TRATAMENTO ENDODONTICO EM DECIDUOS  Envolvimento sistêmico

 75 mole (deve ficar até uns 10 anos), mole por

Terapia pulpar – conectada
 Radical (trabalha com conduto radicular) –
biopulpectomia ou necropulpectomia
 Não radical (não trabalha com conduto radicular)
– capeamento pulpar direto ou indireto
(pulpotomia), terapia pulpar direta ou indireta
(pulpectomia)
Porquê tratar endodonticamente dente decíduo:
 Estética
 Guia para erupção dentária
 Mastigação
 Deglutição
Qual a melhor pratica para tratar endodôntico não radical
para terapia pulpar em decíduos
 Remoção parcial da polpa
Materiais
Cloranfenicol
Tetraciclina
Oxido de zinco
Iodofórmio + oxido de zinco e hidróxido de cálcio
Ciclo biológico
 Independente do estágio de reabsorção radicular
do dente decíduo, as células da polpa ainda
possuem a mesma capacidade biológica
 Atentar-se ao germe permanente
Decíduo
 Corno pulpar mais acentuado
 Saco pericoronário – protege o dente permanente
(se romper, é certo endodontia)
 Muito canalículos
o Pasta pode chegar em todos os canalículos
(processo de irrigação com clorexidina,
mas não usa instrumentos mecânicos
como limas)
 Sintoma da dor é muito subjetivo em crianças
 Não existe um teste para dente decíduos, com
endo-ice e etc
o Doopler para verificar vitalidade pulpar
decíduo
 No trauma pode ocorrer a necrose asséptica (por
trauma), ou metamorfose cálcica
 Melhor material é IRM (oxido de zinco e
eugenol)
 Fistula e abcesso – NECRO, sem duvida
inflamação e não esfoliação
 Há uma semana foi realizado CIV
Passos
- Identificar se é reversível ou irreversível
- Doopler
Em dentes decíduos como diagnosticamos pulpite
irreversível/ necrose pulpar
 Com um ou mais sinais ou sintomas clínicos: dor
de dente não provocada, fistula e ou abcesso, ou
outra patologia dos tecidos moles, inchaço
gengival não associado a doença periodontal,
mobilidade dentaria anormal ou
radiograficamente radioluscência furca ou
periapical ou reabsorção na raiz externa ou
interna pode ser diagnosticado como pulpite/
necrose pulpar irreversível
 Pulpite irreversível não pode ser baseado apenas
no sangramento pulpar que não pode ser
controlado e cinco minutos
 Sugere que para dentes considerados não
restauráveis ou quando o paciente tem uma ou
mais exceções as recomendações da diretriz, com
também a extensa reabsorção da estrutura
radicular, o melhor tratamento é a extração
 Não tem condições: criança capaz de cooperar,
condições medicas, incapacidade de anestesia
local, abertura oral limitada, reflexo de vomito
grave, edema facial, dor oral incerto,
complicações terapia pulpar anterior, problemas
concomitantes, preferência dos pais e do
paciente, a idade e o custo do tratamento

Caso clinico – 8 anos

 Dor espontânea