Tinea Capitis

Dermatofitoses

 Dermatófitos pertecem a três gêneros dos fungos imperfeitos, sem reprodução

sexuada:
 Microsporum;
 Trichophyton;
 Epidermophyton.
 Grupo de fungos queratinofílicos, capazes de invadir os tecidos de homens e
animais.
 Nomenclatura:
 Gregos – herpes;
 Romanos – tinea – larva de pequenos insetos
 Brasil – tinha ou dermatofitose.
Ecologia

 Espécies:
 Geofílicas – habitam o solo
 Zoofílicas – parasitam animais e raramente o homem
 Antropofílica – parasitam preferencialmente o homem
Distribuição

 Sexo – mais comum no masculino

 Idade –
 Capitis é mais comum em crianças;
 Pedis e cruris mais comum no adulto.
 Imunidade
 Hábitos sociais, culturais, religiosos, econômicos e de higiene
 Populações fechadas – creche
 Migrações
Patogenia
 Contato direto entre seres humanos, animais ou solo contaminado
 Indireto por fômites contaminados
 Colonização inicia na camada córnea da pele, pelo ou unha e sua progressão
depende de diversos fatores.
 Fatores inerentes ao hospedeiro:
 Integridade da pele;
 Umidade;
 Transferrina insaturada ligada ao ferro e alfa-2-macroglobulina
 Fatores inerentes ao dermatófito:
 Gêneros e espécies com afinidade seletiva a diferentes classes de queratina;
 Virulência;
 Presença de dermatófitos na microbiota normal da pele.
Manifestações Clínicas

 Variam a depender da topografia afetada:

 Tinha do couro cabeludo
 Tinha da barba
 Tinha do corpo
 Tinha inguinocrural
 Tinha da unha
 Tinha do pé
 Tinha da dobra dos pés - intertrigo
 Tinha da mão
 Tinha imbricada
 Dermatofítide – doença alérgica
Macroscopia: Microscopia:
* Descamação * Pontos pretos
* Cotos pilosos * Pelo quebrado
* Placa de alopécia * Pelo em vírgula e saca rolhas
Tinea Capitis

 Alta incidência geralmente ligada a pobreza e hábitos precários de higiene;

 Afeta principalmente crianças
 Adultos podem ser portadores subclinicos e assintomaticos
 Fômites podem ser reservatórios do fungo
 Pode ser:
 Microspórica – zoofílico ou geofílico, lesão única
 Pode haver um processo inflamatório agudo que deixa cicatriz: Kerion Celsi
 Tricofítica – antropofílico, múltiplas lesões
Kerion Celsi
Lesão em placa na região occipital direita,
eritemato-descamativa, dolorosa, com intensa
supuração e alopécia localizada, medindo
aproximadamente 4 cm de diâmetro.
Apresentava também linfonodomegalia
palpável em cadeias cervicais anteriores e
posteriores e cadeia occipital direita, todos
móveis, de consistência fibroelástica, indolor,
não supurativo e não aderido a planos
profundos.
Diagnóstico Laboratorial

 Lâmpada de Wood:
 Microsporum – fluorecência esverdeada
 Trichophyton – não fluorecem
Diagnóstico Laboratorial

 Material clarificado com KOH e submetido ao exame direto:

 Capitis – pelos tonsurados colhidos com pinça
 Ectothrix – esporos fora do pelo
 Endothrix – esporos e/ou hifas hialinas septadas dentro do pelo
 Ambos
 Demais – escamas colhidas da borda ativa da lesão
 Histopatológico:
 Corado com PAS ou impregnado por prata para ver hifas septadas hialinas,
principalmente na camada córnea.
Tratamento

 Lesões isoladas devem ser tratadas topicamente

 Indicação absoluta para tratamento oral é tinea capitis e micose em
imunocomprometidos
 Tinea capitis:
 Griseofulvina:
 Terbinafina:
Prevenção
Para prevenir a disseminação da dermatofitose do couro
cabeludo é necessário fazer um cuidadoso exame do couro
cabeludo e também verificar os contatos domiciliares e
peridomiciliares do paciente à procura de portadores
sintomáticos e assintomáticos.