@descompliqueadermatologia

A Pele do Recém-Nascido
ž Período neonatal : Desde o nascimento
até 28ºdia de vida
ž Absorção percutânea no RN é maior
nas regiões axilares, inguinais,
retroauriculares e bolsa escrotal.
ž A hidratação da pele aumenta
progressivamente até 1 ano de idade
A Pele do Recém-Nascido

ž Resposta sudoral só normaliza a partir

do 7º dia de vida ( RN a termo) e 30º dia
(prematuros)
ž PH da pele do RN fica em torno de 5,5
ž Só por volta dos 3-5 anos de idade é
que os parâmetros de espessura e
perda transepidérmica ficam parecidos
com a pele do adulto
A Pele do Recém-Nascido
ž Evitar sabonetes
alcalinos e uso de
cremes ou loções que
alteram o manto
protetor e
consequentemente
aumentar a absorção
percutânea. Preferir
banhos rápidos e
mornos.
ž Substâncias que devem ser evitadas no
RN:
- Fenol, ácido bórico, ácido salicílico,
epinefrina, corticóides, neomicina,
uréia,estrógenos, hexaclorofeno, gama
benzeno,
hexacloreto(lindano),iodopovidine, sabões
iodados, corantes com anilina, álcool
benzílico e clorexidine
ž Adultos e adolescentes o pH da pele é
<5
ž Em RN usar sabonetes com pH
próximo de 5,5
Discussão
ž pHs muito alcalinos danificam o
manto ácido que atua como uma
barreira antibacteriana, desestrutura
as lamelas da epiderme, favorece o
ressecamento pela maior perda
transepidérmica de água e permite a
entrada de potenciais irritantes e
alérgenos
ž Preferir as versões líquidas ou syndet
An Bras Dermatol. 2017;92(5):738-40.
An Bras Dermatol. 2017;92(5):738-40.
An Bras Dermatol. 2017;92(5):738-40.
An Bras Dermatol. 2017;92(5):738-40.
An Bras Dermatol. 2017;92(5):738-40.
Skincare do bebê e da criança
Opções de sabonetes para pele
dos RN
Opções de sabonetes para pele
do bebê e crianças
Hidratantes para pele do RN
Hidratantes para pele do bebê e
crianças
Protetor solar para bebês acima
de 6 meses
Repelentes para bebê
Afecções Fisiológicas e
Dermatoses na pele do
recém nascido
Verniz Caseoso
Lanugem
Alopécia Fisiológica
Descamação fisiológica
Icterícia Fisiológica
Fenômeno arlequim
Cútis Marmorata Fisiológica
 Hiperplasia Sebácea
ž Pápulas pequenas esbranquiçadas na abertura do folículo
pilossebáceo, no dorso nasal, lábio superior, fronte,
região malar. 50% + mília
ž Regride
Mília
Manchas ao Nascimento
ž Manchas Vasculares: Mancha
Salmão(50%), Mancha Vinho do porto,
hemangiomas

ž Manchas Hiperpigmentadas

ž Manchas Hipopigmentadas
Manchas Vasculares
Manchas Vasculares
Manchas Vasculares
Manchas Hiperpigmentadas
ž Mancha Café-com-leite
ž Nevos Congênitos
ž Nevo de Ota, Itu, Spilus
ž Hipermelanose nevóide
ž Mancha mongólica
Manchas Hiperpigmentadas
ž Mancha Café-com-leite
Manchas Hiperpigmentadas
ž Nevos Congênitos
Como conduzir casos de nevos
congênitos
1. Classificar: pequeno (< 1,5 cm de diâmetro),
médio (1,5 - 20 cm de diâmetro) e gigante (> 20
cm de diâmetro)
2. Lesões pequenas e médias tem menor risco de
malignização. Avaliar possibilidade de
acompanhamento dermatoscópico e deixar
remoção para quando tiver na puberdade
3. Lesões gigantes tem uma chance de 5-12% de
desenvolver um melanoma e metade antes dos
3 anos de vida. Indicada remoção profilática
As lesões melanociticas congênitas pequenas e médias têm um risco de degeneração maligna baixo, raramente ocorrendo
na infância. Por outro lado, estima-se um risco entre 5 a 12 % de um melanoma se desenvolver a partir ou relacionado com
um nevo gigante, e de regra, metade dos casos ocorrem antes dos 3 anos de idade
Manchas Hiperpigmentadas
ž Nevo de Ota
Manchas Hiperpigmentadas
ž Nevo de ITO
Manchas Hiperpigmentadas
ž Nevo spilus
Manchas Hiperpigmentadas
ž Hipermelanose Nevóide
- Mácula hipercrômica que segue as linhas de blaschko,
aumentam até 2º ano. Sem relação com síndromes
Linhas de Blachko
ž Descoberta pelo
dermatologista
alemão Alfred
Blaschko
ž Linhas invisíveis
Linhas de Blachko
ž formam um “V” nas
costas, redemoinho
no tórax
ž Sem ligação com
sistemas vitais do
corpo humano
ž Na embriogênese,
várias células se
especializando
formando um
redemoinho enquanto
se espalham
Manchas Hiperpigmentadas
ž Mancha Mongólica
Manchas Hipopigmentadas
ž Nevo acrômico
ž Nevo anêmico
ž Mancha em folha
ž Hipomelanose de Ito ou Incontinência
pigmentar acromiante
Manchas Hipopigmentadas
ž Nevo acrômico: unilateral, solitário,
tamanhos variados. Na fricção, torna-se
eritematoso, diferente do nevo anêmico
Manchas Hipopigmentadas
ž Mancha em folha : tronco e extremidades. + de
1lesão: esclerose tuberosa
Manchas Hipopigmentadas
ž Manchas hipocrômicas seguindo as
linhas de Blaschko( antiga
Incontinência pigmentar acromiante)

- Segue as linhas de Blaschko no

tronco e extremidades
- Se acometer outros órgãos,além da
pele( como SNC-atraso cognitivo e
epilepsia)=HIPOMELANOSE DE ITO
Alterações do Desenvolvimento
Intra-uterino

ž Aplasia Cutis

ž Fístulas ou Cistos

ž Síndrome das bandas amnióticas

Aplasia cutis
ž 70% das lesões são únicas, mas podem ser múltiplas,
em qualquer área da superfície corporal, sendo mais
frequente no couro cabeludo.
Aplasia cútis
ž Geralmente não ž Quando investigar defeitos
precisa de cerebrovasculares
investigação: achado associados:
isolado
- Quando localizados no
vértex do couro cabeludo,
na linha média,
hipertricose na borda das
lesões ( sinal do colarete),
lesões múltiplas ou
extensas
Fístulas ou cistos
ž Cisto Branquial ( pré-auricular ), cisto
tiroglosso,cistos broncogênicos
Foto: Hurwitz-Dermatologia pediátrica-3º edição
Síndrome das bandas Amnióticas
Alterações cutâneas devido a
traumas pré ou pós-parto
ž Bossa sero-sanguínea( caput succedaneum):
edema ou hemorragia do TCSC no crânio do RN .
Aumento ultrapassa a linha média. Regressão
espontânea em poucos dias.
Cefalo-Hematoma
ž Hemorragia subperióstea, limitada á superfície de
um osso craniano. NÃO ultrapassa a linha média.
Não está presente ao nascimento. Início nas
primeiras horas. Regride espontaneamente após
2 semanas a 3 meses
Dermatoses inflamatórias
ž Miliária
ž Eritema tóxico
ž Melanose pustulosa transitória
ž Necrose gordurosa subcutânea do RN
(NGSRN)
ž Acne neonatal
ž Lúpus neonatal
Miliária
Tratamento da milíaria
ž Evitar agasalhar demais a criança
ž Banhos com chá de camomila
ž Talcos líquidos
 Eritema Tóxico
Pápulas eritematosas sobre base eritematosa. Surge do 1º ao 15º dia de vida.
Autolimitada, benigna, idiopática e assintomática
Tende a poupar as palmas das mãos e solas dos pés. Um esfregaço dos
conteúdos da pústula demonstra eosinófilos. Regride espontaneamente
Melanose Pustulosa Transitória
ž Quadro benigno e autolimitado
ž Etiologia desconhecida
ž Lesões vesiculopustulares superficiais que se
rompem facilamente e deixam máculas
hiperpigmentadas e colarinho de descamação,
geralmente em porção inferior do queixo, testa,
pescoço,área inferior das costas e tíbias, mas
pode ser difusa
ž Esfregaço das pústulas: coloração Wright-
NEUTRÒFILOS
ž Lesões desaparecem com 24-48h e deixam
máculas hiperpigmentadas que duram semanas
ou meses
Melanose Pustulosa Transitória
Melanose Pustulosa Transitória
Diagnóstico diferencial
importante: Varicela neonatal
ž Infecção grave

ž Frequentemente fatal

ž Contágio: Geralmente quando a mãe tem varicela algumas

semanas antes do parto ou nos primeiros dias após o parto.
Período de incubação é de 2 a 3 semanas

ž VZIG deverá ser administrada , IM, assim que possível após o

parto em todos os bebês cujas mães tenham desenvolvido a
infecção dentro de 5 dias antes ou nas 48h após o parto

ž TTO: aciclovir EV 60mg/kg dividido em 3 doses 14 a 21 dias

Mãe teve varicela 3 dias após
o parto. RN com 16 dias de vida
Acropustulose da infância
ž Entre o nascimento e os 2 anos de idade
ž Lesões vesiculopustulares pruriginosas recorrentes que
reaparecem a cada algumas semanas a meses
ž Etiologia: obscura, sugere-se associação com escabiose
ž Região palmo-plantar, e outras lesões em menos número
no dorso das mãos, pés,punhos e tornozelos, face e no
couro cabeludo
ž DD: disidrose, escabiose, psoríase pustulosa, eritema
tóxico, melanose pustulosa, impetigo e dermatose
pustular subcórnea
ž Esfregaço: neutrófilos e eosinófilos
ž TTO: anti-histamínicos, pomadas com corticoide e
antibióticos
ž Regride em 2-3anos
Acropustulose da infância
Necrose gordurosa subcutânea
do RN
ž Hipodermatite benigna
ž Auto-limitada
ž Etiologia desconhecida
ž 1º a 6º semanas de vida
ž RN saudáveis
ž Eritema e edema, placas
e nódulos de consistência
endurecida,bem
delimitados e não
aderente aos planos
profundos. Região dorsal,
ombros, pernas e glúteos
ž Histo: Necrose do tecido celular
subcutâneo, presença de células
inflamatórias e gigantócitos de corpo
estranho.
ž Tratamento: conduta expectante. Dosar
cálcio(hipercalcemia)
An Bras Dermatol. 2018;93(3):415-7.
An Bras Dermatol. 2018;93(3):415-7.
Acne neonatal x Pustulose
cefálica neonatal
Tratamento da acne neonatal
Lúpus neonatal
ž Lesões cutâneas + bloqueio cardíaco congênito
ž Mães com anti-Ro ( SS-A) +; Monitorizar a FC fetal a
partir de 17º semanas de gestação
ž Outras manifestações: hepatopatia, trombocitopenia
ž Placas eritematosas em qualquer parte do corpo,
nas preferencialmente em áreas expostas. Na face
pode ter aspecto de máscara. Podem deixar
cicatrizes. As lesões são transitórias resolvem até 6
semanas
ž Tratamento: evitar exposição solar, hidrocortisona
tópica
Lúpus neonatal
Dermatite Seborreica ou crosta
láctea
Tratamento da crosta láctea
Dermatite da área da fralda
Dermatite da área das fraldas
Dermatite de Jacquet
Granuloma glúteo infantil
Histiocitose de células de Langerhans: doença
de Letterer-Siwe

An. Bras. Dermatol. vol.84 no.4 Rio de Janeiro July/Aug. 2009

Acrodermatite Enteropática
ž Deficiência de zinco
ž Dermatite erosiva ao redor dos orifícios
( área de fraldas, boca) ou acrais +
diarreia+ atraso de crescimento +
alopécia
Como eu trato dermatite da área
da fraldas
ž Orientar limpeza de todas as trocas de fraldas
de xixi com água e algodão e fezes lavar
ž Evitar lenços umedecidos
ž Trocas mais frequentes das fraldas
ž Trok ou candicort creme 2x ao dia APENAS e
por no máximo 3 dias
ž Nas demais trocas usar dermodex tratamento
ou benzevit tratamento
ž Após melhorar, manter as orientações de
limpeza e usar um creme para prevenção de
assaduras
Para tratar
Para prevenção de assaduras
Como eu trato casos de
dermatite de Jacquet
ž Orientações para limpeza correta nas trocas
de fraldas
ž Substituir fralda descartável pela de pano
ž Atentar para APLV
ž Cavlon spray nas áreas ulceradas 2x ao dias
ž Demais trocas usar Dermodex tratamento ou
Benzevit tratamento
ž Fralda da noite 123 creme de prevenção da
mustela
ž Deixar algumas horas do dia sem fralda
ž Helioterapia
Fraldas de pano reutizáveis
Referências bibliográficas
ž Paschoal, FM. Nevo melanocítico congênito. An. Bras. Dermatol. 77
(6) • Dez 2002 • https://doi.org/10.1590/S0365-05962002000600002
ž Rivitti, Evandro A. Dermatologia de Sampaio e Rivitti, 4 edição, São Paulo:
Artes médicas, 2018
ž Rivitti-Machado, Maria Cecília da Matta. Dermatologia Pediátrica: 3 edição,
Barueri-SP, Manole 2022