PATOLOGIA MAMÁRIA

DO CURSO CHEAT-SHEET DA SBP

PADRÃO HETEROGÊNEO PARA CK5/6 E RE
 HDU HDA

RE

HETEROGÊNEO,
MOSAICO

CK5/6
 BAIXO GRAU MICROPAPILAR
1

2
>2MM

• GRAU NUCLEAR: BAIXO,

INTERMEDIÁRIO E ALTO
(I, II E III)
• NECROSE: PUNCTATA OU
COMEDONECROSE
• PADRÃO: MICROPAPILAR,
CRIBRIFORME, SÓLIDO,
PLANO ETC
SE LESÃO GN INTERMEDIÁRIO OU ALTO, GRAU II
NÃO SE APLICA O PONTO DE CORTE
2MM OU 2 ESPAÇOS EPITELIAIS
 ALTO GRAU; COMEDOCARCINOMA

NUCLÉOLO PROEMINENTE SUGERE ALTO GRAU

 HDU HDA CDIS-BG CDIS-II E III

NÚCLEOS POLIMÓRFICOS, SEM REGULARES, IDENTICOS REGULARES PLEOMÓRFICOS,

ATIPIA AO DO CDIS-BG, NUCLÉOLOS POUCO NUCLÉOLOS EVIDENTES,
NUCLÉOLOS POUCO EVIDENTES, AUMENTADOS
EVIDENTES ESPAÇADOS
REGULARMENTE
CÉLULAS SEM LIMITES PEQUENAS, REDONDAS, RELAÇÃO N/C
DEFINIDOS, SINCICIAIS, UNIFORMES, UNIFORMES, AUMENTADA, MAIORES
INCLUSÕES E FENDAS REDONDAS, REGULARMENTE
REGULARMENTE ESPAÇADAS, PEQUENO
ESPAÇADAS AUMENTO NA
RELAÇÃO N/C
ARQUITETURA MAL DEFINIDA, PADRÃO CRIBRIFORME, PADRÕES DESORGANIZAÇÃO
REDEMOINHO, FENDAS FENDAS, POLARIZAÇÃO, CRIBRIFORME, SÓLIDO ARQUITETURAL, PERDA
PERIFÉRICAS, MAIOR ORGANIZAÇÃO. E MICROPAPILAR SÃO DE POLARIDADE
MICROPAPIPLAS OCUPANDO MENOS DE OS MAIS COMUNS;
(GINECOMASTOIDE) 2 ESPAÇOS EPITELIAIS OCUPA MAIS DE 2
E/OU A MAIOR LESÃO ESPAÇOES EPITEILIAIS
MENOR QUE 2 MM OU LESÃO > 2MM
IMUNO CK5/6 E RE EM CK5/6 NEGATIVO, RE RE+; RP+; HER2-; RE E RP VARIÁVEIS; HER2+
MOSAICO INTENSO E DIFUSO CK5/6-; KI67 BAIXO COMUMENTE; KI67 ALTO
E P53+
LESÕES PAPILÍFERAS DA MAMA
• PAPILOMA INTRADUCTAL (CENTRAL/ PERIFÉRICO)
• PAPILOMA COM HIPERPLASIA DUCTAL ATÍPICA (PAPILOMA ATÍPICO)
• PAPILOMA COM CARCINOMA DUCTAL IN SITU
• CARCINOMA DUCTAL IN SITU PAPILÍFERO
• CARCINOMA PAPILÍFERO ENCAPSULADO
• CARCINOMA PAPILÍFERO INVASOR
++
 PAPILOMA
INTRADUCTAL
SEM ATIPIAS COM
ÁREAS DE
METAPLASIA APÓCRINA
E
HDU

PAPILOMA INTRADUCTAL SEM

ATIPIAS - PERIFÉRICO
MICROPAPILOMA
(DE UDLT)
COM ÁREAS DE HDU,
PADRÃO SÓLIDO E
FENESTRADO
PAPILOMA CENTRAL COM METAPLASIA APOCRINA
ASSOCIADA.
EIXO CONJUNTIVO VASCULAR DELGADO

GRAU BAIXO OU INTERMEDIÁRIO DE ATIPIA CELULAR

AUSÊNCIA DE
MARCAÇÃO PARA
CELULAS MIOEPITELIAIS;
NEGATIVO NA LESÃO
POSITIVO NA PERIFERIA
invasivo
se estiver entremeado na cápsula, não considera
invasão
 Foco de CDIS na
periferia da lesão

Dupla negatividade para células mioepiteliais

Receptores hormonais fortes e difusamente
positivos na maioria dos casos
Assim como o papilífero intraductal e o papilífero
encapsulado, a lesão não tem resquícios de áreas
sem atipia como no papiloma intraductal com CDIS

Não tem papila verdadeira bem formada

 Faz diferencial com papilífero pela ausência
no carcinoma papilífero sólido de uma área
papilífera bem formada

Áreas de punção cirúrgica, com

hemorragia recente, fibrose de
padrão cicatricial; CUIDADO PARA
NÃO CONFUNDIR COM INVASÃO
Negatividade completa lesão/periferia
Invaginação da lesão para além da cápsula,
sem presença de ninhos ou desmoplasia
estromal. Não é suficiente para considerar
invasão
 Area atipica

Area papilar

Irregularidade na marcação
para células mioepiteliais
Camada continua de células mioepiteliais
microcalcificações
Negatividade total para e-caderina
Carcinoma lobular invasivo pleomórfico: fileira de células pleomórficas, grandes, discoesas,
com citoplasma eosinofílico, invadindo estroma adjacente
Perda de expressão de e-caderina
Envolvimento pagetoide
Distensão acinar muito mais pronunciada que na HLA
Perda de expressão

Controle interno
 Perda de expressão

Fortemente positivo negativo

A morfologia que determina o diagnóstico, apenas nos casos duvidosos recorrendo-se à e-caderina
Comedonecrose + discoesão
 Alto grau de pleomorfismo nuclear

Células discoesas sem polarização ao redor dos espações, se roseta, sem micro-ácino, sem área cribriforme, sem
micropapila
CLIS-P APÓCRINO
SEM PADRÃO ARQUITETURAL
COMPLEXO E SEM ATIPIA DE
ALTO GRAU, OU SEJA, NÃO É
HDA NEM CDIS.