Unidade de Prótese Dentária I

- Professora Fernanda Faot -

Anatomia e Fisiologia do Desdentado Total

Generalidades
Alterações Ósseas
Alterações nos Tecidos Moles
Processo de reabsorção óssea
Considerações Anatômicas

PRÓTESE TOTAL
Prótese que substitui toda uma arcada, sana a perda dental. É constituida por uma flange e por dentes artificiais.

Generalidades
Perda dos elementos dentários gera alteraçoes na maxila e na mandíbula.

Alterações de estrutura como - ossos, gengivas, músculos, atm que vão influenciar diretamente na mastigação, fonação e estética,
podendo ocasionar problemas psicológicos e nutricionais.
Além de alterações fisionômicas de ação muscular, os quais sofrem relaxamento e então um nivelamento dos processos
alveolares.

Já que não tem mais estímulo de dentes e ligamento, ocorre reabsorção.

Anormalidades Nutricionais
Fatores Gerais Osteoporose
Doenças ósseas sistêmicas
Disfunção endócrina
Reabsorção Alveoloplastia

Fatores Locais Traumatismo

Perfil Braquicefálico

ALTERAÇÕES ÓSSEAS
O PROCESSO DE REABSORÇÃO ÓSSEA
As principais causas para as perdas dentárias são:
 Traumatismo
 Processos patolóficos
 Cárie
 Doença periodontal
 Uso de subst tóxicas
 Estética

PROCESSO DE CICATRIZAÇÃO
O processo alveolar funciona independente da maxila e da mandibula, porque ele depende do germe dentário. Quando perde o
dente, há um processo de cicatrização.

Fibras Matriz Espícula Trabéculas Osso Osso

colágenas Reticular ósseas esponjoso Compacto
•organizam- • gradualmente •crescem e •formando • + deposição
se recebe mineral se fundem óssea

Ao mesmo tempo, há reabsorção, já que há perda da função mastigatória.

 Reabsorção
Mediato
Imediata

Coagulação - 6 a 8 Inflamação - 3 a 5 Proliferativa - 3 Muda a organização do

Remodelação
horas dias dias a 3 semanas trabeculado alveolar

Tecido de
Estiramento das
Retenção do proteger a ponte granulação com
tiras de colágeno -
coágulo de fibrina aproximação dos
reabsorção.
bordos

De mediato temos organização do trabeculado ósseo. Logo temos CICATRIZAÇÃO COM PERDA ÓSSEA.
Se as extrações forem feitas na mesma época, temos uma involução do proceso alveolar, uniforme, senão com desniveis.
CONSIDERAÇÕES ANATÔMICAS

Maxila
Reabsorção regular, principalmente na tábula vestibular. Concêntrica / Centrípeta, de fora para
dentro.
Menos intensa que na mandibula.
Maior dimensão longitudinal (comprimento)

Mandíbula
Tem 2 modelos de reabsorção.
Centrífuga a nivel de molar - inicia na tabua óssea lingual.
Centrípeta a nível anterior - inicia na tábula óssea vestibular.
Maior dimensão transversal (obliquamente)

Começa a ocorrer a superficialização das estruturas, limita a sensação. As inervações ficam expostas.

CLASSIFICAÇÃO DE CAWOOD E HOWELL

Prognóstico para saber se é necessária intervenção ou não. Lança mão desta classificação.
CLASSE I - Dentado
CLASSE II - Pós-extração imediata
CLASSE III - Rebordo com altura e largura adequada
CLASSE IV - Rebordo em forma de lâmina de faca com altura adequada e largura insuficiente
CLASSE V - Rebordo plano com altura e largura insuficientes
CLASSE VI - Rebordo com reabsorção do osso basal.

Perfil Polichinelo - perfil que o paciente desdentado total passa a adquirir no último estágio da reabsorção.
Ponta do nariz para baixo, mento proeminente, fenda bucal ocultada numa fenda entre o mento e o nariz.
A altura facial superior aumenta e a inferior diminui.

REMODELAÇÃO ÓSSEA EM RELAÇÃO À EPOCA DA EXO

A época de extração nos dentes faz referência na retenção da prótese.

ÉPOCAS IGUAIS - na direção do plano oclusal

Proeminencia no nível dos incisivos
Depressão na região de pré molares
Tuberosidade em molares
Concavidade na mandíbula

ÉPOCAS DIFERENTES - inversão da curva e do planoo oclusal

Proeminencia anterior
Depressão posterior
Condição desfavorável
PROCESSO ALVEOLAR RESIDUAL
Flanco é a zona de sustentação da protese (maior zona).
De acordo com a face oclusal, os rebordos residuais podem ser: quadrangulares, triangulares ou ovoides.
Qualquer espícula deve ser retiradas, e não deve haver nada retentivo, a protese dee entrar nos reordos residuais em apenas um
eixo.
REBORDO DESEJADO
Flancos perpendibulares ao plano oclsual e faces dos processos não podem estar em direções opostas.

MAXILA
Zona de contorno: lábio superior, bochecha
Limite posterior: margem das lâminas horizontais dos ossos palatinos e sulcos hamulares
Limite anterero-posterior: processo alveolar residual
Limite central: rafe palatina

PALATO e RAFE PALATINA

Tipos: raso ou plano - rafe plana , semi-plano ou medial - rafe em crista, ogival - rafe em goteira. - Isso
interfere na prótese? Não no uso, mas pode dar inflamação.
Formas: profundo, normal ou raso.

RELAÇÃO VÉU-PALATINO / PALATO / LÍNGUA

Horizontal ou Plano em 0º - Raramente provoca náuseas - melhor prognóstico
Oblíquo ou em 100º - tem que fazer ajustes
Obliquo ou em 135º - toca na base da língua, frequentemente provoca náuseas.

Acidentes anatômicos com importância paraprotéticA

TÓRUS PALATINO
FORAME INCISIVO - superfície lingual do rebordo residual.
FORAMES PALATINOS
ESPINHA NASAL ANTERIOR - fica muito próxima ao rebordo residual
CRISTA ZIGOMÁTICA ALVEOLAR - pode alcançar o rebordo residual
TUBEROSIDADE DA MAXILA - sas vezes muito grande e baixa por causa da perda dos molares inferiores.
SEIO MAXILAR - se amplia e sofre deiscencias

Mandíbula

Zona de contorno anterior: lábio inferior

Zona de contorno lateral: bochechas
Zona de contorno medial: língua (região posterior) e assoalho (anterior)
Limite latero anterior: rebordo
Limite posterior: trigono retromolar e fossa retromolar de Neil

As zonas de contorno lateral e medial são estruturas móveis, por isso a prótese tem dificuldade de adaptação.

Acidentes anatômicos com importância paraprotéticA

FORAME MENTONIANO - tem contato direto depois da reabsorção, pode ter dor por desaferentação - para trtar colocar gel para
dessensibilizar e vit B12.
ESPINHA MENTONIANA - se insere o músculo - genioglosso e genohoideo - pode estar no mesmo plano horizontal do rebordo.
LINHA MILO-HIOIDEA - se insere o músculo milo hioideo na regiao de molar.
LINHA OBLIQUA ESTERNA
FOSSA MANDIBULAR
 Superfície Mucosa protética da mandibula
Zona fibrosa - recobre o rebordo alveolar residual
Região posterior - tem a papila periforme - situada no trígono, se ficam tipo almofadas
podem atrapalhar a adaptaão da protese. Ela é dura e firme a compressão.

MUSCULOS MASTIGATÓRIOS
Pterigoideo medial pode afetar a extensão posterior da borda da protese total inferior.
Problemas de ajustes oclusais podem hipo ou hiperativar o músculo pterigoideo lateral, que realiza o movimento mastigatório e
sescilhamento - guias protusivas

LINHAS DE INSERÇÃO MUSCULAR

Alterações patológicas
CANDIDÍASE - inflamação e hiperemia atrapalha na hora do molde
HIPERPLASIA FIBROSA INFLAMATÓRIA - epulis faz desadaptação, paciente só mastiga numa região e se formam patologias.
Camaras de sucção podem ser outra causa.