MORFO 8 MÓD 3 – TRG 2022/2 1

PATOLOGIAS: VULVA, VAGINA E CORPO UTERINO

INFECÇÕES GENITAIS FEMININAS
ISTs Doença Quadro clínico Diagnóstico e Tratamento
 VAGINOSE BACTERIANA (múltiplos  Corrimento vaginal branco-acinzentado  DX: Critérios Amsel: (1) pH vaginal >4,5; (2) Clue-cells;
agentes etiológicos, sendo o bolhoso, odor fétido, principalmente após (3) Teste Whiff/aminas (+)
principal coito e = odor qdo add
Gardnerella menstruação - Critérios Nugent (gram)
vaginalis)   Enantema  Padrão-ouro p/ dx VB
Não é IST!! mucosa (>7)!!
 TTO: Metronidazol (VO ou creme vaginal). Permitido em
gestante e evitar álcool. Não trata parceiro

SD CORRIMENTO  CANDIDÍASE GENITAL (Candida  Corrimento vaginal branco aderido, em  DX: Teste Whiff/aminas (-)
URETRAL (♂) / albicans)  Não é IST!! “nata”/grumoso, inodorodispareunia, - Pseudo-hifas (somente gênero Candida)
disúria, pH <4,5, prurido e/ou ardência - Leveduras  Candida glabrata (mais difícil de tratar
VAGINAL (♀)  São  Critérios gravidade: recorrência, sintomas com antifúngicos)
5 intensos, não Candida albicans,  TTO: Miconazol ou Fluconazol VO
comorbidades e gestante - Não trata parceiro

 TRICOMONÍASE (Trichomonas
vaginalis)
 Corrimento vaginal intenso, espumoso,
fétido, cor variável (geralmente amarelo-
esverdeado)
 pH >5, prurido, dispareunia, disúria
 DX: Colpite em aspecto de “morango” ou “framboesa”
(exame especular) + Protozoário
móvel flagelado (microscopia
direta)  Aspecto de banquete
(trofozoítos fagocitando
citoplasma da célula)
 TTO: metronidazol VO
- Tratar parceiro

 GONORREIA (Neisseria
gonorrhoeae/ Gonococo: diplococo  Dor à manipulação colo uterino, com
gram negativo)  ♀ = cervicite e ♂
= uretrite!!!
 CLAMIDIOSE (Chlamydia
trachomatis, sorovars D a K)  ♀ =
cervicite e ♂ = uretrite!!!
Lembrar: “Sorovars A, B e C =
tracoma ocular; Sorovar L =
Linfogranuloma venereo”
 HERPES
GENITAL
(vírus HSV-2)
 CANCRO DURO (Sífilis primária
Treponema pallidum)
SD ÚLCERA
ANOGENITAL  São
5
 CANCRO MOLE/CANCRÓIDE
(Haemophilus
ducreyi)
 Corrimento uretral (♂)
friabilidade cervical
 Muco turvo, ± pus
 Dispareunia, disúria e dor pélvica crônica
 Pode cursar com conjuntivite e artrite (+
corrimento) = Sd Reiter
 QC igual ao da gonorreia
 Vesículas e úlceras múltiplas e pequenas,
superficiais, bordos definidos, fundo limpo,
não sangra, dolorosas
 Adenomegalia inguinal bilateral e não
fistuliza
 Úlcera única (auto-limitada), bordos
endurecidos e elevados, fundo limpo,
indolor
 Adenomegalia inguinal uni ou bilateral e
não fistuliza
 Úlceras geralmente múltiplas (auto-
inoculação) e pode cicatrizar com
deformidade, bordos irregulares, salientes,
fundo sujo (necrose), dolorosas
 Adenomegalia inguinal geralmente
unilateral e fistuliza com orifício único
MORFO 8 MÓD 3 – TRG 2022/2 2
 DX: Clínica (corrimento ± pus) + Esfregaço (diplococo
gram negativo no interior céls)
 TTO: Ceftriaxona
(gonoco) + Azitro
(clamídia)
- Complicação: DIP;
Tratar parceiro!!
 DX: Clínica (corrimento ± pus) + Esfregaço
(córpúsculos/vacúolos de clamídia
no interior céls, cheios de
pontinhos/areinhas  Difíceis de
serem encontrados)
 TTO igual ao da gonorreia
 DX DIF: Cancro mole
 DX: clínica, geralmente há sintomas prodrômicos (MEG,
febre) + Microscopia (raspado/biópsia): amoldamento
nuclear
 TTO: Aciclovir 3x/d
- Se gestante + herpes ativa = Cesárea
 DX: Exame em campo escuro  Padrão-ouro na sífilis 1ª
(espiroquetas); Sorologia treponêmica (FTA/rápido) 
Positiva primeiro que VDRL; Sorologia não treponêmica
(VDRL)  último a positivar
 TTO: Penicilina Benzatina
 DX: clínica + microscopia (gram negativa)
 TTO: Azitro VO dose única
- Tratar parceiro
 MORFO 8 MÓD 3 – TRG 2022/2 3
 LINFOGRANULOMA VENÉREO  Úlcera única (geralmente inaparente),  DX: clínica + microscopia: vacúolo com granulações
(Chlamydia pequena, levemente elevada, indolor  TTO: Doxiciclina por 21 dias
trachomatis  Adenomegalia inguinal unilateral e fistuliza
sorovar L) em múltiplos orifícios (bico de regador)

 DONOVANOSE  Úlcera única ou múltiplas (em “espelho”),  DX: clínica + microscopia: ativação tecido linfoide
(Klebsiella crônica, bordos irregulares, fundo associado à mucosa, com
granulomatis) granuloso, indolor macrófagos volumosos e
 Sem adenomegalia inguinal e não fistuliza bactérias em seu interior 
Corpúsculos de Donovan
 TTO: Azitro ou Doxi

 CONDILOMA ACUMINADO (HPV)  É o HPV de baixo risco  DX: Biópsia do HPV temos coilocitose (halos + núcleos
 Lesões pequenas com atípicos)
aspecto de couve  Dx dif: Papilomatose vestibular (mutações genéticas)
flor/crista galo

 CONDILOMA LATUM (sífilis  Lesões mais volumosas,

SD VERRUGA secundária, Treponema pallidum) superfície mais lisas,
ANOGENITAL  São aspecto cerebriforme

 BOUBA, BEJEL OU PINTA

(Treponema sp)
 MICOPLASMOSE (Mycoplasma  Pcte mais imunossuprimido
genitalium)
 MORFO 8 MÓD 3 – TRG 2022/2 4

PATOLOGIAS DE VULVA

PAPILOMATOSE
VESTIBULAR CISTO E ABSCESSO DE GLÂNDULA DE LÍQUEN SIMPLES LÍQUEN ESCLEROSO (E
BARTHOLIN CRÔNICO VULVAR ATRÓFICO) VULVAR
(aspecto casca árvore)

NEOPLASIAS DE VULVA

SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL (SUA)

 MORFO 8 MÓD 3 – TRG 2022/2 5

PATOLOGIAS VAGINAIS

RABDOMIOSSARCOMA
EMBRIONÁRIO (sarcoma botrioide;
NEOPLASIA INTRAEPITELIAL cça <5 anos; cacho uva)
CISTO DO DUCTO DE GARTNER
ADENOCARCINOMA CÉLS
VAGINAL (NIVA)
CLARAS