DERMATOLOGIA

MICOLOGIA

DERMATOMICOSE E
CANDIDÍASE

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 DERMATOMICOSE

FUNGOS FILAMENTOSOS NÃO DERMATÓFITOS

 NENHUM FFND É CONSIDERADO

QUERATINOFÍLICO!!
 SÃO INVASORES SECUNDÁRIOS
 Vivem à custa do cimento intracelular ou da
QUERATINA desnaturada previamente
 AUMENTO NA PREVALÊNCIA E INCIDÊNCIA EM
IMUNOCOMPETENTES E IMUNOSSUPRIMIDOS

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 DERMATOMICOSE

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

ONICOMICOSE
 Forma clínica + observada: proximal superficial
 AGENTES + ENVOLVIDOS:
o Scopulariopsis brevicaulis
o Fusarium sp
o Aspergilus sp.
o Scytalidium hyalinum

CULTURAS

Neoscytalidium dimidiatum
 MACROMORFOLOGIA:
Colônia filamentosa demácea
 MICROMORFOLOGIA:
Hifas septadas demáceas e artroconídios

DERMATOMICOSES DOS PÉS E MÃOS

Lesões nos espaços interdigitais ou região plantar
semelhantes clinicamente a tinea pedis

DERMATOMICOSE KÉRION-LIKE
DERMATOMICOSE DA PELE GLABRA

DROGA DE ESCOLHA NO TRATAMENTO SISTÊMICO

Fusarium ssp.
DA DERMATOMICOSE POR FFND  ITRACONAZOL
 MACROMORFOLOGIA:
Colônia filamentosa hialina
DIAGNÓSTICO Diferentes cores de acordo com a espécie
 MICROMORFOLOGIA:
Hifas septadas hialinas
Macroconídeos fusiformes com vários septos
(forma de meia lua ou canoa)

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 DERMATOMICOSE / CANDIDÍASE

Acremonium spp.
 MACROMORFOLOGIA:
Colônia filamentosa hialina
Diferentes cores de acordo com a espécie
 MICROMORFOLOGIA:
Hifas septadas hialinas
Conidióforo com conídios não septados
aglomerados na extremidade

Scopulariopsis brevicaulis
 MACROMORFOLOGIA:
Colônia branca-creme-marrom
 MICROMORFOLOGIA:
Anélides formam conídios em cadeia
globoso-ovoide com parede celular espessa

CANDIDÍASE PSEUDOMEMBRANOSA AGUDA =

SAPINHO

 placas brancas ~ leite coalhado

 pode ser raspada-> removida a
pseudomembrana -> fundo eritematoso
 Pode cometer qualquer local (+ língua, mucosa
jugal e palato mole)
 Qualquer idade -> RN e idosos debilitados, DM
descompensado, HIV, doenças terminais, ATB
de amplo espectro e CE
 placas têm hifas fúngicas, células epiteliais
descamadas, fragmento de tecido necrótico,
cél inflamatórias, bactérias, ceratina e fibrina


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 CANDIDÍASE
CANDIDÍASE ATRÓFICA AGUDA = CANDIDÍASE
ERITEMATOSA
 Evolução da candidíase pseudomembranosa
 Boca ferida pelo ATB  relação c/ ATB de amplo
espectro
 Placa eritematosa no dorso posterior da língua,
palato ou mucosa jugal
 Pode levar a perda difusa das papilas da língua->
sensação de queimação
 Observada também em uso de CE tópicos e
inalantes
CANDIDÍASE ATRÓFICA
CRÔNICA = ESTOMATITE POR DENTADURA
 Lesão eritematosa no palato restrito a área de
contato com a prótese
 Pode ocorrer também estomatite por dentadura
devido a uma reação alérgica ao monômero da
prótese, placa bacteriana,trauma, hipossalivação
 Lesões assintomáticas, dor leve ou queimação
 mais comum em idosos -> instruir higiene da
prótese
 Há necessidade de um fator iatrogênico, desgate,
má adaptação e higiene precária
QUEILITE ANGULAR (Perlèche)
 Processo inflamatório, geralmente bilateral, dos
cantos da boca
 Fissura, eritema descamação
 Comuns nas modificações da
 arquitetura da boca por prótese
 Pode ocorrer em crianças com hábito de chupar
os dedos
 Comum nos pacientes em uso de retinoides
sistêmicos
 Deficiência de ferro  alterações mucocutâneas
-Queilite angular
-Atrofia das papilas filiformes
-Enantema da língua
CANDIDÍASE CRÔNICA HIPERPLÁSICA
= CANDIDÍASE LEUCOPLÁSICA
 Forma rara de candidíase oral
 Placas esbranquiçadas, elevadas, assintomáticas.
 Pode ser salpicada ou nodular
 Predominante em homens,
 acima dos 50 anos, tabagistas
 Não podem ser removidas pela raspagem
 Possibilidade de transformação para CEC nos
casos não tratados
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ATROFIA CENTRAL PAPILAR DA LÍNGUA
= GLOSSITE ROMBOIDAL MEDIANA
 Área de atrofia papilar (forma losangular ou
elíptica) na linha média da língua
 Tem sido associada recentemente a infecções
por C. albicans
 Ocasionalmmete: hiperplásica / lobular
CANDIDÍASE MUCOCUTÂNEA CRÔNICA
 Grupo heterogêneo de distúrbios
 Caracterizados por infecções progressivas e
recorrentes da pele, unhas e mucosas pela
Candida albicans
 Estudos sobre imunodeficiências primárias
indicam a participação da resposta Th17 em
pacientes com CMC
 Várias anomalias imunogenéticas,
recentemente descritas, estão associadas com
a CMC
 As mutações na função do transdutor e do
ativador da transcrição 1 (STAT1) estão
associadas a CMC de caráter autossômico
dominante
 As mutações no gene STAT1 causam CMC com
diversas manifestações sistêmicas
 As mutações no no gene CARD9 predispõem o
indivíduo a CMC, doenças fúngicas invasivas e
dermatofitoses profundas
PELO BOLOGNIA:
 Subgrupo: CMC FAMILIAR “PURA”
-Forma AD: decorrente de mutações no gene
STAT 1
-Forma AR: decorrente da mutação no gene do
receptor A de IL-17 (IL17RA)
 CMC FAMILIAR PURA
-Candidíase cutânea e ungueal comuns
-Não há endocrinopatia associada
 CANDIDÍASE

PELO TRATADO DE DERMATOLOGIA: CANDIDÍASE INTERTRIGINOSA

 Atinge as dobras naturais (interdigitais,
inframamárias, inguinais, axilares)
 Lesões erosivas, fissurais, úmidas, com induto
esbranquiçado, pruriginoso
 Pequenas lesões satélites arredondadas,
eritematoescamosas, e, até mesmo, por
pústulas abacterianas

BALANITES E VAGINITES
 Lesões erosivas esbranquiçadas, úmidas e
pruriginosas, na vagina e no sulco
balanoprepucial
 Corrimento esbranquiçado vaginal é
característico
 Podem ser adquiridas por contato sexual
 A balanite, quando recorrente, o que é a regra,
PARONÍQUIA E ONICOMICOSE só se resolve com a postectomia
 Paroníquia: inflamação dos tecidos perinugueais
por ação de substâncias químicas
 Processo tende a se cronificar e ocasionar
distrofia ungueal e hipertrofia das dobras
ungueais
 Secundariamente pode ocorrer infecção por
bactérias e leveduras do gênero Candida
 Caracteristicamente, acomete a borda proximal
da unha
 As unhas dos quirodáctilos, por estarem mais em
contato com a água, são caracteristicamente
CANDIDÍASE VISCERAL
acometidas
 Pulmões, coração e outros órgãos podem ser
invadidos por disseminação hematogênica
 Sobretudo em pessoas em uso
 prolongado de imunossupressores ou usuários
de drogas injetáveis.
 Existe também a forma septicêmica

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 CANDIDÍASE
EXAMES IDENTIFICAÇÃO PRESUNTIVA
Candida albicans e
EXAME MICOLÓGICO DIRETO Candida dubliniensis
 Células leveduriformes arredondadas com
brotamento único ou múltiplo FORMAÇÃO DO TUBO GERMINATIVO EM
 Pseudo-hifas SORO FETAL BOVINO
 Blastoconídios  Princípio está na capacidade de em produzir
estruturas semelhantes a tubos
(projeção alongada que emerge da levedura)

CULTURA FORMAÇÃO DE CLAMIDOCONÍDIOS,

MACROMORFOLOGIA: ESPOROS ARRENDODADOS DE PAREDE DUPLA,
 Colônia ISOLADOS OU AGRUPADOS NA EXTREMIDADE
 Branca a creme DAS PSEUDO-HIFAS
 Consistência cremosa  EM MICROCULTIVO COM ÁGAR FUBÁ
ACRESCIDO DE TWEEN 80

MICROMORFOLOGIA:
 Blastoconídios com ou sem brotamentos,
 com ou sem pseudo-hifas

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