas
vezes exerce presso de um lado para depois exercer no outro e a peca acaba entrando fora do longo
eixo, no significa que a peca s tem um caminho pra entrar, ela tem vrios, mais o caminho ideal
ou a trajetria de insero ideal passa exatamente no que vocs delinearam, por isso a importncia do
delineamento para que vocs conheam e realizem e passem pro laboratrio o modelo delineado ,
porque se vocs deixarem a cargo do prottico de vocs realizarem esse delineamento ele s vai
realizar em caso onde voc tem muito ngulo vivo e que no da pra fazer essa prtese, caso contrario
ele vai deixar passar batido e ai o prejuzo no dele e sim seu.
O paciente vai voltar reclamando de dores nos dentes pilares ou mobilidades e h casos em que ate h
perda do dente. Ela o final do planejamento inicial de vocs, da pra frente vocs vo ter moldagem,
planejamento final, preparo de boca 2, e ai vo finalizar a pea.
Agora se vocs no trabalharem de acordo com o que o delineador quer o maior prejudicado ser o
paciente. O delineamento deve ser respeitado a fase dele, no adianta fazer depois e nem antes e ele
feito somente APS O FINAL DO PREPARO DE BOCA 1 (perio, endo, dentstica, cirurgia...deixei

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o paciente adequado), vou passar para a moldagem, obteno do modelo de estudo, e ai vou para o
delineamento.
O delineador serve pra buscar PARALELISMO. Ento se eu tenho faces proximais convergentes ou
faces proximais divergentes eu tenho que eliminar essa convergncia ou divergncia trabalhando com
elas paralelas. Por qu? Ai sim eu tenho um contato ou no caso de um espao intercalado ou no caso
de extremidade livre a placa proximal desce fica exatamente em toda a face de contato da face
proximal desse pilar.
Outro problema dependendo de como o prottico insere essa peca, se eu encerar essa peca aqui em
baixo e fundir a peca no modelo fazendo com que todo o corpo toque esse tringulo no vai se
encaixar, se sair do modelo sai quebrando depois da fundio, mais na hora que for pra boca ela no
entra. Em um dente que j esta mesializado o delineador vai te ajudar tambm, ele tem um ngulo
morto muito maior aqui, se voc desgastar muito pra deixar muito paralelo voc vai chegar num
ponto que voc vai ter que desgastar dentina ai ter que equilibrar o desgaste, s movimentando a
platina eu consigo equilibrar sai da tcnica dos trs pontos e entra na tcnica da convenincia.
A tcnica dos 3 pontos A PRIMEIRA TCNICA QUE EU UTILIZO PARA ACHAR O PLANO,
caso no seja conveniente pra mim eu vou pra tcnica da convenincia pra equilibrar , ao invs de
desgastar s uma face eu desgasto um pouco de cada.
O DELINEAMENTO feito aps o exame radiogrfico;
Preparo de boca 1;
Adequao do meio bucal do paciente ( periodontia, endo, cirurgia, dentstica, ai sim eu venho para a
moldagem e confeco do modelo de estudo.
Na aula de classificao a primeira regra de Aplegate diz que a classificao do modelo s pode ser
feito depois do paciente ter sido adequado ou paciente preparado.
Da pra frente agente passa para uma segunda fase do planejamento. Iremos perceber que a PPR
bem dividida mesmo, o delineamento ai ate a metade do segundo semestre. No preparo de boca
iremos preparar a boca do paciente pra receber a prtese efetivamente, vocs tem o preparo de boca
1 e o 2. No primeiro estarei adequando meu paciente pra receber uma prtese e no preparo de boca 2
eu vou preparar meu paciente para a PPR , exclusivamente para aquela PPR que eu planejei . o
delineamento o ultimo passo do planejamento inicial

O QUE EU TENHO QUE DELINEAR?

O primeiro passo do delineamento ser no traado do equador prottico.

Helinaldo Corra da Conceio


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No laboratrio ser traado o equador prottico de todos os dentes. J no caso da PPR
quando estivermos na clnica ser traado o equador prottico somente dos dentes pilares
diretos e indiretos. Ento somente esses dentes pilares diretos e indiretos que vo receber o
traado do equador prottico. Por qu? Porque so eles que vo receber grampos, e se so
eles que vo receber os grampos de reteno, neles que agente tem que ter a diviso de
rea expulsiva e rea retentiva. Ento ser traado o equador prottico, depois ser
verificado o paralelismo de faces axiais ou nas faces proximais vizinhas ao espao
prottico. Ento todas as faces proximais vizinhas ao espao prottico sero analisadas para
que elas estejam planas e paralelas.

Qual a classe mais fcil de realizar esse procedimento? Ex.: Numa classe III onde se tem
ausncia do 34, 35 e 36, temos como pilares o 33 e 37, logo analisaremos a face distal do 33
com a face mesial do 37, que so as faces proximais vizinhas ao espao prottico. Numa
classe I e IV tambm temos duas faces proximais vizinhas ao espao prottico onde
podemos traar o equador prottico e analisar o paralelismo entre essas faces, que devem ser
paralelas entre si. Estamos buscando o paralelismo entre duas faces que a funo do
delineador. No caso de uma classe II onde tem-se ausncia do 14 ao 17, ela tem que ser
paralela a quem se uma extremidade livre unilateral? Nesse caso, de uma classe II onde h
apenas uma face proximal, dever ser traado um paralelismo/plano entre essa face, at o
seu tero mdio, e a ponta analisadora do delineador. Em relao ao paralelismo, quando se
traa um paralelismo entre duas faces, se tem a formao de dois planos. No caso de uma
classe II, onde temos apenas uma face, temos a formao de apenas um plano. Logo, numa
classe II ao invs de paralelismo ns teremos uma face plana. J nas classes I, III e IV
teremos paralelismo porque teremos duas faces proximais que devero ser paralelas entre si.

REA RETENTIVAS EQUIVALENTES

Depois de ter traado o equador prottico e o paralelismo entre as faces proximais, ns


vamos traar as reas retentivas equivalentes. O que seria essas reas retentivas
equivalentes? Quando ns traamos o equador prottico, automaticamente dividimos o dente
em rea expulsiva e retentiva. A partir do traado do equador prottico j se pode visualizar
a rea expulsiva, ento, a partir do traado do equador prottico eu j sei se o dente tem ou
no tem rea expulsiva. No caso em que o dente tenha uma rea retentiva boa, eu tenho que
QUANTIFICAR essa rea retentiva. E porque quantificar? A quantificao da rea
retentiva vem pela necessidade de voc trabalhar com limites de flexibilidade da liga
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metlica. H diferentes tipos de ligas metlicas: Cromo-cobalto, nquel-cromo, titnio, liga
de ouro trefiladas. Essas ligas possuem diferentes mdulos de elasticidade. A partir do
momento que voc supera esse mdulo de elasticidade da liga, voc comea a diminuir a
vida til da mesma. Diminuindo a vida til da liga, voc diminui a vida til da estrutura
metlica da sua PPR. Ento eu tenho que obedecer esse limite de flexibilidade. At um
determinado ponto ela vai flexionar bem, depois disso ela comea a criar linhas de fraturas
(trincas). Quando se tem a formao dessas trincas porque voc excedeu o limite de
flexibilidade dessa estrutura, e quando se excede o limite de flexibilidade, comea-se a ter
consequncias danosas em relao ao material.

Como agente trabalha no mercado com ligas de nquel-cromo ou cromo-cobalto, o limite de


flexibilidade dessas ligas me permite trabalhar com discos calibradores de 0,25. Eu tenho 3
(trs) discos calibradores: 0,25, 0,50 e 0,75. Esses discos calibradores, conforme eu aumento
o seu nmero, eu aumento tambm na face vestibular a reteno dessa face. Por ex.: se eu
pegasse um disco calibrador de 0,25 ele iria marcar uma retentividade em um determinado
ponto, o de 0,50 marcaria mais em baixo, e o de 0,75 marcaria mais embaixo ainda, ou seja,
o grampo vai ter que fletir mais pra entrar, passar pelo equador prottico at chegar na rea
retentiva, isso porque eu tenho maior grau de reteno.

REAS DE INTERFERENCIAS, podem ser:

sseas
Mucosas
Dentrias

O que so essas reas de interferncias? So as reas que vo interferir naquele caminho


(caminho da pea prottica, do grampo, conector maior, etc...). Qualquer rea de
interferncia deve ser removida atravs do delineador que tambm tem essa funo.

INICIANDO O DELINEAMENTO

O delineamento deve iniciar com um PLANO DE INSERO INICIAL, devemos lembrar


que o delineador trabalha com princpio matemtico, onde todas as retas perpendiculares a
um plano so paralelas entre si. Devemos lembrar que ns temos um plano e uma haste
vertical mvel que deve ser perpendicular a esse plano.

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1. PLANO DE INSERO INICIAL: o ponto de partida para o delineamento. ele que
vai fornecer o potencial de trajetria de insero e de remoo dessa pea, onde agente
comea a trabalhar. Provavelmente, na maioria dos casos, ns vamos comear e terminar
com esse mesmo plano, em outros, ns vamos ter que mudar um pouco essa trajetria de
insero, porque s vezes ns temos interferncias maiores e pouca rea retentiva de um
lado ou de outro. Da agente tem que modificar esse plano pra equilibrar essas interferncias
e essas retenes. Existem trs tcnicas para encontrar o plano de insero inicial.
Tcnica da Bissetriz ou de Roth
Tcnica dos trs pontos ou de Roach (a que agente vai trabalhar no laboratrio)
Tcnica da convenincia ou equilbrio
Tcnica dos trs pontos ou de Roach: baseada no princpio de que pra voc ter um
plano, voce tem que ter pelo menos trs pontos no-lineares. Trs pontos no-lineares
formam a menor figura que um triangulo, e a partir do triangulo voc tem um plano. Os
pontos a serem analisados so:

Posterior: Crista marginal dos molares. Pode ser crista marginal mesial do 2 molar ou
distal do 1 molar, contanto que forme uma figura de um triangulo equiltero ou o mais
prximo dele. Na ausncia de um ou mais molares, cria-se um bloquinho de cera na regio
posterior na mesma altura do molar para se ter referencia da crista marginal. Em molares,
tanto superior como inferior, a referencia sempre ser a crista marginal.

Superior: Tero mdio da coroa dos incisivos centrais (ponto de contato)

Anterior
{ Inferior: Regio inter-incisal dos incisivos centrais (ponto de contato entre
31 e 41). Por lingual.

Aps esta anlise, os trs pontos devem ficar na mesma altura formando um plano
(triangulo). Utilizando o princpio matemtico, onde todas as retas perpendiculares a esse
plano so paralelas entre si. Aps retirar a cera analisa-se as trs faces proximais referentes
aos trs pontos que devem ser paralelas entre si e perpendiculares ao plano equiltero. A
haste vertical mvel do delineador desce com uma faca na ponta e cortam as interferncias
deixando as trs faces planas, e essas trs faces planas so paralelas entre si e
perpendiculares a esse plano. Esse o princpio de trabalho que norteia um delineamento.

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Cada vez que voc tiver encontrado esse plano, essa a trajetria inicial do delineamento,
que pode ser a ideal desde que se encontre o paralelismo das faces, as reas retentivas e
ausncia de interferncias, ela passa de uma trajetria inicial para uma trajetria ideal.

Aqui ele mostra como posicionar o modelo no delineador.

A parte anterior do modelo voltada para trs do delineador onde existem dois pontos para
travar melhor o modelo.

A partir do momento que acha a altura, s travar a junta universal, traa os trs pontos
deixando-os na mesma altura. Se por acaso no encontrar os trs pontos na mesma altura ,
movimenta a ponta analisadora que sai da incisal e vem pra trs. Se na parte anterior a ponta
analisadora saiu a nvel incisal, e atrs ela ficou mais alta, continua movimentando pra cima
ou pra baixo at que os trs pontos estejam na mesma altura. Aqui ele est demonstrando
em uma imagem no slide, por isso no d pra entender bem o processo. Dessa forma,
tem-se a formao desse plano chamado de PLANO DE INSERO INICIAL.

Ele fala rapidamente da Tcnica da bissetriz dizendo que ela baseada na inclinao do
longo eixo dos dentes de suporte/pilares, tanto numa viso ltero-lateral, como numa viso
Antero-posterior, o que baseado na inclinao dos dentes. Essa uma tcnica mais
complexa, porm, que dar resultados mais efetivos, porque ela j vai se basear na inclinao
do longo eixo dos dentes e no pelas faces proximais, porm, uma tcnica de confeco
extremamente complexa.

Caso a tcnica dos trs pontos ou da bissetriz no lhe d uma trajetria eficiente, uma
trajetria que v d um livre acesso pra prtese entrar e sair, ns passamos para a tcnica do
EQUILBRIO que faz o seguinte:

Pega tudo que est de excesso de um lado e equilibra para o outro lado.

(Aula 7) MOLDAGEM EM PPR

O modelo de estudo nos possibilita:

Classificar a prtese biomecanicamente


Relacionar dentes e espaos protticos
Determinar a trajetria de insero
Realizar planejamento inicial prottico
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Executar o desenho da avaliao
Custo do procedimento

Modelo mestre

Dentosuportado=> O rebordo no participa e sim os dentes.

Dentomucossuportado=> O rebordo participa da biomecnica.

Quais os materiais de escolha para nossa moldagem? Temos inmeros disponveis. O


alginato, por exemplo, no nos oferece uma preciso to boa quanto outros como silicone,
elastmeros, entre outros. O alginato usado para fazer o modelo inicial (de estudo). Depois
do modelo inicial j planejado, vamos partir para o preparo de boca II (nichos, planos de
insero, desgastes de reas retentivas etc). Depois do preparo de boca II temos que moldar
novamente para enviar ao laboratrio para que o tcnico possa confeccionar a armao
metlica. Essa segunda moldagem mais precisa, onde iremos utilizar os materiais mais
precisos. O melhor material seria o silicone de adio, pois tem uma boa estabilidade
dimensional dura at 7 dias para vazar o gesso. No esquecer que o modelo de trabalho
(que vai ao laboratrio) deve ser vazado com gesso tipo IV. J o silicone de condensao
temos apenas 1 hora para vazar o gesso. O segundo modelo (j preparado) o modelo
mestre. Para obter esse modelo, temos diversas tcnicas, em alguns momentos, at lanamos
mo de uma moldagem funcional, como no caso de prteses dentomucososuportadas (classe
I, II e IV extensas, por exemplo).

OBSERVE: A base do modelo tem que possuir de 1 a 2 cm e no modelo inferior temos


que fechar a regio da lngua para poder vazar o gesso tipo IV.

Tcnicas

Dupla moldagem=> Material pesado e depois leve

Dupla mistura=> Os dois simultaneamente material pesado e leve.

Silicona de Condensao

As siliconas de condensao so muito utilizadas pela facilidade de manipulao e tcnica


de moldagem. A reao qumica que causa a formao do elastmero se d entre o polmero
de silicona e um silicato alqulico formando uma rede tridimensional. Essa reao gera um

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subproduto que o lcool etlico. A evaporao desse lcool a grande causadora da
contrao que ocorre nesses silicones aps a presa. muito improvvel que esse material
cause qualquer tipo de reao alrgica, pois um dos mais biologicamente inertes. As
siliconas de condensao se apresentam na forma de pasta base e catalizadora. Normalmente
so encontradas na forma Pesada para a moldagem preliminar e Leve para a moldagem
complementar.

Manipulao:

A manipulao desse material na sua forma pesada deve ser feita comprimindo as duas
pastas entre os dedos. As luvas de ltex contm enxofre inibindo a polimerizao, por isso
nada de luva para quem estiver manipulando o material.

A pasta leve deve ser manipulada em uma placa de vidro ou papel especial. Normalmente
o fabricante faz cada pasta com uma cor diferente para que quando a mistura esteja
homognea o profissional identifique mais facilmente pela cor uniforme.

O tempo de trabalho (mdia em minutos) em 23C de 3,3 minutos. A 37C de 2,5


minutos. O tempo de presa de respectivamente 11 minutos e 9 minutos.

Marcas comerciais:

Clonage (DFL)

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Coltex/Coltoflax (vigodent)

Optosil / Xantopren (Heraeus Kulzer)

Vantagens Desvantagens
Massa densa para moldeira Alta contrao de polimerizao
Limpo e de sabor agradvel Volatilizao de subprodutos
Bom tempo de trabalho Baixa resistncia a ruptura
Custo moderado Hidrofbico
Vazamento imediato

Prtese Dentosuportada:

simples. Aps os preparos de boca II, realizamos a moldagem com silicone pesado e
fluido. Essa moldagem simples. Moldamos com o pesado, depois com o leve e depois
vazamos o gesso tipo IV.

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Tcnica: Silicone pesado manipulado, coloca na moldeira, leva em posio na boca do
paciente e obtm o molde. Como o silicone pesado no copia muito bem estruturas pequenas
(nichos, por exemplo) precisamos moldar com o fluido, para fazer o refinamento. Para isso,
aliviamos com uma lmina de bisturi e colocamos o fluido. Colocamos em TODO O
MOLDE e moldamos novamente. A vaza o gesso tipo IV.

Razes para rejeitar o molde:

Contato de cspide com a moldeira


Bolhas na regio dos nichos
Bolhas e espaos vazios na regio da abbada palatina (porque tem conector maior,
no pode ficar desadaptado do palato)
Subextenso da base
Insuficincia de detalhes
Dvidas relativas preciso do molde
Rasgamento

Prteses dentomucososuportadas: (classe I, II e IV extensas)

Moldagem funcional em PPR

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utilizada para a reproduo da rea chapevel em posio dinmica (DESPLATES,
1986)
necessrio faz-la quando o rebordo participa do suporte.
Tem por objetivo minimizar o efeito de alavanca exercido sobre o dente principal de
suporte, j que elimin-lo impossvel.
Obter a mxima extenso dos bordos perifricos sem interferir na funo
Registrar as reas de suporte dos msculos e bridas.

Iremos fazer o selado perifrico com godiva. O objetivo da godiva na moldagem da PPR
determinar at onde a minha prtese vai se estender no fazer o vedamento como na PT.

Podemos usar moldeira individual (s na regio do rebordo) ou moldeira total inteiria


totalmente acrlica.

Material de moldagem: godiva, Pasta ZOE (s na regio do rebordo) e elastmeros.

Limite da rea chapevel

Espao coronomaxilar

Fundo de vestbulo bucal

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Fundo de vestbulo labial

Regio do freio

Termino posterior

Chanfradura do masseter

rea retromolar

Franja sublingual

Freio lingual

(TURANO, 2010)

1)Moldeira inteira de acrlico

Usa apenas godiva e elastmero. Moldeira individual Selado com Godiva em toda a
borda da moldeira Moldagem com elastmero Modelo mestre

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Tambm temos outras opes. Tambm podemos usar aquela tcnica do pesado e leve, mas
mais pra frente, vamos ter que fazer a moldagem funcional. Obtemos o modelo com gesso
tipo IV, mandamos para o laboratrio. Na hora que ele fizer a armao eu ainda no preciso
saber o limite da rea chapevel, porque ela vai ficar em cima do rebordo e s vem o metal,
no vem com a resina.

Aps isso, falta a moldagem funcional. Como fazer depois que a armao t pronta?
Fazemos a moldagem funcional s na regio do rebordo, ento construmos uma moldeira
individual s naquela regio e fazemos a moldagem funcional.

Tcnicas: boca fechada: fazemos depois da montagem dos dentes. Colocamos o material de
moldagem na moldeira e levamos em posio. O paciente vai ocluir.

A outra com a boca aberta, que a tcnica de McCracken, fazemos antes de montar os
dentes. a do modelo dividido, mas ns no iremos usar, porque mais para a
especializao.

As duas ltimas tcnicas so para dentomucososuportadas. A da dupla moldagem que para


dentosuportado.

Para construir a moldeira individual:

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Na moldeira individual, ns precisamos perfurar, porque o silicone no adere na moldeira.
Ou ento podemos passar um adesivo. Fazemos o selamento perifrico com godiva,
colocamos o silicone, moldamos e vazamos com gesso tipo IV, e mandamos para o
laboratrio para obter a armao metlica.

2) Tcnica da Moldagem com a boca fechada:

J temos a armao metlica, agora nos resta moldar o espao edentado. Fao um alvio com
cera da rea chapevel sobre o modelo, posiciono a armao metlica e construo as
moldeirinhas. Construo o rolete de cera, tomo o registro no paciente, levo para o articulador
e mando para o laboratrio montar os dentes. Depois disso, falta fazer a moldagem
funcional. Retiramos aquela cera de alvio debaixo da moldeira e fao a moldagem s na
regio que me interessa. Coloco o silicone, levo em posio e o paciente morde. Por isso o
nome Moldagem de boca fechada. Tomou presa, e eu tenho o molde da rea chapevel.

3) Tcnica do Modelo dividido

Modelo de trabalho -> Laboratrio para fazer a armao metlica -> Faz moldeira
individual-> Moldagem

No entanto, o paciente no pode fechar a boca, porque os dentes no esto montados.

Depois, aquele modelo de gesso que vc usou para fazer a armao metlica, vai servir de
base para o modelo funcional. Como? Pega uma serra e recorta a regio do rebordo que eu
moldei no paciente e tiro. Posiciono a minha moldeira com armao metlica, obtenho o
molde. Est tudo encaixadinho e ficam aparecendo s os dentes. Eu no posso vazar o gesso
assim, tem espao vazio de um lado e de outro. Eu tenho que construir um caixote com cera
7 e vazar o gesso. A vamos ter um modelo com dois gessos diferentes. A dificuldade da
tcnica que no pode ter degrau entre o modelo novo e o antigo quando voc juntar os
dois.

Basicamente, entre as duas ultimas, a diferena : quero moldar antes ou depois da prova
dos dentes? Antes: Modelo dividido. Depois: Boca fechada.

Prova e Ajustes Armao metlica

Problemas das estruturas metlicas: prottico alteram posies no laboratrio; armao no


entra na boca do paciente; o prottico esquece-se de colocar o apoio (provoca trauma de

Helinaldo Corra da Conceio


helinaldouea@gmail.com
tecido). So raros os casos em que se prova a prtese no paciente e imediatamente esta se
ajusta, pois so muitas etapas laboratoriais, muitos materiais envolvidos que dificultam o
processo.

Leitura da armao

Modelo mestre arranhado

Quando o modelo vem do laboratrio arranhando, significa que o grampo de reteno est
encaixando com dificuldade. Observar ponta ativa do grampo de reteno e verificar se h
gesso em sua ponta ativa. Se estiver arranhando o modelo, ir arranhar a boca do paciente.
Se na regio tiver sido acrescentada resina para criar uma rea retentiva, haver grande
desgaste dessa resina.

Armao polida

Polida em toda a sua extenso. Pontos opacos ou escurecidos = liga refundida ( comum
colocar liga refundida apenas na proporo adequada, seno esta 70% de liga nova para 30%
de liga refundida).

Presena de bolhas

Qualquer parte da estrutura que estiver com bolha pode comprometer toda a estrutura. Por
exemplo, uma pequena bolha no meio do brao de reciprocidade, far com que este tenha
menor volume de metal e com o tempo pode vir a fraturar.

Linhas de trmino definidos

Linhas de trmino: qual a espessura de conector maior? Qual a distncia deste at a margem
gengival livre e principalmente quando se une a sela/grade. Quando se une a grade metlica
h um pequeno degrau formado, chamado de finish line. Esse degrau para resina ocupar e
para que haja finish line em zero quando for colocada a resina e tambm para facilitar a
adeso da cera. Esse finish line deve estar bem definido, sem ondulaes, porque se for
superior o paciente tende a colocar a lngua no local.

Armao x Desenho

Prottico vs Dentista.

Provar a armao metlica


Helinaldo Corra da Conceio
helinaldouea@gmail.com
A Conectores menores e placas proximais

Primeiros a serem observados. No conector menor observar qual o seu desenho, qual seu
direcionamento e se quando ele toca na regio de tecido mole causa isquemia. Caso alguma
dessas situaes ocorra, isto , se o desenho estiver errado, a localizao incorreta e houver
presso de tecido mole, h necessidade de alvio. E quando a pea no estiver descendo e
tiver extremidade livre ou um espao prottico muito grande e ser utilizada uma placa
proximal, observar se foi preparado um plano guia para esta; observar se ela est localizada
rente a face proximal vizinha do espao prottico, se existe espao entre ela (no pode
existir); observar se ela entra forando ( ela dever entrar e sair passivamente). Se alguma
dessas situaes ocorrer, tambm deve-se tomar providncias.

B Braos de reciprocidade

Atinge rea retentiva? (incorreto) Est localizado acima do equador prottico? Exerce uma
fora vestibular nociva para os pilares.

C Braos de reteno

Pontas localizados abaixo do equador prottico?

D Apoios

Estrutura que no provada em at 45 dias no serve mais, pois os dentes se movimentam.


O apoio no est totalmente assentado no nicho, o que fazer?

Pintar as estruturas suspeitas com corretivo ou batom

Geralmente as que esto em contato com o dente: brao de reciprocidade, brao de reteno
e conector menor (principalmente o interproximal). Secar a boca do paciente e a estrutura.
Assentar a armao em posio, pressionar pelos apoios (e no pela sela) at que o apoio
fique assentado sobre o nicho, e retirar. Observar as reas onde saem o batom e o corretivo.
Isso significa que essas regies estaro atritando muito com a rea.

Remover a armao e avaliar as marcas onde raspam os dentes

Utilizar broca diamantada para desgastar apenas a rea que est sem o batom/sem corretivo.
Tirar excessos onde exatamente passou o batom e tentar novamente assentar a pea. Caso
no se consiga, pintar novamente. Essas regies ento so facilmente desgastadas.

Helinaldo Corra da Conceio


helinaldouea@gmail.com
Levando em considerao que exceto o brao de reteno, as outras estruturas so todas
rgidas, e se so rgidas precisam de certa espessura para que possuam rigidez. Se afinarmos
muito, ela se torna flexvel e quebra com facilidade. A pea no deve ser fragilizada.

Quando os apoios estiverem bem assentados no descanso, esta primeira etapa est concluda.

Depois que os apoios estiverem bem assentados, observar o restante: conector maior e sela.
No conector maior o palato serve como suporte, sendo o elemento mecnico da pea que ir
suportar a carga mastigatria. J a parte inferior, por ser constituda de uma fibromucosa
mais fina, mais sensvel, com irrigao e inervao superficial, ela machucada com muita
facilidade. Assim, na inferior obrigatoriamente deve haver um espao, um alvio pouco para
conferir conforto e para que no acumule alimentos. O superior fica em ntimo contato, mas
sem exercer presso, sem provocar isquemia. Se houver, aliviar a regio, sem criar um
espao.

A grade ou a sela, deve estar aliviada da mucosa. No deve entrar em contato, pois embaixo
h o acrlico, quem preenche o espao o acrlico.

Aps o assentamento da armao

Realizar uma checagem com carbono. Dente desgastado em ltimo caso. A pea sempre
desgastada primeiro. S desgasta-se o antagonista quando a pea j tiver sido muito
desgastada e estiver afilando muito, correndo o risco de quebrar com maior desgaste.

Observar a relao do conector maior com os tecidos

No conector, este deve ser aliviado, este deve ser mnimo para no reter alimentos

Observar se existe compresso na mucosa provocando isquemia

A grade deve estar dividida da mucosa

O carbono deve marcar os apoios oclusais juntamente com as oclusais dos outros dentes

O carbono obrigatoriamente deve marcar os apoios oclusais e a cspide ou a incisal do


antagonista. Caso contrrio: desgaste (broca diamantada em alta ou baixa rotao).

Desgastar exatamente onde no estiver contatando o apoio oclusal.

Polir as reas ajustadas

Helinaldo Corra da Conceio


helinaldouea@gmail.com
Depois de desgastar polir (laboratrio ou borracha para polimento de metal). Aps provar
novamente a pea em posio. Observa-se se o conector maior inferior est aliviado e se
esse alivio suficiente e tambm se no h um alvio maior que o necessrio. Se o conector
maior for superior, se no est causando nenhuma isquemia. E, principalmente, se na hora
em que o grampo de reteno toca a face vestibular, o grampo de oposio est tambm
tocando a face lingual, ou seja, se h uma reciprocidade efetiva.

QUESTES

1) Classificamos os materiais de moldagem de acordo com sua consistncia fsica aps


sua reao de presa. So classificados como materiais elsticos, exceto:

a) Silicone de condensao

b) Silicone de adio

c) Politer

d) Godiva em placa

e) Hidrocolide irreversvel

2) So tcnicas indicadas para a realizao da moldagem funcional em ppr.

a) Tcnica de MacCraken, moldagem com a boca fechada e moldagem com moldeira


individual.

b) Moldagem com a boca fechada, Moldagem com moldeira aberta e tcnica do modelo
dividido.

c) Moldagem com moldeira aberta, Tcnica de MacCraken e Moldagem com moldeira


individual.

d) Tcnica do reembasamento e Moldagem com alginato.

3) Nas relaes intermaxilares para o registro final da posio mandibular. Quais so,
respectivamente, os conceitos para o posicionamento vertical e anteroposterior?

a) DVR, DVO

b) RC, MIH

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c) EFL, ORC

d) DVR, RC

e) DVO, RC OU MIH

4) Qual a tcnica de moldagem indicada para se chegar ao modelo de trabalho em uma


ppr classe III de kennedy, de modo a se obter menor tempo clnico e laboratorial, mas
mantendo a preciso necessria?

a) Tcnica da dupla diviso

b) Tcnica mista com individualizao

c) Tcnica de reembasamento

d) Tcnica da moldeira individual

e) Tcnica do modelo dividido

5) A negligncia da etapa de delineamento de modelos em prtese parcial removvel


pode causar:

I) Dificuldades no registro do correto relacionamento intermaxilar

II) Impossibilidade de um relacionamento fisiolgico da prtese com os tecidos orais.

III) Inexistncia de uma trajetria de insero para a remoo ideal da prtese.

IV) Posicionamento incorreto dos braos de reciprocidade

V) Possvel sobre carga ao periodonto de sustentao dos pilares diretos e indiretos.

a) I, II e IV esto corretas

b) II, III e V esto corretas

c) II, III e IV esto corretas

d) II, III, IV e V esto corretas

e) Todas esto corretas

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6) Qual a funo do brao de oposio? O que sua ausncia em um grampo implica
para o dente?

7) No exame radiogrfico de um paciente para ppr, cite 4 fatores periodontais que


dever ser avaliados. Cite um exemplo onde um desses fatores pode mudar o
planejamento da ppr.

8) Elemento que fornece a fixao da ppr, impedindo a intruso no sentido ocluso-


gengival:

a) apoio

b) plano guia

c) conector

d) sela

e) Brao de reteno

6) Classificamos os materiais de moldagem de acordo com sua consistncia fsica aps


sua reao de presa. So classificados como materiais elsticos, exceto:

a) Silicone de condensao

b) Silicone de adio

c) Politer

d) Pasta Zinco-Enlica

e) Hidrocolide irreversvel

Gabarito: 1- D, 2- A, 3 E, 4- C, 5- D, 8- A

Ajuste

Hoje no deixa de ser uma pequena reviso do que foi feito no semestre. Este o ultimo
passo antes da entrega da prtese. Iremos acerta com o paciente um acordo que uma
diviso de responsabilidade, no adiantou nada passar os seis meses aqui. Ex: Suponhamos
que o planejamento todo que vocs fizeram para os modelos imagine que fosse para a placa
de pacientes com dentes. No adiantaria nada passar seis ou quatro meses aqui desenhando,
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planejando e se na hora que entregssemos a prtese para o paciente ele fosse embora e no
dar satisfao (no voltasse ao consultrio), o controle posterior para ns muito
importante. Porque temos de convencer o paciente de que esta prtese um aparelho novo
independente se ela foi feita com uma clonagem da prtese reutilizvel, no importa o
aparelho, o que importa a fundamentao do paciente, o aparelho agora , se voc fez todo
o espao referente a uma prtese parcial removvel, esse aparelho tem tudo para se encaixar.
uma diviso de responsabilidade entre ns e o paciente, porm antes, tinha o tcnico de
laboratrio. Essa a ultima parte que ele participa. Entenderemos o porqu que ser a ultima
parte que ele participa (o tcnico). Na hora que vocs montam o rolete de cera muito
parecido com a total. Ento, vocs fazem na total a dimenso vertical do paciente (que o
paciente perdeu), vocs fazem na total a linha do sorriso, por exemplo, dos pacientes classe
IV. Vocs acertam o corredor bucal na total (prtese total), tudo isso, tambm feito na PPR
com rolete de cera. A diferena que temos um dente para nos guiar. Os dentes
remanescentes nos servem como guia e assento da ocluso independente da posio deles. O
ciclo laboratorial muito parecido com a PT (Prtese Total). Ento, voc tem a mufla,
muflagem, a prensagem, a caracterizao, tudo isso, muito parecido com a PT. S que
agora existe uma suplementagem pelo meio, ela interferem em alguma coisa? Em
absolutamente nada! O ciclo de polimerizao o mesmo. O acabamento que se dar no
acrlico o mesmo. Os dentes artificiais so os mesmos que voc usa na PT. A diferena
que pode ser um dente suportado por uma sela metaloplstica, suportada por uma barra
metlica o que varia so os tamanhos dos dentes. O ciclo de polimerizao pode ser feito em
micro-ondas, resina termopolimerizavel, panela de presso, tudo isso muito semelhante a
PT. Agora, o que cabe para ns receber esse ciclo de polimerizao j feito no laboratrio
e avaliar se foi bem feito ou no. Na total era bem lisinha, no podia ter nenhuma fenda. Os
bordos devem estar acabados. Ento, uma grande importncia para a gente agora a sela
metaloplstica esta em contato com o rebordo? Se for classe I ou classe II ns temos uma
base em acrlico para suportar o rolete de cera. Bem como, foi feito moldagem funcional,
ajuste da base de prova, exatamente da mesma forma que foi feito na Total. J no caso de
classe III e classe IV, onde no temos uma necessidade de uma moldagem funcional ou de
prtese de suporte dentrio, porque a sela tem que estar em intimo contato e bem adaptada,
mas no h necessidade de ter selamento perifrico. Porque essa parte do rebordo no vai
ajudar na hora da reteno. J no caso de extremidade livre, sim, ajuda na reteno da
prtese, voc tem que apenas manter a boa adaptao e o contorno se no estava

Helinaldo Corra da Conceio


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machucando o freio, brida, subestendida. Dar para voc construir no consultrio? No dar!
Resina termo diferente de resina auto polimerizvel ( essa que voc tem no consultrio
para fazer a base de prova), a resina termo polimerizvel tem um ciclo diferente. Ento,
qualquer coisa que deve ser feito na hora da entrega para o paciente. Por exemplo: Temos
que a base de prova esta subestendida. Tem como acrescentar um pouco? Essa a fase
crucial para voc entender tudo o que fez at agora.

Polimento realizado e caracterizaes

O polimento realizado , ou seja, voc pode realizar no seu prprio consultrio, caso haja
necessidade de desgaste. O polimento pode ser feito com broca de escolha e pedra pomes.
H, eu no tenho posso fazer um acochombramento? Pode! Detergente e Bombril uma
maneira de fazer um polimento rpido, quando voc no possui pedra pomes, esfranha etc.
Mas para o laboratrio, temos tudo. Pedra pomes e politrcios quando no tenho no
consultrio, o que eu fao? Voc pode usar filtro para pea de mo e escova para que a
prtese fique bem lisa. A importncia do Acrlico que ele esteja exatamente liso e no
tenha nenhuma ranhura e nem aspereza. Por qu? Porque uma fonte de acmulo de
biofilme. Pois o biofilme se adere muito mais fcil em superfcie acidas do que em
superfcie lisas. Existem pacientes que consegue ter clculo em prtese. Porque ou a prtese
esta muito mal acabada, no h polimento nenhum ou realmente a pessoa no escova os
dentes de maneira frequente e ideal. Isso deve ser avaliado no inicio: anamnese, exame
clinico, qualidade de higiene oral do paciente e como ele higieniza, porque esse um
paciente que vai dar trabalho para voc mesmo depois que voc entrega a prtese. Temos
que pensar o seguinte: Nosso casamento com o paciente comea agora! No importa se a
prtese foi feita por prottico e a parte laboratorial foi feita toda pelo laboratrio. Eu no fiz
nada! S montei e o resto todo o laboratrio que fez. Voc que conhece a tcnica do
laboratrio. O paciente confiou em voc, ento, agora a entrega da prtese tambm uma
diviso de responsabilidade. nesse momento que divido a responsabilidade com quem
estar na minha frente. Se voc no conseguiu fazer a instruo de higiene oral durante os
seis meses que voc esta em tratamento com ele. Voc no vai esperar que ele coloque a
prtese e mude radicalmente a maneira dele agir. Eu posso no entregar a prtese para ele?
Se ele pagou um direito dele (relao de consumo). Agora o que voc pode fazer colocar
na ficha do paciente e deve, que qualquer problema a nvel do mal uso da prtese
responsabilidade do paciente e no sua. Caso contrario, voc ira se responsabilizar por uma

Helinaldo Corra da Conceio


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coisa que voc incapaz de controlar que o asseio do paciente. Tem paciente que no abre
mo de dormi com a prtese. O recomendado , vamos dispensar o tecido descansar durante
o perodo noturno. S que se esses pacientes no esto nem ai. E se o paciente tem
bruxismo, dorme com a prtese e acorda com os dentes todos espedaado? Isso se o
antagonista for dente natural. Em duas semanas ele volta com o acrlico todo estourado.
Qual a responsabilidade voc tem nisso? Se voc entrega a prtese e o controle posteriores
responsveis. Voc se exila de qualquer culpa. Agora se voc simplesmente pe a prtese na
boca do paciente e manda o paciente ir para a casa, a culpa de qualquer coisa que acontecer
com o acrlico sua.

Na hora da avaliao e das caracterizaes tem que haver uma certa responsabilidade e uma
avaliao criteriosa. Por exemplo, qualquer sinal de caracterizao incorreta, qual quer coisa
que interfira tanto na parte esttica e funcional, deve ser vista agora. Porque desgaste tem
que ser feito e voc tem que fazer polimento depois para voc sai de qualquer
responsabilidade durante a acrilizao. Pode ser que nas regies proximais vizinhas dos
pilares diretos acabe entrando um pouco de resina e voc no consegue por a prtese no
lugar. Os desgastes so necessrio no s para assentar a prtese, como tambm para
favorecer o assentamento final dela ( prtese). Nas regies proximais muito comum o
desgaste para o assentamento final da prtese. Na regio interna de grampos geralmente fica
um pouco de cera e o acrlico acaba penetrando, podemos desgastar tambm se no
desgastar o grampo. A regio de conectores maiores, regio interna em contato com a
mucosa s vezes penetra um pouco de cera na hora do ajuste do rolete e h necessidade. O
acrlico vai onde a cera estiver, a cera sai e entra o acrlico. O laboratrio no dar o
acabamento nessa regio de metal, quem obrigado fazer o acabamento o consultrio (
Cirurgio Dentista). As vezes a cera penetra na regio inferior do grampo. Muitas vezes o
acrlico se une a ponta ativa do grampo de reteno e perde flexibilidade, ento, voc tem
que tirar esse acrlico e deixar a ponta do grampo livre para movimentar. No caso se voc
no realizar isso, pode fraturar o acrlico ou faturar o grampo.

Na regio de recorte cervical ao acrlico na hora que ele ira dar o acabamento a broca reta
e quando damos o acabamento isso acontecer na parte externa ao acrlico. Geralmente esse
recorte cervical fica em lamina de faca (pontiagudo) e pode causar muitos ferimentos no
paciente. H a necessidade de arredondarmos essa rea. E segundo para no causar
desconforto dos tecidos que iro suportar essa prtese.

Helinaldo Corra da Conceio


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Os dentes na hora da acrilizao muitas vezes eles saem de posio, principalmente se o
laboratrio no prendeu esses dentes na estrutura. Quando voc coloca contra a mufla e
realiza a prensagem o prprio peso do gesso e a contrao do gesso desloca esse dente de
posio. Quando o deslocamento pequeno, voc consegue realizar o ajuste qumico na
boca do paciente, outras vezes so deslocamentos mais grosseiros que acabam interferindo
na funo e na esttica.

Bordas na hora da colocao s vezes ns exageramos um pouco na cera, ficando muito


espessa (isso incomoda o paciente porque fica um volume de acrlico muito grande), s
vezes necessrio esse volume para dar suporte labial para o paciente. Ex: paciente classe
IV que perdeu muito osso na regio anterior. Espessura em regio onde no h necessidade
causar de3sconforto para o paciente. Alm de prejuzo esttico. Ex: O paciente parece que
esta com um ovo na boca o tempo inteiro.

Desgaste necessrio? Sim, fao sempre por fora.

Quais os fatores que podem impedi o assentamento final?

Devemos avaliar:

Apoios oclusais se encaixando nos nichos

O brao (grampo) de reteno e oposio tocas simultaneamente

Avaliar o conector maior, no caso de prtese superior se esta em intimo contato sem estar
realizando presso.

Se o conector maior esta aliviado

Rebordos muitos retentivos (causam pequeno incomodo)

Alterao nos grampos (principalmente em grampos de ao de pontas porque so mais


afastados do rebordo)

Excesso de resina na proximal dos dentes (90% dos casos parte posterior do brao do
grampo ou placa proximal).

Prova e Ajustes Armao metlica

Helinaldo Corra da Conceio


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Problemas das estruturas metlicas: prottico alteram posies no laboratrio; armao no
entra na boca do paciente; o prottico esquece-se de colocar o apoio (provoca trauma de
tecido).

So raros os casos em que se prova a prtese no paciente e imediatamente esta se ajusta,


pois so muitas etapas laboratoriais, muitos materiais envolvidos que dificultam o processo.

Leitura da armao

Modelo mestre arranhado

Quando o modelo vem do laboratrio arranhando, significa que o grampo de reteno est
encaixando com dificuldade. Observar ponta ativa do grampo de reteno e verificar se h
gesso em sua ponta ativa. Se estiver arranhando o modelo, ir arranhar a boca do paciente.
Se na regio tiver sido acrescentada resina para criar uma rea rentetiva, haver grande
desgaste dessa resina.

Armao polida

Polida em toda a sua extenso. Pontos opacos ou escurecidos = liga refundida ( comum
colocar liga refundida apenas na proporo adequada, seno esta 70% de liga nova para 30%
de liga refundida).

Presena de bolhas

Qualquer parte da estrutura que estiver com bolha pode comprometer toda a estrutura. Por
exemplo, uma pequena bolha no meio do brao de reciprocidade, far com que este tenha
menor volume de metal e com o tempo pode vir a fraturar.

Linhas de trmino definidos

Linhas de trmino: qual a espessura de conector maior? Qual a distncia deste at a margem
gengival livre e principalmente quando se une a sela/grade. Quando se une a grade metlica
h um pequeno degrau formado, chamado de finish line. Esse degrau para resina ocupar e
para que haja finish line em zero quando for colocada a resina e tambm para facilitar a
adeso da cera. Esse finish line deve estar bem definido, sem ondulaes, porque se for
superior o paciente tende a colocar a lngua no local.

Armao x Desenho

Helinaldo Corra da Conceio


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Prottico vs Dentista.

Provar a armao metlica

A Conectores menores e placas proximais

Primeiros a serem observados. No conector menor observar qual o seu desenho, qual seu
direcionamento e se quando ele toca na regio de tecido mole causa isquemia. Caso alguma
dessas situaes ocorra, isto , se o desenho estiver errado, a localizao incorreta e houver
presso de tecido mole, h necessidade de alvio. E quando a pea no estiver descendo e
tiver extremidade livre ou um espao prottico muito grande e ser utilizada uma placa
proximal, observar se foi preparado um plano guia para esta; observar se ela est localizada
rente a face proximal vizinha do espao prottico, se existe espao entre ela (no pode
existir); observar se ela entra forando ( ela dever entrar e sair passivamente). Se alguma
dessas situaes ocorrer, tambm deve-se tomar providncias.

B Braos de reciprocidade

Atinge rea retentiva? (incorreto) Est localizado acima do equador prottico?

Exerce uma fora vestibular nociva para os pilares.

C Braos de reteno

Pontas localizados abaixo do equador prottico?

D Apoios

Estrutura que no provada em at 45 dias no serve mais, pois os dentes se movimentam.


O apoio no est totalmente assentado no nicho, o que fazer?

Pintar as estruturas suspeitas com corretivo ou batom

Geralmente as que esto em contato com o dente: brao de reciprocidade, brao de reteno
e conector menor (principalmente o interproximal). Secar a boca do paciente e a estrutura.
Assentar a armao em posio, pressionar pelos apoios (e no pela sela) at que o apoio
fique assentado sobre o nicho, e retirar. Observar as reas onde saem o batom e o corretivo.
Isso significa que essas regies estaro atritando muito com a rea.

Remover a armao e avaliar as marcas onde raspam os dentes

Helinaldo Corra da Conceio


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Utilizar broca diamantada para desgastar apenas a rea que est sem o batom/sem corretivo.
Tirar excessos onde exatamente passou o batom e tentar novamente assentar a pea. Caso
no se consiga, pintar novamente. Essas regies ento so facilmente desgastadas.

Levando em considerao que exceto o brao de reteno, as outras estruturas so todas


rgidas, e se so rgidas precisam de certa espessura para que possuam rigidez. Se afinarmos
muito, ela se torna flexvel e quebra com facilidade. A pea no deve ser fragilizada.

Quando os apoios estiverem bem assentados no descanso, esta primeira etapa est concluda.

Depois que os apoios estiverem bem assentados, observar o restante: conector maior e sela.
No conector maior o palato serve como suporte, sendo o elemento mecnico da pea que ir
suportar a carga mastigatria. J a parte inferior, por ser constituda de uma fibromucosa
mais fina, mais sensvel, com irrigao e inervao superficial, ela machucada com muita
facilidade. Assim, na inferior obrigatoriamente deve haver um espao, um alvio pouco para
conferir conforto e para que no acumule alimentos. O superior fica em ntimo contato, mas
sem exercer presso, sem provocar isquemia. Se houver, aliviar a regio, sem criar um
espao.

A grade ou a sela, deve estar aliviada da mucosa. No deve entrar em contato, pois embaixo
h o acrlico, quem preenche o espao o acrlico.

Aps o assentamento da armao

Realizar uma checagem com carbono. Dente desgastado em ltimo caso. A pea sempre
desgastada primeiro. S desgata-se o antagonista quando a pea j tiver sido muito
desgastada e estiver afilando muito, correndo o risco de quebrar com maior desgaste.
Observar a relao do conector maior com os tecidos

No conector, este deve ser aliviado, este deve ser mnimo para no reter alimentos

Observar se existe compresso na mucosa provocando isquemia

A grade deve estar dividida da mucosa

O carbono deve marcar os apoios oclusais juntamente com as oclusais dos outros dentes

O carbono obrigatoriamente deve marcar os apoios oclusais e a cspide ou a incisal do


antagonista. Caso contrrio: desgaste (broca diamantada em alta ou baixa rotao).

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Desgastar exatamente onde no estiver contactando o apoio oclusal.

Polir as reas ajustadas

Depois de desgastar polir (laboratrio ou borracha para polimento de metal). Aps provar
novamente a pea em posio. Observa-se se o conector maior inferior est aliviado e se
esse alivio suficiente e tambm se no h um alvio maior que o necessrio. Se o conector
maior for superior, se no est causando nenhuma isquemia. E, principalmente, se na hora
em que o grampo de reteno toca a face vestibular, o grampo de oposio est tambm
tocando a face lingual, ou seja, se h uma reciprocidade efetiva.

Aula pratica de delineador

A primeira etapa no delineamento determinar o eixo de insero


O modelo posicionado com a parte anterior entre os dois pinos e a parte
posterior para o lado onde s h um pino.
O modelo tem que est fixo sem se movimentar.
A prtese no pode exercer ao deletria sobre os dentes.
O paciente tem que ter feito o preparo de boca I para poder fazer o planejamento
da PPR.

Helinaldo Corra da Conceio


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Figura. 1
FRESADORA

Figura. 2

NO DELINEAMENTO USAMOS OS SEGUINTES MATERIAS

MATERIAL
-Vaselina
- Pincel
- Pote Doppen
- Resina Duralay
- Modelo Classe III

Helinaldo Corra da Conceio


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pincel vaselina Pote doppen Resina Liq. Resina p

Figura. 3

Figura. 4

MTODO DE ROACH OU DOS TRS PONTOS

A tcnica dos trs pontos muito simples: Devem-se marcar sobre o modelo trs
pontos formando um plano entre si. A trajetria de insero ser perpendicular a
estre plano.
Modelo classe III
Marcar um ponto na borda incisal dos incisivos inferiores e na crista marginal
mesial dos molares inferiores, isso, para o modelo inferior. No superior crista
marginal dos molares e no tero mdio dos incisivos superiores (onde temos um
ponto de contato).
Primeiro comeamos por um ponto e assim sucessivamente, at equilibra os trs
pontos em um plano.

Helinaldo Corra da Conceio


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Tcnica dos trs pontos

Figura. 5

1. MODELO A SER MONTADO

foto: Helinaldo (figura. 6)

2. Modelo montado

Helinaldo Corra da Conceio


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Foto: Helinaldo (figura. 7)

3. PONTA USADAS NO DELINEADOR

Figura. 8

Figura. 9

As pontas calibradoras so usadas de acordo com os tipos de ligas.

0,25mm= ligas de Cromo - Cobalto

0,50mm= ligas de Nquel Titnio

0,75mm= Ligas ureas

Helinaldo Corra da Conceio


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1. ENCONTRAMOS OS TRS PONTOS

Foto: Helinaldo (Figura. 10)

rea de reteno importante para a prtese? Quem faz a reteno?

A reteno feita pelo brao de reteno e situa-se na rea retentiva que se localiza na
face vestibular. O ideal buscar um ponto de equilbrio.

A primeira ponta usada para estudo do delineador a ponta analisadora. Por que usamos
primeiro a ponta analisadora? A ponta analisadora vai determinar o eixo de insero, se
existe muita diferena no rebordo e se h equilbrio das reas retentivas.

2. COM A PONTA ANALISADORA IREMOS ANALISAR OS NGULOS


MORTOS

Foto: Helinaldo (figura. 11)

Helinaldo Corra da Conceio


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3. Podemos lanar mo da tcnica da convenincia

A tcnica da convenincia busca aprimorar o equilbrio no desgaste dos dentes no


modelo.

OBSERVE: dificilmente iremos encontrar rea retentiva em um dente lingualizados.

Na classe I de Kennedy usamos a tcnica da convenincia em vez de tcnica dos trs


pontos.

Foto: Helinaldo (figura. 12)

Com a ponta analisadora nesta posio (figura. 12), temos no dente o equador prottico
separado pela ponta analisadora, esta no caso, classifica acima do equador prottico
como parte expulsiva e abaixo do equador como parte retentiva.

4. Usamos vaselina para vaselinar o modelo em trs pontos.

Foto: Helinaldo (Figura. 13)

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5. Manipulao da resina Duralay

Foto: Helinaldo (figura. 14)

6. Fazer o registro, fixar o CD no modelo e no prego com resina Duralay

Foto: Helinaldo (figura. 15)

Foto: Helinaldo (figura. 16)

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Foto: Helinaldo (figura.17)

Foto: Helinaldo (figura.18)

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Foto: Helinaldo (figura. 19)

Foto: Helinaldo (figura. 20)

Foto: Helinaldo (figura. 21)

PRATICA PPR MODELO CLASSE II

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1 . Confeco do bloco de cera

2. Tcnica dos trs pontos

3. Avaliao dos ngulos mortos (dente pilar)

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4. Avaliao de reas retentivas e expulsivas

5. Fazer o registro no prego, bem como nos incisivos, rebordo do modelo e molares.

6. Vaselinizar bem as reas que iro receber a resina.

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7. Usar um grafite para localizar o equador prottico.

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Planejamento

1. Placa
2. Coras-guia
3. Equador prottico
4. Calibrao
5. Desenho

Pilar direto (posterior)

Circunferencial Simples => indicado para dentes suporte posteriores em


prteses intercaladas.

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(Figura)
Circunferencial de ao reversa => indicado para molares quando a reteno
mais favorvel estiver por vestibular e voltada para o espao prottico.

(Figura) grampo de ao reversa

Pilar direto (Anterior)

MDL modificado
Ao de ponta

Pilar direto (intercalar)

Posterior. Circunferencial Anelar


Anterior. MDL => indicados como oposio em dentes anteriores, porem diante
de espaos intercalados em que o dente suporte for anterior, pode funcionar
tambm como reteno. O MDL modificado tem um prolongamento da poro
final e se estende pela face V para funcionar como reteno.

Inclinado

Circunferencial Reverso (o apoio est oposto ao espao prottico)


Observao: O grampo circunferencial reverso diferente do grampo
circunferencial de ao reversa.

Extremidade Livre

API (Apoio, placa proximal e grampo em forma de I) => sua ao por


tropeo, mais retentivo e esttico que o circunferencial, porm tem menor
abraamento e menor estabilidade. indicado para dentes pilares anteriores e
posteriores que esto vizinhos a extremidade livres. apenas um grampo de
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reteno, por isso, quando usado necessita de um grampo de oposio; sua parte
ativa mais flexvel e sua ao de ponta se d no momento de insero e
remoo da PPR.

Pilar indireto

Grampo Geminado => constitudo de dois circunferenciais simples unidos


entre si pelo apoio oclusal ou pelo brao de oposio. indicado quando h a
necessidade de uma reteno mais evidente de um lado dentado de prteses
classe II e IV de Kennedy.
Apoio

Observe: Grampo contnuo de Kennedy so vrios MDL unidos entre si,


proporcionando oposio, estabilizao dos dentes pilares e melhor distribuio dos
esforos a esses dentes. Indicados para dentes anteriores com problema periodontal.

PROTOCOLO DE PLANEJAMENTO EM PPR

1. Pilar(es) Direto(s)
2. Linha de Fucro
3. Neutralizar a Linha de Fulcro (Pilar direto ou indireto)
4. Seleo de componentes

Conectores Maiores (inferior)

Barra lingual
Placa lingual

Conectores Maiores (Superior)

Barra palatina anterior ou em U


Barra dupla
Chapeado parcial
Chapeado Total

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QUESTES DE CONCURSO

1) (So Gonalo RN 2011) Um paciente procurou atendimento odontolgico no


Centro de Especialidade odontolgica, apresentando a seguinte situao clnica:
Edntulismo total superior e inferior, uso de Prtese total dupla e sintomatologia
dolorosa no masseter, sensao de fadiga muscular, everso labial, queilite angular,
proeminncia do mento e envelhecimento da face. Baseado nestas caractersticas
sugere-se um quadro clnico de:
a) Mordida cruzada
b) DVO diminuda
c) DVO aumentada
d) Mordida Aberta
e) NDA
2) Durante a fase de prova do plano de orientao para a confeco de uma prtese total
dupla que referncias so importantes e determinantes na seleo dos dentes da carta
molde. Marque a alternativa correta:
a) Tubrculo do lbio distante 2mm do plano incisal.
b) Plano de orientao paralelo ao plano de camper.
c) Linha do sorriso e do canino.
d) Canto do olho e asa do nariz.
e) Linha mdia.
3) Com relao s prteses totais, assinale a alternativa correta:
a) Aps instalao de uma PT imediata o paciente ser orientado a remover a prtese
somente para dormir. Essa medida visa a limitar o edema na rea basal, o qual poderia
impedir o reposicionamento correto da prtese.
b) O mtodo fontico para determinar a DVO, se baseia na reconstruo facial.
c) O plano oclusal paralelo no plano horizontal ao plano de Camper, que
estabelecido em tecido duro pelas linhas que passam bilateralmente pelo Prio (Po) e
pela Espinha Nasal Anterior (ENA).
d) O uso noturno de PTs est associado a um considervel aumento da prevalncia de
estomatites protticas.
e) NDA.

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4) O paciente L.M.S. procurou o Centro de Especialidade Odontolgica, apresentando
um quadro de desconforto com uma prtese total superior, sendo a queixa principal a
nsia de vmito e mal estar provocado pela nova prtese instalada. Pergunta-se: qual o
provvel diagnstico. Marque a alternativa correta.
a) Vedamento palatal posterior insuficiente.
b) Sobre-extenso do vedamento perifrico.
c) Ausncia de vedamento palatal posterior.
d) Reao alrgica ao monmero da resina.
e) Sobre-extenso do vedamento palatal posterior.

5) Um paciente desdentado total superior apresenta dentes na regio ntero-inferior e


ausncia de dentes posteriores bilaterais (Classe I de Kennedy). Ao exame clnico
observou-se a presena de reabsoro ssea na regio anterior da maxila; hiperplasia
papilar palatina; aumento volumtrico das tuberosidades; extruso dos dentes naturais
inferiores. Estas caractersticas evidenciam um quadro de:
a) Sndrome da combinao
b) Trauma de Ocluso
c) Bruxismo severo
d) Apertamento
e) NDA

6) O planejamento das Prteses removveis classe III e IV (Kennedy), pode exigir a


necessidade de um grampo de reteno nos caninos o que promove um efeito esttico
desagradvel. Pergunta-se: Qual a prtese mais indicada para solucionar este problema,
mantendo os dentes naturais e um duplo eixo de insero.
a) Prtese com attachement
b) Prtese rotacional
c) Prtese com Grampo bilateral
d) Prtese sem grampo de reteno com apoio na mesial do canino
e) NDA

7) Com relao as PPR nas arcadas parcialmente edntulas:

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I. Uma prtese parcial removvel classe I de Kennedy deve obter o suporte dos dentes e
dos tecidos moles.
II. A extenso mxima da base da prtese permite uma distribuio mais favorvel das
foras aplicadas.
III. Devido aos tecidos moles serem deslocveis, a carga freqentemente produz
movimento vertical da base da prtese.
IV. A reteno indireta no necessariamente deve ser utilizada nos tratamentos de
Classe I.
V. As arcadas Classe I de Kennedy caracteriza-se por reas edntulas unilaterais
localizadas posteriormente aos dentes naturais remanescentes.

So verdadeiras:
a) I, IV e V.
b) I, III E V.
c) I, II E III.
d) Somente I.
e) Somente II.

8) Baseado no planejamento do caso clnico abaixo, descreva a classificao, o(s)


retentores diretos e o grampo de reteno utilizado no elemento 13.

Marque a alternativa mais correta:


a) Classe III (Kennedy), elementos 13, 23, 26, grampo em i.
b) Classe II (Kennedy), elementos 13, 23, 26,27, grampo circunferencial simples.
c) Classe I (Kennedy, elementos 13, grampo em y.
d) Classe II (Kennedy), elemento 13, grampo em y.
e) Classe IV (Kennedy), elementos 13, 23, 26, 27, grampo em i.
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9) Com relao aos princpios biomecnicos aplicados as Prteses Parciais Removveis
(PPR). Marque a alternativa incorreta:
a) A reteno dada pela resistncia ao desalojamento da prtese no sentido ocluso-
cervical, podendo ser fisiolgica, fsica e mecnica.
b) O suporte dado pela resistncia da PPR aos componentes verticais das foras
mastigatrias.
c) A estabilidade depende de alguns fatores: antagonista, distribuio e nmero de dos
dentes, remanescentes, tipo de suporte, grau de resilincia da fibromucosa, relao dos
dentes artificiais com a sela.
d) Os elementos que conferem suporte PPR so os apoios e nos casos de PPR de
extremidade livre tambm a fibromucosa.
e) A reteno fisiolgica consiste na habilidade e capacidade do paciente de manter a
prtese em posio na boca.

10) Marque a alternativa incorreta:


a) O controle de foras potencialmente danosas o principal objetivo do planejamento
de uma PPR.
b) Os planos-guia so superfcies preparadas paralelamente entre si e corresponde a
trajetria que a prtese realiza conforme inserida ou removida da boca. Podem ser
criados em superfcies de esmalte, dentina ou nas superfcies de restauraes.
c) A necessidade de retentores indiretos varia conforme cada tipo de prtese removvel.
A reteno indireta sempre ser utilizada em arcadas Classe I, II.
d) Quanto mais adaptada ao rebordo alveolar for a base da prtese, melhor ser a
reteno. Isso se deve parcialmente as foras de adeso e coeso.
e) N.D.A

11) Considere as afirmaes abaixo:


I. A tcnica direta para confeco de uma prtese fixa temporria de fcil confeco,
fcil reparo e ainda fornece uma excelente adaptao marginal.
II. So desvantagens das prteses obtidas por meio da tcnica direta: apresentam
modificao de cor a curto prazo, so passveis da ao destrutiva pelo eugenol contidos

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em alguns cimentos, apresentam alta porosidade, tem limitado tempo de uso e possuem
integridade marginal com alto grau de durabilidade.
III. As metodologias das tcnicas hbridas envolvem somente procedimentos
laboratoriais complexos.
IV. As prteses obtidas pela tcnica indireta apresentam alta resistncia aos esforos
oclusais, propiciando menor eficincia mastigatria, rigidez e estabilidade pela presena
da estrutura metlica e resina acrlica termopolimerizvel.

So verdadeiras:
a) Somente I.
b) I e II.
c) I e III.
d) I, II, III e IV.
e) NDA.

12) Com relao aos materiais de moldagem em PPF, considere as afirmaes abaixo:
I. Os agentes usados na desinfeco do molde podem reagir quimicamente com o
material de moldagem;
II. A estabilidade dimensional a propriedade que o material tem de conservar sua
forma original com pequenas distores ao longo do tempo, na presena das variaes
ambientais de temperatura e umidade;
III. O politer apresenta estabilidade dimensional excelente, no entanto, deve ser vazado
imediatamente;
IV. Na silicona de adio no existe tecnicamente a liberao de subprodutos do ponto
de vista de estabilidade dimensional e de reao de cura continuada;
V. Os hidrocolides podem perder gua por evaporao muito facilmente, atravs do
processo conhecido por sinrese, o que alteraria sua estabilidade dimensional, por isso
os moldes devem ser vazados imediatamente.

So incorretas as questes:
a) II e III.
b) I, III, IV.
c) I, II e III.

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d) Somente II.
e) NDA.

13) Sabe-se que a preservao da estrutura dentria um dos princpios biomecnicos a


serem analisados nos preparos para prtese fixa. Mediante este aspecto, qual o tipo de
preparo mais indicado na confeco de uma coroa metalocermica no elemento 21.
a) Chanferete (V) Chanferete (P).
b) Chanferete (V) e Chanfro (P).
c) Lmina de faca (V) e Chanfro (P).
d) Chanfro (v) e Chanferete(P).
e) Ombro (V) Ombro (P).

14) O paciente procurou o servio odontolgico apresentando um quadro clnico com


ausncia de crie dentria e boa higiene oral, sendo recomendada a confeco de uma
coroa total metlica no elemento dentrio 36, decorrente de fratura de cspides.
Pergunta-se. Qual o tipo de trmino cervical e a sua localizao.
a) Chanferete e subgengival.
b) Chanfro e supragengival.
c) Chanferete e supragengival.
d) Ombro e subgengival.
e) Ombro biselado e supragengival

15) Com relao cimentao em prtese fixa. Marque a alternativa correta:


a) Os cimentos ionomricos desenvolvem atividade cariosttica, pela troca de flor com
o meio oral, aspecto importante quando se tratar de pacientes com alto risco de crie;
b) A cimentao temporria indicada somente nas fixaes de coroas provisrias
devido proteo do complexo dentino-pulpar;
c) O agente cimentante ideal no deve ser biocompatvel, ter bom escoamento e tempo
de trabalho adequado;
d) O cimento de fosfato de zinco um agente cimentante final, indicado para prtese
fixa adesiva;
e) O cimento provisrio tem ao de proteo e reparao do complexo dentino-pulpar,
quando associado ao eugenol no apresenta nenhuma reao as restauraes provisrias.

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16) O elemento dentrio 12 apresenta a seguinte situao clnica: fratura no tero-mdio
(5mm), com tratamento endodntico. No exame radiogrfico, o remanescente da coroa
(RC) e raiz tem 25mm de cumprimento, sendo o CRT=24mm e RC=5mm. Pergunta-se.
Qual a conduta clnica mais correta.
a) Restaurao esttica.
b) Ncleo de preenchimento + coroa.
c) Ncleo metlico + restaurao esttica.
d) Coroa.
e) NDA.

17) Durante a intercuspidao dos dentes, com um direcionamento das foras no sentido
do longo eixo do dente, h uma micromovimentao deste para dentro do alvolo
(intruso) de aproximadamente 0,12 a 0,25mm. Quando a fora vertical sobre o dente
excede os limites fisiolgicos pode-se observar sinais de perda ssea e mobilidade
dentria, caractersticos de:
a) Interferncias oclusais.
b) Contato prematuro.
c) Apertamento dentrio.
d) Bruxismo.
e) Trauma de oclusal secundrio

18) A paciente R.M.F 63 anos queixando-se de dor articular e fadiga muscular


apresentou-se no centro de especialidade odontolgica com o seguinte quadro clnico:
extra-oralmente, queilite angular, provocada pelo excesso de saliva no canto da boca e
everso labial e intra-oralmente, facetas de desgastes nas superfcies dos dentes.
Pergunta-se: Qual o comprometimento clnico provvel e a possvel causa do problema?
a) DVO diminuda e Bruxismo.
b) DVO diminuda e Apertamento.
c) DVO aumentada e Bruxismo.
d) DVO correta e ocluso topo a topo.
e) DVO diminuda e mordida cruzada.

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19) Uma paciente do sexo feminino, R.B.M. 28 ANOS, relatou um quadro clnico de
estalido da articulao tmporo-mandibular. Marque a alternativa correta, quanto a
caracterstica do deslocamento do disco sem reduo:
a) Dor, desvio e limitao da abertura da boca.
b) Estalido recproco.
c) Crepitao.
d) Salto.
e) Cansao muscular e salto.

20) Marque a alternativa correta, com relao contrao muscular protetora ocorre:
a) Crepitao
b) Dor muscular palpao
c) Edema no msculo temporal
d) Estalido recproco
e) Trismo muscular

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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

Bsicas:

CARR, A. McCracken; Prtese Parcial Removvel. Rio de Janeiro: Elsevier, 2011.

De FIORE, SR; De FIORE, MA & De FIORE, AP. Atlas de Prtese Parcial


Removvel. Princpios Biomecnicos, Bioprotticos e de Ocluso. 1a Edio. So
Paulo: Editora Santos, 2010.

TODESCAN, R. Atlas de prtese parcial removvel. So Paulo: Editora Santos,


2006.

Complementares:

KLIEMANN, C. Manual de Prtese Parcial Removvel- 1 Edio. So Paulo: Santos,


2002.

PHOENIX, RD; CAGNA, DR; De FREEST, CF. Prtese Parcial Removvel de


Stewart. 3a Edio. So Paulo: Quintessence, 2007.

RIBEIRO, MS. Manual de Prtese Total Removvel. 1 edio. So Paulo: Santos,


2007.

TODESCAN, R. Prtese parcial removvel manual de aulas prticas. So Paulo:


Santos, 1998.

ZANETTI, AL; LAGANA, DC Planejamento: Prtese parcial removvel. Sarvier,


1988.

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