Epidemia no Brasil 2 testes rápidos diferentes fazem o DX de HIV

Estabilizada concentrada feitos num mesmo momento

Não controlada → 30.000 casos novos/ ano
Aumentando em jovens HSH (20-40 anos) Se testes divergentes ou Sempre
Grupos alvo → trans, HSH, UDV e profissionais do sexo inconclusivos aconselhamen
Maysa Mismetti

Nova ferramenta p/ prevenção → PrEP (truvada) Western-Blot ou carga to pré e pós

viral (esperar 4 semanas) teste
Testagem rápida
Clínica Aguda
Custo efetividade de início precoce de TARV.
Síndrome “mono-like”
Falso positivos → gestação, dça autoimune e infecção
Sd retroviral aguda
aguda pelo HIV (falso negativo, usar teste molecular) Febre, rash, adenomegalias, sintomas neurológicos

Na infecção aguda pelo HIV a CARGA Extensa lista de diferenciais (lembrar secundarismo → sífilis)
VIRAL (PCR quantitativo pq HIV) é o Autolimitada /Sintomas desaparecem em 3 a 4 sem
teste precoce Dx recomendado! TTO imediato com antirretrovirais!

Acidente com material biológico fonte HIV + Dx CD4, CDb, CV, Monitorar
bioquímica completa, eventos adversos
Profilaxia → antirretrovirais por 28 dias sorologia, RX, PPD Tenofovir (renal e
em até no máx 72h
ósseo), EFV (SNC) e
Colher sorologia do acidentado no momento zero Doenças IP (metabólica)
Monitorizar com seguimento em 30 e 90 dias Oportunistas
Esquema TDF / 3TC / Dolutegravir
Fonte desconhecida → oferecer profilaxia Estratificar sempre por CD4 (acima de 350
considerar outros Dx). Avaliar uso de TEARV
Outras situações de profilaxia violência sexual e prévio, abordagem empírica, diferenciais por
exposição sexual consentida com risco sistema, imagem e biópsia são importantes.

TRATAMENTO – 2018 MS Síndrome da reconstituição da resposta Qualquer

Esquema inicial (1ª linha) inflamatória e imunológica CD4
Tenofovir + Lamivudina + Causada pela exacerbação da resposta após introdução Tuberculose
Dolutegravir dos antirretrovirais. Evitar TARV em SNC e pulmão Herpes
simples
INÍCIO DE TTO – MS 2017 CD4 < 200 CD4 < 100 CD4 < 50 recorrente
Herpes zoster
O + precoce possível, após confirmação do Candidíase Diarreia por Micobacteri
Pneumonia
DX laboratorial (não atrasar o TTO!) orofaríngea criptosporidium um avium
bacteriana
Colher exames iniciais na 1ª consulta ou esofágica
Microsporidiose Citomegalov Sarcoma de
Candidíase oral principal infecção Pneumocist irose Kaposi
ose Taxoplasmose
oportunista em trato digestivo alto
Criptococose Estratificação de CD4
Isosporíase
Odinofagia em HIV+ Odinofagia
Dx diferenciais
sem resp. após uso de fluconazol:
diferenciais. Realizar sempre EDA c/ Bx
de lesões encontradas. Herpes simples,
CMV, são os grandes diferenciais TTO
aciclovir e ganciclovir Monilíase oral Leucoplasia
Herpes simples Sarcoma de Kaposi
pilosa