CLASSIFICAÇÃO DAS MICOSES SUPERFICIAIS

• Ceratofitose: São micoses essencialmente superficiais, acometem a queratina da epiderme e os pelos, normalmente sem
provocar fenômenos de hipersensibilidade. Não possuem poder queratinolítico
INFECÇÕES • Dermatofitoses: Doença causada por fungos ou cogumelos chamados dermatófitos. Estes fungos alimentam-se de
FÚNGICAS queratina e se localizam na epiderme e anexos (pelo e unha). Causa mais comum de infecção fúngica em homens
• Candidíase: Infecções cutânea, mucosa ou sistêmica causada por leveduras do gênero Candida albicans frequentemente
colonizam o trato GI e podem ser transmitidas pelo canal do nascimento.

- Etiologia: Malassezia Furfur DIAGNÓSTICO

Adultos jovens pós-púberes - Clínico
- Sinal da unha: Passando-se a unha sobre a mancha,
QUADRO CLÍNICO surge uma descamação furfurácea
- Máculas de coloração variável: hipocromicas ou hipercrômicas - Zinal de zileri: Descamação devido ao estiramento
- A maioria são assintomáticos; em geral a forma eritematosa é da pele
Pitiríase versicolor pruriginosa - Exame micológico: Negativo exclui diagnóstico
- Localização mais frequente: pescoço, - Cultura
metade superior do tronco, face, dobras - Luz de Wood
flexurais e braços - Exame histopatológico

TRATAMENTO
- Tópico: Tioconazol, isoconazol, bifonazol solução ou loção a 1%; Sulfeto de selênio (xampu 2,5%); Terbinafina solução a 1%
Pelo comprometimento do couro cabeludo, usar simultaneamente xampu de cetoconazol ou ciclopirox olamina.
CERATOFITOSES
- Sistêmico: Itraconazol; fluconazol; cetoconazol;
A repigmentação pode ser estimulada com fotoexposição, eventualmente com uso de psoralenos

- Etiologia: Malassezia Furfur TRATAMENTO

Mulheres de 25-35 anos
- Xampu de cetoconazol ou de ciclopirox
QUADRO CLÍNICO olamina e ácido salicílico
- Pápulas foliculares eritematosas ou pústulas perifoliculares (2-
Foliculite 3 mm) - Loção ou sabonete de enxofre e ácido
Pitirospórica - Pescoço, tronco e membros superiores salicílico.
- Prurido mais comum que na PV
- AIDS: disseminadas + febre alta - Em formas resistentes e inflamatórias:
itraconazol VO.

DIAGNÓSTICO
- Micológico direto CLARA CANÁRIO | SISTEMA TEGUMENTAR AV1
 - Etiologia: Hortaea werneckii DIAGNÓSTICO
Mais comum em mulheres (3-5:1); crianças e raça -Dermatoscopia: espículas pigmentadas, padrão reticulado
branca -Exame micológico direto
QUADRO CLÍNICO -Cultura
TINHA NEGRA
- Mácula acastanhada ou enegrecidas, única, bordas bem -Histopatológico
definidas e assintomática;
-Localização geralmente palmar (mais TRATAMENTO
raramente plantar, bordas dos dedos,
tronco, punho, região lombar, pescoço - Ceratólíticos e imidazólicos tópicos
e pênis); - Não há tendência a recidivas

- Etiologia: Piedraia hortaea DIAGNÓSTICO

Mais comum no sexo masculino
branca -Exame direto com KOH
CERATOFITOSES PIEDRA PRETA QUADRO CLÍNICO - Cultura: colônias verde-escuro e marrom-escuro de
- Nódulos, marrom ou preto, endurecidos, tamanhos variados e crescimento lento.
bem aderidos aos pêlos do couro cabeludo e face;
- Infecção crônica e assintomática da TRATAMENTO
cutícula do pelo
- Muito contagiosa e consistentes à -Corte dos cabelos e antifúngicos tópicos (loções ou
haste do cabelo. xampus).

- Etiologia: Trichosporon DIAGNÓSTICO

Áreas temperadas e tropicais. Brasil: Norte
branca - Exame direto com KOH
PIEDRA BRANCA
QUADRO CLÍNICO - Cultura com colônias leveduriformes
- Nódulos branco ou castanho-claro, amolecidos, de formas e
tamanhos variados em pelos (área genital, TRATAMENTO
barba e couro cabeludo) - Corte dos cabelos e antifúngicos tópicos (loções ou
- Pode ser percebida apenas por um xampus)
aspecto rugoso do pelo à palpação - Bicloreto de Mercúrio a 1 :1.000
- Formol a 2%

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 DERMATOFITOSES

TINEA CAPITIS TINHA CORPORIS

QUADRO CLÍNICO - Etiologia: T. rubrum – mais comum; Trichophyton tonsurans, Microsporum canis, T.
- Microspórica → lesão única, causada por dermatófitos interdigitale, Microsporum gypseum, Trichophyton violaceum, e Microsporum audouinii
zoofílico ou geofílico
QUADRO CLÍNICO
- Tricofítica → múltiplas lesões, causada por dermatófitos
- Lesões eritemato-descamativas, anulares, com crescimento centrífugo e clareamento/cura
antropofílicos
central
- As duas formas são tonsurantes,
- Pode haver pústulas na borda ativa
crônicas e caracterizam-se pela
descamação e cotos pilosos - Prurido e queimação
- O favo é a forma mais grave
de infecção dermatofítica,
geralmente pelo T. schoenleinii.

TINEA DE FACE GRANULOMA DE MAJOCCHI

QUADRO CLÍNICO - Etiologia: T. rubrum

- Tipo inflamatória: lesões inflamatórias.
QUADRO CLÍNICO
-Tipo herpes circinado: lesões anulares, eritêmato- papulo-
- Papulopústulas perifoliculares ou granulomas nodulares
vesico-escamosas nas bordas
- As lesões podem ser extensas e vegetantes
- Tipo sicosiforme: pústulas
- Geralmente observada em mulheres
foliculares e crostas
que apresentam tinea pedis ou onicomicose
e raspam as pernas

TINEA INCOGNITA
TINEA IMBRICATA
QUADRO CLÍNICO
- Ausência de escamas - Etiologia: dermatófito antropofílico T.concentricum
- Após uso de corticoide, a lesão se modifica;
- Há falta de características clínicas de dermatofitóse QUADRO CLÍNICO
- A apresentação clínica consiste em anéis anulares
concêntricos, descamativos que podem atingir grande
extensão do corpo, pruriginosas

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 TÍNEA DE BARBA TÍNEA CRURIS

QUADRO CLÍNICO QUADRO CLÍNICO

- As apresentações clínicas tendem a ser graves, com intensa
inflamação e múltiplas pústulas foliculares.
- Abscessos, fístulas, superinfecção bacteriana e mesmo lesões
semelhantes ao kerium podem se desenvolver
- Os pacientes podem apresentar sintomas constitucionais,
linfadenopatia e alopecia cicatricial
- Área de eritema e prurido nas dobras intertriginosas.
- Borda elevada, eritematosa, descamativa — essa borda pode
conter pústulas ou vesículas.
- A lesão pode ser inicialmente circinada elevada e depois se
tornar serpiginosa

TÍNEA PEDIS TÍNEA UNGUEAL

QUADRO CLÍNICO QUADRO CLÍNICO

- Infecção das regiões plantares e dos espaços interdigitais - Geralmente envolve múltiplas unhas
- Patógenos mais comuns são T. rubrum, T. mentagrophytes e E.
floccosum

TRATAMENTO

• Tratamento tópico: derivados imidazólicos, amorolfilina, terbinafina e ciclopirox olamina

• Tratamento sistêmico:
Tinha do couro cabeludo, micoses em imunodeprimidos, tinha da unha de acometimento médio ou grave, dermatofitoses extensas e refratárias,
dermatofitoses por T. rubrum
* Griseofulvina
* Terbinafina
*Derivados azólicos

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 ETIOLOGIA
CANDIDÍASE Infecção cutânea, mucosa ou sistêmica causada por:
C. albicans; C. glabrata; C. tropicalis

CANDIDÍASE DE FRALDAS CANDIDÍASE ORAL

QUADRO CLÍNICO QUADRO CLÍICO
• Acomete região perianal, períneo e prega inguinal • Placas cremosas esbranquiçadas, circulares ou ovais, isoladas ou confluentes em
TRATAMENTO cavidade oral; eritema difuso sobre a língua e mucosa orofaríngea;
• Hidrocortisona a 1% + nistatina creme • Comum em lactentes
• Sulfadiazina de prata a 1% creme • Idosos com dentes mal-conservados
• Protetores de barreira • Imunodeprimidos, SIDA
• Exposição diária ao sol DIAGNÓSTICO
• Raspados das lesões com KOH a
CANDIDÍASE INTERTRIGINOSA 10% (leveduras e pseudo-hifas
QUADRO CLÍNICO • Cultura – 24-48h: colônias cremosas brancas
- Atinge as dobras naturais da pele TRATAMENTO
• Inframamárias - Eliminar fatores predisponentes
• Interdigitais - Lactentes
• Inguinais Nistatina suspensão oral; Violeta de genciana em solução aquosa; Bicarbonato de sódio
• Axilares - Adultos
- Lesões erosivas, fissurais, úmidas, maceradas, pruriginoso Nistatina; Fluconazol ; Itraconazol
- Pequenas lesões satélites arredondadas, eritematoescamosas e até
pústulas
TRATAMENTO CANDIDÍASE VULVOVAGINAL
Violeta de genciana em solução aquosa a 1%, 3 a 4 vezes/dia QUADRO CLÍICO
Cremes imidazólicos: Fluconazol; Itraconazol • Lesões erosivas esbranquiçadas, úmidas e pruriginosas em vulva e mucosa vaginal

TRATAMENTO
• Nistatina creme vaginal
• Clotrimazol; Miconazol; tioconazol creme ou óvulos vaginais
• Lavagem com bicarbonato de sódio
• Fluconazol
PARONÍQUEA E ONIMICOSE
CANDIDÍASE BALANOPREPUCIAL
QUADRO CLÍNICO
QUADRO CLÍICO
• Eritema e edema na dobra em torno da matriz da unha
• Lesões eritêmato-erosivas na glande, recobertas por placas esbraquiçado
• É dolorosa à pressão – saída de líquido seropurulento
• Eritema e edema prepucial
DIAGNÓSTICO
TRATAMENTO
• Clínico
• Banhos com permanganato de potássio a 1 : 10.0000 e secagem
• Exame micológico
• Cremes imidazólicos
TRATAMENTO
• Casos graves: medicação sistêmica CLARA CANÁRIO | SISTEMA TEGUMENTAR AV1
• Creme imidazólico + antibacteriano
• Casos recidivantes: postectomia