Odontopediatria

TERAPIA PULPAR EM DENTES DECÍDUOS:

CONSERVADORA E RADICAL, PANORAMA ATUAL ° Conhecer as peculiaridades deste tipo de

DA ABORDAGEM MINIMAMENTE INVASIVA
PROTEÇÃO DO COMPLEXO DENTINO-PULPAR
Sempre que um dente tenha necessidade
de ser restaurado é necessário que a
vitalidade pulpar seja preservada por meio
de adequada proteção.
As proteções do complexo dentino/pulpar
consistem de aplicação de agentes
protetores.
INDICAÇÕES DE TERAPIA PULPAR
° Evitar deficiência mastigatória.
° Sucessor permanente.
°Evitar problemas fonéticos e psicológicos.
° Manter crescimento ósseo.
lesão em dentes decíduos:
- As vezes o paciente tem fístula e
não sabe ou não sente dor.
- Testes de frio ou calor não são
muito usados pois a resposta nem
sempre é elucidativa, assim como
os testes de percussão.
ASPECTOS ANATÔMICOS DOS DENTES DECÍDUOS
° Dentes menores.
° Camada de esmalte com espessura
constante.
° Câmara pulpar maior e cornos pulpares
acentuados.
° Raízes delgadas.

CORDÃO GUBERNACULAR
A função do cordão gubernacular está
relacionada em direcionar o dente, quando
sua coroa estiver completa, em direção ao
processo alveolar.

EXAME CLÍNICO E DIAGNÓSTICO

° Saber identificar a gravidade da saúde da
polpa.
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TERAPIA PULPAR EM DENTES DECÍDUOS:
Elementos celulares Fibras
REPARAÇÃO DEGENERAÇÃO
MODIFICAÇÕES ESTRUTURAIS DO COMPLEXO
PULPO DENTINÁRIO COM A IDADE:
As principais modificações do órgão dental
são:
- Esclerose dentinária.
- Dentina de reparação.
- Espessura da dentina.
- Diâmetro dos canalículos.
- Volume da polpa.
- Fibrosamento.
- Calcificação - Formação do
periápice.
As alterações da polpa com a idade são
difíceis de serem separadas das
modificações oriundas dos mecanismos de
defesa ou das patologias.
Em relação ao dente “velho’’, o “jovem’’
tem as seguintes características:
- Cavidade pulpar ampla.
- Espessura delgada da dentina.
- Dentina ainda a ser formada.
- Polpa rica em células e substâncias
fundamentais, grande capacidade
de reparação.
- Canalículos amplos.
- Rica inervação e vascularização
PARTICULARIDADES DOS DENTES DECÍDUOS
° Canais pulpoperiodontais
(lesões de furca)
° Canais secundários e acessórios
° Presença do germe do dente permanente
° Reabsorção irregular
➡️
AVALIAÇÃO CLÍNICA E DIAGNÓSTICO
↪️
Diagnóstico preciso
Indicação correta do tratamento
° Pacientes: crianças, informações
insuficientes ou incorretas.
EXAME CLÍNICO BUCAL:
° TECIDOS MOLES:
- Alterações de cor ou volume.
- Presença de abscesso ou fístulas.
° DENTES:
- Firmeza ou mobilidade.
- Extensão e profundidade das
lesões de cárie.
- Hiperplasia pulpar.
PULPOTOMIAS
Técnica de remoção da polpa coronária
seguida do uso de medicamentos que
procuram manter a polpa radicular em
condições de saúde, permitindo que o ciclo
biológico de reabsorção radicular se
processe naturalmente.
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TERAPIA PULPAR EM DENTES DECÍDUOS:
INDICAÇÕES
°Dentes que apresentam exposição pulpar
por cárie.
°Em caso de pulpite em dentes com
rizogêne incompleta.
° Dentes com amplas destruição coronária
que não haja necessidade de pino
intracanal.
°Ausência de lesão apical/fístula
°Exposição pulpar acidental.
CONTRA-INDICAÇÕES QUANTO AO DENTE
°Dentes com dores espontânea que não
cessa com analgésico.
°Impossibilidade de isolamento absoluto
°Dente com mobilidade, fístulas e
reabsorção radicular de mais de ⅔ das
raízes.
°Quando o dente não tem possibilidade de
restauração.
°Percussão vertical positiva.
CONTRA-INDICAÇÃO EM RELAÇÃO AO PACIENTE
° Estado de saúde debilitado do paciente.
VANTAGENS
° Conservação da polpa radicular com
vitalidade.
° Não traumatiza o periápice.
° Economia de tempo (sessão única).
° Em casos de insucessos ainda podemos
realizar a pulpectomia.
TRATAMENTO
FORMOCRESOL
HIDRÓXIDO DE CÁLCIO
HIDRÓXIDO DE CÁLCIO
O hidróxido de cálcio tem sido
amplamente utilizado devido as suas
inúmeras propriedades benéficas.
PROPRIEDADES:
°Ação antimicrobiana.
°Redução do exsudado nos tecidos
periapicais.
°Capacidade de estimular a mineralização,
ativação da fosfatase alcalina e síntese de
colágeno.
°Capacidade de promover a hidrólise da
endotoxina bacteriana.
FORMOCRESOL
° O formocresol é um medicamento muito
utilizado na pulpotomia e seus resultados
costumam ser satisfatórios.
° O grande problema desse medicamento
está no fato de apresentar características
tóxicas e mutagênicas, causando certa
agressão a polpa dental.
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TERAPIA PULPAR EM DENTES DECÍDUOS:

O formocresol pode provocar reações na ° Aplicação de uma camada de cimento de

polpa e, em alguns casos, pode se difundir hidróxido de cálcio
no periápica. Para diminuir as agressões ° Selamento da câmara e obturação
causadas pela fórmula original, tem se temporária (CIV)
usado o formocresol diluído.

FORMOCRESOL DILUÍDO
° Glicerina 3 partess
° H2O destilada 1 parte
° Formocresol Buckley: 1 parte
TÉCNICA
° Remoção de toda a polpa coronária
° Irrigação
° Secagem com bolinhas de algodão estéril
° Curativo de formocresol por 5 min
(embebido em bolinha de algodão estéril)

PULPOTOMIA

↕️
Condições clínicas:
TECIDO CONSISTENTE

SANGRAMENTO VERMELHO VIVO

TÉCNICA
° Radiografia
° Anestesia
° Isolamento absoluto
° Remoção de lesão cariosa com colher de
dentina
° Remoção da polpa coronária com cureta
° Hemostasia
° Secagem com algodão estéril
° Aplicação de uma camada de CaOH2 PA