MORFO 8 MÓD 3 – TRG 2022/2 1

ABORTAMENTO, PERÍCIA E INFANTICÍDIO

ABORTAMENTO: (1) OMS: Interrupção da gestação, com feto <500g ou IG <20 semanas, sendo que 80% são precoces (<12 semanas); (2) Para Medicina Legal:
Destruição de uma vida intrauterina até os instantes que precedem o parto (morte intencional do ovo sem importar peso, tamanho e IG)
 CRIME: Provocar aborto em si mesma ou consentir que outrem lhe provoque; Provocar o aborto sem consentimento da gestante
 NÃO CRIME: Aborto terapêutico; Gravidez por estupro, c/consentimento gestante ou responsável legal (aborto piedoso, sentimental ou moral); Anencéfalo (eugênico)
- Etiologias: Anormalidades cromossômicas* (triploidia  mola parcial); Alterações anatômicas uterinas (IIC, leiomioma,
malformação uterina, sd Asherman/sinéquias uterinas); Alterações endócrinas (hipotireoidismo, DM1 descompensado, SOP,
insuficiência lútea); DAI (SAF, reação materna a tecidos placentários e/ou fetais); Infecções (viroses, Listeriose/placentite
agressiva, sífilis, toxo, malária, infecções ascendentes)
- FR: Idade materna avançada, Alcoolismo, Tabagismo, Cocaína, Abortamento prévio, DIU, medicações ((Misoprostol, MTX,
AINEs), radiação
SINÉQUIA UTERINA (SD ASHERMAN) - Classificação: Precoce x Tardio; Espontâneo x Induzido; Recorrente/habitual
- Apresentações clínicas: Ameaça (repouso, abstinência sexual, psicoterapia, sintomáticos); Inevitável (ovo íntegro, mas inviável);
Completo (expulsão total e espontâneo feto e anexos, eco endometrial <15mm  principal dx dif com prenhez ectópica), incompleto (restos ovulares e eco endometrial
irregular) e retido (retenção feto morto por 4 semanas; dx: USG); Infectado (principal complicação do incompleto, geralmente com manipulação uterina associada; Cd:
Genta+Clinda por 7-10 dias e esvaziamento); Gestação anembrionada (ausência embrião em saco gestacional, c/ >6 semanas); Habitual ou recorrente (≥3 abortamentos
espontâneos)

INFANTICÍDIO: O que é? Matar, sob influência do estado puerperal, o próprio filho, durante o parto ou logo após (seja a mãe ou seja o pai)
- Classificação do produto de concepção: Natimorto: Aborto; Feto nascente; Infante nascido: Só aqui é classificado infanticídio; RN: Homicídio
- Parto post-mortem: pouco comum; gestante dá a luz após morrer
- Provas de vida extrauterina: me ajuda a saber se a cça estava ou não viva durante o TP. As + relevantes são as docimásias pulmonares  Hidrostática
pulmonar de Galeno (4 etapas):
(1) Docimásia 1ª: Busca presença ar no pulmão cça; Se bloco cardiopulmonar flutuar= Docimásia 1ª (+); Se afundar= Docimásia 1ª (-) e cd é proceder p/
docimásia 2ª
(2) Docimásia 2ª: legista corta os hilos pulmonares  Se 1 flutuou, pelo menos = Docimásia 2ª (+); Se ambos os pulmões afundarem após corte hilo=
Docimásia 2ª (-) e cd é proceder p/ etapa 3ª
(3) Docimásia 3ª: legista faz recortes/secção dos pulmões e verifica se pelo menos 1 fragmento flutua: Se 1 fragmento, pelo menos, flutuar= Docimásia 3ª (+); Se continuam
afundados= Docimásia 3ª (-) e cd é ir p/ etapa 4.
(4) Docimásia 4ª: médico pega cada um dos fragmentos e os pressionam na água. Se bolhas= Docimásia 4ª (+); Sem bolhas= Docimásia 4ª (-)  Dx abortamento é confirmado!
OBS.: Provas 3ª e 4ª  Estado putrefação cadáver avançado: falsa docimásia (+), devido à presença gás no interior da víscera!!