microbiologia
Aula 1: Introdução aos fungos
Morfologia
 Micélio vegetativo: sustentação e
absorção de nutrientes.
 Micélio aéreo: reprodução e
disseminação.
A coloração dos micélios é determinada
por diferentes pigmentos.
Micoses superficiais
São infecções causadas por fungos que
colonizam as camadas queratinizadas da
pele, pelos e unhas; assintomáticas e não
invasivas.
 Pitiríase versicolor - Malassezia
spp
 Tinea nigra - Hortae (Exophiala)
werneckii
 Piedra branca – Trichosporon spp
 Piedra preta - Piedraia hortae
Pitiríase versicolor
Popularmente conhecida como “pano
branco”, a pitiríase é uma micose
superficial benigna e crônica com lesões
caracterizadas por placas hipo ou
hiperpigmentadas escamosas, que podem
confluir cobrindo extensas áreas do
corpo.
Tinea nigra
Nela, como manifestações clínicas
observam-se manchas marrons ou negras
- planas, úmidas, pouco ou não
descamativas – com o contorno nítido,
únicas ou confluentes, sendo as palmas
das mãos ou as plantas dos pés os
principais locais afetados.
A transmissão está associada ao contato
direto com o ambiente marinho, águas de
esgoto, solo, etc.

Piedra branca
É uma infecção fúngica crônica e
assintomática da cutícula do pelo,
caracterizada pela presença de nódulos
firmes e irregulares, de coloração
esbranquiçada ou acastanhada, causada
pelo gênero Trichosporon.
 T. inkin: Piedra branca genital.
 T. ovoides: Piedra branca da barba
e bigode.
 T. cutaneum: Pêlos axilares.
Localização: pelos das áreas perianal e
pubiana, cabelos, pelos axilares e região
da barba.
Outras infecções: onicomicose (micose
de unha) e tricosporonose
(imunocomprometidos).
Piedra preta
Micose crônica e assintomática, com
nódulos duros, irregulares e aderidos, de
castanho escuro a preto. Geralmente
associado ao couro cabeludo.
Aula 2: Micoses cutâneas
Micoses cutâneas se caracterizam por
serem causadas por fungos que invadem
toda a espessura da capa córnea da pele
ou a parte queratinizada intrafolicular
dos pelos ou a lâmina ungueal.
Dermatofitose
Infecção de pele, pelos ou unhas causada
por grupo de fungos queratinofílicos ->
dermatófitos.
Agentes etiológicos:
 Epidermophyton: pele e unhas.
 Microsporum: cabelo e pele.
 Trichophyton: pele, cabelo e
unhas.
Quadro clínico: despigmentação, PLACAS
ANULARES, prurido e perda de cabelo,
lesões tipicamente cutâneas conhecidas
como tineas.
Tinea pedis (frieira): relacionada com o
uso constante de calçados fechados e
umidade, causa fissuras e coceira entre
os dedos do pé e a variação clínica da
lesão depende da espécie, sítio
anatômico e status imunológico do
hospedeiro. As lesões podem ser
pruriginosas, interdigitais, vesiculosas,
eritematosas e com descamação.
Tinea corporis: caracterizada por lesões
em placa, eritematosas com bordos
elevados e pústulas descamativas.
Tinea capititis (couro cabeludo): lesões
inflamatórias ou não e/ou alopecia.
Tinea manum: lesões nas mãos.
Tinea cruris: lesões presentes nas
regiões genitais ou próximas.
Tinea unguium (onicomicose): manchas
brancas na superfície da unha cm intensa
hiperceratose.
Aula 3: Micoses subcutâneas
As micoses subcutâneas se caracterizam
por resultar da inoculação de um fungo
patogênico por ocasião de um
traumatismo, manifestando-se como
tumefação ou lesão supurada da pele ou
do tecido subcutâneo.
 Esporotricose: Sporothrix
schenckii.
 Cromoblastomicose: família
Dematiaceae.
 Micetoma (eumicetoma e
actinomicetoma).
Esporotricose
É uma infecção granulomatosa crônica,
subcutânea ou sistêmica, do homem e de
animais, causada pelo fungo Sporothrix
schenckii.
Na maioria dos casos, a implantação é
traumática e, nos humanos, os casos
estão relacionados a atividades
ocupacionais e recreacionais e à
manipulação de gatos doentes
(transmissão zoonótica).
Cromoblastomicose
É uma micose crônica, granulomatosa e
supurativa da pele e tecido subcutâneo
(evolução lenta) causada pela implantação
traumática de uma variedade de fungos
demáceos que formam corpos
escleróticos no tecido.
Agentes etiológicos (fungos geofílicos):
Fungos da família Dematiaceae (fungos
demáceos).

Micetomas
É o nome coletivo de micoses produzidas
por algumas espécies de fungos ou de
actinomicetos aeróbios, os quais, nos
tecidos, se organizam em um agregado
de hifas ou filamentos bacterianos,
denominados grãos.
Síndrome clínica: edema, fístulas e
secreção contendo grãos.
Doença crônica de evolução lenta, pode
atingir músculos e ossos.
 EUMICETOMAS: origem fúngica.
Infecção em que predominam
fibrose e fistulização, com
escassa drenagem de pus. Afeta
mais os pés, e não há
comprometimento do estado geral.
 ACTINOMICETOMAS: origem
bacteriana. Classificados em
endógenos (facial, cérvico-facial
toracopulmonar e abdominal) e
exógenos (localização podal).
Aula 4: Micoses profundas
Micoses sistêmicas com caráter
endêmico, fungos dimórficos e doenças
graves.
 Paracoccidioidomicose
 Histoplasmose
 Blastomicose norte-americana
 Coccidiodomicose
Paraccocidioidomicose
Micose sistêmica causada pelo fungo
Paracoccidioides spp, adquirido por via
inalatória. Tem evolução clínica aguda,
subaguda ou crônica.
Os paracoccidioides possuem dimorfismo
térmico, ou seja, em temperatura
ambiente apresentam-se em forma
miceliar (infectante) e em tecido ou in
vitro encontram-se em forma
leceduriforme (parasitária).
Diagnóstico: exame micológico direto,
anatomopatológico ou sorológico.
Histoplasmose
Levedura intracelular – sistema
monocítico fagocitário.
Reservatórios: morcegos / aves (fezes),
cavernas, grutas, galinheiros, ocos de
árvores, casas abandonadas...
Transmissão: inalação de conídios (fase
filamentosa).
Diagnóstico: cultura.
Blastomicose norte-americana
Infecção aguda ou crônica causada pelo
Blastomyces dermatitidis, um fungo
dimórfico capaz de provocar doença no
homem e em animais.
Manifestações clínicas:
 Blastomicose pulmonar (no mínimo
70%).
 Blastomicose cutânea – inoculação
cutânea é rara.
 Blastomicose osteoarticular.
 Outros órgãos: SNC, rins,
próstata, epidídimo...
Histopatológico: formato globoso,
paredes finas, refringentes, com
brotamento único, em que a célula-filha
se prende a célula-mãe por ligação de
base larga.
Cultura: hifas, conidióforos e, nas
extremidades desses, conídios
arredondados e globosos.
Coccidioidomicose
Agente etiológico: Coccidioides immitis e
C. posadasii
Formas clínicas:
 Pulmonar primária: 60% dos
indivíduos infectados evoluem para
a cura espontânea.
 Pulmonar progressiva: sintomas
não regridem após 2 meses
(crônica).
 Coccidioidomicose disseminada:
acomete 0,2% dos pacientes com
forma pulmonar primária. Pele, no
sistema nervoso central, em ossos
e articulações e no aparelho
gênito-urinário.
Diagnóstico laboratorial:
 Exame micológico direto: escarro,
líquido cefalorraquidiano,
exsudato de lesões tegumentares,
pus de abscesso, lavado brônquico,
aspirado de lesões ósseas e de
articulações, urina, aspirado de
medula óssea e linfonodos...
 Histopatológico: presença de
estrutura arredondada, parede
grossa e endosporos.
 Cultura 25ºC (método mais útil
para diagnóstico): hifas septadas,
hialinas, ramificadas com
artroconídios.
Aula 5: Micoses oportunistas
São infecções cosmopolitas causadas por
fungos de baixa virulência, que convivem
pacificamente com o hospedeiro, mas, ao
encontrarem condições favoráveis, como
distúrbios do sistema imunodefensivo,
desenvolvem seu poder patogênico,
invadindo os tecidos.
 Candidíase sistêmica
 Criptococose
 Zigomicose (mucormicose)
 Hialo-hifomicoses
 Feo-hifomicoses
 Pneumocistose
Sendo as duas primeiras por leveduras e  C. gatti: regiões
as demais por fungos filamentosos. tropicais/subtropicais/temperado
> paciente imunocompetente.
Critérios para considerar um fungo
como agente causal de uma micose
oportunista

 Observação do fungo ao exame

microscópico direto e de
preferência em fragmento de
tecido
 Isolamento do mesmo agente em
culturas seriadas
 Não identificação de outro agente
patogênico

Candidíase

Infecção hospitalar endógena.

Manifestações clínicas:
Agente etiológico: fungos do gênero
Candida.  Pulmonar: assintomática.
 Disseminada (90%):
Candidíase oral, vulvovaginal, cutânea, meningoencefacilite, lesões
muco-cutâneo, sistêmica, endocardite. ósseas, lesões na pele, próstata

Diagnóstico laboratorial: exame direto (possível reservatório).

ou cultura. Patologia:

Criptococose  Meningite: forma clínica mais

Morfologia em vida saprobiota e frequente.

parasitária: leveduras capsuladas sem  Cutânea: resulta da disseminação

dimorfismo. hematogênica do fungo.

Cápsula polissacarídica: Diagnóstico: direto, histopatológico,

glucuronoxilomanana (GXM). cultura, LCR (aglutinação látex) ou Ágar

CGB.
 C. neoformans: cosmopolita >
paciente HIV. Zigomicose
Atingem o homem por via inalatória ou  Aspegilose broncopulmonar
por traumatismo, raramente via alérgica
digestiva; - Crescimento rápido, micélio  Cutânea - ferida cirúrgica, unha,
aéreo abundante; - São encontrados em otomicose
pães úmidos, solo e vegetais; - São  Invasiva/disseminada: rara e
termotolerantes. muito grave

Mucormicose rinocerebral: doença grave Penicilose:

(evolução rápida), mau prognóstico
 Principal agente: Penicillium
Necrose e enfartamento de vasos
marneffei
(invasão), localizada nos seios paranasais,
 Dimórfico
olho, cérebro, pulmões. Diabete mellitus,
 Principalmente indivíduos com
mais associado à cetoacidose diabética e
AIDS – disseminada
uso de corticoides ou outros
 Porta de entrada pulmonar
imunossupressores.
 Febre, perda de peso, lesões de
Diagnóstico laboratorial: histopatológico, pele com aspecto necrótico
cultura e identificação.  Alta letalidade, resistência aos
antifúngicos disponíveis
Hialohifomicose

Micoses oportunísticas causadas por

fungos hialinos

Localização: cutânea, abscesso cerebral,

pulmonar, sistêmica.

Menos frequentes, porém refratárias ao

tratamento.

Aspergilose:

 Possui como agentes etiológicos:

A. fumigatus, A. niger e A. flavus.
 Forma pulmonar, mais frequente
(broncopneumonia necrosante)
 Aspergiloma (bola fúngica) –
cavitação preexistente
(imunocompetente)