MICOLOGIA MÉDICA

PROF Dr. LAURINDO

BREVE HISTÓRICO DA MICOLOGIA
 HISTÓRICO

• Agostinho Bassi - pai da micologia médica.

• Robert Remak – utilizou a micologia médica

como uma ciência de fato (origem do favus).
• Raymond Jaques Adrien Sabouraud -
organizou os Dermatófitos (Achorion,
Trichophyton, Epidermophyton e Microsporum)
e criou do meio de cultura ágar Saubouraud.
• Adolfo Lutz - Paracoccidioides brasiliensis.
FUNGOS DE IMPORTÂNCIA MÉDICA
 MICOSES SUPERFICIAIS

MICOSES SUPERFICIAIS ESTRITAS

• Pitiríase versicolor (Malassezia sp).
• Piedra negra (Piedraia hortae).
• Piedra branca (Trichosporum sp).
• Tinea nigra (Phaeoanellomyces werneckii).
 MICOSES SUPERFICIAIS ESTRITAS
(Pitiríase versicolor)

Características gerais
•Infecção superficial, benigna, recidivante e não
contagiosa.

• As lesões são maculosas e às vezes

descamativas (braços, tronco e região escapular).

• Acomete todas as raças, mais prevalente em

jovens.
MICOSES SUPERFICIAIS ESTRITAS
(Pitiríase versicolor)

Fatores predisponentes

• Exógenos - alta temp. e alta umidade

relativa do ar.

• Endógenos - pele gordurosa, fatores

genéticos, imunossupressão, etc.
 MICOSES SUPERFICIAIS ESTRITAS
(Pitiríase versicolor)

Aspectos clínicos das lesões

• Lesões assintomáticas (raramente prurida),
com pigmentação variada, confluentes ou não,
com predileção por lugares freqüentemente
cobertos, mais visíveis quando expostas ao sol.

• Podem surgir pápulas perifolicular.

MICOSES SUPERFICIAIS ESTRITAS
(Pitiríase versicolor)

Diagnóstico

• Raspagem e preparação lâmina-lamínula e

KOH.
• Utilização de K-tinta.
• Uso da lâmpada de Wood.
• Isolamento das leveduras em meio contendo
azeite de oliva.
MICOSES SUPERFICIAIS ESTRITAS
(Pitiríase versicolor)

Tratamento
• A cura espontânea (pouco frequente).
• Remoção do extrato córneo (sulfato de
selênio 1%).
• Cetoconazol (uso tópico ou sistêmico).
• Itraconazol (droga de escolha).
• Miconazol e fluconazol são utilizados.
Quadro clínico
 MICOSES SUPERFICIAIS ESTRITAS
(Piedra preta)

Características gerais

• É uma tricopatia, recidivante, afeta ambos os

sexos.
• Acomete preferencialmente os cabelos.
• Doença benigna, crônica e de baixo contágio.
• Fonte de infecção: o solo contaminado.
• Pode ser classificada como feo-hifomicose.
 MICOSES SUPERFICIAIS ESTRITAS
(Piedra negra)

Aspectos clínicos

• Presença de nódulos de consistência pétrea,

fortemente aderidos aos pêlos.
• Podem surgir infecções mistas (Trichophyton
sp e Piedraia hortae).
• Nódulos localizados na parte mediana ou terço
distal do pêlo.
 MICOSES SUPERFICIAIS ESTRITAS
(Piedra negra)

Diagnóstico

• Pinçar o pêlo; fazer preparação

lâmina/lamínula (artroconídios ou filamentos
septados);
• Cultivo em ágar Sabouraud + cloranfenicol e
cicloeximida.
 MICOSES SUPERFICIAIS ESTRITAS
(Piedra branca)

Considerações gerais:
• Predileção por climas tropicais e temperados.
• É uma tricopatia pura (Trichosporum inkin e
T. ovoides).
• Assintomática, acometendo pêlos e cabelos
(axilas, púbis, região perianal, barba e bigode).
• A infecção ocorre em adultos jovens sem
distinção de sexo.
 MICOSES SUPERFICIAIS ESTRITAS
(Piedra branca)

Aspectos clínicos
• Nódulos brancos aderidos aos pêlos e cabelos,
de fácil remoção.
• Os T. mucoides, T. cutaneum, podem
ocasionar onicomicose, panariço e otomicose.
• As espécies de T. asahii, T. mucoides e T.
inkin podem ocasionar: pneumonia,
endocardite, abscesso cerebral, em paciente
imunossuprimido.
 MICOSES SUPERFICIAIS ESTRITAS
(Piedra branca)

Diagnóstico:
• Como o descrito anteriormente para a Piedra
negra.

Tratamento:
• Cortar os pêlos e cabelos o mais curto
possível.
• Pomadas contendo mercúrio amoniacal a 5%
e glutaraldeído a 2-10%, formalina a 2% e
derivados imidazólicos.
• Em alguns pacientes, a infecção no saco
escrotal pode regredir espontaneamente.
 MICOSES SUPERFICIAIS ESTRITAS
(Tinea nigra)

Aspectos gerais:
• Causada por fungo demácio (Phaeoannelomyces
werneckii).
• A tonalidade das lesões variam de marrom a
preta.
• É uma doença benigna, não contagiosa,
acometendo ambos os sexos.
• Pacientes com hiperidrose (plantar e palmar)
são fortes candidatos a desenvolverem infecção
por Tinea nigra.
 MICOSES SUPERFICIAIS ESTRITAS
(Tinea nigra)

Aspectos clínicos:

• Máculas coalescentes ou não com coloração

acastanhada ou marrom.

• Com localização palmar ou plantar, não

descamativa, com borda bastante delimitada.
MICOSES SUPERFICIAIS ESTRITAS
(Tinea nigra)

Diagnóstico:

• Raspagem nas lesões, preparação

lâmina/lamínula.

• Não usar K-tinta.

• As hifas poderão apresentar pigmentação ou

não, cultivo em Sabouraud.
MICOSES CUTÂNEAS (DERMATOMICOSES)

Características gerais:
• Divididos em três grupos: Trichophyton,
Epidermophyton e Microsporum.
• Fungos hialinos, filamentosos, septados, às
vezes com artroconídios.
• Causam lesão nos pêlos e extrato córneo do
corpo de humanos e animais (queratinofílicos).
• Habitat: geofílicos, zoofílicos e antropofílicos
 DERMATÓFITOS

Patogenia:
• Inoculação na pele glabra.
• O processo infeccioso primário está
relacionado a uma situação mecânica e por
ação de enzimas produzidas pelos
dermatófitos.
• Os dermatófitos sempre irão encontrar a
região do orifício piloso.
• A infecção das unhas ocorre secundariamente
à penetração dos dermatófitos.
 DERMATÓFITOS

TINEAS CAPITIS:
• Tinea tonsurante - mais comum em crianças
com idade escolar
• Espécies envolvidas - Microsporum canis,
Trichophyton tonsurans (megaspórico ectotrix
ou micróide ectrotrix). Melhor visualizados em
lâmpada de Wood.
• Tinea supurativa - Acomete crianças,
mulheres (couro cabeludo) e o homem (barba
e bigode).
• Espécie envolvida: T. mentagrophytes
 DERMATÓFITOS

TINEAS CAPITIS:

• Tinea fávica - acomete principalmente o couro

cabeludo; aparecimento de gotas de lipídeos
seroso na base do pêlo.
• Espécie envolvida - Trichophyton
schoenleinii.
 DERMATÓFITOS

TINEAS CAPITIS:

Tratamento:
• Utilizar antifúngico associado a
antibacteriano(caso seja necessário).

• Raspagem do couro cabeludo; utilização de

antifúngico tópico ou sistêmico (griseofulvina,
derivados imidazólicos, etc). Verificar se o
fungo é zoofílico ou antropofílico.
 DERMATÓFITOS

EPIDERMOFITÍASES:
• Lesões localizadas especialmente no extrato
córneo da pele glabra.
Herpes circinado - lesão inflamatória de evolução
centrífuga e descamativa.
• Gêneros: Microsporum, Epidermophyton e
Trichophyton (exceto T. concentrium).
• Na zona rural: M. canis e T. verrucosum.
• Outros ambientes: E. floccosum e T. rubrum.
 DERMATÓFITOS

LESÕES DAS GRANDES PREGAS (TINEA CRURIS)

• Lesão na região inguinal, axilas, interglúteas,

com máculas avermelhadas; prurido moderado ou
intenso; bastante contagiosa.
• Espécies: T. rubrum e E. floccosum.
 DERMATÓFITOS

LESÕES INTERDIGITOPLANTARES E PALMARES

(TINEAS PEDIS E MANUM)

• Lesões interdigitoplantares.

• Formas clínicas: desidróticas(vesículas

duras); hiperceratóticas(placas eritêmato-
escamosas); intertriginosas(pé-de-atleta).
 DERMATÓFITOS

EPIDERMOFITÍASES:

Tratamento:
• Na maioria das vezes o tratamento tópico é
realizado com iodo(1 a 2%), iodeto de potássio
ou solução alcoólica(60%).
• Nos casos de eczemas marginados de Hebra
e tinea imbricada, utilizar griseofulvina oral.
• A utilização de imidazólicos é recomendada.
 ONICOMICOSES DERMATOFÍTICAS

ONICOMICOSE SUBUNGUEAL DISTAL E

PROXIMAL
• Espécie envolvida - T. rubrum.
ONICOMICOSE BRANCA SUPERFICIAL:
• Espécies envolvidas - T. rubrum e T.
mentagrophytes.
Tratamento das onicomicoses:
• Incisão cirúrgica.
• Tratamento sistêmico com imidazólicos.
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL DOS
DERMATÓFITOS