Lesões Cutâneas em Viajantes.

Abordagem semiológica e
diagnóstica

João Borges da Costa

2016
Lesões Dermatológicas

• Dermatoses estão entre os três problemas mais

frequentes na consulta após o regresso

• Queimaduras solares e picadas de artrópodes

são as queixas mais frequentes

• Aumento no número de viajantes para destinos

exóticos, com contato com fauna e flora locais
Lesões Dermatológicas

• Diagnóstico de dermatoses em 14% dos

viajantes (Alemanha), 12% (França) e 8% (EUA)

• Populações migrantes na Europa, com visitas

cada vez mais frequentes aos países de origem

• Importância da semiologia das lesões cutâneas,

que podem ser a primeira manifestação de
doenças sistémicas
 Dermatoses em Medicina das Viagens

Consulta de Doenças Tropicais 1991-93 (n=269)

• Larva migrans cutânea 24,9%
• Piodermas 17,8%
• Picadas de artrópodes 9,7%
• Miasís 9,3%
• Tungíase 6,3%
• Urticária 5,9%
• Exantema e febre 4,1%
• Leishmaniose cutânea 3%
Adaptado de: Caumes E, Carriere J,
• Escabiose 2,2% Guermonprez G et al. Clin Infect Dis
1995; 20:542-548
 Manifestações dermatológicas das
doenças tropicais.

• Síndromes cutâneos: exantemas, urticaria, prurido,

eritema figurado
• Classificação etiológica:
– Infeciosa: vírus, bactérias, parasitas e fungos
– Não infeciosas: Défices nutricionais, agentes físicos, dermatoses
inflamatórias e neoplásicas

• Classificação morfológica
– Por região anatómica: pregas, unhas, couro cabeludo, mucosas
– Por tipo de lesão dermatológica: máculas, pápulas, placas,
vesículas/pústulas, úlceras e nódulos
– Por padrão de distribuição na pele: linear, esporotricoide
 Máculas
• Não palpáveis, com alteração da cor da
pele. Quando coalescem formam
manchas

– Hipopigmentadas
– Hiperpigmentadas
Máculas hipopigmentadas ou acrómicas.

• Pitiríase versicolor
• Vitiligo
• Pitiríase alba
• Oncocercose
• Pinta
• Lepra
• Ocronose exogénea
Pitiríase versicolor
Pitiriasis versicolor
Pitiríase alba
Pitiríase alba
Pitiríase alba
Vitiligo
Lepra indeterminada
Leishmaníase dérmica post kalazar.
Ocronose
Máculas hiperpigmentadas

• Melasma

• Fitofotodermatose

• Mancha mongólica

• Sarcoma de Kaposi

• Hiperpigmentação pós-inflamatria
Melasma
Melasma
Fitofotodermatose
Fitofotodermatose
Sarcoma de Kaposi
Sífilis
Pápulas/nódulos

• Molusco contagioso
• Miliaria rubra
• Picada de insectos
• Escabiose
• Sífilis
• Doença de Hansen
• Leishmaníase
• Vasculite leucocitoclastica
• Sarcoma de Kaposi
Histoplasmose
Picada de artrópodes
Picada de artrópodes
Picada de artrópodes
Foliculites por Pseudomonas
Lepra lepromatosa
Tuberculides
Lehismaníase cutânea difusa
Oncocercomas
Cistiocercose
Dermatite por cercárias.
Placas
– Eczema numular e dermatite de contato
– Eritema anular centrifugo
– Leishmaníase
– Doença de Hansen
– Pitiríase rosada
– Sífilis
– Sarcoma de Kaposi
– Micetoma
– Erisipela
– Tinha
– Tuberculose verrucosa
– Lupus vulgar
Erisipeloide
Tuberculose verrucosa
Lupus vulgar
Lupus vulgar
Oncodermatite crónica
Tinea cruris
Tinea cruris
Tinea cruris
Histoplasmose
Micetoma
• Actinomicetoma
• Eumicetoma.
• Clínica: Placas com
fístulas, presença de
“grãos”. Crónica e sem
queixas álgicas
Eritrasma
Cromoblastomicosis
Cromoblastomicose
Placas anulares ou circinadas
• Urticária
• Eritema multiforme
• Eritema migratorio
• Impetigo
• Doença de Hansen
• Cromoblastomicose
• Sifilis
• Tinha
• Lupus
Urticaria
Eritema polimorfo
Eritema crónico migrans
Tinha da face
Tinea corporis
Leishmaniasis
Vesículas e bolhas (com ou sem erosões)

• Eritema multiforme • NET

• Toxidermia fixa • Orf
• Herpangina • Picadas de artrópodes
• Herpes simples • Ricketsioses
• Herpes zoster • Escabiose
• Histoplasmosis • Celulitis
• Impetigo bolhoso • Gonococemia
• Varicela • Meningococemia
Varicela
Herpes simples
Estomatite herpética
Varicela
Varicela no adulto
Herpes zoster
Herpes zoster em doente com VIH
Reação a picada de artrópode
Escabiose
Impetigo bolhoso
Dermatite de contato
Eczema desidrótico
Toxidermia fixa
Síndrome de Steven-Johnson
 Ulceras cutáneas
• Úlcera genital • Herpes zoster
– Sífilis primaria • Ectima
– Cancroide • Ulcera tropical
– Herpes simplex
• Picada de aranha
– LGV
Ectima
Sífilis primaria
Cancroide
LGV
Granuloma inguinal
Picadas sobreinfetadas. Ectima.
Difteria cutânea
Úlcera tropical
Cancro primário
tuberculoso
Leishmaníase cutânea localizada
Picada de aranha
Blastomicosis norteamericana
Carcinoma espinocelular
 Lesões com distribuição linear

• Herpes zoster
• Picadas de artrópodes
• Animais marinhos
• Fitofotodermatoses
• Larva migrans
• Larva currens
Picada de insecto. Linfangitis.
Estrongiloidíases
Tinea facialis
Disseminação esporotricoide

• Esporotricose
• Granuloma das piscinas (M. marinum
• Leishmaníase
• Metástases cutâneas
( sobretudo CEC)
Esporotricose
Granuloma das piscinas
Mycobacterium marinum
Leishmaníase
Lesões cicatriciais

• Leishmaníase
• Lues maligna
• Queloides
• Lobomicose, Blastomicose queloidal
• Acne queloidal
Lobomicose