Sífilis

O QUE É PRECISO SABER?

Um pouco
sobre mim...
Vinícius Lima
19 anos
LONE-D da IFMSA Brazil UPE

ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE II

- A atenção básica na prevenção;
- MFC, Saúde da Mulher, da Criança e do Idoso;
- Diversas práticas em USFs;
SAÚDE DA MULHER E DA CRIANÇA
- Saúde sexual e reprodutiva;
- Pré-natal de baixo risco;
- Puericultura;
Sífilis em
Pernambuco

Fonte: CBN Recife

 O que é a Sífilis?
Etiologia: "Treponema pallidum" - bactéria espiroqueta que não
cresce em cultura artificial. Exclusivamente humana;

Transmissão: Contato sexual e transfusão sanguínea (menos

frequente);

Epidemiologia: OMS - 12 milhões de novos casos anuais no

mundo, sendo 900 mil no Brasil (notificação compulsória);

Classificação: Congênita, Gestacional ou Adquirida.

Recente ou Tardia.
Classificação

01 02 03
RECENTE TARDIA LATENTE
Manifestações clínicas surgem Sintomatologia se apresenta Fase assintomática, mantendo-
até 1 ano após o contágio. Maior após 1 ano depois do contágio. se as reatividades na sorologia
virulência. Menor prevalência de (diagnóstico sorológico). Pode
*infectante
Treponemas. ser recente ou tardia.
Manifestações Clínicas
SÍFILIS PRIMÁRIA

01 Úlcera genital, de fundo limpo, indolor, geralmente única (Cancro duro);

Local por onde a bactéria invadiu o organismo;
Some cerca de 4 semanas após aparecimento sem necessidade de tratamento.
Manifestações Clínicas
SÍFILIS SECUNDÁRIA

02 Sintomatologia dermatológica;
Exantema, Sifílides palmo-plantares, Lesões das mucosas orais, anais e genitais
(condiloma plano);
Treponema presente no LCR em 40% dos casos;
Regride de 2-6 semanas.
Manifestações Clínicas
SÍFILIS TERCIÁRIA

03 3 a 20 anos após o contágio;

Baixos níveis treponêmicos;
1/3 de evoluções secundárias;
Lesões neurológicas (tabes dorsalis) e dermatológicas (tubérculos ou gomas);
Manifestações cardiovasculares (aneurisma aórtico).
Manifestações Clínicas

NEUROSSÍFILIS

04 Não confundir com Sífilis Terciária;

Pode acontecer em qualquer fase da doença;
Sinais meníngeos, disfunções neurológicas (motoras, cognitivas ou sensoriais);
Paralisia de nervos;
Análise de líquor (quando apresenta sinais e sintomas).
 Diagnóstico

Testes treponêmicos VDRL Campo escuro

(testagem rápida) (padrão ouro - $$$)
 Diagnóstico

FTA-Abs
{ Pouco sensível mas muito específico;
15 dias após contágio;
Sempre positivo.

VDRL
{ Pouco específico mas muito sensível;
16 semanas após contágio;
Falso positivo.
 RECENTE

01
Penicilina G benzantina, dose única fracionada nos dois
glúteos;
Alternativo: Doxiciclina e Tetraciclina (contraindicadas na
gestação) e Ceftriaxona;

TARDIA

Tratamento 02 Penicilina G benzantina, 3 doses, intervalo de 1 semana;

Mesmas drogas alternativas;
Cronologia desconhecida;

NEUROSSÍFILIS

03 Penicilina G cristalina, intravenosa;

Neonatos;
Penicilina G procaína + Probenicida;
Ceftriaxona.

*dessensibilização em caso de alergia

O tratamento é
ineficaz quando:
Parceiro (a) não é tratado/inadequado ou não busca rastreio;
Tratamento não é realizado com penicilina;
Tratamento inadequado para fase clínica;
Tratamento incompleto;
Tratamento não é finalizado 30 dias antes do parto.
Pré-natal
SOROLOGIA OBRIGATÓRIA
1º e 3º trimestre

ACOMPANHAR TTO MENSALMENTE

Falha tto: elevação do VDRL duas vezes

ULTRASSONOGRAFIA OBRIGATÓRIA
Avaliação de mal formações (hepatomegalia, hidropsia e
espessamento da placenta
 Sífilis Congênita
Pode acometer o feto em qualquer momento da gestação;

Notificação compulsória. Decorre geralmente de pré-natal inadequado;

Pode ser classificada como:

Recente: manifestação até o segundo ano de vida;
Tardia: manifesta-se após o segundo ano de vida;

50% dos casos são assintomáticos;

 01 SOROLOGIA
VDRL, Hemograma e Líquor.
*lactentes possuem FTA-Abs sempre positivo

RASTREIO SISTÊMICO

Diagnóstico 02 Raio-X de ossos longos, perfil hepático,

eletrólitos, avaliação oftalmológica e
otorrinolaringológica.

03 DIAGNÓSTICO TARDIO
Pode ser indicativo de abuso sexual.
 Sintomatologia
BACTÉRIA LESA:

01 02 03
PLACENTA FÍGADO OUTROS SISTEMAS

Acarretando placentomegalia. Hepatomegalia, hepatite. Pele, mucosas, ossos, pulmões e SNC.

Pênfigo sifilítico

Dentes de Hutchinson
Tratamento
Penicilina G cristalina, intravenosa

Acometimento do SNC;
Múltiplas variáveis, podendo se usar procaína ou
benzatina.
 SE A SÍFILIS É TÃO
CONHECIDA, POR QUE É
NEGLIGENCIADA?
Referências
1. Rezende - Obstetrícia - 13ª ed, Guanabura Koogan, 2016.
2. Zugaib Obstetrícia, 3ª ed, Editora Manoele, 2016.
3. Chaves Netto H, Sá MR. Obstetrícia básica, 3ª ed, Atheneu, 2015.
4. Williams Obstetrics, 25th edition, McGrawHill.
5. SOGIMIG, Manual de Ginecologia e Obstetrícia - 5ª ed, Guanabura
Koogan, 2012.
6. Federação Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo).
 Obrigado!
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