Traumatismo
Dentario
FATORES ANATÔMICOS PREDISPONENTES:
Oclusão classe II de Angle
Overjet excedendo 4mm
Mordida aberta
Lábio superior curto
Respirador bucal
DIAGNÓSTICO
Anamnese: como, quando, onde
EXAME CLINICO
Teste de mobilidade
Teste de percussão
Teste de sensibilidade pulpar
O teste de sensibilidade pulpar não indica o
estado real do tecido pulpar, preciso ir
verificando com o passar do tempo pois o
suprimento sanguíneo pode estar danificado ou
não funcional.
TRAUMAS DE TECIDOS DUROS DENTÁRIOS
(FRATURAS)
CORONÁRIAS
Trinca de esmalte: Proservação
Fratura de esmalte: regularização incisal
ou restauração
Fratura de esmalte e dentina: proteção
da dentina exposta, restauração ou
colagem do fragmento
Evolução: normalidade, ou alteração de cor da
coroa(hemorragia) ou reabsorção interna ou
necrose pulpar
Fratura com exposição pulpar: proteção
pulpar direta ou Pulpotomia ou
tratamento endodôntico radical
Fatores que determinam a escolha do tratamento
Tempo de exposição
Tamanho da exposição
Grau de desenvolvimento radicular
Condições de higiene bucal
Fratura coronário com envolvimento
endodôntico: se tiver ápice completo
fazer o convencional, se o ápice for
incompleto fazer apicificação ou
revascularização
CORONO- RADICULAR E RADICULAR
Características: fratura coronária que o fragmento
fica preso ao tecido periodontal.
Sem envolvimento do espaço biológico:
remoção do fragmento coronário e
restauração/colagem
Com envolvimento do espaço biológico
Tratamento endodôntico
Levar a linha de fratura o nível
adequado:
Extrusão cirúrgica
Extrusão ortodôntica:
1. colocação de retentor intraradicular
2. confecção de coroa provisória
3. moldagem das arcadas
4. adaptação de botões ortodônticos na
l e v do dente
5. alivio interno da placa no local a ser
tracionado
6. adaptação do elástico de l pra v
 7. realizar alivio na placa conforme for TRAUMAS ENVOLVENDO O LIGAMENTO
ocorrendo o tracionamento PERIODONTAL
8. após tração readaptar a coroa
CONCUSSÃO
provisória e fazer contenção por 2
meses Pequeno dano das fibras do ligamento
Ausência de mobilidade
FRATURA RADICULAR Sensibilidade a mastigação e percussão
Tratamento
Ajuste oclusal
Analgésicos e antiinflamatórios
Higiene bucal
Dieta macia
Proservação
SUBLUXAÇÃO
Dano as fibras do ligamento
Presença de mobilidade
Quanto mais cervical pior o prognóstico
Ausência de deslocamento
Mobilidade: quanto mais cervical, maior
Sensibilidade a mastigação e percussão
Podemos fazer palpação vestibular para
Tratamento imediato
descobrir a linha de fratura
Fixação com fio de nylon e rc (7 a 14
dias)
Ajuste oclusal
Analgésicos e antiinflamatórios
Higiene bucal
Dieta macia
Tratamento Proservação
Consequências:
Anestesia
Reposicionamento Necrose pulpar
Obliteração da cavidade
Fixação nos dentes vizinhos (2 a 3 meses
semi rígido) Reabsorção radicular externa ou da
Ajuste oclusal crista óssea são raros
Prescrição de bochechos de clorexidina e LUXAÇÃO LATERAL
analgésicos/antiinflamatórios Dente “roda no alvéolo” esmaga fibras de um lado
Evolução: e do outro rompe.
Reabsorção na área da fratura Desalinhamento do dente
Calcificação pulpar Pode ocorrer fratura do alvéolo
Tratamento de urgência
Reabsorção interna
Reposicionamento
Necrose pulpar (fazer então a
apicificação) Fixação por 15dias
Sutura se houver dilaceração
Ajuste oclusal
Analgésicos antiinflamatórios
Higiene bucal
Dieta macia
Proservação
LUXAÇÃO EXTRUSIVA
Ruptura de fibras apenas.
Mesmo tratamento da luxação lateral
Consequência (dependem da severidade e da ÁPICE INCOMPLETO
formação radicular): Esperar a espontânea
Necrose pulpar Se em +- 4 semanas não ocorrer, iniciar
Regeneração pulpar e periodontal a ortodôntica
Obliteração da cavidade pulpar Se ela for acima de 7mm fazer a
Reabsorção radicular externa reposição ortodôntica ou cirúrgico direto
Reabsorção da crista óssea
ÁPICE COMPLETO
Intrusão menor que 3mm esperar a
espontânea
Maior que 3mm fazer a tração
ortodôntica
Maior que 7mm reposição cirúrgica
Após reposicionamento estabilizar por 4
a 8 semanas
Proservação:
Teste de percussão
Sondagem periodontal
Testes de sensibilidade pulpar
Sinais de reabsorção
Espaço do LP
Obliteração da cavidade pulpar AVULSÃO
Sinais de lesão periapical
REIMPLANTE IMEDIATO
Continuidade do desenvolvimento Dente mantido em meio fisiológico por até
radicular 60min (máximo 90min)
Se ocorrer necrose pulpar ou sinais de reabsorção
radicular realizar o tratamento endodôntico com Irrigar a raiz com solução salina e
trocas de medicação de hidróxido de cálcio mergulhar o dente em soro
Não tocar na raíz
LUXAÇÃO INTRUSIVA Anestesiar
Lavar o alvéolo com soro
Examinar se há fratura na parede do
alvéolo
Reimplantar o dente com ligeira pressão
digital
Suturar as lacerações gengivais
Avaliar a posição do dente
Fixar o dente com fio de nylon ou aço
fino + RC
Se o ápice estiver completo 100% de necrose Prescrever antibiótico sistêmico
pulpar → tratamento endodôntico após 15 dias Verificar a proteção contra tétano
do trauma Orientar higiene e alimentação
Se o ápice estiver incompleto em pacientes Iniciar tratamento endodôntico 7-10 dias
menores de 12 anos pode ocorrer após reimplante antes de remover a
revascularização contenção
Tratamento: Proservação
Reerupção espontânea
Reposição cirúrgica REIMPLANTE TARDIO
Reposição ortodôntica
Tempo extra coronário acima de 60/90min ou Solução de HANK (ideal)
mantido em meio seco Leite
Raspagem radicular e irrigação Mantém a viabilidade das células do LP
Abertura coronária, pulpectomia devido a sua osmolaridade fisiológica
Mergulhar o dente em fluoreto de sódio Apresenta nutrientes para as células
2% por 20min Pouca quantidade de mo’s
Odontometria Solução salina
Preparo do canal
EDTA por 3min
Irrigação final com hipoclorito1%
Secagem do canal
Preenchimento com pasta de hidróxido
de cálcio
Selamento coronário

REABSORÇÃO RADICULAR EXTERNA

SUBSTUTIVA
Muito dano de ligamento periodontal, o dente
encosta no osso e ele entra em processo
Ajuste oclusal fisiológico de reabsorção óssea
Radiografia final
Proservação (trocas periódicas da pasta) TRANSITÓRIA
Áreas de dano, onde o LP tem condições para
DENTE COM ÁPICE ABERTO REIMPLANTE EM repovoar com as células
ATÉ 60 MIN
Imersão por 5min em 1mg de doxiciclina* INFLAMATÓRIA
20ml de soro Muito rápida, tratada tirando a necrose e mo’s
Reimplante
Proservação
Fazer a obturação em ausência de
reabsorção ativa

MEIOS PARA CONSERVAÇÃO