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Helinaldo
Universidade do Estado do Amazonas UEA
09/03/2015
Helinaldo Correa nasceu em Manicor Amazonas em 19-11-1985
Blogger: http://correamani.blogspot.com.br/
Wordpress: http://helinaldouea.wordpress.com
Twitter: https://twitter.com/Aldohelinaldo
1. Exame clnico
2. Preparo de boca I
3. Moldagem anatmica
4. Delineamento
5. Preparo de boca II
6. Moldagem funcional
7. Fundio e prova da estrutura metlica
8. Moldagem e prova dos dentes
9. Acrilizao das selas
10. Instalao e manuteno da ppr
Conceito
A prtese, em sentido lato, definida como a cincia e arte que tratam da reposio das partes
ausentes do corpo humano por elementos artificiais que a engenhosidade da mente humana cria para
cada situao em particular.
LEI DE ANTE a rea de superfcie dos pilares, ou seja, a rea de superfcie do apoio. O pilar da
prtese, ou melhor, a rea do pilar da prtese deve ser maior ou igual ao da rea edentua, se voc
tiver essa proporo respeitada voc pode indicar uma fixa ou uma removvel. Ex: a rea do 1
molar + 2 molar maior do que a rea do 1 Molar. Logo, indicao seria PPF. (Observao: A
rea a superfcie das razes)
Tipos de prteses
Contra indicaes
Polgono de Roy
Dentes
Exame Radiogrfico
Procedimentos
1) Periodontia
2) Cirurgia
3) Endodontia
4) Dentistica
5) Ortodontia
6) Prtese Fixa
- Reciprocidade => A uma ao percorre uma reao, reciprocidade um princpio que vai esta
presente nos grampos. Os grampos geram sobre os dentes uma determinada fora e essa fora
precisa ser neutralizada, componente que faz uma fora reciproca as foras iniciais, com isso, tm a
estabilizao do dente.
- Estabilidade => O aparelho deve permanecer em posio durante os movimentos excursivos
(Foras oblquas). Ex: fala, bocejo e mastigao. O aparelho resiste a foras obliquas, muitas vezes
em prtese total no temos reteno, porque no tem mais rebordo e o que podemos fazer dar
estabilidade. Como que damos estabilidade para a prtese? Resposta: Deixando a ocluso ajustada
protrusiva, lateralidade.
API=> Apoio Placa e grampo I ( um grampo mais indicado para extremidade livre)
Observe: Ele afilado na ponta porque precisa de flexibilidade, com o tempo, o material sofre
fadiga e ele sofre deformao plstica/elstica.
3.Conector maior
Une direta e indiretamente, todos os outros componentes entre si, o esqueleto da PPR. Deve ser
rgido.
Observe: Os componentes maxilares ainda podem participar do suporte.
Componentes:
Mais finos= mais largo
Mais estreito= mais espesso
Conectores para a mandbula
Para que esse conector maior se posicione, ele fica de 2 a 3 mm abaixo da gengiva marginal livre,
tem uma espessura de 4 a 6 mm. No mnimo da margem gengival ao assoalho tem que ter 8 mm,
quando esse espao reduzido, usamos o chapeado lingual. Mas em casos em que isso no ocorre
usamos a barra lingual, que a mais comum.
(McCracken, 2012)
Deve ser rgido. Conector mais fino tem que ser mais largo. Conector mais estreito deve ser mais
espesso. Esses conectores podem ser metlicos ou metaloplsticos, tendo um pequeno acrscimo de
resina.
Observe: No momento da fala a placa palatina pode interferir na fontica do paciente, j o
chapeado palatino total tem como contra indicao em caso de trus palatino.
Placas proximais: na distal do ultimo dente remanescente em casos de classe I e II. Ela busca
estabilizar o dente, pra evitar que ele venha a se deslocar em direo ao espao prottico. Tambm
ajuda na orientao da insero e remoo do aparelho. A placa proximal geralmente envolve 1/3 da
face proximal do dente. Ela fica escondida pela resina e pelos dentes da PPR.
4.Sela
Possui reas de reteno mecnica para a resina e os dentes artificiais. A essa sela de metal + resina,
damos o nome de sela metaloplstica. A sela quando vem do laboratrio, ela vem aliviada da
CONECTOR MAIOR
Os conectores maiores mandibulares so:
- Barra lingual ou conector mandibular
- Chapeado lingual
Chapeado lingual
CONECTOR MAIOR
A principal caracterstica a rigidez
O que mais confortvel na boca? Algo com maior espessura ou menor espessura? Menor
espessura claro, mas se eu fizer um material com menor espessura, provavelmente no terei rigidez.
O tamanho do componente geralmente proporcional a sua espessura se eu quero obter rigidez. Isso
vale para o conector maior palatino. Esse conector tanto trabalha suporte como estabilidade da
prtese alm de fazer sua principal. Qual seria a principal funo de um conector maior? Unir todos
os componentes, alm disso, eles participam do suporte e estabilidade. O conector mandibular fica
aliviado, j o maxilar fica justa posto mucosa.
A nomenclatura muda muito de autor para autor, pois tem autor que chama a barra em U de barra
anterior.
Os conectores maiores maxilares so:
- Barra palatina anterior ou barra em U
- Chapeado Palatino Parcial
Barra dupla
TIPOS DE REBORDO
1-Rebordo residual duro: fibromucosa que o reveste bastante fibrosa e densa, sofrendo
pequena alterao de volume quando comprimida por foras mastigatrias; menos
foras torcionais no dente pilar.
CLASSE II: espao prottico atrs dos elementos existentes somente de um lado;
CLASSE III: espao prottico posterior aos dentes remanescentes, porem ele
intercalar;
rea desdentada com dentes naturais localizados anterior e posterior a ela tem dente
tanto na mesial como na distal, chamamos de edentados posterior intercalar.
CLASSE IV: espao prottico anterior aos dentes remanescentes sendo intercalar.
Desdentado bilateral cruzando alinha media, espao prottico anterior aos dentes
naturais;
Observao:
1- A arcada mnima dentro de um planejamento de ppr vai at o 1 molar.
2 Devemos nos preocupar em manter um equilbrio bilateral em nmero de
dentes para melhorar a funo mastigatria.
Helinaldo Corra da Conceio
helinaldouea@gmail.com
Resumo
Cummer (1921)
Rumpel (1921)
Elbrecht (1935)
Kennedy (1925)
Applegate (1960)
Questes
1) (Aeronutica CADAR- 2008) Quando se afirma que uma prtese
dentomucossuportada, a prtese estar sendo classificada quando (ao):
a) Tipo
b) Biomecnica
c) Material
d) Localizao
2) ( Policia Militar/RJ-2005) So funes do apoio em uma PPR, exceto:
a) impedir o movimento ocluso-gengival da prtese.
b) Manter a relao de ocluso entre os dentes artificiais e seus oponentes.
c) Estabilidade
d) Unir o grampo as malhas da sela e/ou aos conectores maiores
e) Impedir ou minimizar o esmagamento dos tecidos moles sob a base da prtese ou do
conector maior.
3) (Aeronutica CADAR- 2003) So requisitos bsicos a serem apresentados por
uma conexo maior em uma prtese parcial removvel, EXCETO que:
a) Deve ser hgida
b) Deve estar numa posio favorvel aos tecidos moles
c) A conexo maior, tipo barra lingual deve localizar se 2mm abaixo da margem
gengival.
d) A conexo maior palatina deve localizar se, no mnimo, a 6mm da margem
gengival.
4) A classificao que segue a condio funcional da prtese foi descrita por:
a) Rumpel, em 1921
(Aula 6) DELINEADOR
um instrumento que ser usado apenas na PPR, diferente do articulador que usado
mais vezes (na PPR, na clinica de estgio II, na prtese fixa, na PT, prtese sobre
implante, cirurgia ortogntica).
um instrumento prprio para determinar paralelismo significa que iremos analisar
faces axiais dos dentes pilares vizinhos aos espaos protticos e essas faces devem ser
obrigatoriamente paralelas entre si.
Plataforma
O delineador um instrumento utilizado para determinar o paralelismo entre as faces,
pois apoiada em face paralelas a prtese consegue deslizar para entrar e para sair, sem
causar danos a nenhuma estrutura.
Base ou plataforma: pesada para contrabalancear a altura que se tem da haste vertical.
Haste vertical fixa ou extensvel (em articuladores mais requintados).
Haste vertical mvel e em sua ponta um parafuso, chamado mandril, que segura as
peas acessrias
Mesa analisadora ou porta-modelos - Parafuso das garras - Junta universal - Platina ou
mesa reclinvel - Base - Trava da junta universal
- Classe II
DELINEADOR
O delineador prprio para a PPR, em alguns casos aonde voc tem PPR combinada com prtese
fixa ou caso de prteses fixas de muitos elementos onde voc precisa de paralelismo, j que vem uma
peca gigante da Prtese fixa e ela precisa encaixar, voc tambm utiliza o delineador, mais no na
atividade clinica, e sim, o laboratrio que vai utilizar . no caso: eu posso fazer uma PPR sem o
delineador? No, porque se no, voc vai deixar tudo a cargo do laboratrio, ou seja imprescindvel
que essa instrumento esteja com a gente.
Helinaldo Corra da Conceio
helinaldouea@gmail.com
DEFINICAO:
Instrumento usado para determinar o paralelismo relativo entre duas ou mais superfcies de dentes ou
partes do modelo de uma arcada dentaria.
Isso significa que eu vou analisar faces axiais dos dentes pilares vizinhos aos espaos protticos, e
essas faces devem ser obrigatoriamente paralelas entre si. Caso voc no identifique esse paralelismo
entre duas ou mais superfcies, voc vai criar esse paralelismo atravs de desgaste que sero
realizados com o prprio aparelho . Alm do delineador propriamente dito, ele tem uma base com
uma mesa porta modelo e alguns acessrios, so 7(sete):
Ele composto de uma BASE CIRCULAR OU PLATAFORMA (neste modelo lisa e separada da
mesa porta modelo). Ele fala que o delineador que tem no laboratrio chamado de FREZADORA,
aonde a mesa porta modelo acoplada a base, ou seja, fixa a base onde voc tem como remov-la
mais voc tem um pino que segura deixando a fixa, ela no tem movimentao, em contrapartida as
outras partes do delineador so articuladas.
Tem a BASE CIRCULAR e A PLATAFORMA que nesse tipo de delineador uma base LISA e
permite a movimentao da mesa porta modelo. Voc sobe e tem uma HASTE VERTICAL FIXA
que pode ser em alguns tipos de delineador extensveis, ou seja, podem crescer ou diminuir conforme
a necessidade. No final da HASTE VERTICAL fixa tem um parafuso que trava a haste horizontal
mvel que se movimenta em 360 graus. Em alguns delineadores ela pode ser mono articulada ou
biarticulada, esse o modelo mais simples de delineador que iremos trabalhar.
Na extremidade da haste horizontal mvel nos temos outro parafusos que travam essa haste vertical,
que tambm chamada de haste analisadora que mvel e na sua ponta nos temos uma......onde
voc vai prender as 7 pontas acessrias .
Mesa analisadora ou porta modelo, ela vai em cima e constituda de uma base triangular, pesada,
que da estabilidade, na base tambm tem uma trava que ira travar a movimentao dessa mesa, essa
mesa chamada de PLATINA OU MESA RECLINVEL e tem 3 garras , 2 fixas e 1 movel que
movimentada por este parafuso, conforme voc aperta no meio esse parafuso caminha para frente ou
para trs dependendo do tamanho do seu modelo. Abaixo dessa mesa reclinvel voc tem uma
bolinha que chamada de JUNTA UNIVERSAL porque ela permite a movimentao universal da
PONTAS ACESSORIAS:
PONTA ANALISADORA: uma ponta que pode ser cilndrica romba ou perfuro cortante;
FUNO: ANALISE PRELIMINAR DO MODELO, eu vou ver se eu tenho reas retentivas na
face vestibular dos dentes pilares, verificar se as faces proximais dos dentes pilares so paralelas
entre si, ou determinadas inclinaes dos dentes pilares quanto eu vou ter que desgastar, se h ou no
retentividade nas faces linguais dos dentes pilares (j que no podemos ter rea retentiva aqui, porque
vai ter uma parte rgida da prtese que brao de reciprocidade);
FACA E CINZEL: instrumentais ou acessrios UTILIZADOS PARA REMOVER REAS
QUE VO INTERFERIR NO LONGO EIXO DA TRAJETRIA DE INSERCAO DA
PRTESE, ou seja, se tiver algum ngulo que esta prejudicando a insero da pea quem remove no
modelo a faca ou o cinzel;
DISCOS CALIBRADORES: So em 3 tamanhos 0,25 (CROMO E COBALTO, que a maioria
das ligas que nos trabalhamos para a confeco da estrutura metlica da PPR) 0,50 ( ligas de titnio)
e 0,75 (ligas ureas, ligas de ouro), porem no trabalhamos mais devido o alto valor. So tamanhos
diferentes que voc utiliza para cada liga. utilizado para QUANTIFICAR A RETENO NA
FACE VESTIBULAR DOS DENTES PILARES. Porque vai quantificar? Porque determinados
dentes pilares possuem mais reteno do que o necessrio.
GRAFITE E PORTA GRAFITE: so instrumentos utilizados para delimitar o EQUADOR
PROTTICO, nas faces vestibulares dos dentes pilares onde voc tem a colocao de grampos de
reteno, voc tem a necessidade de traar o equador prottico em rea expulsiva e rea retentiva
porque a ponta ativa do grampo de reteno vai ficar dentro da rea retentiva.
Ai em cima so 3 pontas, que na modificao desse aqui tambm so discos calibradores de reteno
de tamanhos de 0,25..0,50..e 0,75..a diferena deles que vem com um anel que movimenta em
sentido vertical, e esse anel vai determinar o ponto de assentamento , o ponto de contato inicial do
grampo e o ponto do contato final, ele delimita o campo de ao global ou seja onde o grampo vai
agir desde o primeiro contato ate o seu assentamento final . Ele limitado porque ele consegue
quantificar em milmetros , no s a quantidade de graus mais em milmetros da rea retentiva.
COMO FUNCIONA O DELINEADOR
FUNCOES DO DELINEADOR:
ANALISE PRELIMINAR; com o modelo em posio pra que encontremos um plano inicial de
insero, como nos temos que ter paralelismo das retas perpendiculares ao plano, ns temos que:
primeiro encontrar este plano. Para encontrar esse plano inicial temos 3 tcnicas:
TCNICA DOS 3 PONTOS,
TCNICAS DA BISSETRIZ OU;
TCNICA DA CONVENINCIA.
EIXO DE INSERCAO; A partir do momento que voc descobre o seu plano de insero da ser
traado o seu eixo de insero inicial, ou seja, o caminho que a peca segue pra entrar e remover sem
causar problema para nenhuma estrutura remanescente, seja dente, seja estrutura de tecido mole ou
estrutura ssea, nenhuma dessas estruturas vitais sero prejudicadas com o uso da PPR.
PREPARO DO MODELO; caso eu no tenha essas faces paralelas, obrigatoriamente eu tenho
que cria- ls eu desgasto isso no modelo utilizando a faca e depois o delineador faz a analise, faz o
desgaste vocs fazem esse desgaste.
MATRIZ DE ORIENTACAO. . e depois criamos matrizes de orientao para poder levar o que
foi desgastado no modelo para a boca do paciente, de nada adianta gastarmos o modelo sem que a
gente tenha uma matriz para poder desgastar a mesma coisa que foi desgastada no modelo seja
desgastada na boca.
Qual a classe mais fcil de realizar esse procedimento? Ex.: Numa classe III onde se tem
ausncia do 34, 35 e 36, temos como pilares o 33 e 37, logo analisaremos a face distal do 33
com a face mesial do 37, que so as faces proximais vizinhas ao espao prottico. Numa
classe I e IV tambm temos duas faces proximais vizinhas ao espao prottico onde
podemos traar o equador prottico e analisar o paralelismo entre essas faces, que devem ser
paralelas entre si. Estamos buscando o paralelismo entre duas faces que a funo do
delineador. No caso de uma classe II onde tem-se ausncia do 14 ao 17, ela tem que ser
paralela a quem se uma extremidade livre unilateral? Nesse caso, de uma classe II onde h
apenas uma face proximal, dever ser traado um paralelismo/plano entre essa face, at o
seu tero mdio, e a ponta analisadora do delineador. Em relao ao paralelismo, quando se
traa um paralelismo entre duas faces, se tem a formao de dois planos. No caso de uma
classe II, onde temos apenas uma face, temos a formao de apenas um plano. Logo, numa
classe II ao invs de paralelismo ns teremos uma face plana. J nas classes I, III e IV
teremos paralelismo porque teremos duas faces proximais que devero ser paralelas entre si.
sseas
Mucosas
Dentrias
INICIANDO O DELINEAMENTO
Posterior: Crista marginal dos molares. Pode ser crista marginal mesial do 2 molar ou
distal do 1 molar, contanto que forme uma figura de um triangulo equiltero ou o mais
prximo dele. Na ausncia de um ou mais molares, cria-se um bloquinho de cera na regio
posterior na mesma altura do molar para se ter referencia da crista marginal. Em molares,
tanto superior como inferior, a referencia sempre ser a crista marginal.
Anterior
{ Inferior: Regio inter-incisal dos incisivos centrais (ponto de contato entre
31 e 41). Por lingual.
Aps esta anlise, os trs pontos devem ficar na mesma altura formando um plano
(triangulo). Utilizando o princpio matemtico, onde todas as retas perpendiculares a esse
plano so paralelas entre si. Aps retirar a cera analisa-se as trs faces proximais referentes
aos trs pontos que devem ser paralelas entre si e perpendiculares ao plano equiltero. A
haste vertical mvel do delineador desce com uma faca na ponta e cortam as interferncias
deixando as trs faces planas, e essas trs faces planas so paralelas entre si e
perpendiculares a esse plano. Esse o princpio de trabalho que norteia um delineamento.
A parte anterior do modelo voltada para trs do delineador onde existem dois pontos para
travar melhor o modelo.
A partir do momento que acha a altura, s travar a junta universal, traa os trs pontos
deixando-os na mesma altura. Se por acaso no encontrar os trs pontos na mesma altura ,
movimenta a ponta analisadora que sai da incisal e vem pra trs. Se na parte anterior a ponta
analisadora saiu a nvel incisal, e atrs ela ficou mais alta, continua movimentando pra cima
ou pra baixo at que os trs pontos estejam na mesma altura. Aqui ele est demonstrando
em uma imagem no slide, por isso no d pra entender bem o processo. Dessa forma,
tem-se a formao desse plano chamado de PLANO DE INSERO INICIAL.
Ele fala rapidamente da Tcnica da bissetriz dizendo que ela baseada na inclinao do
longo eixo dos dentes de suporte/pilares, tanto numa viso ltero-lateral, como numa viso
Antero-posterior, o que baseado na inclinao dos dentes. Essa uma tcnica mais
complexa, porm, que dar resultados mais efetivos, porque ela j vai se basear na inclinao
do longo eixo dos dentes e no pelas faces proximais, porm, uma tcnica de confeco
extremamente complexa.
Caso a tcnica dos trs pontos ou da bissetriz no lhe d uma trajetria eficiente, uma
trajetria que v d um livre acesso pra prtese entrar e sair, ns passamos para a tcnica do
EQUILBRIO que faz o seguinte:
Pega tudo que est de excesso de um lado e equilibra para o outro lado.
Modelo mestre
Tcnicas
Silicona de Condensao
Manipulao:
A manipulao desse material na sua forma pesada deve ser feita comprimindo as duas
pastas entre os dedos. As luvas de ltex contm enxofre inibindo a polimerizao, por isso
nada de luva para quem estiver manipulando o material.
A pasta leve deve ser manipulada em uma placa de vidro ou papel especial. Normalmente
o fabricante faz cada pasta com uma cor diferente para que quando a mistura esteja
homognea o profissional identifique mais facilmente pela cor uniforme.
Marcas comerciais:
Clonage (DFL)
Vantagens Desvantagens
Massa densa para moldeira Alta contrao de polimerizao
Limpo e de sabor agradvel Volatilizao de subprodutos
Bom tempo de trabalho Baixa resistncia a ruptura
Custo moderado Hidrofbico
Vazamento imediato
Prtese Dentosuportada:
simples. Aps os preparos de boca II, realizamos a moldagem com silicone pesado e
fluido. Essa moldagem simples. Moldamos com o pesado, depois com o leve e depois
vazamos o gesso tipo IV.
Iremos fazer o selado perifrico com godiva. O objetivo da godiva na moldagem da PPR
determinar at onde a minha prtese vai se estender no fazer o vedamento como na PT.
Espao coronomaxilar
Regio do freio
Termino posterior
Chanfradura do masseter
rea retromolar
Franja sublingual
Freio lingual
(TURANO, 2010)
Usa apenas godiva e elastmero. Moldeira individual Selado com Godiva em toda a
borda da moldeira Moldagem com elastmero Modelo mestre
Aps isso, falta a moldagem funcional. Como fazer depois que a armao t pronta?
Fazemos a moldagem funcional s na regio do rebordo, ento construmos uma moldeira
individual s naquela regio e fazemos a moldagem funcional.
Tcnicas: boca fechada: fazemos depois da montagem dos dentes. Colocamos o material de
moldagem na moldeira e levamos em posio. O paciente vai ocluir.
A outra com a boca aberta, que a tcnica de McCracken, fazemos antes de montar os
dentes. a do modelo dividido, mas ns no iremos usar, porque mais para a
especializao.
J temos a armao metlica, agora nos resta moldar o espao edentado. Fao um alvio com
cera da rea chapevel sobre o modelo, posiciono a armao metlica e construo as
moldeirinhas. Construo o rolete de cera, tomo o registro no paciente, levo para o articulador
e mando para o laboratrio montar os dentes. Depois disso, falta fazer a moldagem
funcional. Retiramos aquela cera de alvio debaixo da moldeira e fao a moldagem s na
regio que me interessa. Coloco o silicone, levo em posio e o paciente morde. Por isso o
nome Moldagem de boca fechada. Tomou presa, e eu tenho o molde da rea chapevel.
Modelo de trabalho -> Laboratrio para fazer a armao metlica -> Faz moldeira
individual-> Moldagem
Depois, aquele modelo de gesso que vc usou para fazer a armao metlica, vai servir de
base para o modelo funcional. Como? Pega uma serra e recorta a regio do rebordo que eu
moldei no paciente e tiro. Posiciono a minha moldeira com armao metlica, obtenho o
molde. Est tudo encaixadinho e ficam aparecendo s os dentes. Eu no posso vazar o gesso
assim, tem espao vazio de um lado e de outro. Eu tenho que construir um caixote com cera
7 e vazar o gesso. A vamos ter um modelo com dois gessos diferentes. A dificuldade da
tcnica que no pode ter degrau entre o modelo novo e o antigo quando voc juntar os
dois.
Basicamente, entre as duas ultimas, a diferena : quero moldar antes ou depois da prova
dos dentes? Antes: Modelo dividido. Depois: Boca fechada.
Leitura da armao
Quando o modelo vem do laboratrio arranhando, significa que o grampo de reteno est
encaixando com dificuldade. Observar ponta ativa do grampo de reteno e verificar se h
gesso em sua ponta ativa. Se estiver arranhando o modelo, ir arranhar a boca do paciente.
Se na regio tiver sido acrescentada resina para criar uma rea retentiva, haver grande
desgaste dessa resina.
Armao polida
Polida em toda a sua extenso. Pontos opacos ou escurecidos = liga refundida ( comum
colocar liga refundida apenas na proporo adequada, seno esta 70% de liga nova para 30%
de liga refundida).
Presena de bolhas
Qualquer parte da estrutura que estiver com bolha pode comprometer toda a estrutura. Por
exemplo, uma pequena bolha no meio do brao de reciprocidade, far com que este tenha
menor volume de metal e com o tempo pode vir a fraturar.
Linhas de trmino: qual a espessura de conector maior? Qual a distncia deste at a margem
gengival livre e principalmente quando se une a sela/grade. Quando se une a grade metlica
h um pequeno degrau formado, chamado de finish line. Esse degrau para resina ocupar e
para que haja finish line em zero quando for colocada a resina e tambm para facilitar a
adeso da cera. Esse finish line deve estar bem definido, sem ondulaes, porque se for
superior o paciente tende a colocar a lngua no local.
Armao x Desenho
Prottico vs Dentista.
Primeiros a serem observados. No conector menor observar qual o seu desenho, qual seu
direcionamento e se quando ele toca na regio de tecido mole causa isquemia. Caso alguma
dessas situaes ocorra, isto , se o desenho estiver errado, a localizao incorreta e houver
presso de tecido mole, h necessidade de alvio. E quando a pea no estiver descendo e
tiver extremidade livre ou um espao prottico muito grande e ser utilizada uma placa
proximal, observar se foi preparado um plano guia para esta; observar se ela est localizada
rente a face proximal vizinha do espao prottico, se existe espao entre ela (no pode
existir); observar se ela entra forando ( ela dever entrar e sair passivamente). Se alguma
dessas situaes ocorrer, tambm deve-se tomar providncias.
B Braos de reciprocidade
Atinge rea retentiva? (incorreto) Est localizado acima do equador prottico? Exerce uma
fora vestibular nociva para os pilares.
C Braos de reteno
D Apoios
Geralmente as que esto em contato com o dente: brao de reciprocidade, brao de reteno
e conector menor (principalmente o interproximal). Secar a boca do paciente e a estrutura.
Assentar a armao em posio, pressionar pelos apoios (e no pela sela) at que o apoio
fique assentado sobre o nicho, e retirar. Observar as reas onde saem o batom e o corretivo.
Isso significa que essas regies estaro atritando muito com a rea.
Utilizar broca diamantada para desgastar apenas a rea que est sem o batom/sem corretivo.
Tirar excessos onde exatamente passou o batom e tentar novamente assentar a pea. Caso
no se consiga, pintar novamente. Essas regies ento so facilmente desgastadas.
Quando os apoios estiverem bem assentados no descanso, esta primeira etapa est concluda.
Depois que os apoios estiverem bem assentados, observar o restante: conector maior e sela.
No conector maior o palato serve como suporte, sendo o elemento mecnico da pea que ir
suportar a carga mastigatria. J a parte inferior, por ser constituda de uma fibromucosa
mais fina, mais sensvel, com irrigao e inervao superficial, ela machucada com muita
facilidade. Assim, na inferior obrigatoriamente deve haver um espao, um alvio pouco para
conferir conforto e para que no acumule alimentos. O superior fica em ntimo contato, mas
sem exercer presso, sem provocar isquemia. Se houver, aliviar a regio, sem criar um
espao.
A grade ou a sela, deve estar aliviada da mucosa. No deve entrar em contato, pois embaixo
h o acrlico, quem preenche o espao o acrlico.
Realizar uma checagem com carbono. Dente desgastado em ltimo caso. A pea sempre
desgastada primeiro. S desgasta-se o antagonista quando a pea j tiver sido muito
desgastada e estiver afilando muito, correndo o risco de quebrar com maior desgaste.
No conector, este deve ser aliviado, este deve ser mnimo para no reter alimentos
O carbono deve marcar os apoios oclusais juntamente com as oclusais dos outros dentes
QUESTES
a) Silicone de condensao
b) Silicone de adio
c) Politer
d) Godiva em placa
e) Hidrocolide irreversvel
b) Moldagem com a boca fechada, Moldagem com moldeira aberta e tcnica do modelo
dividido.
3) Nas relaes intermaxilares para o registro final da posio mandibular. Quais so,
respectivamente, os conceitos para o posicionamento vertical e anteroposterior?
a) DVR, DVO
b) RC, MIH
d) DVR, RC
e) DVO, RC OU MIH
c) Tcnica de reembasamento
a) I, II e IV esto corretas
a) apoio
b) plano guia
c) conector
d) sela
e) Brao de reteno
a) Silicone de condensao
b) Silicone de adio
c) Politer
d) Pasta Zinco-Enlica
e) Hidrocolide irreversvel
Gabarito: 1- D, 2- A, 3 E, 4- C, 5- D, 8- A
Ajuste
Hoje no deixa de ser uma pequena reviso do que foi feito no semestre. Este o ultimo
passo antes da entrega da prtese. Iremos acerta com o paciente um acordo que uma
diviso de responsabilidade, no adiantou nada passar os seis meses aqui. Ex: Suponhamos
que o planejamento todo que vocs fizeram para os modelos imagine que fosse para a placa
de pacientes com dentes. No adiantaria nada passar seis ou quatro meses aqui desenhando,
Helinaldo Corra da Conceio
helinaldouea@gmail.com
planejando e se na hora que entregssemos a prtese para o paciente ele fosse embora e no
dar satisfao (no voltasse ao consultrio), o controle posterior para ns muito
importante. Porque temos de convencer o paciente de que esta prtese um aparelho novo
independente se ela foi feita com uma clonagem da prtese reutilizvel, no importa o
aparelho, o que importa a fundamentao do paciente, o aparelho agora , se voc fez todo
o espao referente a uma prtese parcial removvel, esse aparelho tem tudo para se encaixar.
uma diviso de responsabilidade entre ns e o paciente, porm antes, tinha o tcnico de
laboratrio. Essa a ultima parte que ele participa. Entenderemos o porqu que ser a ultima
parte que ele participa (o tcnico). Na hora que vocs montam o rolete de cera muito
parecido com a total. Ento, vocs fazem na total a dimenso vertical do paciente (que o
paciente perdeu), vocs fazem na total a linha do sorriso, por exemplo, dos pacientes classe
IV. Vocs acertam o corredor bucal na total (prtese total), tudo isso, tambm feito na PPR
com rolete de cera. A diferena que temos um dente para nos guiar. Os dentes
remanescentes nos servem como guia e assento da ocluso independente da posio deles. O
ciclo laboratorial muito parecido com a PT (Prtese Total). Ento, voc tem a mufla,
muflagem, a prensagem, a caracterizao, tudo isso, muito parecido com a PT. S que
agora existe uma suplementagem pelo meio, ela interferem em alguma coisa? Em
absolutamente nada! O ciclo de polimerizao o mesmo. O acabamento que se dar no
acrlico o mesmo. Os dentes artificiais so os mesmos que voc usa na PT. A diferena
que pode ser um dente suportado por uma sela metaloplstica, suportada por uma barra
metlica o que varia so os tamanhos dos dentes. O ciclo de polimerizao pode ser feito em
micro-ondas, resina termopolimerizavel, panela de presso, tudo isso muito semelhante a
PT. Agora, o que cabe para ns receber esse ciclo de polimerizao j feito no laboratrio
e avaliar se foi bem feito ou no. Na total era bem lisinha, no podia ter nenhuma fenda. Os
bordos devem estar acabados. Ento, uma grande importncia para a gente agora a sela
metaloplstica esta em contato com o rebordo? Se for classe I ou classe II ns temos uma
base em acrlico para suportar o rolete de cera. Bem como, foi feito moldagem funcional,
ajuste da base de prova, exatamente da mesma forma que foi feito na Total. J no caso de
classe III e classe IV, onde no temos uma necessidade de uma moldagem funcional ou de
prtese de suporte dentrio, porque a sela tem que estar em intimo contato e bem adaptada,
mas no h necessidade de ter selamento perifrico. Porque essa parte do rebordo no vai
ajudar na hora da reteno. J no caso de extremidade livre, sim, ajuda na reteno da
prtese, voc tem que apenas manter a boa adaptao e o contorno se no estava
O polimento realizado , ou seja, voc pode realizar no seu prprio consultrio, caso haja
necessidade de desgaste. O polimento pode ser feito com broca de escolha e pedra pomes.
H, eu no tenho posso fazer um acochombramento? Pode! Detergente e Bombril uma
maneira de fazer um polimento rpido, quando voc no possui pedra pomes, esfranha etc.
Mas para o laboratrio, temos tudo. Pedra pomes e politrcios quando no tenho no
consultrio, o que eu fao? Voc pode usar filtro para pea de mo e escova para que a
prtese fique bem lisa. A importncia do Acrlico que ele esteja exatamente liso e no
tenha nenhuma ranhura e nem aspereza. Por qu? Porque uma fonte de acmulo de
biofilme. Pois o biofilme se adere muito mais fcil em superfcie acidas do que em
superfcie lisas. Existem pacientes que consegue ter clculo em prtese. Porque ou a prtese
esta muito mal acabada, no h polimento nenhum ou realmente a pessoa no escova os
dentes de maneira frequente e ideal. Isso deve ser avaliado no inicio: anamnese, exame
clinico, qualidade de higiene oral do paciente e como ele higieniza, porque esse um
paciente que vai dar trabalho para voc mesmo depois que voc entrega a prtese. Temos
que pensar o seguinte: Nosso casamento com o paciente comea agora! No importa se a
prtese foi feita por prottico e a parte laboratorial foi feita toda pelo laboratrio. Eu no fiz
nada! S montei e o resto todo o laboratrio que fez. Voc que conhece a tcnica do
laboratrio. O paciente confiou em voc, ento, agora a entrega da prtese tambm uma
diviso de responsabilidade. nesse momento que divido a responsabilidade com quem
estar na minha frente. Se voc no conseguiu fazer a instruo de higiene oral durante os
seis meses que voc esta em tratamento com ele. Voc no vai esperar que ele coloque a
prtese e mude radicalmente a maneira dele agir. Eu posso no entregar a prtese para ele?
Se ele pagou um direito dele (relao de consumo). Agora o que voc pode fazer colocar
na ficha do paciente e deve, que qualquer problema a nvel do mal uso da prtese
responsabilidade do paciente e no sua. Caso contrario, voc ira se responsabilizar por uma
Na hora da avaliao e das caracterizaes tem que haver uma certa responsabilidade e uma
avaliao criteriosa. Por exemplo, qualquer sinal de caracterizao incorreta, qual quer coisa
que interfira tanto na parte esttica e funcional, deve ser vista agora. Porque desgaste tem
que ser feito e voc tem que fazer polimento depois para voc sai de qualquer
responsabilidade durante a acrilizao. Pode ser que nas regies proximais vizinhas dos
pilares diretos acabe entrando um pouco de resina e voc no consegue por a prtese no
lugar. Os desgastes so necessrio no s para assentar a prtese, como tambm para
favorecer o assentamento final dela ( prtese). Nas regies proximais muito comum o
desgaste para o assentamento final da prtese. Na regio interna de grampos geralmente fica
um pouco de cera e o acrlico acaba penetrando, podemos desgastar tambm se no
desgastar o grampo. A regio de conectores maiores, regio interna em contato com a
mucosa s vezes penetra um pouco de cera na hora do ajuste do rolete e h necessidade. O
acrlico vai onde a cera estiver, a cera sai e entra o acrlico. O laboratrio no dar o
acabamento nessa regio de metal, quem obrigado fazer o acabamento o consultrio (
Cirurgio Dentista). As vezes a cera penetra na regio inferior do grampo. Muitas vezes o
acrlico se une a ponta ativa do grampo de reteno e perde flexibilidade, ento, voc tem
que tirar esse acrlico e deixar a ponta do grampo livre para movimentar. No caso se voc
no realizar isso, pode fraturar o acrlico ou faturar o grampo.
Na regio de recorte cervical ao acrlico na hora que ele ira dar o acabamento a broca reta
e quando damos o acabamento isso acontecer na parte externa ao acrlico. Geralmente esse
recorte cervical fica em lamina de faca (pontiagudo) e pode causar muitos ferimentos no
paciente. H a necessidade de arredondarmos essa rea. E segundo para no causar
desconforto dos tecidos que iro suportar essa prtese.
Devemos avaliar:
Avaliar o conector maior, no caso de prtese superior se esta em intimo contato sem estar
realizando presso.
Excesso de resina na proximal dos dentes (90% dos casos parte posterior do brao do
grampo ou placa proximal).
Leitura da armao
Quando o modelo vem do laboratrio arranhando, significa que o grampo de reteno est
encaixando com dificuldade. Observar ponta ativa do grampo de reteno e verificar se h
gesso em sua ponta ativa. Se estiver arranhando o modelo, ir arranhar a boca do paciente.
Se na regio tiver sido acrescentada resina para criar uma rea rentetiva, haver grande
desgaste dessa resina.
Armao polida
Polida em toda a sua extenso. Pontos opacos ou escurecidos = liga refundida ( comum
colocar liga refundida apenas na proporo adequada, seno esta 70% de liga nova para 30%
de liga refundida).
Presena de bolhas
Qualquer parte da estrutura que estiver com bolha pode comprometer toda a estrutura. Por
exemplo, uma pequena bolha no meio do brao de reciprocidade, far com que este tenha
menor volume de metal e com o tempo pode vir a fraturar.
Linhas de trmino: qual a espessura de conector maior? Qual a distncia deste at a margem
gengival livre e principalmente quando se une a sela/grade. Quando se une a grade metlica
h um pequeno degrau formado, chamado de finish line. Esse degrau para resina ocupar e
para que haja finish line em zero quando for colocada a resina e tambm para facilitar a
adeso da cera. Esse finish line deve estar bem definido, sem ondulaes, porque se for
superior o paciente tende a colocar a lngua no local.
Armao x Desenho
Primeiros a serem observados. No conector menor observar qual o seu desenho, qual seu
direcionamento e se quando ele toca na regio de tecido mole causa isquemia. Caso alguma
dessas situaes ocorra, isto , se o desenho estiver errado, a localizao incorreta e houver
presso de tecido mole, h necessidade de alvio. E quando a pea no estiver descendo e
tiver extremidade livre ou um espao prottico muito grande e ser utilizada uma placa
proximal, observar se foi preparado um plano guia para esta; observar se ela est localizada
rente a face proximal vizinha do espao prottico, se existe espao entre ela (no pode
existir); observar se ela entra forando ( ela dever entrar e sair passivamente). Se alguma
dessas situaes ocorrer, tambm deve-se tomar providncias.
B Braos de reciprocidade
C Braos de reteno
D Apoios
Geralmente as que esto em contato com o dente: brao de reciprocidade, brao de reteno
e conector menor (principalmente o interproximal). Secar a boca do paciente e a estrutura.
Assentar a armao em posio, pressionar pelos apoios (e no pela sela) at que o apoio
fique assentado sobre o nicho, e retirar. Observar as reas onde saem o batom e o corretivo.
Isso significa que essas regies estaro atritando muito com a rea.
Quando os apoios estiverem bem assentados no descanso, esta primeira etapa est concluda.
Depois que os apoios estiverem bem assentados, observar o restante: conector maior e sela.
No conector maior o palato serve como suporte, sendo o elemento mecnico da pea que ir
suportar a carga mastigatria. J a parte inferior, por ser constituda de uma fibromucosa
mais fina, mais sensvel, com irrigao e inervao superficial, ela machucada com muita
facilidade. Assim, na inferior obrigatoriamente deve haver um espao, um alvio pouco para
conferir conforto e para que no acumule alimentos. O superior fica em ntimo contato, mas
sem exercer presso, sem provocar isquemia. Se houver, aliviar a regio, sem criar um
espao.
A grade ou a sela, deve estar aliviada da mucosa. No deve entrar em contato, pois embaixo
h o acrlico, quem preenche o espao o acrlico.
Realizar uma checagem com carbono. Dente desgastado em ltimo caso. A pea sempre
desgastada primeiro. S desgata-se o antagonista quando a pea j tiver sido muito
desgastada e estiver afilando muito, correndo o risco de quebrar com maior desgaste.
Observar a relao do conector maior com os tecidos
No conector, este deve ser aliviado, este deve ser mnimo para no reter alimentos
O carbono deve marcar os apoios oclusais juntamente com as oclusais dos outros dentes
Depois de desgastar polir (laboratrio ou borracha para polimento de metal). Aps provar
novamente a pea em posio. Observa-se se o conector maior inferior est aliviado e se
esse alivio suficiente e tambm se no h um alvio maior que o necessrio. Se o conector
maior for superior, se no est causando nenhuma isquemia. E, principalmente, se na hora
em que o grampo de reteno toca a face vestibular, o grampo de oposio est tambm
tocando a face lingual, ou seja, se h uma reciprocidade efetiva.
Figura. 2
MATERIAL
-Vaselina
- Pincel
- Pote Doppen
- Resina Duralay
- Modelo Classe III
Figura. 3
Figura. 4
A tcnica dos trs pontos muito simples: Devem-se marcar sobre o modelo trs
pontos formando um plano entre si. A trajetria de insero ser perpendicular a
estre plano.
Modelo classe III
Marcar um ponto na borda incisal dos incisivos inferiores e na crista marginal
mesial dos molares inferiores, isso, para o modelo inferior. No superior crista
marginal dos molares e no tero mdio dos incisivos superiores (onde temos um
ponto de contato).
Primeiro comeamos por um ponto e assim sucessivamente, at equilibra os trs
pontos em um plano.
Figura. 5
2. Modelo montado
Figura. 8
Figura. 9
A reteno feita pelo brao de reteno e situa-se na rea retentiva que se localiza na
face vestibular. O ideal buscar um ponto de equilbrio.
A primeira ponta usada para estudo do delineador a ponta analisadora. Por que usamos
primeiro a ponta analisadora? A ponta analisadora vai determinar o eixo de insero, se
existe muita diferena no rebordo e se h equilbrio das reas retentivas.
Com a ponta analisadora nesta posio (figura. 12), temos no dente o equador prottico
separado pela ponta analisadora, esta no caso, classifica acima do equador prottico
como parte expulsiva e abaixo do equador como parte retentiva.
5. Fazer o registro no prego, bem como nos incisivos, rebordo do modelo e molares.
1. Placa
2. Coras-guia
3. Equador prottico
4. Calibrao
5. Desenho
MDL modificado
Ao de ponta
Inclinado
Extremidade Livre
Pilar indireto
1. Pilar(es) Direto(s)
2. Linha de Fucro
3. Neutralizar a Linha de Fulcro (Pilar direto ou indireto)
4. Seleo de componentes
Barra lingual
Placa lingual
So verdadeiras:
a) I, IV e V.
b) I, III E V.
c) I, II E III.
d) Somente I.
e) Somente II.
So verdadeiras:
a) Somente I.
b) I e II.
c) I e III.
d) I, II, III e IV.
e) NDA.
12) Com relao aos materiais de moldagem em PPF, considere as afirmaes abaixo:
I. Os agentes usados na desinfeco do molde podem reagir quimicamente com o
material de moldagem;
II. A estabilidade dimensional a propriedade que o material tem de conservar sua
forma original com pequenas distores ao longo do tempo, na presena das variaes
ambientais de temperatura e umidade;
III. O politer apresenta estabilidade dimensional excelente, no entanto, deve ser vazado
imediatamente;
IV. Na silicona de adio no existe tecnicamente a liberao de subprodutos do ponto
de vista de estabilidade dimensional e de reao de cura continuada;
V. Os hidrocolides podem perder gua por evaporao muito facilmente, atravs do
processo conhecido por sinrese, o que alteraria sua estabilidade dimensional, por isso
os moldes devem ser vazados imediatamente.
So incorretas as questes:
a) II e III.
b) I, III, IV.
c) I, II e III.
17) Durante a intercuspidao dos dentes, com um direcionamento das foras no sentido
do longo eixo do dente, h uma micromovimentao deste para dentro do alvolo
(intruso) de aproximadamente 0,12 a 0,25mm. Quando a fora vertical sobre o dente
excede os limites fisiolgicos pode-se observar sinais de perda ssea e mobilidade
dentria, caractersticos de:
a) Interferncias oclusais.
b) Contato prematuro.
c) Apertamento dentrio.
d) Bruxismo.
e) Trauma de oclusal secundrio
20) Marque a alternativa correta, com relao contrao muscular protetora ocorre:
a) Crepitao
b) Dor muscular palpao
c) Edema no msculo temporal
d) Estalido recproco
e) Trismo muscular
Bsicas:
Complementares: