• É um problema de saúde pública

• Pode ser Clínico, Laboratorial e Epidemiológico

• As mulheres são mais propícias 2:1 a se infectarem com IST
• Pesquisa direta em campo escuro – Lesão Primária
• É uma das principais causas de infertilidade no Brasil
o Cancro duro → Raspagem e identificação direta
• Prevenção → Camisinha
do Treponema no microscópio
o Se não tem meios para fazer a técnica → Lesão
• Conceitos sugestiva = Tratar com Penicilina G benzatina
o Agente etiológico: Treponema pallidum
o Transmissão: Sexual/ Transplacentária Testes Sem Lesões
o Tempo de Incubação: 3 semanas
• Infecção é dividida em algumas etapas • Testes não Treponêmicos
o Não identificam antígenos diretamente do
treponema
• Sífilis Primária – “Cancro Duro”
o VDRL – Alta sensibilidade
o 2 a 3 semanas
▪ Baixo custo e rápido
o Úlcera genital com bordos elevados e infiltrados, fundo
▪ Falsos positivos
liso (às vezes brilhoso) e indolor
• Artrite reumatóide/ LES
o Pode haver linfoadenopatia inguinal, mas não é comum
o Às vezes esta úlcera pode estar na vagina e como é • Hanseníase/ Fase aguda de viroses
indolor é quase imperceptível • Gestações
▪ Exame para rastreio
• Sífilis Secundária – 1 a 2 meses após Úlcera
o Lesões papulares: Roséolas ou Sifílides • Testes Treponêmicos
o Palma da mão, tórax e planta dos pés* o Identificam anticorpos do antitreponema
▪ Diagnóstico diferencial com Coxsackie (mão-pé- o FTA-abs
boca) e Escabiose (às vezes) ▪ VDRL positivo, daí, peço o FTA-abs
o Pode causar prurido (confirmatório)
o Astenia/ Alopécia/ Febre - podem acompanhar ▪ Uma vez que a pessoa tem sífilis, este exame
o As roséolas podem confluir, na região da genitália, e será confirmatório para sempre. (15 a 20%
gerar o condiloma plano** negativam)
▪ Não confundir com condiloma acuminado do HPV ▪ Exame confirmatório para sífilis
• Sífilis Latente – Período Assintomático
o Ainda é transmissível
o Lesões de sífilis secundária podem recidivar
• Sífilis Terciária
o 1/3 dos pacientes sem tratamento
o Precoce - <1 ano da infecção
▪ Primária, Secundária e Latente
o Tardia - >=1 ano (2 a 40 anos) – Neurossífilis/ SCV –
Aortite/ Osteíte gomosa
o Manifestações Clínicas
▪ Sífilis cardiovascular – Regurgitação aórtica
o Neurossífilis • Situações Clínicas
▪ Demência
▪ Goma – Tumefação subcutânea
• Prevenção → Camisinha
• Teste Rápido
ddddde Sífilis
o Teste treponêmico
o Teste negativo → Sem doença
o Teste Positivo → VDRL
▪ VDRL + → Doença
▪ VDRL - → “Cicatriz” de sífilis tratada

• Tratamento

• 1.200 Mi em cada nádega

• Em gestante o VDRL é mensal
• Profilaxia Pós-Exposição (72h) → Doxiciclina 200mg 1 dose
• Alergia a Penicilina
o Doxiciclina 100mg 12/12h por 15 dias
o Se for algo mais arrastado → Doxiciclina por 30 dias
o Ceftriaxona
• Diagnóstico positivo de Sífilis → Fazer anti HIV
• Gestantes
o Ceftriaxona → Só trata a mãe, não atravessa a barreira
placentária
o Dessensibilizar a mãe
• Seguimento
o FTA-abs tende a permanecer +
o VDRL trimestral (1° ano) e semestral (2° ano)
o Se o VDRL não cair em 4x após 24 meses → Tratar
com 7.200 milhões UI IM ou se >1:32 sem resposta
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